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2023年04月26日
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矯毓娟主任醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 神經內科 啊，有病人問AQP4，嗯，一開始是陽性，后來變陰性了，激素一直沒有停，能用你說的抗體嗎？ 嗯，您好，就是如果a qp four抗體陽性，嗯，它并不一定是一直是陽性的，只要你曾經陽性過，我們就叫做a qp four抗體陽性型視神經脊髓炎，那么后來你是因為應用了其他的免疫抑制劑，包括激素啊，然后才是抑制了這個免疫，當然了，如果我們要用更敏感的檢測來測啊，并不一定AQP抗體就。 嗯，一定是完全陰性，只可能是說降低到非常非常低的水平了啊，那么實際上如果一旦得了視神經脊髓炎的話，一定是長期患有這個疾病，甚至是終生患有這個疾病的，那么激素如果這么一直長時間的使用，它的副作用是要比其他的免疫抑制劑更大的，所以一定是可以考慮一下應用免疫抑制劑如何能夠達到無激素治療方案，或者是盡量少用激素的治療方案，這也就是說為什么在我們原來的這個神經免疫。 這個中心來找到我來就診的這些視神經脊髓炎的病人，他可以五年到八年，甚至更長時間沒有復發(fā)，都停下來的激素，然后人也變得很精神哦，也沒有激素的那些，比如說滿月臉呀，還有低鈣呀，還有就是向心性肥胖啊，血脂代謝紊亂呀，血糖代謝紊亂呀，還有皮膚的痤瘡啊，啊，還有2023年04月12日19
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2023年04月10日35
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 在乙型肝炎病毒（HBV）感染的不同時期及隨著機體免疫功能的變化，患者血清中乙型肝炎病毒抗原抗體發(fā)生相應的動態(tài)變化，其臨床意義也不同。在乙型肝炎病毒（HBV）感染的不同時期及隨著機體免疫功能的變化，患者血清中乙型肝炎病毒抗原抗體發(fā)生相應的動態(tài)變化，其臨床意義也不同。大三陽（HBsAg、HBeAg和抗HBc陽性）①在HBV復制的早期或活動期，HBeAg的含量逐漸升高，此時抗HBeIgM多為陽性，HBVDNA含量很高，肝臟功能多存在損傷，也是機體發(fā)生免疫應答的重要標志，此時臨床上可進行抗病毒治療。②在HBV復制停止或下降期，血循環(huán)中的HBVDNA含量處于下降期或呈陰性，肝臟損傷處于修復期或肝勝功能檢測指標正常，因此對HBeAg進行動態(tài)檢測具有重要意義。③部分HBV感染者在感染早期，選擇性體液免疫缺陷等原因，血清中抗HBc抗體一直陰性，此時HBsAg和HBeAg含量很高，應列為活動性復制期，循環(huán)中的HBVDNA含量處于高水平，其臨床意義和預后尚不十分清楚。小三陽(HBsAg、抗HBe和抗HBc陽性)HBV感染與機體免疫系統(tǒng)的長期應答之后，HBeAg和抗HBe抗體發(fā)生血清學轉換。肝臟組織中的HBV多處于靜止狀態(tài)，此時循環(huán)中HBVDN多呈陰性。小三陽伴循環(huán)HBVDNA陽性的患者，HBVDNA的合量處于低水平，要高度懷疑HBV活動性復制。2023年03月09日448
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申振宇主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內科 乙肝病毒感染后，肝細胞不斷地炎癥壞死，繼而形成疤痕組織（纖維化），通過量變到質變過程，逐漸從肝纖維化發(fā)展成肝硬化或肝癌。乙型肝炎病毒感染者是會傳染的，主要途徑有母嬰、血液和性接觸。傳染性高低主要取決于血液中HBVDNA水平。感染者應避免與他人共用牙具、剃須刀、注射器等。目前，常規(guī)體檢是不能檢測乙肝病毒感染標志物的，我們務必積極地、主動去檢測乙肝病毒感染標志物（俗稱乙肝二對半或乙肝五項），尤其是乙肝患者家庭成員或性伴侶。對于乙肝感染者務必持續(xù)檢測隨訪，積極的抗病毒治療。今接診一男性62歲患者，40年前明確患乙肝肝炎，后來單位體檢均“正?！保詾橹斡?，今檢查發(fā)現(xiàn)已經發(fā)展成為肝硬化！在有藥物治療的今天，早期檢測、早期治療，就有可能避免肝硬化的發(fā)生。2023年03月02日115
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2023年02月06日80
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 這個朋友問說是乙肝核心抗體陽性，這個怎么解讀，核心抗體陽性的話，那你要看你表面抗原陽性不陽性，如果表面抗原陽性的話，核心抗體陽性，那肯定就是一個乙肝的現(xiàn)癥的感染，如果表面抗原陰性，光一個核心抗體陽性的話，一般來說這種情況的話，是一個乙肝的感染的一個情，就是既往感染的情況，就是得過乙肝，那得過乙肝你好沒好的話，就得查一下乙肝的病毒啊，所以說查一下抽血查一下乙肝病毒DNA，如果DNA陰性，那就是以前得過好了，如果DNA陽性的話，就是一個乙肝的潛在感染，但大多數(shù)咱們一個單獨的核心抗體陽性的話是沒有問題的，是既往感染。 嗯，這個朋友問說是中藥可以降轉氨酶嗎？2023年02月06日281
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麻勇主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 來70內，70內升高三年多了，增強核磁酶異常該怎么辦？ 乙肝肝硬化，甲胎70內升高三年多了，嗯。 增強核磁沒異常不代表一定沒異常，那么我的觀點是。 如果你有乙肝肝硬化，你一定要再查一查CA125 ca199和CA這三個這個這個腫瘤標志物，看看他們的變化趨勢，而且呢。 如果你觀察了三年，你要看這個三年之內你的這個指標的變化的趨勢，假如這個三年之內都很穩(wěn)定，是一個平行線，或者是沒有一個持續(xù)升高的狀態(tài)，那你大可不必擔心，那么同時呢，你肯定你在做增強磁共振之前，你應該做過增這個這個肝臟的彩超，它可能會提示你有一些硬化結節(jié)，你看你要結合的看你這些硬化結節(jié)的大小有沒有變化。 所以說這些會綜合的幫你判斷你的風險有沒有，你到底呃，你的甲胎蛋白升高有沒有其他的問題，同時呢，如果你有乙肝肝硬化，你甲蛋白升高，一定要查一下你的乙肝病毒DNA定量是否異常，如果異常的話，那么這種情況下，你還有肝臟有結節(jié)，或者是有轉氨酶升高，你要口服抗病毒藥，把乙肝病毒壓制下來，有的病人，有的患者他的乙肝病毒這個壓制下來以后，他的假蛋白的這個這個這個水平是可以下降。 所以說不能單純的依靠甲胎的這個水平去間2023年01月08日54
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2022年11月14日34
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