近期，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)鏡診治中心ERCP團(tuán)隊(duì)相繼完成近10例因胰腺惡性腫瘤壓迫十二指腸及膽管導(dǎo)致腸腔狹窄、梗阻性黃疸患者的復(fù)雜性ERCP治療。對(duì)于此類(lèi)患者，傳統(tǒng)處理是通過(guò)外科膽腸吻合、胃腸吻合手術(shù)；相比之下，經(jīng)內(nèi)鏡下放置十二指腸支架，擇期行ERCP放置膽管支架，這種方法能夠明顯提高患者的整體生活質(zhì)量。中晚期胰腺癌患者并發(fā)消化道梗阻38歲的胡先生（化名）是一名年輕的胰腺癌患者。“前幾天我感覺(jué)腹痛、腹脹，而且吃什么都吐，連水都喝不了，只能每天靠輸液維持營(yíng)養(yǎng)，相當(dāng)痛苦。家人見(jiàn)我癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是把我送到了同濟(jì)醫(yī)院?！焙壬硎?。胡先生入住消化內(nèi)科內(nèi)鏡醫(yī)療組，內(nèi)鏡診治中心副主任（主持工作）熊光蘇接診后，為患者做了進(jìn)一步檢查。胃鏡提示“胃竇幽門(mén)變形狹窄，胃腔內(nèi)大量食糜潴留”，CT提示“十二指腸球部梗阻，胰腺頭頸部惡性腫瘤伴肝內(nèi)外膽管及胰腺體尾部主胰管擴(kuò)張”。內(nèi)鏡架起消化道通暢的“橋梁”針對(duì)胡先生的病情，熊光蘇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)師朱風(fēng)尚、熊杰及助手陸蕊、陳新亞等人在術(shù)前展開(kāi)充分討論，制訂了縝密的治療方案，最終決定通過(guò)內(nèi)鏡下放置十二指腸支架，為患者解除梗阻。ERCP團(tuán)隊(duì)術(shù)前討論術(shù)中，熊光蘇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)首先通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄變形幽門(mén)部，進(jìn)入十二指腸球部發(fā)現(xiàn)腫瘤已浸潤(rùn)導(dǎo)致管腔狹窄。直視下運(yùn)用取石球囊?guī)?dǎo)絲越過(guò)狹窄段，注入造影劑腸腔顯影，球囊打開(kāi)后回拉至狹窄處，明確狹窄段長(zhǎng)度。X光引導(dǎo)下成功置入長(zhǎng)度60mm、直徑26mm的金屬支架，整個(gè)過(guò)程僅耗時(shí)15分鐘。“這個(gè)患者是胰腺癌侵犯十二指腸，導(dǎo)致腸梗阻，這是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。病人一般會(huì)出現(xiàn)高度腹脹和嘔吐，內(nèi)科治療效果往往不佳，需要及時(shí)打通消化道進(jìn)行干預(yù)。一般2天以后支架擴(kuò)張穩(wěn)定后，我們還可以針對(duì)梗阻性黃疸問(wèn)題進(jìn)行下一步內(nèi)鏡微創(chuàng)處理。”熊光蘇解釋道?！安婚_(kāi)刀”解決膽道梗阻內(nèi)鏡雖然可順利通過(guò)十二指腸狹窄處，可是又遇到了新的難題：支架擋住了十二指腸乳頭，暴露乳頭及嘗試ERCP插管困難。熊光蘇帶領(lǐng)ERCP團(tuán)隊(duì)耐心調(diào)整內(nèi)鏡視野，在金屬支架網(wǎng)孔中尋找到乳頭。經(jīng)預(yù)切開(kāi)、插管、造影、膽道擴(kuò)張、支架置入等一系列操作，最終成功引流出黑色膽汁?！坝帽容^形象的說(shuō)法來(lái)講，胰腺癌壓迫膽道引起的梗阻性黃疸相當(dāng)于正常的水溝被堵住了，成了一潭死水，就容易滋生細(xì)菌感染。我們要做的就是架設(shè)一個(gè)管道，讓水流動(dòng)起來(lái)，從而控制住感染?！毙芄馓K帶領(lǐng)ERCP團(tuán)隊(duì)在身著近20多斤的鉛衣下，憑著過(guò)硬的技術(shù)、執(zhí)著的精神及患者的信任，經(jīng)過(guò)1個(gè)小時(shí)的努力，克服重重困難，完成了這例超高難度的手術(shù)。熊光蘇又補(bǔ)充道：“這例患者還算比較順利的，我們放置十二指腸支架后能順利到達(dá)降部。以往有的患者因?yàn)閴浩葒?yán)重，放置十二指腸支架后內(nèi)鏡還是無(wú)法通過(guò)，往往需要臨時(shí)再次球囊擴(kuò)張保證內(nèi)鏡通行。支架置入的同時(shí)，往往又會(huì)影響乳頭的觀察，因?yàn)椴僮骺臻g和視野狹小，尋找乳頭及后續(xù)ERCP操作非常不順手。