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薛建鋒主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 一句話科普，胰腺癌能活多久（4?）胰腺癌號(hào)稱“癌王”，五年生存率是最低的，2024年6月的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，包含2019到2021年的患者數(shù)據(jù)，全國(guó)胰腺癌總體五年生存率8.5%。居于倒數(shù)第一名。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)優(yōu)于全國(guó)水平可以達(dá)到10%以上，對(duì)于早期可以手術(shù)的胰腺癌患者經(jīng)過綜合治療，五年生存率甚至可以達(dá)到50%。所以，胰腺癌的生存時(shí)間目前有賴于早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。2024年07月01日578
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沈柏用主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 大家好，我是瑞金醫(yī)院胰腺中心沈博用。 很多朋友問我，誒，我最近有一個(gè)朋友，有一個(gè)親戚得了胰腺癌，沒救了，為什么？因?yàn)橐认侔┦前┲兄?，我們網(wǎng)上查到的都是這么一個(gè)說法，胰腺癌的確是一個(gè)目前治療效果還不甚滿意的一個(gè)惡性腫瘤。 胰腺癌得了之后到底是不是都沒救了？我可以明確的告訴大家，不是胰腺癌得了之后還有救，因?yàn)橛行┡笥颜f胰腺癌目前我們5年存活率只有7%，不到10%，那怎么才算有救呢？誒，但是我可以高興的告訴大家，在瑞金醫(yī)院胰腺中心，我們所有各期的胰腺，我們的5年存活率已經(jīng)超過20%了，對(duì)于早期的胰腺癌，我們的五年存活率已經(jīng)超過35%了，所以胰腺是有救的，即便是中期、晚期的胰腺癌，經(jīng)過我們的轉(zhuǎn)化治療之后，它可以從全身狀態(tài)變回局部狀態(tài)，從不能手術(shù)變成能手術(shù)，所以依然有救。 瑞金醫(yī)院胰腺中心為大家解決所有的胰腺問題。2024年03月22日162
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劉亮主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 普外科 近期我們胰腺外科術(shù)后病人的胃癱比例增高，已有好幾位病人出現(xiàn)不同程度的術(shù)后胃癱，病人及家屬隨之出現(xiàn)焦慮情緒。為打消大家的疑慮，從容應(yīng)對(duì)術(shù)后胃癱，我們?cè)诖私Y(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外研究數(shù)據(jù)，把主要原因和解決辦法向大家做一個(gè)解釋和說明。——?jiǎng)⒘两淌谑裁词俏赴c胃癱專業(yè)術(shù)語為胃排空障礙，術(shù)后胃癱綜合征（postsurgicalgastroparesissyndrome,PGS）是指在手術(shù)后出現(xiàn)的一種以胃流出道非機(jī)械性梗阻為主要征象的功能性疾病,其特征為胃排空遲緩。以早期飽腹感、餐后飽脹感、惡心、嘔吐、噯氣和腹痛腹脹等為主要癥狀[1]。將食物從胃排到小腸是許多復(fù)雜且高度協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)以及分泌事件的最終結(jié)果，胃功能的正常運(yùn)行依賴于完整的ENS（腸神經(jīng)系統(tǒng)）、ICC（Cajal間質(zhì)細(xì)胞）、成纖維細(xì)胞和胃平滑肌的外在神經(jīng)支配、抑制性和興奮性神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)[2]。為什么會(huì)胃癱PGS多見于上腹部手術(shù)后,特別是胃和胰腺手術(shù),下腹部手術(shù),如婦科手術(shù)后也可發(fā)生[3]。對(duì)于手術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂的發(fā)生機(jī)制目前還不清楚。國(guó)內(nèi)外都對(duì)此進(jìn)行了廣泛、深入的研究發(fā)現(xiàn)很多因素和系統(tǒng)都參與了胃腸道動(dòng)力的調(diào)節(jié)和反饋[4]：1）Cajal細(xì)胞作為起搏細(xì)胞和神經(jīng)對(duì)肌肉的中介，起著調(diào)控胃腸道動(dòng)力的作用；在術(shù)后胃癱患者中，發(fā)現(xiàn)Cajal細(xì)胞數(shù)量減少和結(jié)構(gòu)萎縮、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能下降。