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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 鄰居張大媽做了個體檢，體檢報告血常規(guī)輕度貧血，紅細胞體積偏大，什么原因造成巨幼紅細胞性貧血呢？平時飲食也注意均衡，也沒有胃病史，她20幾年的糖尿病，一直服用二甲雙胍。難道是二甲雙胍惹的禍。急忙找出藥物說明書一看，本品可減少腸道吸收維生素B12，使血紅蛋白減少，產生巨幼紅細胞性貧血。果真中招了，今天講一講這個話題，吃“胍”群眾看過來。 二甲雙胍改變了回腸粘膜鈣的代謝，而回腸維生素B12的吸收是鈣依賴性的，因此導致維生素B12吸收不良而發(fā)生巨幼細胞貧血。而且長期服用二甲雙胍導致腸胃蠕動變慢，回腸結構改變，造成腸道菌群數量變多，也會影響維生素B12的吸收。食物中的B12與胃體壁細胞分泌內因子結合，體內貯存可供機體應用3~6年。因此維生素B12缺乏3~6年后才會發(fā)展為缺乏狀態(tài)，故此病起病隱匿。人體過度缺乏維生素B12會導致（1）貧血，疲勞，無力（2）周圍神經病變，出現(xiàn)四肢麻木或者是身體有刺痛感（3）腦神經受損，反應能力下降，記憶力衰退，偶爾還會出現(xiàn)短暫的失憶。 如何預防呢？ （1）如果長期吃“二甲雙胍”的群眾，一定定期檢查血常規(guī)，注意血紅蛋白和紅細胞體積，同時檢查維生素B12和葉酸。 （2）平時多注意補充含有維生素B 12的食物，主要有動物肝臟，腎臟，牛肉，豬肉，雞肉，魚類，蛤類，蛋類，同時注意補充富含鈣的食物，如牛奶，乳酪，也可以多食腐乳制品調節(jié)腸道菌群。 如果長期服用二甲雙胍引起維生素B12吸收不良，嚴重的找內分泌科調整藥物。2019年12月27日
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