部分情況下，為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，甚至需要拔除支架再進(jìn)行后續(xù)操作，這些都是對(duì)手術(shù)時(shí)間和技能的巨大挑戰(zhàn)?！盓RCP團(tuán)隊(duì)手術(shù)中據(jù)悉，術(shù)后次日患者即可進(jìn)食流質(zhì)，沒(méi)有再發(fā)生嘔吐。經(jīng)過(guò)積極治療，胡先生的癥狀已基本緩解，精神面貌日益好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。近年來(lái)，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)鏡診治中心在學(xué)科帶頭人許樹(shù)長(zhǎng)教授的帶領(lǐng)下，ERCP團(tuán)隊(duì)診療經(jīng)驗(yàn)不斷增長(zhǎng)，診治病種覆蓋膽總管結(jié)石、急性化膿性膽管炎、急慢性胰腺炎、肝移植術(shù)后膽管狹窄、腫瘤相關(guān)梗阻性黃疸、膽管良惡性狹窄等多類(lèi)膽胰疾病，結(jié)合利用Spy-glass、IDUS、膽道射頻消融等技術(shù)，極大提升診斷靈敏度和準(zhǔn)確率并改善患者預(yù)后。對(duì)于各種消化道重建術(shù)后、復(fù)雜、疑難等膽胰疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療經(jīng)驗(yàn)豐富，形成了同濟(jì)醫(yī)院ERCP的優(yōu)勢(shì)業(yè)務(wù)。內(nèi)鏡診治中心每年舉辦內(nèi)鏡診療高峰論壇及手把手培訓(xùn)班，吸引來(lái)自全國(guó)各省市的學(xué)員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在相互學(xué)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)一步提高自身ERCP核心技術(shù)開(kāi)展能力?？破招≈R(shí)：ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）是目前胰膽管疾病最重要的治療手段之一，通過(guò)造影檢查過(guò)程中的影像變化，可以判斷膽管及胰管等部位有無(wú)病變。ERCP相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)？1.無(wú)手術(shù)切口：ERCP如胃鏡操作一般經(jīng)自然腔道進(jìn)行操作，無(wú)手術(shù)切口，患者術(shù)后即可自行下床行走。2.創(chuàng)傷小、恢復(fù)快：一般ERCP術(shù)后僅需1-2日觀察即可出院，患者耐受好，恢復(fù)快。3.適用人群廣：對(duì)于高齡、癱瘓、嚴(yán)重心肺疾病或其他基礎(chǔ)健康狀況不佳等患者，仍適合行ERCP治療。ERCP適應(yīng)癥有哪些？1.膽總管結(jié)石；2.急性梗阻性化膿性膽管炎；3.各種原因引起的梗阻性黃疸，包括十二指腸乳頭炎癥及壺腹部良、惡性腫瘤；4.急性膽源性胰腺炎；5.疑有先天性膽道異常及膽胰合流異常；6.膽道術(shù)后狹窄、膽漏等；7.胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等；8.Oddi氏括約肌功能障礙、膽道蛔蟲(chóng)、胰管或膽管的組織活檢等。

患者，男，61歲，胰腺腫瘤化療后腹痛3天。前天夜里一點(diǎn)半左右疼的厲害，疼了三次，疼一會(huì)好一會(huì)，再疼一會(huì)好一會(huì)。昨天白天沒(méi)有疼，夜里兩點(diǎn)半左右開(kāi)始疼，隱隱作痛，沒(méi)有前天厲害，用熱水袋熱敷后緩解，沒(méi)有反復(fù)。用藥情況：匹維溴安和消旋山莨菪堿片，均是一天三次，一次一粒。討論胰腺腫瘤是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的惡性疾病，化療是其重要的治療手段之一。然而，在化療后，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，這給患者帶來(lái)了極大的痛苦，也讓治療過(guò)程變得更為復(fù)雜。以下是胰腺腫瘤化療后腹痛可能的一些原因。首先，化療藥物的副作用是導(dǎo)致腹痛的常見(jiàn)原因之一?；熕幬镌跉缒[瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成損傷，尤其是胃腸道的細(xì)胞。