要點(diǎn)提煉：顧名思義，微量元素是含量微少的營養(yǎng)物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上通常把在人體含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等礦物質(zhì)營養(yǎng)素稱為微量元素。雖然含量較少，但微量元素與兒童健康關(guān)系密切,容易缺乏，而且缺乏后可導(dǎo)致貧血、食欲減退、生長發(fā)育遲緩等各種病理生理變化。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，人們對(duì)兒童健康的關(guān)注程度也在提高，防治微量元素缺乏也越來越成為兒科臨床工作中的一件大事。一、營養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎(chǔ)研究兒童的生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、保障和促進(jìn)兒童健康是兒科的重要任務(wù)，營養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎(chǔ)。提供給兒童的食物，進(jìn)入機(jī)體后被分解代謝為三大類必須營養(yǎng)素，一類是構(gòu)成機(jī)體主要成份的蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物等宏量營養(yǎng)素，另一類是機(jī)體進(jìn)行新陳代謝等生命活動(dòng)所必需的礦物質(zhì)、維生素等微量營養(yǎng)素，第三類就是膳食纖維和水。微量營養(yǎng)素中的無機(jī)元素礦物質(zhì)又稱無機(jī)鹽，在人體具有多方面的功能，參與機(jī)體組織的構(gòu)成、調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的活動(dòng)、維持體液滲透壓、調(diào)節(jié)酸堿平衡、調(diào)節(jié)人體各種復(fù)雜的新陳代謝活動(dòng)。依據(jù)在人體內(nèi)的含量不同，無機(jī)鹽被分為常量元素和微量元素，含量大于0.01％的鈣、磷、硫、鉀、鈉、氯、鎂七種元素被稱為常量元素，含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等元素被稱為微量元素。二、微量元素缺乏已被社會(huì)廣泛關(guān)注微量元素缺乏成為兒科臨床工作中的一件大事，其另一個(gè)原因是因?yàn)樯鐣?huì)的關(guān)注度高。隨著微量元素對(duì)兒童生長發(fā)育的重要性被廣泛知曉，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)催生了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至有些兒童看護(hù)和食品銷售機(jī)構(gòu)，把微量元素檢測(cè)作為一種營銷手段實(shí)施。針對(duì)此現(xiàn)象，2013年10月國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳專門下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測(cè)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕29號(hào)），指出檢測(cè)微量元素需要根據(jù)兒童的臨床癥狀，使用經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的儀器設(shè)備、應(yīng)用規(guī)范的技術(shù)流程進(jìn)行。不宜將微量元素檢測(cè)作為體檢或普查項(xiàng)目，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)兒童開展非診斷治療需要的微量元素檢測(cè)，尤其是對(duì)6個(gè)月以下嬰兒。防治微量元素缺乏是兒科的大事，更重要的原因是兒童健康的需要、兒童家長的關(guān)注。在兒科臨床工作中，每個(gè)兒科醫(yī)生都必須面對(duì)很多兒童家長關(guān)于微量元素的問題，這些問題可以歸納總結(jié)為這八大方面：1.預(yù)防微量元素缺乏，兒童應(yīng)該怎樣吃最合理？需要定期體檢檢測(cè)微量元素嗎？2.常年補(bǔ)充鋅鈣鐵硒等微量元素，可以嗎？是否需要吃幾個(gè)月就要停一停？有人說過度補(bǔ)充也有毒，不補(bǔ)萬一缺乏了又怕對(duì)不起孩子。3.兒童什么情況下需要補(bǔ)充微量元素？依據(jù)化驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)嗎？4.如果兒童微量元素缺乏，會(huì)有什么表現(xiàn)呢？家長如何早期發(fā)現(xiàn)？5.如何正確診斷兒童的微量元素缺乏？6.如何治療微量元素缺乏對(duì)兒童最好？