精選內(nèi)容

• 嬰幼兒血管瘤一線藥物 普萘洛爾

  血管瘤是嬰幼兒時(shí)期最常見的血管腫瘤，多見于生后1周左右，前6個(gè)月內(nèi)快速增長(zhǎng)，6～12月生長(zhǎng)速度減慢，隨后進(jìn)入消退期；局部會(huì)出現(xiàn)瘢痕、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，部分患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如氣道梗阻、影響功能（聽力、視力、生殖器等）、喂養(yǎng)困難、毀容、伴發(fā)的結(jié)構(gòu)異常、潰瘍、出血、畸形、吞咽困難。 早發(fā)現(xiàn)早治療，避免延誤普萘洛爾是治療血管瘤的一線藥物1.普萘洛爾適應(yīng)癥1歲以內(nèi)的嬰幼兒血管瘤，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)血管瘤。 2.禁忌癥（1）低血壓、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、心動(dòng)過緩、心力衰竭、心源性休克、雷諾綜合征； （2）支氣管哮喘、氣道高反應(yīng)； （3）低血糖、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功能減； （4）普萘洛爾過敏、肝腎功能異常。 3.治療時(shí)間自發(fā)現(xiàn)血管瘤4周內(nèi)為最佳治療時(shí)間。 4.治療評(píng)估電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、心肌酶、甲狀腺功能、心電圖、心臟彩超、胸部X線（尤其針對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒），初次服藥多需要住院評(píng)估。 5.服藥方式一般采用序貫法：24h總量:初始0.5 mg/kg，逐漸增至1.5 mg/kg，部分年齡較大患兒可增加至2 -3mg/kg，對(duì)小于1月齡或早產(chǎn)、低體重兒最大劑量控制在0.5-1.0mg/kg，可分2-3次服用。 6.不良反應(yīng)常見不良反應(yīng)：睡眠障礙（嗜睡、煩躁、乏力）；腹瀉、四肢發(fā)冷、呼吸道癥狀、心動(dòng)過緩、低血壓、低血糖。一般為暫時(shí)性的，建議喂食時(shí)或喂食后服用。 7.復(fù)診隨訪服藥前3個(gè)月每4周復(fù)診1次，之后可8 ~ 12周復(fù)診1次； 復(fù)診內(nèi)容包括：根據(jù)體重變化調(diào)整藥量；通過復(fù)查生化指標(biāo)、血糖、心肌酶、心電圖、心臟彩超監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；局部 B 超評(píng)價(jià)療效。 家屬需每周拍照記錄血管瘤變化8.停藥原則推薦持續(xù)口服普萘洛爾6～12月； 停藥原則:瘤體外觀消退或不明顯，彩超顯示瘤體消退，未見血供，可考慮在 1個(gè)月內(nèi)逐漸減量至停藥； 特殊部位應(yīng)延長(zhǎng)時(shí)間：位于鼻部、唇部、腮腺等部位；深部血管瘤、節(jié)段型血管瘤。 9.停藥方式建議2 ~ 3周內(nèi)逐漸減量，每周減量上周藥量的一半，連續(xù)減3周，第4周停藥，以減少突然停藥可能出現(xiàn)的心臟不良反應(yīng)、反彈風(fēng)險(xiǎn)。切忌不可驟減停藥。 參考文獻(xiàn): 1.口服普奈洛爾治療血管瘤專家共識(shí) 2.血管瘤及脈管畸形分類 3.B受體阻滯劑治療嬰兒血管瘤中國(guó)專家共識(shí)

  
  

  何曉奇醫(yī)生的科普號(hào)

  2021年07月27日 1192 1 2

• 敷藥水到一歲停了，1歲11個(gè)月，手背還有一些紅血絲，手掌心的還沒消，也沒繼續(xù)長(zhǎng)，現(xiàn)在需要再用回藥嗎？

  
  

  李海波醫(yī)生的科普號(hào)

  2021年07月26日 1235 0 5

• 先天性血管瘤會(huì)自動(dòng)消退嗎？

  
  

  李海波醫(yī)生的科普號(hào)

  2021年07月26日 707 0 0

• 李醫(yī)生你好，我兒子嘴唇上血管瘤，會(huì)慢慢沒有嗎

  
  

  李海波醫(yī)生的科普號(hào)

  2021年07月26日 714 0 0

• 一般血管瘤幾歲能消，做了介入手術(shù)之后沒有增大，吃的心安得，但是沒有消退，現(xiàn)在一歲半

  
  

  李海波醫(yī)生的科普號(hào)

  2021年07月26日 839 0 1

• 你好，我女兒不用吃藥大概多久能退呢

  
  

  李海波醫(yī)生的科普號(hào)

  2021年07月26日 596 0 0

• 李醫(yī)生我女兒的血管瘤擦了好多藥膏了，現(xiàn)在變成不大，有沒其他治療方法好得快點(diǎn)。

  
  

  李海波醫(yī)生的科普號(hào)

  2021年07月26日 593 0 0

• 我女兒血管瘤沒變大，就顏色淡了一點(diǎn)，沒以前顏色那么紅，除了藥膏吃藥外有沒其它方法好得快點(diǎn)

  
  

  李海波醫(yī)生的科普號(hào)

  2021年07月26日 668 0 0

• 醫(yī)生，小孩現(xiàn)在10個(gè)月了，大腿上的血管瘤沒有消，也沒有大，要治療嗎？

  
  

  李海波醫(yī)生的科普號(hào)

  2021年07月26日 619 0 0

• 寶寶一個(gè)月去醫(yī)院看的時(shí)候說是血管瘤，到現(xiàn)在六個(gè)月癥狀沒有變嚴(yán)重，但是也沒有消退，并且癥狀不是紅色的

  
  

  李海波醫(yī)生的科普號(hào)

  2021年07月26日 575 0 0