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羅樾之主任醫(yī)師 北京固生堂固城醫(yī)院 中醫(yī)科 胰腺癌和胰頭癌在治療方法上的差異主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一、手術(shù)治療手術(shù)方式：胰腺癌：手術(shù)治療方式多樣，根據(jù)腫瘤的位置和分期，可能包括胰頭十二指腸切除術(shù)、全胰切除術(shù)以及擴(kuò)大胰頭十二指腸切除術(shù)等多種方式。對(duì)于晚期或無法手術(shù)切除的胰腺癌，可能采用姑息性手術(shù)，如膽囊或膽管空腸吻合術(shù)、介入下支架植入術(shù)等，以減輕黃疸等癥狀。胰頭癌：由于腫瘤位于胰頭，主要手術(shù)方式為胰頭十二指腸切除術(shù)。對(duì)于晚期不可切除的胰頭癌，同樣可以采用姑息性手術(shù)，如膽腸吻合胃腸吻合雙短路術(shù)、介入膽道支架置入術(shù)等，以緩解消化道梗阻和黃疸等癥狀。手術(shù)難度：胰腺癌由于其位置深在且復(fù)雜，手術(shù)切除的難度相對(duì)較大，特別是當(dāng)腫瘤侵犯周圍血管或重要器官時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高。胰頭癌雖然手術(shù)難度也較大，但由于其位置相對(duì)固定且周圍解剖結(jié)構(gòu)較為清晰，手術(shù)操作相對(duì)更為直接和明確。二、化療對(duì)于無法手術(shù)切除的胰腺癌和胰頭癌患者，化療是重要的治療手段之一。兩者在化療方案上可能存在一定的相似性，但具體用藥和劑量會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。常用的化療藥物包括吉西他濱、奧沙利鉑、紫杉醇等，這些藥物可以單獨(dú)使用或聯(lián)合用藥。三、放療放療在胰腺癌和胰頭癌的治療中也有一定的應(yīng)用，但效果相對(duì)有限。放療通常需要與化療聯(lián)合使用，以提高治療效果。對(duì)于胰頭癌患者，術(shù)中放射治療可能有助于減少局部復(fù)發(fā)率，但遠(yuǎn)期生存率改善不明顯。四、其他治療除了手術(shù)、化療和放療外，胰腺癌和胰頭癌患者還可以考慮其他治療方法，如分子靶向藥物治療、免疫治療、介入栓塞治療、中醫(yī)中藥治療等。這些治療方法可以作為輔助治療手段，提高患者的生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。五、預(yù)后由于胰腺癌和胰頭癌的惡性程度都較高，且早期癥狀不明顯，因此預(yù)后相對(duì)較差。然而，由于胰頭癌的早期癥狀（如黃疸）相對(duì)明顯，容易被發(fā)現(xiàn)和診斷，因此其預(yù)后可能相對(duì)胰腺癌其他部位的腫瘤要好一些。但總體而言，兩者的預(yù)后都受到多種因素的影響，包括腫瘤分期、患者年齡、身體狀況等。綜上所述，胰腺癌和胰頭癌在治療方法上的差異主要體現(xiàn)在手術(shù)方式和手術(shù)難度上，而在化療、放療和其他治療方面則存在一定的相似性。然而，具體的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和病情發(fā)展來制定。2024年08月24日160
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薛建鋒主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 一句話科普：中晚期胰腺癌最好的治療方法是什么？（1?0?）最好的治療方法，指的是對(duì)中晚期胰腺癌，最近幾年效果明顯提升，證據(jù)充足的治療方法，是相對(duì)以前的束手無策而言的。但是很抱歉，讓胰腺癌患者和醫(yī)療工作者特別滿意的治療方法還沒有出現(xiàn)。主要介紹一下最近的共識(shí)。1中期胰腺癌有些屬于交界性可切除。晚期胰腺癌分為局部不可切除，和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胰腺癌。2對(duì)于交界性可切除的中期胰腺癌，最好的治療方法是，先新輔助治療，腫瘤有反應(yīng)，再進(jìn)行手術(shù)切除。3對(duì)于局部進(jìn)展不可切除的晚期胰腺癌，最好的治療方法也是新輔助治療，終究反映良好，可以考慮聯(lián)合動(dòng)脈切除重建的根治性手術(shù)。