7.有無提高兒童抵抗力的補(bǔ)充微量元素的營養(yǎng)保健品??？很多商店和網(wǎng)絡(luò)推銷樣的產(chǎn)品，敢不敢給孩子用啊？8.關(guān)于補(bǔ)鋅的問題最多：有人說孩子頭發(fā)稀少、人瘦小、體質(zhì)不好就是缺鋅，就需要補(bǔ)鋅，對(duì)嗎？又有人說，一般情況下孩子不需要額外補(bǔ)充鋅，補(bǔ)多了會(huì)中毒，對(duì)嗎？詳細(xì)篇：顧名思義，微量元素是含量微少的營養(yǎng)物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上通常把在人體含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等礦物質(zhì)營養(yǎng)素稱為微量元素。雖然含量較少，但微量元素與兒童健康關(guān)系密切,容易缺乏，而且缺乏后可導(dǎo)致貧血、食欲減退、生長發(fā)育遲緩等各種病理生理變化。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，人們對(duì)兒童健康的關(guān)注程度也在提高，防治微量元素缺乏也越來越成為兒科臨床工作中的一件大事。1營養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎(chǔ)研究兒童的生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、保障和促進(jìn)兒童健康是兒科的重要任務(wù)，營養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎(chǔ)。提供給兒童的食物，進(jìn)入機(jī)體后被分解代謝為三大類必須營養(yǎng)素，一類是構(gòu)成機(jī)體主要成份的蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物等宏量營養(yǎng)素，另一類是機(jī)體進(jìn)行新陳代謝等生命活動(dòng)所必需的礦物質(zhì)、維生素等微量營養(yǎng)素，第三類就是膳食纖維和水。微量營養(yǎng)素中的無機(jī)元素礦物質(zhì)又稱無機(jī)鹽，在人體具有多方面的功能，參與機(jī)體組織的構(gòu)成、調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的活動(dòng)、維持體液滲透壓、調(diào)節(jié)酸堿平衡、調(diào)節(jié)人體各種復(fù)雜的新陳代謝活動(dòng)。依據(jù)在人體內(nèi)的含量不同，無機(jī)鹽被分為常量元素和微量元素，含量大于0.01％的鈣、磷、硫、鉀、鈉、氯、鎂七種元素被稱為常量元素，含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等元素被稱為微量元素。2微量元素缺乏已被社會(huì)廣泛關(guān)注微量元素缺乏成為兒科臨床工作中的一件大事，其另一個(gè)原因是因?yàn)樯鐣?huì)的關(guān)注度高。隨著微量元素對(duì)兒童生長發(fā)育的重要性被廣泛知曉，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)催生了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至有些兒童看護(hù)和食品銷售機(jī)構(gòu)，把微量元素檢測(cè)作為一種營銷手段實(shí)施。針對(duì)此現(xiàn)象，2013年10月國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳專門下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測(cè)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕29號(hào)），指出檢測(cè)微量元素需要根據(jù)兒童的臨床癥狀，使用經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的儀器設(shè)備、應(yīng)用規(guī)范的技術(shù)流程進(jìn)行。不宜將微量元素檢測(cè)作為體檢或普查項(xiàng)目，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)兒童開展非診斷治療需要的微量元素檢測(cè)，尤其是對(duì)6個(gè)月以下嬰兒。防治微量元素缺乏是兒科的大事，更重要的原因是兒童健康的需要、兒童家長的關(guān)注。在兒科臨床工作中，每個(gè)兒科醫(yī)生都必須面對(duì)很多兒童家長關(guān)于微量元素的問題，這些問題可以歸納總結(jié)為這八大方面：問題1：預(yù)防微量元素缺乏，兒童應(yīng)該怎樣吃最合理？需要定期體檢檢測(cè)微量元素嗎？答：均衡合理膳食最重要，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，不挑食、偏食。