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劉桂蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 你知道，在中國(guó)，每5?個(gè)孩子里，就有一個(gè)處在抑郁狀態(tài)中嗎？而且隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童青少年出現(xiàn)重度抑郁癥狀的比例也在增加。我記得2019年曾發(fā)生過這樣一個(gè)熱點(diǎn)事件：上海某高校?一17歲男孩因?yàn)樵趯W(xué)校和同學(xué)發(fā)生了矛盾，回家路上又被媽媽批評(píng)，結(jié)果他趁車子停在路中間時(shí)突然跳橋自殺了。從監(jiān)控視頻中可以看到男孩的媽媽緊隨其后想要抱住他，但最終還是晚了一步。實(shí)際上，存在于青少年時(shí)期的人間悲劇還有很多，高中生一般會(huì)有哪些情緒困擾？為什么高中生自殺事件頻發(fā)？什么是壓在駱駝身上的最后一根稻草？?高中生抑郁都有哪些癥狀？以下癥狀中，如果你的孩子出現(xiàn)1條以上，就要警惕了：第一條：主要表現(xiàn)為心情不好，感活著沒意思；第二條：思考問題的能力及記憶力下降，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，甚至不想上學(xué)。第三條：出現(xiàn)自傷自殘，身體疲乏、疼痛，覺得惡心。第四條：表現(xiàn)出焦慮不安，擔(dān)心緊張，甚至有的會(huì)害怕，恐懼；總是出汗，嘴巴干，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)身體發(fā)抖。第五條：表現(xiàn)出恐懼社交，害怕尖銳的東西，狹小的空間；害怕肚子坐地鐵，飛機(jī)。第六條：興奮話多，變得容易發(fā)脾氣，夸大其詞。?為什么高中是抑郁爆發(fā)的敏感時(shí)期？第1點(diǎn)，?受自我意識(shí)因素這個(gè)年齡段的孩子，通常在1?2-18歲之間，他們的身心正在逐步成熟，最關(guān)心的問題就是——我是誰(shuí)？自己重不重要，自己的興趣是什么？什么是自己需要的、追求的，自己將來(lái)會(huì)成為一個(gè)什么樣的人？什么是他人的？是在迎合他人的意圖，所以這個(gè)年齡段的孩子會(huì)出現(xiàn)叛逆；同時(shí)對(duì)他人的評(píng)價(jià)與反應(yīng)敏感，任何微笑的言語(yǔ)甚至眼神都會(huì)引起極大的情緒被動(dòng)。特質(zhì)是反抗和不服從，他們的情緒在獨(dú)立與依賴矛盾中動(dòng)蕩。?第2點(diǎn)，?學(xué)習(xí)壓力因素高中時(shí)期的孩子自尊心都很強(qiáng)，他們既容易受到同學(xué)之間學(xué)習(xí)的競(jìng)爭(zhēng)壓力；還容易受到來(lái)自父母和老師對(duì)他們的高期望帶來(lái)的壓力。這些競(jìng)爭(zhēng)、高期望、以及自身對(duì)未來(lái)的不確定增加了他們的焦慮；而在競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)的學(xué)生所遭受的挫折則更大，面對(duì)失敗時(shí)更容易產(chǎn)生壓抑感，他們常常處在不安的情緒狀態(tài)中，害怕他人會(huì)超過自己，也擔(dān)心自己不優(yōu)秀。第3點(diǎn)，?人際關(guān)系的壓力高中時(shí)期是情感豐富、矛盾、壓抑、敏感的時(shí)期，他們的情緒容易被外界所影響。