這可能會(huì)引發(fā)胃腸道炎癥、黏膜潰瘍甚至出血，從而導(dǎo)致腹痛。此外，化療藥物還可能影響胃腸道的蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致腸痙攣和腸梗阻，進(jìn)而引起腹痛。其次，腫瘤本身的進(jìn)展也是腹痛的重要因素。盡管進(jìn)行了化療，但腫瘤可能并未得到完全控制，繼續(xù)生長(zhǎng)和侵犯周?chē)M織和器官。當(dāng)腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢時(shí)，會(huì)引起劇烈的神經(jīng)性疼痛。如果腫瘤導(dǎo)致胰腺周?chē)M織的炎癥和水腫，或者引起胰腺管的阻塞，也會(huì)產(chǎn)生腹痛?；熀蟮母腥締?wèn)題也不容忽視。由于化療會(huì)抑制患者的免疫系統(tǒng)，使其抵抗力下降，容易發(fā)生腹腔感染，如腹膜炎。感染會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的炎癥反應(yīng)，引起腹痛、發(fā)熱等癥狀?；熀罂赡艹霈F(xiàn)的電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)也可能與腹痛有關(guān)。例如，低血鉀會(huì)導(dǎo)致胃腸道平滑肌的興奮性降低，引起腸道蠕動(dòng)減慢，引發(fā)腹痛和腹脹。心理因素在腹痛的發(fā)生中也可能起到一定作用。面對(duì)胰腺腫瘤的診斷和化療帶來(lái)的身心壓力，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，這些心理狀態(tài)可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制影響胃腸道的功能，導(dǎo)致腹痛等軀體癥狀的出現(xiàn)。心理因素在腹痛的發(fā)生中也可能起到一定作用。面對(duì)胰腺腫瘤的診斷和化療帶來(lái)的身心壓力，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，這些心理狀態(tài)可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制影響胃腸道的功能，導(dǎo)致腹痛等軀體癥狀的出現(xiàn)。處理方法胰腺腫瘤化療后腹痛的原因較為復(fù)雜，可能是化療藥物副作用、腫瘤進(jìn)展、感染、電解質(zhì)紊亂、心理因素等多種因素單獨(dú)或共同作用的結(jié)果。對(duì)于化療后出現(xiàn)腹痛的患者，醫(yī)生需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，以明確腹痛的具體原因，并采取相應(yīng)的治療措施。如果腹痛是由化療藥物引起的胃腸道黏膜損傷所致，一般會(huì)采取以下處理措施。首先，會(huì)給予患者對(duì)癥治療，如使用解痙鎮(zhèn)痛藥（如山莨菪堿）來(lái)緩解胃腸道痙攣引起的疼痛。同時(shí)，會(huì)應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）和抑酸劑（如奧美拉唑）來(lái)減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，促進(jìn)黏膜修復(fù)。此外，飲食調(diào)整也非常重要，建議患者少食多餐，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。匹維溴銨是一種對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗劑。它通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入腸道平滑肌細(xì)胞，從而緩解腸道的痙攣，減輕疼痛。對(duì)于胰腺腫瘤化療后因腸道功能紊亂、痙攣引起的腹痛，匹維溴銨可能會(huì)有一定的效果。但需要注意的是，其作用主要局限于胃腸道，對(duì)于其他原因引起的腹痛，效果可能有限。消旋山莨菪堿片是一種抗膽堿能藥物，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，也可用于緩解胃腸道痙攣導(dǎo)致的疼痛。然而，在胰腺腫瘤化療后的腹痛治療中，使用消旋山莨菪堿片需要謹(jǐn)慎。因?yàn)橐认倌[瘤患者的病情往往較為復(fù)雜，化療可能導(dǎo)致多系統(tǒng)的損傷，而消旋山莨菪堿片可能會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)，如口干、視力模糊、心跳加快等。