提倡母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加輔食。特別要注意讓兒童吃到初乳，初乳含鋅量為成熟乳的４倍，是新生兒微量元素鋅的主要來源。對(duì)可能發(fā)生鋅缺乏的情況如早產(chǎn)、人工喂養(yǎng)者、營養(yǎng)不良兒、長現(xiàn)腹瀉、大面積燒傷等，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鋅。瘦肉、內(nèi)臟、蛋黃、菌藻等食物中含鋅量較高。問題2：常年補(bǔ)充鋅鈣鐵硒等微量元素，可以嗎？是否需要吃幾個(gè)月就要停一停？有人說過度補(bǔ)充也有毒，不補(bǔ)萬一缺乏了又怕對(duì)不起孩子。答：鋅鈣鐵硒等微量元素都是生長發(fā)育中的兒童必需的營養(yǎng)素，一般需要注意食物中含有足夠的鋅鈣鐵硒等微量元素即可，常見補(bǔ)充相應(yīng)的藥物或保健品不是必需的；如果要補(bǔ)充，相對(duì)來說國藥準(zhǔn)字號(hào)的營養(yǎng)藥品更加安全，含量也明確，補(bǔ)充生理需要量的可以不停。問題3：兒童什么情況下需要補(bǔ)充微量元素？依據(jù)化驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)嗎？答：當(dāng)兒童出現(xiàn)相關(guān)微量元素缺乏的臨床表現(xiàn)，化驗(yàn)檢測(cè)也證實(shí)是缺乏的，就需要正規(guī)補(bǔ)充了。問題4：如果兒童微量元素缺乏，會(huì)有什么表現(xiàn)呢？家長如何早期發(fā)現(xiàn)？答：鋅鐵等微量元素缺乏大多沒有特異性臨床表現(xiàn)，常見的早期表現(xiàn)是消化系統(tǒng)功能紊亂、生長發(fā)育遲緩、精神情緒不好、免疫力下降、以及出現(xiàn)皮膚黏膜毛發(fā)異常等非特異性表現(xiàn)，家長發(fā)現(xiàn)這些異常變化時(shí)即可就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生明確診斷。問題5：如何正確診斷兒童的微量元素缺乏？答：依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、及化檢測(cè)指標(biāo)等臨床依據(jù)綜合判斷，相關(guān)微量元素治療有效也是重要的診斷依據(jù)之一。問題6：如何治療微量元素缺乏對(duì)兒童最好？答：補(bǔ)充相關(guān)缺乏的微量元素的藥準(zhǔn)字制劑是治療的最好方法，療程要足夠，至少3個(gè)月，具體療程長短依據(jù)病情而異，一般在３～６個(gè)月之間，也可以更長的療程。問題7：有無提高兒童抵抗力的補(bǔ)充微量元素的營養(yǎng)保健品啊？很多商店和網(wǎng)絡(luò)推銷這樣的產(chǎn)品，敢不敢給孩子用??？答：微量元素缺乏會(huì)影響兒童的免疫力，補(bǔ)充相關(guān)缺乏的微量元素的藥準(zhǔn)字制劑是治療的最好方法，療程要足夠，至少3個(gè)月，具體療程長短依據(jù)病情而異，一般在３～６個(gè)月之間，也可以更長的療程。如果不缺微量元素，補(bǔ)充相關(guān)的營養(yǎng)保健品不能提高抵抗力。問題8：關(guān)于補(bǔ)鋅的問題最多：有人說孩子頭發(fā)稀少、人瘦小、體質(zhì)不好就是缺鋅，就需要補(bǔ)鋅，對(duì)嗎？又有人說，一般情況下孩子不需要額外補(bǔ)充鋅，補(bǔ)多了會(huì)中毒，對(duì)嗎？答：缺鋅的孩子會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)稀少、人瘦小、體質(zhì)不好，但缺乏鐵硒等微量元素也會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)，因此確定診斷需要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、及化驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)低下等臨床依據(jù)綜合判斷，相關(guān)微量元素治療有效也是重要的診斷依據(jù)之一。額外補(bǔ)充太多鋅沒必要，會(huì)影響孩子的胃腸道功能、增加肝腎負(fù)擔(dān)，但鋅中毒的發(fā)生幾率很低。出處：本人原創(chuàng)文章《防治微量元素缺乏，你做對(duì)了么？》【總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，撰寫出版科普文章、圖書是為了兒童健康傳播兒科知識(shí)，點(diǎn)開這個(gè)7折銷售《兒科常見病解惑》的http://product.dangdang.com/25293161.html，化17多元購買一本閱讀吧，得到更多育兒知識(shí)和技能，還可培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣！】