（從?40多年前開始很多學(xué)者探索了動(dòng)脈切除重建意義不大，最近由于藥物的進(jìn)步，輔助治療效果顯現(xiàn)，聯(lián)合動(dòng)脈切除的胰腺癌根治性手術(shù)前景更加積極。）4對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移晚期胰腺癌，總體生存時(shí)間短，治療也有痛苦，有些人會(huì)安慰性治療和放棄治療。強(qiáng)烈建議不要一開始就放棄治療，一定要治療幾個(gè)療程看看效果。目前有一小部分患者治療后腫瘤消失，病情穩(wěn)定，得到了長(zhǎng)期生存，藥物和治療方法最近也發(fā)展較快，也許會(huì)等到更好的治療方法出現(xiàn)。5具體化療放療等方案非常復(fù)雜，包括，F(xiàn)OLFIRINOX/改良FOLFIRINOX方案，NALIRIFOX方案，AG方案，吉西他濱聯(lián)合卡培他濱等，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生綜合評(píng)估作出適合患者的個(gè)體化選擇。6基因突變的患者比例不高，但是一旦有基因突變，特異性靶向藥物可以發(fā)揮更好的治療作用。7免疫治療治療晚期胰腺癌的作用，在臨床試驗(yàn)中效果樂觀，我們也期待對(duì)患有帶來更好的預(yù)后。2024年07月12日79
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徐曉武主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 這個(gè)問題其實(shí)是患者和家屬在手術(shù)之前就比較關(guān)注的問題，其實(shí)這個(gè)問題包含兩方面：一、這個(gè)胰腺腫瘤是不是惡性的，能不能長(zhǎng)期生存？二、長(zhǎng)期的生活質(zhì)量如何，能不能恢復(fù)正常生活？對(duì)于第一個(gè)問題，其實(shí)答案就在病理報(bào)告里。病理報(bào)告是醫(yī)生對(duì)腫瘤組織做的身份認(rèn)定，是最終的、最高級(jí)別的診斷；這也是為什么在病理報(bào)告出來之前，醫(yī)生和患者及家屬的談話溝通時(shí)，總會(huì)留有余地，不能完全確定，因?yàn)槌Ｒ?guī)的術(shù)前檢查，并不能保證百分百的與術(shù)后病理符合。病理報(bào)告包含了腫瘤的病理類型、良惡性、組織來源等等信息，對(duì)于判斷預(yù)后是至關(guān)重要的依據(jù)，也就是患者和家屬們關(guān)心的能活多長(zhǎng)時(shí)間的問題。第二個(gè)問題就涉及到胰腺的兩個(gè)最主要的生理功能：分泌消化液以及胰島素。對(duì)于胰腺部分或全部切除以后的患者，胰腺分泌消化液以及胰島素必然受到影響，患者表現(xiàn)出來就是消化能力不足以及血糖增高。所幸這兩個(gè)功能的損失，都有替代的藥物治療，可以將損失的胰腺功能彌補(bǔ)回來。所以胰腺腫瘤手術(shù)的患者，手術(shù)恢復(fù)好以后，首先要關(guān)注腫瘤的病理報(bào)告，與醫(yī)生做好溝通，包括是不是需要進(jìn)一步治療、如何隨訪等；還有要關(guān)注患者的消化情況以及血糖情況，及時(shí)進(jìn)行藥物替代治療，提高生活質(zhì)量。PS：更多胰腺腫瘤相關(guān)問題，可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！2024年04月09日1186
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韋祿勝醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 甲狀腺疝外科 最近，筆者留意到一條信息：2024年3月25日，PhanesTherapeutics宣布，美國FDA授予其PT886快速通道資格，用于治療Claudin18.2陽性的轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者。此前，PT886已于2022年獲得了FDA授予用于治療胰腺癌的孤兒藥資格，并于今年2月在中國獲批開展臨床試驗(yàn)。讀者請(qǐng)留意幾個(gè)關(guān)鍵詞：美國FDA、轉(zhuǎn)移性胰腺癌、Claudin18.2?。美國FDA??中國的刀，美國的藥。美國醫(yī)療先進(jìn)，更多體現(xiàn)在其極高效、極前沿的基礎(chǔ)臨床轉(zhuǎn)化和大量的臨床新藥試驗(yàn)。