對(duì)于腫瘤進(jìn)展或神經(jīng)侵犯引起的腹痛，可能需要調(diào)整化療方案或聯(lián)合放療、靶向治療等綜合治療手段，以控制腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，從而減輕疼痛。同時(shí)，可根據(jù)疼痛的程度，按照三階梯止痛原則給予相應(yīng)的止痛藥物。輕度疼痛可選用非甾體類(lèi)抗炎藥（如布洛芬），中度疼痛選用弱阿片類(lèi)藥物（如可待因），重度疼痛則選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物（如嗎啡）。在使用止痛藥物時(shí)，需要注意藥物的不良反應(yīng)，并遵循個(gè)體化原則，合理調(diào)整藥物劑量和用藥間隔。內(nèi)臟大神經(jīng)、內(nèi)臟小神經(jīng)和內(nèi)臟最小神經(jīng)傳導(dǎo)胰腺、肝膽、胃、腎和結(jié)腸左曲以上的消化道的痛覺(jué)傳入纖維。因此在胸椎椎體附近阻斷內(nèi)臟大、小神經(jīng)，能有效的阻斷胰腺、肝膽、腎及結(jié)腸左曲以上胃腸源性疼痛痛覺(jué)傳導(dǎo)，從而起到緩解上腹部疼痛。特別對(duì)于晚期胰腺癌患者，癌細(xì)胞已廣泛轉(zhuǎn)移至腹膜后壁，破壞局部解剖關(guān)系、包裹腹腔神經(jīng)叢、產(chǎn)生大量腹水等原因，行內(nèi)臟大小神經(jīng)毀損術(shù)比腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)治療效果往往更好。如果腹痛是由于腸梗阻等并發(fā)癥引起的，需要根據(jù)梗阻的程度和原因采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于不完全性腸梗阻，可通過(guò)禁食、胃腸減壓、灌腸、靜脈補(bǔ)液等保守治療方法來(lái)緩解癥狀。如果保守治療無(wú)效或出現(xiàn)完全性腸梗阻，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，解除梗阻。除了上述治療措施外，心理支持對(duì)于緩解患者的腹痛也具有重要作用。化療后的腹痛往往會(huì)給患者帶來(lái)較大的心理壓力和焦慮情緒，這些不良情緒可能會(huì)加重疼痛的感受。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的訴求，給予心理安慰和疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

“隱形殺手”—胰腺癌癌中之王什么是胰腺癌，讓我們一探究竟熱播電視劇《人生之路》馬栓車(chē)禍死了，付阿婆胰腺癌走了，留下巧珍獨(dú)自帶娃生活。這位有著獨(dú)特“怪脾氣”的上海阿婆下線(xiàn)，大家在悲傷的同時(shí)也在好奇，到底什么是胰腺癌，竟讓出身豪門(mén)的她都束手無(wú)策？一、胰腺癌的外號(hào)一：“隱形殺手”由于胰腺是位于胃和脊柱之間，深藏于腹部深處的腺體，胰腺癌患者早期癥狀不典型，起病隱匿，而且容易被誤診為胃腸、血糖疾病，致使錯(cuò)失最佳治療時(shí)期。多數(shù)患者確診時(shí)已處于疾病晚期，喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，導(dǎo)致胰腺癌預(yù)后差。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，90%的胰腺癌患者被確診時(shí)已進(jìn)入晚期，80%的胰腺癌患者在確診后因局部進(jìn)展和轉(zhuǎn)移而無(wú)法實(shí)施手術(shù)治療。二、胰腺癌的外號(hào)二：“癌中之王”?以前，人們談癌色變，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大部分癌癥的生存率都在提高，例如乳腺癌，結(jié)直腸癌等腫瘤，近幾十年來(lái)，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一個(gè)例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滯不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，絕大部分患者在診斷胰腺癌半年內(nèi)死亡，是所有的惡性腫瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌稱(chēng)為“癌中之王”。