昨天一位家長，帶剛出生30多天的新生寶寶來診，主述是寶寶指甲變白，要求查微量元素，看是不是貧血了。寶寶是純母乳喂養(yǎng)，吃奶和精神好，大小便正常。解開包被查看，寶寶發(fā)育很好，面色正常，雙手甲床充盈紅潤，露出甲床外的小指甲是白色的，哪里有什么異常？孩子?jì)寢屨f，當(dāng)?shù)卦\所的醫(yī)生說孩子指甲都發(fā)白了，一定是嚴(yán)重貧血，讓趕快到大醫(yī)院就診，特別要求做微量元素檢查。我讓孩子?jì)寢屔斐鲎约旱氖种缚匆幌?，長出的指甲是不是也是白色的？媽媽一看自己指甲也是這樣啊，啞然失笑！ 在門診上經(jīng)常遇到家長動(dòng)不動(dòng)就要求查微量元素，仿佛所有的疾病都可以通過微量元素來判斷。這實(shí)在是個(gè)很大的誤區(qū)！且不說各地各醫(yī)院檢測(cè)方法并不統(tǒng)一，至今也沒有一種可靠方法可以測(cè)試到體內(nèi)精確的微量元素的含量。一滴血怎么可以詮釋身體的健康狀況呢？即使是靜脈血測(cè)定的微量元素也僅僅是細(xì)胞外液的一部分，不能代表組織器官內(nèi)的含量，也就是不說明體內(nèi)總含量，故微量元素僅能供臨床參考。這個(gè)家長帶寶寶看指甲，是被“微量元素”的概念綁架了！

佝僂病就是“缺鈣”,相當(dāng)多的父母給孩子盲目大量補(bǔ)鈣來預(yù)防和治療佝僂病,像這樣的情形,門診每天都可以遇到，沒有補(bǔ)鈣的反而罕見部分廣告不恰當(dāng)?shù)男麄?更加深了一些家長的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),常常自行購買一些鈣劑給孩子服用,使患病的孩子不能得到及時(shí)有效的治療實(shí)際上，佝僂病的全稱是“營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病”，是我國3歲以下小兒常見的慢性營養(yǎng)缺乏癥之一,有資料表明其發(fā)病率約為20%-30%,部分地區(qū)可高達(dá)60%以上,所以積極防治本病不可等閑視之佝僂病的本質(zhì)是由于孩子體內(nèi)維生素D不足或缺乏,導(dǎo)致鈣質(zhì)吸收障礙鈣磷代謝失調(diào)所致維生素D必須在人體皮膚中經(jīng)日光中的紫外線照射才能合成,日常食物中含維生素D非常少,如果沒有維生素D的參與,口服的鈣劑并不能被很好的吸收嬰幼兒生長快戶外活動(dòng)少,容易發(fā)生維生素D缺乏,大城市中高大建筑可阻擋日光照射,大氣污染如煙霧塵埃亦會(huì)吸收部分紫外線，因此本病多見于2歲以下的嬰幼兒,特別是秋冬季出生的嬰幼兒,而單純補(bǔ)鈣不會(huì)從根本上治療本病,也就是說佝僂病是缺“維生素D”而并非缺“鈣”佝僂病雖然很少直接危及生命,但因發(fā)病緩慢,易被忽視,一旦發(fā)生明顯癥狀時(shí),機(jī)體的抵抗力低下,易并發(fā)肺炎腹瀉貧血等其它疾病佝僂病的主要表現(xiàn)為正處于生長中的骨骼的病變肌肉松弛和神經(jīng)興奮性的改變,如易激惹煩惱夜間啼哭（即常說的夜哭郎）睡眠不安汗多刺激頭皮而搖頭出現(xiàn)枕禿等,病情較重時(shí)會(huì)出現(xiàn)出牙晚前囟門增大頭顱變軟或變形胸骨變形(雞胸,肋緣外翻)雙腿變形(羅圈腿X型腿)等重癥佝僂病患兒還可有消化和心肺功能障礙,并可影響智能發(fā)育和免疫功能要預(yù)防您的寶寶避免患佝僂病，可采取以下方法:1.從準(zhǔn)媽媽做起將要做媽媽,欣喜之余別忘記將要出生的孩子,孕期應(yīng)該多做戶外活動(dòng),飲食應(yīng)富含維生素D鈣和磷等營養(yǎng)物質(zhì)2.新生兒時(shí)期,從生后2周每日給予維生素D 400國際單位,即可有效預(yù)防佝僂病的發(fā)生3.多曬太陽即使嬰兒全身包裹,只露面部,每天曬1小時(shí),也可以產(chǎn)生400國際單位的維生素D,就可以滿足孩子的需要建議孩子滿月后,每天曬太陽從10分鐘慢慢增至2小時(shí)(注意不要隔著玻璃曬),但要注意防止陽光直射嬰兒眼晴如果母乳喂養(yǎng),母親多曬太陽也可增加母乳中維生素D的含量4.及時(shí)添加輔食,如果不是母乳喂養(yǎng),可以給予含維生素D的強(qiáng)化奶粉,必要是給予一定量的鈣劑如果要給孩子補(bǔ)充維生素D,應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全有效的維生素D制劑,切不可盲目過量應(yīng)用維生素D,更不應(yīng)該只補(bǔ)“鈣”現(xiàn)在用于補(bǔ)充維生素D制劑多含維生素A和D,即是大家知道的魚肝油,市售魚肝油品種規(guī)格較多,有濃縮滴劑淡魚肝油橙桔汁味魚肝油等,但絕大多數(shù)滴劑內(nèi)A與D的比例是10:1,即A含量是D的10倍,防治嬰幼兒佝僂病,主要需補(bǔ)充維生素D,故不宜選用這種比例的魚肝油,這種滴劑往往因A含量過高而引起維生素A中毒小兒每日需要維生素A 1000-1500國際單位,而維生素D的需要量則為400國際單位,給孩子補(bǔ)充的魚肝油要求AD的比例為4:1或3:1,應(yīng)特別注意如果孩子添加輔食不規(guī)律,納差或伴腹瀉等現(xiàn)象,就要到醫(yī)院采取肌肉注射的方法補(bǔ)充維生素D