2）神經(jīng)遞質(zhì)手術(shù)后交感神經(jīng)興奮增加，因而胃腸動(dòng)力被抑制。該抑制為腎上腺能通路，其反射中樞位于脊髓。3）炎癥因子手術(shù)操作會(huì)激活肌層內(nèi)的巨噬細(xì)胞，使巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子、一氧化氮、前列腺素、活性氧自由基和防御素等物質(zhì)；此外，手術(shù)操作引起腸黏膜通透性增加，導(dǎo)致內(nèi)源性細(xì)菌毒素進(jìn)入腸壁，與炎癥因子協(xié)同作用。4）胃腸激素如胃動(dòng)素、加壓素、生長(zhǎng)抑素、膽囊收縮素、胃泌素、胰多肽等都對(duì)胃腸動(dòng)力有影響。5)?臨床因素目前公認(rèn)的影響術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂的主要因素有手術(shù)方式、圍手術(shù)期阿片類藥物的用量、術(shù)后鎮(zhèn)痛方式、是否微創(chuàng)手術(shù)以及術(shù)后機(jī)械通氣方式。胰腺外科術(shù)后胃癱常見病因1.??術(shù)后胰瘺，感染，局部積液等，這是最常見導(dǎo)致胃癱的原因。一般通過腹腔CT或B超掃描均可發(fā)現(xiàn)，且對(duì)應(yīng)的治療策略是局部腹腔穿刺引流，抗感染治療等。這在我們團(tuán)隊(duì)的經(jīng)治病人中并非主流因素，多數(shù)情況下我們都順利拔管。2.??胰十二指腸切除術(shù)作為腹部外科最大手術(shù)之一，本身就是胃癱高發(fā)的手術(shù)方式，因?yàn)樗鼱可媪藥缀跛械母骨慌K器聯(lián)合切除和胃、腸、胰、膽等復(fù)雜的消化道重建。尤其手術(shù)本身對(duì)“腹腔發(fā)動(dòng)機(jī)”——十二指腸的完整切除，毫無疑問阻斷了整個(gè)消化道的恢復(fù)節(jié)律。因此無論國(guó)外或是國(guó)內(nèi)，胰十二指腸切除術(shù)后胃癱發(fā)生率甚至有報(bào)道高達(dá)40-50%。3.??隨著目前手術(shù)技術(shù)的提升，特別在某些大中心經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)，在常規(guī)胰十二指腸切除基礎(chǔ)上，主刀醫(yī)生往往會(huì)進(jìn)行后腹膜淋巴結(jié)和神經(jīng)叢的廣泛廓清，以求最大限度地對(duì)腫瘤進(jìn)行根治。這并非是展示技術(shù)，更多的是給病人提供長(zhǎng)期生存的保障。然而這一擴(kuò)大手術(shù)范圍的舉動(dòng)，無疑會(huì)因?yàn)閺V泛淋巴結(jié)和神經(jīng)叢的廓清，給胃腸道功能恢復(fù)帶來緩慢或延遲的影響。但“痛并快樂著”，即便如此，力圖R0手術(shù)，盡全力徹底清掃是我們業(yè)內(nèi)的一個(gè)基本共識(shí)，也是對(duì)“好醫(yī)生”的一個(gè)基本考核指標(biāo)。如何診斷胃癱慢性PGS的診斷主要包括三個(gè)方面:病史、明確的胃排空延遲、無機(jī)械性梗阻。在此我們參考國(guó)際胰腺外科學(xué)組（InternationalStudyGroupofPancreaticSurgery,ISGPS）標(biāo)準(zhǔn)：上消化道造影或胃鏡檢查排除吻合口梗阻等機(jī)械性狹窄因素后，病人由于胃運(yùn)動(dòng)功能受損，術(shù)后無法恢復(fù)正常飲食，延長(zhǎng)了胃腸減壓管使用時(shí)間即診斷為DGE（胃排空障礙）。根據(jù)ISGPS標(biāo)準(zhǔn)DGE可分為3個(gè)等級(jí)：A級(jí)：術(shù)后胃腸減壓管需求長(zhǎng)于4d或術(shù)后3d需重新放置，或術(shù)后7d仍不能耐受固體食物B級(jí)：術(shù)后胃腸減壓管需求長(zhǎng)于8d或術(shù)后7d需重新放置，或術(shù)后14d仍不能耐受固體食物C級(jí)：術(shù)后胃腸減壓管需求長(zhǎng)于15d或術(shù)后14d需重新放置，或術(shù)后21d仍不能耐受固體食物。在此我們同樣參考我院秦新裕教授提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也是國(guó)內(nèi)廣為接受的一項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查提示無胃流出道機(jī)械性梗阻,但有胃潴留;②胃引流量每天在800ml以上,并持續(xù)10d以上;③無明顯水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡;④無引起胃癱的基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、甲狀腺功能減退等;⑤無應(yīng)用影響平滑肌收縮藥物史。