高中生會(huì)很在乎伙伴關(guān)系，他們喜歡和伙伴們一起運(yùn)動(dòng)，玩游戲，引起他人的關(guān)注，被團(tuán)體接納，會(huì)形成小的團(tuán)體，在團(tuán)體中會(huì)有歸屬感；對(duì)自己喜歡異性而感到困惑，不知道如何處理，有時(shí)就會(huì)壓抑自己的情感，陷于痛苦之中；在此期間如果被伙伴拒絕或被孤立，還會(huì)影響以后的人際關(guān)系；他們?nèi)绻惺艿阶约菏遣槐凰讼矚g的，還會(huì)誘發(fā)自卑情緒。?如何應(yīng)對(duì)高中生的情緒問題？近年來(lái)，青少年心理和精神疾病的數(shù)量一直呈上升趨勢(shì)，很多家長(zhǎng)和學(xué)校老師因?yàn)閷?duì)孩子的情緒敏感度不高而導(dǎo)致不少孩子耽誤了最佳的治療時(shí)間。當(dāng)然了，現(xiàn)在除了傳統(tǒng)精神和心理醫(yī)院的情緒量表測(cè)試外，現(xiàn)在還有一些線上實(shí)用小工具可以實(shí)現(xiàn)足不出戶完成情緒自測(cè)，比如可以使用上海市精神衛(wèi)生研發(fā)的心情溫度計(jì)進(jìn)行自評(píng)。?1.如果是輕度問題，可以找心理咨詢師進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2.如果是中度及以上的情緒問題，及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生診斷評(píng)估，治療。特別是，面對(duì)升學(xué)壓力的學(xué)生群體，老師和家長(zhǎng)可以輔助他們了解自身心理健康狀況，及時(shí)調(diào)整身心狀態(tài)。家長(zhǎng)面對(duì)高中生的情緒問題會(huì)有2種反應(yīng)第一種，否認(rèn)臨床上會(huì)看到一部分家長(zhǎng)否認(rèn)孩子的情緒問題，認(rèn)為小小年齡怎么會(huì)出現(xiàn)情緒問題，有的認(rèn)為孩子是為了逃避學(xué)習(xí)裝的，有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子矯情，會(huì)給孩子講大道理。第二種，緊張有的家長(zhǎng)會(huì)緊張，認(rèn)為孩子出現(xiàn)情緒問題一切都完了，帶孩子到處治療，在孩子面前唉聲嘆氣。家長(zhǎng)如何幫助孩子從情緒問題中走出來(lái)？第1、?理解孩子看到孩子的情緒問題，想一想孩子出現(xiàn)情緒問題對(duì)孩子而言意味著什么？是不是有父母需要改變的教養(yǎng)方式。家庭是孩子成長(zhǎng)的地方，有的孩子的情緒問題，也映射出家庭的問題，如父母關(guān)系不好，家庭成員之間經(jīng)常吵架；有的是父母或母親常年在外，很少關(guān)心孩子；有的是父母對(duì)孩子的要求太高，孩子達(dá)不到父母的要求；有的是父母看不到孩子的優(yōu)點(diǎn)，常否定和指責(zé)孩子；有的則是父母太嬌慣孩子，保護(hù)的太好。?第2、?接受孩子的抑郁情緒高中時(shí)期是孩子的過渡期，面臨長(zhǎng)大成人，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)問題說(shuō)明孩子在整理以前發(fā)展的不足，以便以后面對(duì)更復(fù)雜的人生，有的父母只想讓孩子開心快樂，一個(gè)人怎么會(huì)一直是開心快樂的呢，父母也做不到這一點(diǎn)，有的父母會(huì)對(duì)孩子說(shuō)，你開心了，我們做父母的就開心了，這樣會(huì)更加重孩子的心理負(fù)擔(dān)，感覺自己要為父母的情緒負(fù)責(zé)。第3、?父母要管理好自己的情緒高中階段是一個(gè)孩子成長(zhǎng)過程中的關(guān)鍵時(shí)期，面臨高考，面臨離開家庭走向社會(huì)，要維護(hù)好孩子的心理健康。