美國FDA，是食品藥品監(jiān)督管理局（FoodandDrugAdministration）的簡(jiǎn)稱，其職責(zé)之一便是負(fù)責(zé)新藥上市前安全性、有效性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。??能通過美國FDA認(rèn)證，便意味著這個(gè)藥可能“有點(diǎn)料”，這個(gè)藥可能是解決某一個(gè)痛點(diǎn)的最新希望。轉(zhuǎn)移性胰腺癌??無須贅論，癌中之王，高侵襲性、高致死率、低治愈率，無不聞之變色。轉(zhuǎn)移性胰腺癌，可能就意味著極低生存期，中位總生存期不足1年。而這個(gè)消息提及，這個(gè)新藥能不能在晚期轉(zhuǎn)移性胰腺癌中有所突破？Claudin18.2???CLDN18.2是一種高度選擇性的標(biāo)記蛋白，其在正常組織中主要表達(dá)于分化的胃黏膜上皮細(xì)胞，但在組織癌變的情況下，CLDN18.2的表達(dá)也相應(yīng)增加。尤其在胃癌、胰腺癌、食管癌、膽管癌、膽囊癌等消化道腫瘤中，CLDN18.2的表達(dá)水平往往較高。正常胰腺組織并無CLDN18.2表達(dá)，而胰腺惡性轉(zhuǎn)化時(shí)，CLDN18.2表達(dá)異常激活。CLDN18.2在正常組織中的表達(dá)嚴(yán)格局限于胃黏膜的緊密連接中，因此被掩蓋于超分子復(fù)合體中并且多數(shù)無法被靜脈注射進(jìn)來的抗體所接觸。但在細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化后，細(xì)胞極性的改變使CLDN18.2的表位暴露于細(xì)胞表面從而能被抗體靶向。CLDN18.2在多種人類腫瘤中表達(dá)，是胃和胰腺癌的主要亞型，50%至70%的胰腺癌顯示CLDN18.2顯著表達(dá)。在胰腺腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤和肝臟遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移瘤中也觀察到CLDN18.2表達(dá)。???CLDN18.2靶向藥在胃癌領(lǐng)域治療突出。2016年ASCO公布了IIb期臨床試驗(yàn)FAST，EOX（表柔比星、奧沙利鉑和卡培他濱）聯(lián)合CLDN18.2靶向藥可以延長(zhǎng)不可手術(shù)局部進(jìn)展/復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌或胃食管交界腺癌GEJ中位總生存期近5個(gè)月。而ASCO2021公布的另一項(xiàng)II研究，一線晚期或轉(zhuǎn)移性GC/GEJ的小隊(duì)列研究中，中位無進(jìn)展生存期為13.7個(gè)月，客觀緩解率為63.2%，疾病控制率89.5%。???他山之石，可以攻玉。CLDN18.2靶向藥在胰腺癌中表現(xiàn)如何，各大藥廠爭(zhēng)先下場(chǎng)。CLDN18.2是胰腺癌的潛力新星靶點(diǎn)在過去幾年中，已經(jīng)涌現(xiàn)了共139款與CLDN18.2靶點(diǎn)相關(guān)的研究藥物，其中95款具有中國企業(yè)的身影，這顯示出中國企業(yè)在該領(lǐng)域的積極布局。這些藥物的種類多樣，包括單克隆抗體、雙克隆抗體、抗體藥物復(fù)合物(ADC)以及CAR-T細(xì)胞療法，覆蓋了廣泛的治療策略。這些研究藥物的涌現(xiàn)表明，CLDN18.2靶點(diǎn)具有極高的研究和開發(fā)價(jià)值。不論其組織學(xué)分級(jí)如何，原發(fā)性胰腺癌患者中CLDN18.2的陽性表達(dá)率高達(dá)94.6%。通過對(duì)胰腺癌體外模型中的研究發(fā)現(xiàn)，zolbetuximab能夠上調(diào)胰腺癌細(xì)胞中CLDN18.2的表達(dá)水平，并增強(qiáng)zolbetuximab誘導(dǎo)的抗體依賴性細(xì)胞毒性（ADCC）。對(duì)于難以治療的GEM（gemcitabine）抗藥性胰腺癌類型，zolbetuximab能夠減緩腫瘤生長(zhǎng)并降低轉(zhuǎn)移率，從而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。?CLDN18.2在晚期GC/GEJ中優(yōu)異的臨床數(shù)據(jù)（見上述）將大大促成CLDN18.2靶標(biāo)藥物在胰腺癌賽道的開發(fā)熱潮。大量新藥涌現(xiàn)，體現(xiàn)了市場(chǎng)對(duì)這個(gè)新靶點(diǎn)充滿了信心。冬天已過，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎？CLDN18.2或?yàn)橐认侔┗颊唿c(diǎn)亮新的希望ASCO2022，公布了一項(xiàng)評(píng)估Zolbetuximab（IMAB362）聯(lián)合白蛋白紫杉醇和吉西他濱（Nab-P+GEM）一線治療CLDN18.2陽性轉(zhuǎn)移性胰腺腺癌受試者的有效性和安全性的Ⅱ期、開放性、隨機(jī)研究，入組患者將隨機(jī)給予Zolbetuximab聯(lián)合Nab-P+GEM治療或Nab-P+GEM治療，主要研究終點(diǎn)為患者的總生存及安全性、耐受性（登記號(hào)CTR20220914/NCT03816163）。期待項(xiàng)目的最終結(jié)果，能為晚期胰腺癌患者帶來新的希望。國內(nèi)學(xué)者北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院沈琳教授最近在JHO發(fā)表了Claudin18.2CART成功治療2例胰腺癌患者的文章。文中報(bào)道了兩例轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者在標(biāo)準(zhǔn)治療失敗后給予Claudin18.2CART治療。在病例1中，CLDN18.2表達(dá)2+，70%，2.5E8細(xì)胞在淋巴細(xì)胞清除后輸注。發(fā)生1級(jí)細(xì)胞因子釋放綜合征(CRS)，后經(jīng)托珠單抗控制。根據(jù)RECISTv1.1達(dá)到部分緩解(PR)，肺轉(zhuǎn)移灶縮小。CD8+T細(xì)胞和Treg細(xì)胞升高，CD4+T細(xì)胞和B細(xì)胞下降。病例2,CIDN18.2的IHC結(jié)果為3+，60%。隨后給予2.5E8CLDN18.2CART細(xì)胞?；颊呓?jīng)歷2級(jí)CRS，使用托珠單抗進(jìn)行控制。靶病變肺轉(zhuǎn)移進(jìn)一步達(dá)到完全緩解。外周血CD8+T細(xì)胞和Treg細(xì)胞也有類似的升高。同時(shí)觀察到IL-8升高，TGF-β1下降。曙光未見，雙抗跟進(jìn)，劍指胰癌文首提及，美國FDA批準(zhǔn)PT886用于治療Claudin18.2陽性的轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者。PT886是一種雙靶藥，同時(shí)靶向CLDN18.2和CD47，可通過巨噬細(xì)胞的吞噬作用（ADCP活性）和自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用（ADCC活性）直接殺傷腫瘤細(xì)胞，并可通過同時(shí)靶向腫瘤細(xì)胞表面表達(dá)的claudin18.2和CD47，擴(kuò)大腫瘤殺傷范圍。此外，PT886有望通過引導(dǎo)腫瘤細(xì)胞進(jìn)入吞噬性抗原呈遞細(xì)胞（APCs），誘導(dǎo)腫瘤新抗原的呈遞，并通過識(shí)別腫瘤新抗原，間接激活T細(xì)胞對(duì)claudin18.2表達(dá)腫瘤細(xì)胞的殺傷，從而刺激適應(yīng)性免疫系統(tǒng)。國內(nèi)康方生物，AK132注射液（CLDN18.2/CD47注射液）治療晚期惡性實(shí)體瘤的臨床試驗(yàn)近期也獲批。CD47，是“不要吃我”的信號(hào)分子，幫忙癌細(xì)胞逃避免疫系統(tǒng)的攻擊。在胰腺癌異種移植模型和非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物模型的表現(xiàn)良好的安全性和有效性。在既往的文獻(xiàn)解讀中有發(fā)現(xiàn)，90%胰腺癌中高表達(dá)的KRAS信號(hào)與CD47緊密相關(guān)。因此，在胰腺癌中，CLDN18.2/CD47雙靶頗受關(guān)注。此外，信達(dá)生物則正在開展一項(xiàng)評(píng)估IBI389（CD3和Claudin18.2雙特異性抗體）單藥或聯(lián)合治療晚期惡性腫瘤受試者的安全性、耐受性、藥代動(dòng)力學(xué)和初步療效的開放性、多中心、Ia/Ib期研究。不遠(yuǎn)的未來，CLDN18.2一定會(huì)帶給我們不小的驚喜。2024年04月06日524