評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度對(duì)于細(xì)化治療至關(guān)重要。在此我們也介紹一種相對(duì)簡(jiǎn)單的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)病人主要包括間斷出現(xiàn)輕度癥狀的病人,可通過飲食調(diào)整控制病情;2級(jí)病人伴有中度癥狀,但沒有體重下降,也無需應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥物及止吐藥物控制病情;3級(jí)病人無法經(jīng)口獲取養(yǎng),通常需要住院觀察、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持甚至內(nèi)鏡或手術(shù)治療。如何治療胃癱腹部手術(shù)后發(fā)生PGS的治療目的在于減輕病人的胃潴留、維持電解質(zhì)平衡、改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,提高病人的生活質(zhì)量,明確診斷后主要以保守治療為主,聯(lián)合應(yīng)用多種治療手段的綜合治療的效果通常優(yōu)于單一治療[4]。1）基礎(chǔ)治療禁食、持續(xù)胃腸減壓,間斷用3%高滲溫鹽水洗胃,以盡快減輕胃壁水腫,增加胃血流量,同時(shí)進(jìn)一步改善內(nèi)環(huán)境,減輕吻合口水腫,促進(jìn)胃張力恢復(fù)。2）營(yíng)養(yǎng)支持PGS早期可能出現(xiàn)水電解質(zhì)酸堿失衡,此時(shí)可首先通過腸外途徑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,既可以滿足身體的基本需求,又可以抑制消化液的分泌,使胃腸道得到較好的休息。當(dāng)病人生理狀態(tài)得到初步糾正,腸道功能基本恢復(fù)后即應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。3）促胃動(dòng)力藥物胃癱的藥物治療主要為應(yīng)用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物,目前臨床常用的促胃動(dòng)力藥物包括:I）多巴胺受體拮抗劑：如甲氧氯普胺和多潘立酮。II）胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑：如紅霉素及其衍生物,其主要通過激活胃平滑肌的胃動(dòng)素受體,促進(jìn)胃收縮,同時(shí)也可直接作用于支配胃的節(jié)前膽堿能神經(jīng),加強(qiáng)胃收縮,促進(jìn)胃排空。?III）5-HT4受體激動(dòng)劑：如西沙必利、莫沙必利等,通過作用于胃腸肌間神經(jīng)叢節(jié)前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,促進(jìn)膽堿能神經(jīng)纖維釋放乙酰膽堿,從而促進(jìn)平滑肌收縮,加快胃排空和胃腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。4）內(nèi)鏡治療胃鏡不僅可診斷胃癱,并且對(duì)胃癱治療具有一定的臨床效果,尤其是術(shù)后2周后,可能與胃鏡注氣擴(kuò)張胃腔,機(jī)械刺激胃腸平滑肌及使近端局部壓力增高激發(fā)有效蠕動(dòng)形成有關(guān)。5）胃電起搏胃電起搏(gastricelectricalstimulation,GES)是近年來新出現(xiàn)的一種治療胃癱的方法。通過外科手術(shù)或超聲內(nèi)鏡將起搏裝置植于胃壁肌層,通過電刺激調(diào)節(jié)胃腸道肌電活動(dòng)異位起搏點(diǎn),增強(qiáng)胃慢波運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃排空,常應(yīng)用于藥物治療效果不佳的胃癱。6）心理干預(yù)腹部手術(shù)后發(fā)生PGS的病人伴隨頻繁的嘔吐、腹脹,存在不同程度的擔(dān)憂、緊張、煩躁和焦慮情緒,迷走神經(jīng)處于抑制狀態(tài),胃腸功能不易恢復(fù),并由此造成惡性循環(huán)。因此,必要時(shí)予以心理輔導(dǎo)消除病人的緊張情緒,從而有效地提高治療效果。