在臨床會(huì)看到帶孩子來(lái)就診的父母比孩子更顯得焦慮，情緒會(huì)互相傳播，有時(shí)孩子焦慮的背后有父母的焦慮；比如一個(gè)孩子高中要住校，媽媽非常焦慮，孩子能不能適應(yīng)在校的生活，能不能和同學(xué)搞好關(guān)系，反復(fù)給孩子交待，孩子非常生氣和媽媽爭(zhēng)吵，媽媽認(rèn)為孩子有問題帶孩子來(lái)看診，問診后發(fā)現(xiàn)是媽媽出現(xiàn)情緒問題。第4、帶孩子到醫(yī)院評(píng)估和治療，這一點(diǎn)也很重要。及時(shí)診治會(huì)使孩子從抑郁的狀態(tài)里出來(lái)，恢復(fù)青春和活力。2022年11月16日
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 在醫(yī)學(xué)上，植物神經(jīng)功能紊亂（在心理疾病里面叫做軀體形式障礙）和抑郁癥是兩個(gè)獨(dú)立的疾病。出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀的患者，因?yàn)檐|體不適癥狀始終困擾患者，但是，檢查卻沒有太大的問題（家人和身邊的朋友基本都很難理解患者），容易因此而繼發(fā)抑郁。想要讓抑郁的情緒得到改善，那就是從根本上讓軀體的功能性癥狀得到改善。一方面，可以通過心理治療的方式，讓患者對(duì)自己的軀體不適癥狀有正確的理解，同時(shí)，學(xué)會(huì)管理自己情緒的方式方法。另外一方面可以用有改善軀體不適癥狀作用的抗抑郁藥，讓患者的軀體不適癥狀消失。只要患者愿意接受專業(yè)醫(yī)生的幫助，該心理治療，心理治療，該藥物治療藥物治療，每個(gè)月定期復(fù)診，患者的軀體不適癥狀都能得到很大程度的改善，甚至完全治愈。2022年11月09日1676
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 就是單純的頸椎反曲，就是能讓人表現(xiàn)比較抑郁，你現(xiàn)在最近是不是覺得心情不太好，心情他是差得很，差得很是吧，為什么呢？因?yàn)閱渭冾i椎反曲會(huì)造成什么呢？看東西不清楚，心慌、胸悶、氣短這些都有，而且脖子很痛，難受，這些癥狀加在一塊，實(shí)際上它就是我們的內(nèi)臟神經(jīng)紊亂造成的，就是頸椎反曲就是第一個(gè)原因，那這個(gè)情況下人會(huì)覺得很抑郁，覺得心情很不好，怎么辦呢？要糾正這個(gè)曲度，把曲度糾正回來(lái)，否則你這個(gè)會(huì)越來(lái)越重，間盤的壓力也會(huì)越來(lái)越大，具體怎么做，就是少低頭，做一做這個(gè)頸部肌肉的康復(fù)，然后呢，做一做頸部肌肉拉伸，最后再做肌肉鍛煉，曲度糾正回來(lái)，自然這些癥狀都沒了，你怕就是一個(gè)勞損，這個(gè)沒事。2022年11月03日33
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 精神心理衛(wèi)生科 近期，中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查顯示：我國(guó)成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%；目前我國(guó)患抑郁癥人數(shù)9500萬(wàn)，每年大約有28萬(wàn)人自殺，其中40%患有抑郁癥。新冠疫情后，全球精神障礙疾病負(fù)擔(dān)更加沉重，重度抑郁癥和焦慮癥的病例分別增加了28%和26%，抑郁癥患者激增5300萬(wàn)，增幅高達(dá)27.6%。抑郁癥，不再是某個(gè)人、某個(gè)年齡段的問題，是我們都需要正視的公共健康問題，因?yàn)門A極有可能是我們的同事、朋友、家人，甚至是我們自己。