三、胰腺到底有什么用？胰腺是人體第二大消化器官，長(zhǎng)約15厘米，寬約3厘米，整體外形像個(gè)紅薯，一般藏在胃的后下方。這也是為什么胰腺癌引發(fā)的疼痛，常常被人誤認(rèn)為是胃痛的原因。在人體消化工廠中，胰腺擔(dān)任著消化和代謝的重要職責(zé)，具體工作分兩塊：生產(chǎn)消化酶和調(diào)節(jié)血糖。當(dāng)食物進(jìn)入胃部，胰腺就會(huì)進(jìn)入消化模式。胰腺內(nèi)的外分泌細(xì)胞會(huì)分泌出大量胰液，可加速食物消化，使其變成可以被人體吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如脂肪、蛋白質(zhì)、葡萄糖等。食物被分解，血液中葡萄糖濃度也會(huì)增大，為了調(diào)節(jié)血糖濃度，胰腺中由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞組成的“胰島”便會(huì)分泌激素進(jìn)入血液中，如胰島素、胰高血糖素等，從而進(jìn)行血糖調(diào)節(jié)。四、胰腺癌選人也會(huì)“看臉”這5類(lèi)人最危險(xiǎn)1.吸煙吸煙為胰腺癌首要危險(xiǎn)因素，吸煙者發(fā)生胰腺癌相對(duì)危險(xiǎn)度是非吸煙者的1.5倍，而且隨著吸煙數(shù)量增多而增加。2.飲食結(jié)構(gòu)　高蛋白、高熱量飲食，如多肉類(lèi)、高碳水化合物都是與胰腺癌發(fā)病有關(guān)的因素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明高脂肪飲食與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)，酗酒也與胰腺癌有關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)中高纖維、新鮮水果和蔬菜的人群患胰腺癌較少。3.環(huán)境因素　與胰腺癌有關(guān)的職業(yè)是與化學(xué)物質(zhì)和金屬接觸的工作，如β-萘胺和聯(lián)苯胺。4.遺傳易感性胰腺癌具有遺傳易感性，約10%的胰腺癌患者具有遺傳背景，患有遺傳性胰腺炎、Peutz-Jeghers綜合征、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾病的患者，胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。5.?慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病變之一，尤其是慢性鈣化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎發(fā)作也可能是胰腺癌的首發(fā)癥狀。慢性胰腺炎癌變風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)27倍。同時(shí)導(dǎo)致胰腺炎的危險(xiǎn)因素也是導(dǎo)致胰腺癌的危險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)期飲酒、吸煙、暴飲暴食等，損傷的細(xì)胞長(zhǎng)期處于不正常狀態(tài)下，就有可能導(dǎo)致癌變。早發(fā)現(xiàn)早治療才是上策五、胰腺癌早期癥狀有哪些1、疼痛（腹痛、腰背部疼痛）腹痛或者腹部不適（易誤以為胃?。┦且认侔┰缙谧畛Ｒ?jiàn)的癥狀。大多數(shù)病人只有上腹部脹痛、鈍痛或隱痛等嚴(yán)重不適癥狀，可慢慢發(fā)展為進(jìn)行性、持續(xù)性中上腹部疼痛，亦可表現(xiàn)出腰背部出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛（易被誤診為腰肌勞損），在大酒大肉、高脂飲食后表現(xiàn)為腹痛加劇，腹脹加重，大便干燥等。2、黃疸主要表現(xiàn)為鞏膜和皮膚變?yōu)辄S色，大便呈陶土色，小便為深黃色，同時(shí)伴有皮膚瘙癢等癥狀，而且呈進(jìn)行性加重現(xiàn)象，黃疸是胰腺癌一種最重要的臨床表現(xiàn)。3、血糖突然升高胰島素就是胰腺分泌出來(lái)的，當(dāng)胰腺出現(xiàn)病變時(shí)，體內(nèi)胰島素的分泌也會(huì)因此受到影響。如果家族沒(méi)有糖尿病史，年紀(jì)也不是很大，血糖突然升高就一定要注意，關(guān)注一下自己的胰腺是否存在病患。