7）中醫(yī)中藥治療近年來,中醫(yī)治療方法在胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病中的應(yīng)用逐漸得到重視,為PGS的治療提供了更多選擇。常見的治療手段有通過胃管或營(yíng)養(yǎng)管注入大承氣湯、旋覆代赭湯、半夏瀉心湯、四君子湯、補(bǔ)中益氣湯加減等中藥湯劑灌腸法、中藥外敷法、針灸療法、捏脊按摩等。8）手術(shù)治療PGS的手術(shù)治療包括胃造口術(shù)及胃切除術(shù)。對(duì)于胃癱癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的病人,可考慮胃造口手術(shù),從而減輕病人腹脹及疼痛。而胃切除術(shù)效果至今尚未明確,其療效及安全性仍有待于進(jìn)一步明確,因此應(yīng)非常慎重地選擇,僅適用于少數(shù)胃癱癥狀持續(xù)不緩解、常規(guī)治療無效的PGS病人。業(yè)內(nèi)有一個(gè)“并不全對(duì)”的的觀點(diǎn)，認(rèn)為術(shù)后胃癱是一個(gè)最不需要擔(dān)心或嚴(yán)密關(guān)注的并發(fā)癥。只要維持基本營(yíng)養(yǎng)支持，保持水電解質(zhì)平衡，通過合理胃腸減壓讓胃腸“休息”即可。經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整，胃癱癥狀都會(huì)消退，最終功能恢復(fù)。在這一基本認(rèn)識(shí)下，我們希望病人及家屬積極配合，盡量做到如下幾點(diǎn)：1.??保持良好的心態(tài)，胃是人類的“第二個(gè)大腦”，情緒不佳對(duì)胃腸道功能的影響已經(jīng)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)：社會(huì)焦慮引發(fā)胃腸道功能紊亂已經(jīng)成為人類疾病譜中排名前十的社會(huì)性疾病，而抑郁也作為一個(gè)高危因素，也被證實(shí)與胃癌發(fā)生有關(guān)。2.??加強(qiáng)合理的活動(dòng)，只有通過全身體力的恢復(fù)和運(yùn)動(dòng)，才能帶動(dòng)胃腸道最終恢復(fù)。因此早期、多次地下床活動(dòng)已成為一種規(guī)范，期望大家能配合完成。3.??利用綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，我們會(huì)借助中醫(yī)科優(yōu)勢(shì)協(xié)助病人開展諸如針灸的治療，也會(huì)秉承中西醫(yī)結(jié)合的理念促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)?！白詈螅姨貏e強(qiáng)調(diào)的是，接受如此大手術(shù)的病人及家屬一定要調(diào)整好心態(tài)，認(rèn)真主動(dòng)的配合醫(yī)生工作，積極迎接和面對(duì)每一次治療。胃癱作為目前胰十二指腸切除術(shù)后“最常見也是最不受重視”的并發(fā)癥之一，特別近10年內(nèi)反復(fù)高發(fā)，與當(dāng)今社會(huì)人們對(duì)疾病的認(rèn)知增加和焦慮心態(tài)分不開。這一點(diǎn)需要醫(yī)護(hù)雙方緊密合作。一句話，胃癱不可怕，總歸會(huì)好，拼的就是心態(tài)，“開開心心，勇敢面對(duì)”是驅(qū)動(dòng)胃癱恢復(fù)的最有效藥物。”——?jiǎng)⒘两淌趨⒖嘉墨I(xiàn)：1.?????????Camilleri,M.,etal.,Gastroparesis.NatRevDisPrimers,2018.4(1):p.41.2.?????????Grover,M.,G.Farrugia,andV.Stanghellini,Gastroparesis:aturningpointinunderstandingandtreatment.Gut,2019.68(12):p.2238-2250.3.????????秦新裕and劉鳳林,術(shù)后胃癱的診斷與治療.中華消化雜志,2005(07):p.441-442.4.?????秦新裕,劉鳳林.術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂的研究進(jìn)展[J].中華胃腸外科雜志,2005(03):193-195.5.?????????陜飛and季加孚,腹部手術(shù)后胃癱綜合征的診治進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用外科雜志,2013.33(04):p.340-343.作者：劉亮編輯：應(yīng)贏審核：韓序徐志航復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胰腺外科/胰腺腫瘤綜合治療中心2022年07月30日1303