一般來(lái)說(shuō)，我們都覺得抑郁離自己很遠(yuǎn)，好好過日子就行，遇事想開點(diǎn)就好，好端端的，怎么會(huì)抑郁呢？就算現(xiàn)實(shí)生活中太多的無(wú)奈，但大多數(shù)人都認(rèn)為：自己擁有頑強(qiáng)求生的力量，對(duì)生命的渴望、對(duì)所愛之人的眷戀，所有這些都能讓自己咬著牙堅(jiān)持下去。直到有一天我們真的堅(jiān)持不下去了，才知道，抑郁離我們并不遙遠(yuǎn)。真相1：我們一直以為抑郁就是悲傷。其實(shí)，抑郁是讓你失去生活的活力。40歲的張娟一直是一個(gè)非常堅(jiān)韌的人，從小到大都很獨(dú)立，上學(xué)成家遇到過很多困難，但都咬牙挺了下來(lái)。她從來(lái)沒有想到“自殺”這個(gè)詞會(huì)和自己聯(lián)系起來(lái)。直到那一年——高強(qiáng)度的工作讓她體力嚴(yán)重透支，一周暈倒三次；等她下決心給自己請(qǐng)了一個(gè)月的病假好好休息時(shí)，母親卻查出了癌癥，她便開始寸步不離的照顧媽媽；媽媽還沒有好轉(zhuǎn)，她的身體承受不住了，被強(qiáng)迫住院手術(shù)治療。那一年的夏天，她都在醫(yī)院里度過，在醫(yī)院經(jīng)歷難熬的治療時(shí)，她也沒有讓自己停下來(lái)，考了心理咨詢師。后來(lái)，母親的癌癥日漸平穩(wěn)，她的身體在術(shù)后也恢復(fù)得一天比一天好，工作可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，一切終于開始順利起來(lái)……她的狀態(tài)卻越來(lái)越不對(duì)勁。她不想動(dòng)，不想說(shuō)話，也不太餓，每天只想睡覺，感覺好像一千年沒有睡過覺了一樣。有一天，她一個(gè)人坐在沙發(fā)上，看著太陽(yáng)從東邊一點(diǎn)點(diǎn)的爬上來(lái)，又緩慢的一點(diǎn)點(diǎn)的移向西方。整個(gè)世界好像凝固了一般，一個(gè)念頭突然從她腦海閃現(xiàn)：如果從這片陽(yáng)光中，沖破玻璃從11樓跳下去，感覺一定非常的不錯(cuò)！剎那過后，她被自己的念頭嚇住了！她知道自己可能抑郁了。原來(lái)，當(dāng)抑郁來(lái)敲門，不會(huì)因?yàn)槟銚碛惺浪字械摹俺晒Α?，而受到偏愛。真?：其實(shí)，每個(gè)人在人生的不同階段都會(huì)有抑郁的時(shí)刻。抑郁是情緒低迷的一種表現(xiàn)，而情緒低迷是人生的一種常態(tài)，關(guān)鍵是我們?nèi)绾稳?yīng)對(duì)。抑郁后，我們會(huì)對(duì)自己有極其負(fù)面的認(rèn)知，其核心想法和信念是：自己是無(wú)能的，不可愛的，也不值得被愛，感到非常的無(wú)助、挫敗，覺得自己沒有能力改變現(xiàn)實(shí)，停在一個(gè)無(wú)能為力、無(wú)助的狀態(tài)。抑郁的人不僅對(duì)自己有這樣自動(dòng)化的想法，對(duì)于別人和未來(lái)也全都是負(fù)面的，他會(huì)認(rèn)為周圍的人都很冷漠，沒有人會(huì)關(guān)心我，沒有人愛我，未來(lái)是沒有希望的，未來(lái)也不會(huì)好起來(lái)的。如果你感到抑郁，不要責(zé)怪自己，也不要覺得世界是灰暗的，人心叵測(cè)、不可琢磨。真相3：一般來(lái)說(shuō)，抑郁是長(zhǎng)期沒有遵循自己內(nèi)心的愿望生活、工作的結(jié)果。做由心而發(fā)的事，是根除抑郁的核心。我們可以向內(nèi)探尋，究竟失去了什么，靜靜的傾聽內(nèi)在的呼喚和需求，你會(huì)在靜謐中看到未來(lái)的方向。