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徐曉武主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 手術(shù)傷口護(hù)理：1．拆線前注意事項(xiàng)：術(shù)后傷口需要一個(gè)相對(duì)清潔干燥的環(huán)境，注意保持敷料干爽清潔。但胰腺腫瘤，尤其是胰腺癌患者手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后短期營養(yǎng)差，所以容易引起引流管周圍滲液。但其實(shí)這些絕大多數(shù)都是腹水，對(duì)術(shù)后恢復(fù)影響不大，因此不用擔(dān)心。但如果是滲出膿性分泌物或者血性液體則要注意及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)一步查看處理。如果只是單純地出現(xiàn)傷口滲出較多，或引流液打濕紗布，則只需更換清潔干燥的紗布或敷料塊即可。2.拆線時(shí)注意事項(xiàng)：過早的拆線容易出現(xiàn)傷口裂開和愈合不良，過晚拆線則容易出現(xiàn)瘢痕，原則是術(shù)后7～10天（腹部），當(dāng)傷口已經(jīng)愈合且可以輕度日?；顒?dòng)不裂就可以拆線，但具體還是需要專業(yè)的外科醫(yī)生根據(jù)患者情況對(duì)傷口恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于肥胖、糖尿病、身體營養(yǎng)狀態(tài)差、手術(shù)創(chuàng)傷較大等情況則應(yīng)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)拆線時(shí)間。3.拆線后注意事項(xiàng)：出現(xiàn)以下情況，需要及時(shí)就醫(yī)：出血、滲液明顯增多；傷口附近皮膚明顯疼痛、發(fā)紅；瘀斑；體溫超過38度。拆線后24-48小時(shí)就可以移除敷料并淋浴，洗完后及時(shí)擦干皮膚。腹腔引流管護(hù)理：腹腔引流管的作用是將手術(shù)區(qū)域聚集的液體引流到體外，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免腹腔積液。同時(shí)，對(duì)引流物量、顏色及性質(zhì)的觀察，可判定術(shù)后有無出血及創(chuàng)面和吻合口的恢復(fù)情況。1.保持引流通暢，臥床時(shí)，不要壓住引流管，防止扭曲和折疊；2.翻身時(shí)，不要牽拉引流管，避免導(dǎo)致其滑脫和移位；3.如果是引流袋，則引流袋的位置不能高于患者插管口同時(shí)不能接觸地面，避免出現(xiàn)引流液倒流腹腔而引起的感染；如果是負(fù)壓引流球，則應(yīng)注意保持引流球負(fù)壓狀態(tài)；4.患者和家屬不可私自傾倒引流液，需要護(hù)士定時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)和液體量后，并記錄好。醫(yī)生會(huì)根據(jù)引流液的性質(zhì)和量，結(jié)合CT及引流液淀粉酶等情況決定退管及拔管事宜。PS：更多胰腺腫瘤相關(guān)問題，可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！2024年01月30日460
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陳謙主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 這是我們2023年4月份治療的一個(gè)晚期胰腺癌患者。病人至上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院做PET檢查，提示腫瘤侵犯十二指腸，同時(shí)檢查CA199?>120000U/mL,CEA262.83ng/mL.然后至我院進(jìn)行了海扶刀超聲消融治療，術(shù)后復(fù)查顯示腫瘤消融滿意，患者術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，CA199>1909U/mL,CEA5.7ng/mL.隨訪患者身體狀況也恢復(fù)良好。?胰腺癌是惡性程度非常高的腫瘤，很多患者發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期，要么侵犯血管，要么侵犯十二指腸或者胃，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，對(duì)于晚期胰腺癌，我們海扶刀超聲消融，能夠安全的達(dá)到減瘤的效果，控制腫瘤發(fā)展，延長(zhǎng)生存期。2023年06月22日182