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 在以前肝細(xì)胞癌號(hào)稱癌中之王，由于靶向以及免疫治療的進(jìn)步，生存預(yù)后明顯改善。目前取而代之，胰腺癌號(hào)稱癌中之王，是常見惡性實(shí)體瘤中非常惡性的腫瘤，治愈率非常低。來自美國(guó)的SEER數(shù)據(jù)庫資料，2011年至2017年的納入的胰腺癌患者，計(jì)算5年生存率。結(jié)果顯示：早期胰腺癌的5年生存率42%。中期胰腺癌的5年生存率14%。晚期胰腺癌的5年生存率3%。所有胰腺癌整體的5年生存率為11%，意味著只有大約1/10左右的患者確診胰腺癌后能活過5年。還有一點(diǎn)，盡管這是2010-2017年的美國(guó)胰腺癌的生存數(shù)據(jù)，但美國(guó)是胰腺癌存活率最高的國(guó)家之一，大多數(shù)國(guó)家的胰腺癌的生存率明顯更低，甚至整體的胰腺癌5年生存率低于5%甚至3%，不如美國(guó)的11%。一些注意事項(xiàng)：1、胰腺癌早期幾乎沒有癥狀，出現(xiàn)癥狀大多數(shù)是中晚期，常見的癥狀如下：腹痛（經(jīng)常向背部放射）、食欲下降、不明原因的體重迅速下降、乏力、皮膚和眼睛黃染、大便發(fā)白等。2、危險(xiǎn)因素：吸煙、糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史、基因異常（當(dāng)攜帶胚系BRCA2突變和林奇綜合征時(shí)，胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高），肥胖，老年患者。3、兩種情況需要警惕胰腺癌：新診斷的糖尿病患者，有小部分是胰腺癌引起，需要排查。另一種是本身就有糖尿病的患者，血糖平?？刂频牟诲e(cuò)，但是突然出現(xiàn)血糖顯著升高，且難以控制，這時(shí)候也可能是新發(fā)胰腺癌導(dǎo)致，需要排除。4、預(yù)防主要是：戒煙、維持好健康體重、健康飲食以及保持好心情。5、另外，胰腺癌的早期診斷確實(shí)是難點(diǎn)，早期胰腺癌采用B超檢查的漏診率不低，即使采用增強(qiáng)CT或者核磁，有時(shí)都可能漏診。2022年04月26日804
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 許多人誤以為得了癌癥最多只能活五年五年是個(gè)大限，不少患者和家屬聽到醫(yī)生交代病情時(shí)，提到這個(gè)詞五年生存率，未解其意或者誤解其意，而后驚恐不安，惶惶不可終日。那么，究竟什么是癌癥的五年生存率呢？癌癥五年生存率是反映某一種癌癥的嚴(yán)重程度、進(jìn)展快慢或者兇險(xiǎn)程度的指標(biāo)，醫(yī)學(xué)上也常用該指標(biāo)來評(píng)價(jià)癌癥的治療效果。通俗來講，癌癥五年生存率可以理解為某一種癌癥經(jīng)過治療后生存五年以上患者所占的比例。為什么選擇五年作為診斷標(biāo)準(zhǔn)呢？換句話說，叫五年生存率，而不叫三年生存率、四年生存率、六年生存率呢？因?yàn)槎鄶?shù)癌癥經(jīng)過治療后，癥狀緩解了，患者感覺非常好，似乎已經(jīng)治愈了，但有一部分患者會(huì)在治療。 結(jié)束后一年內(nèi)、兩年內(nèi)甚至三年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者死亡。目前一般來說，能活到五年以上、五年之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的患者，病情大多去向穩(wěn)定，再次復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)相對(duì)偏少，所以一般用五年生存率來判斷癌癥的治療效果。至于情況，當(dāng)然這不是絕對(duì)的。癌癥五年生存率只是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，它并不特指某一具體癌癥的危險(xiǎn)程度或者某一個(gè)人的生死結(jié)局。實(shí)際上，我們身邊被確診的癌癥患者中，活到五年以上者隨處可見，也不乏活了十年20年依然無恙的癌癥康復(fù)2022年01月30日388