實(shí)際上，無(wú)法遵循內(nèi)心的意愿生活是恐懼害怕使然。絕大多數(shù)的恐懼害怕是過去經(jīng)歷造成的內(nèi)心投射。每個(gè)抑郁和焦慮的背后，都有你記得或不記得的創(chuàng)傷的影子或痕跡。抑郁或焦慮不會(huì)通過對(duì)抗、壓抑、逃避完全化解，需要面對(duì)、探索、放下傷痛、重新建立與世界、他人和自己的相處模式而化解。抑郁的盟友是孤獨(dú)，抑郁的天敵是與人鏈接。真相4：在抑郁癥患者治療過程中，最難跨越的是“接受”這一關(guān)。接受不完美的自己、接受不完美的事實(shí)，真沒有想象中那么容易。海藍(lán)博士在大學(xué)期間，有過很長(zhǎng)一段時(shí)間的失戀期，用了5年的時(shí)間才走出抑郁癥的陰霾。很多人曾問過海藍(lán)博士，為什么你會(huì)從抑郁到擁有今天的成長(zhǎng)和狀態(tài)？她的回答是：因?yàn)槁?，?dāng)我碰到問題時(shí)，不再想為什么不行、不能，開始想為什么可以和能夠時(shí)，我的生命就越來(lái)越有力量、越來(lái)越充滿快樂和自由。親愛的，不管你此時(shí)的感受多么不好，要相信，每個(gè)人真正的自己都是充滿智慧、力量和愛；所有的困擾都是暫時(shí)的，是為了讓我們的生命有更多的色彩，讓我們有機(jī)會(huì)去探索、理解、和體驗(yàn)人生百態(tài)，使我們能夠知己知彼，體諒彼此。抑郁和焦慮都只是一種情緒狀態(tài)，不是一個(gè)人的全部，只是一個(gè)人在特定環(huán)境中的部分，需要被理解、被了解、被化解、被轉(zhuǎn)化的部分。所以，不要讓抑郁、焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)、憤怒定義你是誰(shuí)。請(qǐng)記?。耗阍久篮脽o(wú)缺，你需要的是發(fā)現(xiàn)自己的美好無(wú)缺。抑郁是一段生命的旅程，也是一段黎明前的黑暗。一切都可以改變，它會(huì)把你帶向生命的真正歸途，了解自己、發(fā)現(xiàn)自己、綻放自己。2022年10月14日513
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陳美英主任醫(yī)師 三明市第二醫(yī)院 臨床心理科 當(dāng)今年代，精神衛(wèi)生問題已嚴(yán)重影響到人們的正常生活。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的最新數(shù)據(jù)顯示，全球約有4.5億精神障礙患者。此外，在世界范圍內(nèi)，每40秒就有一人死于自殺。精神障礙已成為嚴(yán)重而又耗資巨大的全球性衛(wèi)生問題。當(dāng)前，在現(xiàn)代生活節(jié)奏和疫情流行的多重壓力下，很多人產(chǎn)生心理困擾，甚至引發(fā)抑郁癥，希望更多人能懂得關(guān)注“心靈感冒”，關(guān)注心理健康。本文將圍繞今年精神衛(wèi)生的主題，和大家一起分享“再忙，也要關(guān)注心靈感冒”的話題…用知識(shí)戰(zhàn)勝抑郁癥，愿生活更美好！你是否有過這樣的感受？什么事都提不起興趣；不做事也常常覺得疲勞；幾乎每天都失眠，要么就是睡不夠；很難讓自己開心，甚至經(jīng)常感到沮喪；容易出現(xiàn)情緒失控，看什么都不順眼；身體各種不適但又查不出病因；常自責(zé)，感覺得自己一無(wú)是處；常有活著沒有意思的念頭……如果您覺得上述癥狀似曾相識(shí)，就有可能正遭受到抑郁癥的困擾。抑郁癥在西方被稱為“心靈感冒”，它像傷風(fēng)感冒一樣是一種常見的疾病。有一個(gè)很驚人的數(shù)據(jù)：全球大約有4億抑郁癥患者，中國(guó)患者將近1億，每年大約有100萬(wàn)人因?yàn)橐钟舭Y而自殺。