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高鋼龍主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 丁阿姨今年89歲，3月初發(fā)現(xiàn)中上腹疼痛不適，前往醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)CA199升高。慕名前往仁濟(jì)醫(yī)院高鋼龍副主任醫(yī)師專家門診，當(dāng)時(shí)B超提示：胰頭部低回聲團(tuán)塊，主胰管擴(kuò)張，胰腺回聲增粗；CT與PET-CT提示：胰頭部占位伴胰管擴(kuò)張，考慮腫瘤性病變，胰腺癌可能。高鋼龍副主任醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)的體格檢查和閱片，初步診斷為胰頭惡性腫瘤。經(jīng)過術(shù)前評(píng)估，丁阿姨的凝血功能、心功能、肺功能等各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍，但由于丁阿姨年事已高且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，她的女兒很糾結(jié)是不是要進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，丁阿姨向她的女兒和高鋼龍主任表達(dá)了強(qiáng)烈手術(shù)根治的意愿。收治入院后，經(jīng)過充分評(píng)估后考慮有手術(shù)切除機(jī)會(huì)，與患者及家屬充分溝通后，高鋼龍主任決定為病人的重生而挑戰(zhàn)胰頭十二指腸切除這一高難度手術(shù)。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，精確的系統(tǒng)評(píng)估和充分的醫(yī)患溝通，于2023年4月10日，劉穎斌主任主刀，高鋼龍主任和許培培醫(yī)師作為輔助，在麻醉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，為丁阿姨成功完成胰腺癌根治術(shù)，術(shù)中出血少，術(shù)后患者恢復(fù)較好。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，腫瘤位于胰部，大小約32cm，質(zhì)地硬；膽總管、胰管均擴(kuò)張，腸系膜上動(dòng)脈右側(cè)部分侵犯。劉穎斌和高鋼龍主任在術(shù)中配合默契，膽大心細(xì)，操作行云流水，成功避免損傷肝門及胰頭附近附近復(fù)雜的血管、膽管系統(tǒng)，最終完整切除癌塊，順利完成手術(shù)。此次手術(shù)的成功，不僅展現(xiàn)了仁濟(jì)醫(yī)院普外科精湛的手術(shù)操作，更體現(xiàn)出其不畏困難，突破自我，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，勇于創(chuàng)新的精神品質(zhì)。據(jù)高鋼龍主任介紹，胰腺癌是癌中之王，5年生存率為6-7%。胰腺癌早期不易察覺，至中晚期癥狀明顯時(shí)，腫瘤細(xì)胞可能已浸潤周邊器官和血管，手術(shù)難度極大。另外高齡患者存在器官功能衰退、麻醉耐受性差、并存多種基礎(chǔ)病、術(shù)后恢復(fù)較慢等特點(diǎn)，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高齡的胰腺癌患者是否手術(shù)，需充分結(jié)合患者的腫瘤情況、機(jī)體儲(chǔ)備、治療意愿、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的水平等多方面因素。而胰頭十二指腸切除，由于涉及多個(gè)器官聯(lián)合切除與消化道重建，操作精細(xì)復(fù)雜，容易損傷周圍組織，因此被稱為外科領(lǐng)域的“珠穆朗瑪峰”。因此高鋼龍主任建議，應(yīng)定期體檢腹部B超、CT及腫瘤指標(biāo)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀需盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查；對(duì)于老年胰腺癌患者，可通過充分的術(shù)前評(píng)估和手術(shù)操作實(shí)現(xiàn)根治腫瘤，讓年齡不再是唯一的限制！2023年06月15日195
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