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楊光福主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 癌癥患者“五年生存率”如何理解？ 楊初編轉(zhuǎn)，楊光福審閱。 資料來自網(wǎng)絡(luò)。 導(dǎo)語：癌癥一直都是人類長(zhǎng)久斗爭(zhēng)的頑疾之一，癌癥之所以難治愈，是因?yàn)樗安〕霰驹础保且驗(yàn)槲覀冏陨淼募?xì)胞發(fā)生變異，繼而堆積，形成了癌癥，也正是因?yàn)槿绱?，癌癥的治愈非常困難，而且復(fù)發(fā)率非常的高，即使是通過手術(shù)切除以后，仍然要經(jīng)過很長(zhǎng)一段時(shí)間的觀察治療。 一 什么是“五年生存率”? 胰腺癌的五年生存率為8%。如肺癌患者五年以后的隨訪，癌細(xì)胞沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，或者患者本身沒有復(fù)發(fā)病亡，就說明該患者是達(dá)到了五年生存率的標(biāo)準(zhǔn)的，可以判定為基本康復(fù)。在醫(yī)學(xué)上，也將度過了五年生存率時(shí)期的人，叫做完全緩解康復(fù)者。 另外，即使是度過了“五年生存率”時(shí)期的術(shù)后癌癥患者，也不代表就萬事大吉了。 癌細(xì)胞的擴(kuò)散方式往往是令人防不勝防的，確實(shí)，經(jīng)過臨床的統(tǒng)計(jì)，五年以內(nèi)，癌癥的復(fù)發(fā)率是最高的。 而在五年以后，癌癥的復(fù)發(fā)率會(huì)逐漸降低，但這并不代表就不存在復(fù)發(fā)的概率，如果不對(duì)后續(xù)的康復(fù)治療加以配合，或者養(yǎng)成了不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣，仍然會(huì)導(dǎo)致癌癥的復(fù)發(fā)。一定要記住，對(duì)于癌癥的康復(fù)和治療，永遠(yuǎn)都不能放松。 總而言之，所謂的“五年生存率”，歸根結(jié)底只是概率而已，嚴(yán)格來說，和個(gè)體并沒有多大的影響，就算是一種癌癥的五年生存率只有1%，只要發(fā)生在你身上了，依舊是百分之百。一直不放棄對(duì)于癌癥的治療希望，才是最為重要的。 二 對(duì)五年生存率，到底應(yīng)該有怎樣理解呢? 醫(yī)生建議：既不要悲觀，也不要樂觀。 1 不要悲觀，因?yàn)槲迥晟媛室婚_始只是為了藥物藥效統(tǒng)計(jì)而設(shè)。只要積極地配合治療，即使生存率再低，那個(gè)生存的名額，也是屬于你的。 2 不要樂觀，即使是度過了五年生存率時(shí)期的患者，也不要過于樂觀，仍然要注意后續(xù)的康復(fù)治療，將可能出現(xiàn)的癌癥復(fù)發(fā)苗頭扼殺在搖籃里，才是我們能夠做到的真正的癌癥康復(fù)。 三 醫(yī)生建議：癌癥患者在后續(xù)康復(fù)過程中，需要注意什么? 1 定期前往醫(yī)院復(fù)檢 定期去醫(yī)院復(fù)檢怠慢不得，非常重要，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的復(fù)發(fā)苗頭，將其扼殺在搖籃里，才是最有利于癌癥患者后續(xù)康復(fù)的手段。 2 癌癥康復(fù)期間要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 很多癌癥患者在康復(fù)期間，往往覺得自己身體虛弱，不適合運(yùn)動(dòng)。其實(shí)越到這個(gè)時(shí)候，癌癥患者越要養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)可以激活我們身體的免疫系統(tǒng)。在做完癌癥治療以后，免疫系統(tǒng)往往是比較虛弱的， 這個(gè)時(shí)候癌細(xì)胞非常容易趁虛而入，提高復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。而運(yùn)動(dòng)帶來的提高免疫系統(tǒng)能力的效果正好可以補(bǔ)足這一漏洞，幫助我們更加穩(wěn)健的進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃，減少復(fù)發(fā)的可能性。 3 重新投入社會(huì)，以正常的全新姿態(tài)去面對(duì)生活。 很多癌癥康復(fù)期的患者，覺得自己患過癌癥，身體健康不如別人，自然也會(huì)產(chǎn)生自卑感。 這一點(diǎn)大可不必，換句話說，你們是經(jīng)歷過癌癥的人，經(jīng)歷過大風(fēng)大浪，比普通人更加堅(jiān)定強(qiáng)韌，是沒有必要消極對(duì)待生活的。 另外，如果長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)自己沒有信心，不肯融入社會(huì)，消極的情緒也會(huì)影響到身體健康狀況，降低免疫細(xì)胞的活性，增加復(fù)發(fā)的可能。無論是為了健康還是為了心理，都需要我們積極起來，才能更好地面對(duì)生活。 四 結(jié)語：越過五年生存期，并不能決定癌癥患者后續(xù)的康復(fù)情況。后續(xù)的康復(fù)，是掌握在自己手中的，只有做好康復(fù)期間的各項(xiàng)要點(diǎn)和目標(biāo)，并且對(duì)自己充滿信心，才是最有效的延長(zhǎng)生存期的方法。2021年07月05日828