4、體重下降，消瘦進(jìn)行性加重在胰腺癌早期時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)消瘦、體重降低等情況，隨著病情發(fā)展，胰腺癌到了晚期時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的消瘦。六、胰腺癌的早期篩查手段1、CT：診斷胰腺癌最常用的方法，能清晰顯示腫瘤大小、位置、密度及血供情況。2、腫瘤標(biāo)志物:主要包括糖類(lèi)抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但腫瘤標(biāo)志物缺乏特異性，對(duì)診斷起提示作用。3、超聲內(nèi)鏡：超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活組織檢查，已成為胰腺癌定位和定性診斷最準(zhǔn)確的方法。4、MRI、ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù))等篩查手段。七、胰腺癌的治療八、問(wèn)?：胰腺腫瘤都是惡性的嗎并不是所有的胰腺腫瘤都是惡性的，像胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤這些都是胰腺的良性病變，只要通過(guò)及時(shí)治療，可以達(dá)到治愈目的，預(yù)后比胰腺癌好很多。通過(guò)B超、CT等輔助檢查可以將胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤與胰腺癌鑒別開(kāi)來(lái)。九、防胰腺癌，請(qǐng)堅(jiān)持做好這4點(diǎn)1、減少攝入高脂高糖的食物研究表明，攝入過(guò)量高脂高糖的食物，會(huì)使胰腺癌的發(fā)病率明顯升高。因此，日常飲食要做到均衡、多樣，果蔬、粗糧都要吃一些，少吃高脂高糖的食物。2、戒煙限酒煙酒里面含有的有害物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致身體患癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，隨著吸煙飲酒量的上升，患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。只要是吸煙、飲酒，都會(huì)給健康帶來(lái)威脅，而且沒(méi)有安全的量！3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可幫助增強(qiáng)抵抗力，對(duì)于預(yù)防多種疾病均有幫助。運(yùn)動(dòng)的同時(shí)還要保持規(guī)律的生活，不要熬夜。每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，可以采取快走、慢跑、打羽毛球等，對(duì)于預(yù)防癌癥有一定的作用。4、避免暴飲暴食在暴飲暴食的過(guò)程中，胰腺需要分泌大量的胰液，來(lái)幫助進(jìn)行食物的消化。長(zhǎng)此以往下去，會(huì)讓胰腺超負(fù)荷運(yùn)行，容易引起功能性損傷，如不及時(shí)干預(yù)會(huì)發(fā)展成慢性胰腺炎，乃至誘使胰腺癌的發(fā)生。十、防胰腺癌，可以這樣吃1、卵磷脂：保護(hù)胰腺內(nèi)分泌功能卵磷脂對(duì)胰腺內(nèi)分泌功能有好處，能促使胰島細(xì)胞分泌胰島素，將血糖運(yùn)送到人體細(xì)胞中，減少對(duì)胰腺的傷害；還可將多余的膽固醇分解、消化和吸收，從而減少膽結(jié)石的形成，預(yù)防膽源性胰腺炎。代表食物：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、大豆等2、硒：保護(hù)胰腺外分泌功能硒元素可以促進(jìn)胰腺腺泡合成，以及分泌淀粉酶、脂肪酶，保護(hù)胰腺外分泌功能的正常進(jìn)行。而且硒元素能直接作用于癌細(xì)胞，是癌細(xì)胞的“殺傷劑”，可以幫助預(yù)防多種癌癥。代表食物：貝類(lèi)、海鮮類(lèi)、鵪鶉蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等3、維生素E：保護(hù)細(xì)胞膜、防癌維生素E是具有抗氧化作用的脂溶性維生素，能增強(qiáng)微粒體上酶蛋白的合成和氧化酶的功能，對(duì)細(xì)胞膜產(chǎn)生保護(hù)作用，有效降低細(xì)胞癌變的幾率。代表食物：堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟、瓜果、豆類(lèi)等?