抑郁癥已成為全球疾病中危害人類健康的第二殺手,對(duì)患者及其家屬造成的痛苦，對(duì)社會(huì)造成的損失是其他疾病所無(wú)法比擬的。其實(shí)，抑郁癥是完全可以早期識(shí)別并且能夠治愈的疾病，然而對(duì)它的誤解經(jīng)常使人諱疾忌醫(yī)，我們總是容易忽視它。日常生活中不開心的人很多，但不一定都是抑郁癥。我們每個(gè)人都會(huì)有情緒不佳的時(shí)候，這是抑郁的狀態(tài)，有抑郁狀態(tài)不代表著有抑郁癥，但如果這些抑郁狀態(tài)一直積壓，就可能會(huì)演變成抑郁癥。所以我們提倡“用知識(shí)戰(zhàn)勝抑郁”。1、什么是抑郁癥？抑郁癥是各種原因引起的以情緒低落為主要癥狀的一類精神障礙，其核心表現(xiàn)是心情低落、興趣和樂趣下降或喪失，以及導(dǎo)致疲勞感增加、活動(dòng)減少、精力下降。記得有個(gè)患者曾這樣描述自己患抑郁癥時(shí)的感受：感覺自己就像陷在泥潭里頭，好像下面的泥拼命地要把自己往下拽，想掙脫出來(lái)卻沒有一丁點(diǎn)兒的力氣……另外常見的癥狀還有睡眠障礙、注意力困難、自信心下降、食欲和性欲下降、自責(zé)、自殺觀念和行為等。說(shuō)的簡(jiǎn)單一點(diǎn)，抑郁癥就是抑郁的嚴(yán)重程度影響了思維，影響了睡眠，情緒低落，做任何事情都沒有興趣，然后正常的活動(dòng)都會(huì)減緩，難以勝任工作，甚至極端情況下出現(xiàn)自殺。就算達(dá)到這些比較常見的癥狀，也要持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間不能緩解才算。如果您或是身邊的人有不開心的情緒和癥狀揮之不去，持續(xù)時(shí)間超過2周，而且明顯影響日常生活和工作，或出現(xiàn)自殺念頭、自傷行為，則應(yīng)引起注意，考慮是否得了抑郁癥，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)的診治。2、為什么會(huì)得抑郁癥呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，抑郁癥發(fā)病是遺傳、體質(zhì)因素、神經(jīng)發(fā)育和社會(huì)心理因素共同作用的結(jié)果。家族病史、嬰幼兒期不良撫養(yǎng)方式影響神經(jīng)發(fā)育、突發(fā)災(zāi)難和長(zhǎng)期壓力，都可能成為抑郁癥的促發(fā)原因。3、哪些人更容易患抑郁癥呢?（1）女性似乎比男性更容易感到抑郁，其比例約為2：1。其原因可能與男性比較不愿透露自己的感受，而女性生活更為艱難、面對(duì)更多的壓力有關(guān)；（2）人格特征中具有較為明顯的焦慮、強(qiáng)迫、沖動(dòng)等特質(zhì)的個(gè)體容易發(fā)生抑郁癥,可能與他們的遺傳基因和兒童期的不良經(jīng)歷有關(guān)；（3）軀體疾病，特別是慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他慢性軀體疾病的患者。4、抑郁癥的危險(xiǎn)信號(hào)有哪些呢？（1）情緒低落，整天高興不起來(lái)，抑郁、悲傷、容易哭泣。（2）長(zhǎng)期失眠，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不深、尤其是早醒。（3）軀體不適。身體各種不舒服但醫(yī)生卻檢查不出具體毛病?；颊叱３８械筋^部悶痛、胃腸不適、胸悶憋氣、肢體乏力等；（4）反應(yīng)遲鈍。注意力不集中、記憶力下降，頭腦反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)遲緩，工作效率下降等。（5）情緒波動(dòng)大。