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劉辰主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 胰腺癌—癌中之王，起病隱匿，惡性度高，預(yù)后極差，初診適合手術(shù)切除患者僅 15～20%，術(shù)后1年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá) 80%，5年總生存率＜9%。但是由于胰腺特殊的解剖位置，隱蔽在人體上腹部的腹膜后，早期診斷較為困難，出現(xiàn)癥狀時(shí)大多已屬中晚期。很多病人及家屬經(jīng)常會(huì)問，患胰腺癌之后還能活多久。其實(shí)，這個(gè)問題和多方面因素有關(guān)，不能一概而論。例如，發(fā)現(xiàn)胰腺癌是否是早期，后續(xù)治療包括手術(shù)及化療是否及時(shí)，患者的心態(tài)等。和其他癌癥一樣，如果能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，患者的壽命是可以還有幾年時(shí)間的。 總體而言，胰腺癌的惡性度高，預(yù)后差，活過5年的病人的比例較低。但是不幸患上胰腺癌，不能過分焦慮，要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，包括手術(shù)或者化療等改善生活治療和延長(zhǎng)生存期。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的胰腺癌，早期手術(shù)治療+化療可以較長(zhǎng)時(shí)間生存；對(duì)于腫瘤局部進(jìn)展或者轉(zhuǎn)移的患者，可以通過新輔助治療為根治性手術(shù)創(chuàng)造條件，延長(zhǎng)生存期。由于胰腺癌是全身性的疾病，建議至專業(yè)規(guī)范的胰腺腫瘤中心治療。2021年05月29日1956
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劉亮主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 普外科 攻克“癌中之王”取得突破——2021年，胰腺癌病人的5年生存率首次突破兩位數(shù)，達(dá)到10.8%。與10年前相比，幾乎翻番。這是癌癥學(xué)界一個(gè)少見的進(jìn)步，歸根結(jié)底得益于胰腺癌的綜合診治策略。 然而，胰腺癌綜合診治并非各種治療的簡(jiǎn)單相加，它需要秉承3大理念：1，系統(tǒng)性疾病需要系統(tǒng)性診治；2，精準(zhǔn)分型聯(lián)合同病異治；3，最合適的病人選擇最合適的治療。最終目的是：取得“1+1>2”的效果。 這將對(duì)醫(yī)生的知識(shí)儲(chǔ)備和臨床操作提出了更高的要求。2021年05月15日6171
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劉辰主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 胰腺癌被稱為癌中之王，起病隱匿，惡性度高，預(yù)后極差，初診適合手術(shù)切除患者僅 15～20%，術(shù)后1年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá) 80%，5年總生存率＜9%。胰腺癌的早期診斷較為困難，出現(xiàn)癥狀時(shí)大多已屬中晚期。所以診斷越早，生存幾率越高。同時(shí)，我們建議通過保持良好堵塞生活習(xí)慣等方式降低胰腺癌的患病率，包括：戒酒、戒煙，提倡低脂肪、低蛋白質(zhì)、高纖維素和高維生素飲食，多吃新 鮮水果和蔬菜，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，提高抵抗力。同時(shí)40歲以上人群定期行腹部CT或MRI、腫瘤標(biāo)志物等檢查。如出現(xiàn)不明原因的黃疸、無法解釋的厭食及消瘦，體重下降，上腹或腰背部疼等需特別注意。值得一提的是：大型醫(yī)療中心治療 在診斷，分期，手術(shù)，管理副作用和處理潛在的并發(fā)癥等方面擁有更多經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)并發(fā)癥和死亡率較低，因此建議患者最好至大的?？埔认倌[瘤中心診治，同時(shí)胰腺癌患者要積極參加臨床試驗(yàn)，通過積極參加臨床試驗(yàn)，獲得更多生存機(jī)會(huì)，提高生存幾率。2021年04月18日1406
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