晚期胰腺癌出現(xiàn)黃疸時(shí)，治療需綜合考慮患者的病情、身體狀況以及黃疸的具體原因，制定個(gè)體化的治療方案。以下是一些主要的治療措施：一、支持性治療營(yíng)養(yǎng)支持：由于晚期胰腺癌患者常伴有食欲不振、消化吸收不良等癥狀，營(yíng)養(yǎng)支持顯得尤為重要?？梢酝ㄟ^(guò)口服或靜脈途徑給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持其生命活動(dòng)所需。鎮(zhèn)痛治療：黃疸可能伴隨疼痛，特別是當(dāng)腫瘤壓迫膽管或其他周?chē)M織時(shí)。適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療可以緩解患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量。二、介入治療經(jīng)皮穿刺膽管引流術(shù)（PTCD）：這是一種常用的介入治療方法，通過(guò)穿刺皮膚將引流管置入膽管內(nèi)，將淤積的膽汁引流出體外，從而迅速緩解黃疸癥狀。該方法操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，適用于多數(shù)晚期胰腺癌黃疸患者。內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù)：在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，將金屬或塑料支架置入阻塞的膽管內(nèi)，以恢復(fù)膽汁的正常流通。該方法同樣具有微創(chuàng)、有效的特點(diǎn)，適用于膽管狹窄或阻塞的患者。三、藥物治療利膽退黃藥物：如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等，這些藥物可以改善肝功能，促進(jìn)膽汁排泄，從而減輕黃疸癥狀。但需注意，藥物治療效果有限，且需根據(jù)患者的具體情況選用合適的藥物?；熕幬铮翰糠只熕幬锶缂魉麨I、氟尿嘧啶等可能對(duì)胰腺癌有一定的抑制作用，間接改善黃疸癥狀。但化療藥物的副作用較大，需權(quán)衡利弊后使用。靶向藥物：如厄洛替尼、吉非替尼等靶向藥物，可以針對(duì)胰腺癌的特定靶點(diǎn)進(jìn)行治療，抑制腫瘤生長(zhǎng)并改善黃疸癥狀。但靶向藥物的價(jià)格較高，且需根據(jù)患者的基因突變情況選用合適的藥物。四、放療放療通過(guò)放射線(xiàn)照射腫瘤細(xì)胞，使其縮小或凋亡，從而減輕膽管受壓情況，緩解黃疸癥狀。但放療的適應(yīng)癥有限，且可能對(duì)周?chē)M織造成損傷，需謹(jǐn)慎選擇。五、手術(shù)治療對(duì)于身體狀況較好、有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，可考慮行膽腸吻合術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)可以解除膽管梗阻，恢復(fù)膽汁的正常流通，從根本上解決黃疸問(wèn)題。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，需充分評(píng)估患者的手術(shù)耐受性和預(yù)期效果。六、其他治療如免疫治療、中醫(yī)治療等也可作為輔助治療手段，幫助患者提高免疫力、緩解癥狀并改善生活質(zhì)量?？傊砥谝认侔┏霈F(xiàn)黃疸時(shí)的治療需綜合考慮多種因素，制定個(gè)體化的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療計(jì)劃，并保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，以提高治療效果和生活質(zhì)量。

原發(fā)性胰腺癌與繼發(fā)性胰腺癌之間存在顯著的區(qū)別，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一、定義與起源原發(fā)性胰腺癌：是指起源于胰腺本身的惡性腫瘤，主要來(lái)源于胰腺的外分泌腺、內(nèi)分泌腺或非上皮組織。其中，絕大多數(shù)（約95%）的原發(fā)性胰腺癌是起源于胰腺外分泌的導(dǎo)管細(xì)胞癌，也被稱(chēng)為胰腺導(dǎo)管腺癌。繼發(fā)性胰腺癌（或稱(chēng)轉(zhuǎn)移性胰腺癌）：則是指原發(fā)于其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到胰腺而形成的腫瘤。這種情況相對(duì)少見(jiàn)，但近年來(lái)報(bào)道有所增多。二、發(fā)病因素與特點(diǎn)原發(fā)性胰腺癌：其發(fā)病因素不很明確，但環(huán)境、遺傳、不良飲食習(xí)慣和吸煙等因素均有一定的致癌作用。原發(fā)性胰腺癌的惡性程度較高，5年生存率一般不超過(guò)20%，且由于其隱匿性和侵襲性強(qiáng)，早期診斷困難，多數(shù)患者在確診時(shí)已進(jìn)入中晚期。繼發(fā)性胰腺癌：其發(fā)病特點(diǎn)與原發(fā)腫瘤的性質(zhì)和轉(zhuǎn)移途徑密切相關(guān)。由于它是繼發(fā)于其他臟器的腫瘤，因此其臨床表現(xiàn)和治療方案可能受到原發(fā)腫瘤的影響。繼發(fā)性胰腺癌的患者往往預(yù)后較差，多數(shù)病例沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，多采用化療、放療或介入治療的綜合治療。