出現(xiàn)情緒失控，看什么都不順眼，經(jīng)常因小事而發(fā)火，過后又后悔。（6）有自殺傾向。經(jīng)常有活著沒有意思念頭，甚至自殺行為。一旦你身邊的親人或朋友有不開心的情緒和癥狀揮之不去，超過2周，而且明顯影響日常生活和工作，或出現(xiàn)自殺念頭、自傷行為，則應(yīng)引起注意，考慮是否得了抑郁癥，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)的診治，以避免悲劇的發(fā)生。5、抑郁體驗(yàn)的核心癥狀有哪些？其實(shí)，每個(gè)人的抑郁體驗(yàn)不同，表現(xiàn)也不同，抑郁的癥狀也就多種多樣，但萬(wàn)變不離其宗。抑郁的核心癥狀有3個(gè)：心境低落、興趣及愉快感喪失、精力降低。目前在各個(gè)人群中流行的“疲勞綜合癥”，常常是抑郁癥的核心表現(xiàn)之一。6、抑郁癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)有哪些？抑郁＝精神病，是可恥的；抑郁只發(fā)生在少數(shù)人；我不會(huì)有情緒問題；服藥會(huì)成癮，損害大腦；無(wú)法根治；抑郁是不堅(jiān)強(qiáng)和懶惰的表現(xiàn)……其實(shí)，抑郁癥并不是因?yàn)槲也粓?jiān)強(qiáng)！抑郁癥≠意志薄弱！7、有人覺得失眠可能就是抑郁了，兩者關(guān)系如何？失眠是現(xiàn)在普遍存在的問題，可能40%的成年人都會(huì)碰到；但抑郁相對(duì)要少，成年人中的發(fā)病率大約是6—7%。但觀察發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期失眠的人得抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)要增加5—8倍。此外，患抑郁的人80%以上存在睡眠障礙，因此兩者經(jīng)常相伴出現(xiàn)。8、抑郁癥治療方法有哪些？主要采用藥物治療和心理治療相結(jié)合的方法。（1）藥物治療：目前較常用的新型抗抑郁藥有：選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs類），代表藥物有：氟西汀(百優(yōu)解)、帕羅西汀(賽樂特)、舍曲林(左洛復(fù))、氟伏沙明(蘭釋)以及西酞普蘭(喜普妙)。而近2年上市的艾司西酞普蘭被喻為“第六朵金花”。（2）心理治療：由于抑郁發(fā)作與生活事件、個(gè)性等心理社會(huì)因素有關(guān)，恰當(dāng)時(shí)機(jī)引入心理治療不僅可以協(xié)助患者處理情緒，改變思維方式和找出應(yīng)變方法，加快病情好轉(zhuǎn)，而且對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)有良好作用。（3）其他治療：光照療法和工娛治療（通過安排治療性的工作任務(wù)或娛樂活動(dòng)來(lái)進(jìn)行治療。9、抑郁癥能治好嗎？可以很肯定的說(shuō)，抑郁癥是一個(gè)可以治療的疾病，通過適當(dāng)?shù)闹委?，患抑郁癥的人完全能夠恢復(fù)其患病之前的生活和工作狀態(tài)。10、感覺心情好了就可以停藥嗎？抑郁癥為“高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘、高死亡”疾病，首次抑郁發(fā)作后沒有治療，復(fù)發(fā)率可達(dá)50％；兩次發(fā)作復(fù)發(fā)率風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到70％以上；三次發(fā)作復(fù)發(fā)率風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)90％以上。