三、臨床表現(xiàn)與診斷原發(fā)性胰腺癌：臨床表現(xiàn)多樣，但最常見(jiàn)的癥狀包括腹痛、黃疸、消瘦和乏力等。腹痛主要是上腹部疼痛和不適，黃疸則是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。診斷上，除了臨床表現(xiàn)外，還需要結(jié)合影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查來(lái)確診。繼發(fā)性胰腺癌：其臨床表現(xiàn)可能因原發(fā)腫瘤的不同而有所差異。在診斷上，除了考慮胰腺本身的病變外，還需要全面檢查以明確原發(fā)腫瘤的部位和性質(zhì)。四、治療與預(yù)后原發(fā)性胰腺癌：治療方案包括手術(shù)、化療、放療和靶向治療等。但由于其惡性程度高、早期診斷困難，多數(shù)患者預(yù)后不佳。繼發(fā)性胰腺癌：治療方案通常需要根據(jù)原發(fā)腫瘤的性質(zhì)和患者的具體情況來(lái)制定。由于多數(shù)病例沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，因此多采用綜合治療手段。預(yù)后方面，繼發(fā)性胰腺癌的預(yù)后往往受到原發(fā)腫瘤的影響，總體預(yù)后較差。綜上所述，原發(fā)性胰腺癌與繼發(fā)性胰腺癌在定義、發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面均存在顯著區(qū)別。對(duì)于這兩種疾病，早期發(fā)現(xiàn)和診斷至關(guān)重要，以便及時(shí)采取有效的治療措施來(lái)延長(zhǎng)患者的生存期和提高生活質(zhì)量。

胰腺癌的預(yù)后主要取決于疾病的分期、治療方案以及患者的整體狀況?？傮w來(lái)說(shuō)，胰腺癌的預(yù)后相對(duì)較差，因其惡性程度高、難以早期發(fā)現(xiàn)且對(duì)治療反應(yīng)不敏感。胰腺癌的預(yù)后特點(diǎn)惡性程度高：胰腺癌在惡性腫瘤中的惡性程度極高，俗稱(chēng)“癌中之王”。其生長(zhǎng)迅速，易于擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，且對(duì)放療和化療的敏感性較低。難以早期發(fā)現(xiàn)：胰腺癌的初期癥狀往往不明顯，容易被忽視或誤診。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，如腹痛、黃疸等，多已進(jìn)入中晚期，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。治療難度大：雖然手術(shù)是胰腺癌的首選治療方法，但由于胰腺解剖位置復(fù)雜，手術(shù)難度大，且多數(shù)患者在確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。對(duì)于不能手術(shù)的患者，主要依賴(lài)化療、放療等姑息性治療手段，但效果有限。預(yù)后因素疾病分期：早期胰腺癌（如Ⅰ期）的預(yù)后相對(duì)較好，但能夠早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行根治性手術(shù)切除的患者比例極低。中晚期胰腺癌（如Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）的預(yù)后較差，中位生存時(shí)間明顯縮短，即使接受治療也難以取得長(zhǎng)期生存。治療方案：根治性手術(shù)切除是胰腺癌最有效的治療方法，能夠顯著提高患者的生存率。然而，由于手術(shù)難度大且多數(shù)患者確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，因此根治性手術(shù)的應(yīng)用受到限制。局部治療和系統(tǒng)治療（如化療、放療、靶向治療等）對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者具有一定作用，但總體效果有限?；颊郀顩r：患者的年齡、身體狀況、心理狀態(tài)以及是否合并其他疾病等因素都會(huì)影響其預(yù)后。例如，年齡較大、身體狀況較差或合并嚴(yán)重疾病的患者預(yù)后通常較差。預(yù)后數(shù)據(jù)胰腺癌的整體五年生存率較低，通常在5%左右。即使接受根治性手術(shù)治療的患者，五年生存率也僅有20%左右。對(duì)于不接受任何治療的患者，其自然生存期通常為1-2個(gè)月。通過(guò)手術(shù)治療和局部微創(chuàng)治療，胰腺癌的一年生存率約為40%?？偨Y(jié)胰腺癌的預(yù)后相對(duì)較差，但并非完全沒(méi)有希望。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷并采取積極有效的治療措施是提高胰腺癌預(yù)后的關(guān)鍵。對(duì)于中晚期患者，雖然治愈的可能性較小，但通過(guò)綜合治療手段仍然可以延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量。因此，對(duì)于胰腺癌患者應(yīng)采取個(gè)體化的治療方案，并加強(qiáng)隨訪和監(jiān)測(cè)以及時(shí)調(diào)整治療策略。