藥物維持治療是目前預(yù)防復(fù)發(fā)的主要手段。所以，抑郁癥目前倡導(dǎo)全程治療。全程治療分為：急性治療、鞏固治療和維持治療三期。急性期治療4～6周，鞏固期治療4～6個(gè)月；維持期治療因人而異。專家的共識(shí)推薦是：首次發(fā)作，在臨床痊愈后宜用藥物維持治療為6個(gè)月至1年以上，第2次發(fā)作3～5年，3次以上復(fù)發(fā)，宜長(zhǎng)期服藥。11、如何預(yù)防抑郁癥的發(fā)生大家都知道，情緒對(duì)我們的身體、生理狀態(tài)，特別是免疫系統(tǒng)有重要的影當(dāng)我們情緒不良的時(shí)候，我們的免疫力就會(huì)下降，感冒、病毒就容易趁虛而入。其他研究方面也曾發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期處于不良情緒中導(dǎo)致免疫力問題，會(huì)引起心理疾病的發(fā)生。免疫力是最好的醫(yī)生，提高心理免疫力，調(diào)節(jié)好情緒就是最好的免疫力?。?）首先，要照顧好自己的身體和生活。只有照顧好自己，才能更好地去幫助別人。盡量保持生活規(guī)律：起床、睡覺、吃飯的時(shí)間要有規(guī)律。平時(shí)要清淡飲食、多喝水，多吃營(yíng)養(yǎng)美食。記?。罕３纸】档纳眢w和快樂心態(tài)是抵御疾病的最重要武器?。?）保持心態(tài)平和。保持心態(tài)平和。做到“三個(gè)不”：對(duì)今天不生氣，對(duì)昨天不后悔，對(duì)明天不擔(dān)心。（3）及時(shí)處理負(fù)向情緒，學(xué)會(huì)傾訴。傾訴是最佳的宣泄方式，要學(xué)會(huì)向親友傾訴。允許自己有一些負(fù)面的情緒，不要隱藏感覺，試著把自己的負(fù)性情緒說(shuō)出來(lái)。（4）適量運(yùn)動(dòng)。走出家門多到戶外活動(dòng)是對(duì)抗抑郁癥最有效和天然的藥物。（5）日常注意心理疏導(dǎo)。當(dāng)工作、生活壓力增大感到孤立無(wú)援時(shí)，應(yīng)與親朋好友多溝通、多交流，排解憂愁，愉悅心情。可以做一些令自己愉悅的事情，聽聽歌，下下棋，泡泡澡，甚至做家務(wù)等，使自己在轉(zhuǎn)移注意力的同時(shí)維持身心的愉悅。（6）積極培養(yǎng)自己適宜的興趣愛好，經(jīng)常聆聽舒緩音樂。（7）避免凡事上綱上線，給自己帶來(lái)太大的壓力。（8）妥善安排生活節(jié)奏，參與一些有助于調(diào)節(jié)情緒的活動(dòng)。（9）尋求專業(yè)幫助。如果負(fù)面情緒比較強(qiáng)，長(zhǎng)時(shí)間感到恐懼、焦慮、不舒服，甚至出現(xiàn)失眠、情緒低落時(shí)，可以撥打心理援助熱線進(jìn)行心理咨詢或到醫(yī)院進(jìn)行診治，以尋求專業(yè)幫助。（10）練習(xí)心理放松松術(shù)?？蛇M(jìn)行：腹式呼吸法、冥想等。也可以嘗試“478”呼吸法，改善睡眠?；静襟E：1、閉上嘴巴,用鼻子吸氣,默數(shù)4拍；2、屏住呼吸,默數(shù)7拍；3、然后呼氣的同時(shí)默數(shù)8拍。如此重復(fù)至少3次,花費(fèi)時(shí)間不到2分鐘。通過這樣的呼吸練習(xí)，可以促進(jìn)身心的整合，而且可以加深呼吸，促進(jìn)肺活量，提高心理免疫力。抵御抑郁情緒的要訣：善于營(yíng)造快樂心情！【作者簡(jiǎn)介】陳美英，三明市第二醫(yī)院院臨床心理科主任醫(yī)師、國(guó)家注冊(cè)心理治療師?，F(xiàn)為福建省首位臨床心理專業(yè)主任醫(yī)師、國(guó)家重點(diǎn)?？圃u(píng)審專家?guī)斐蓡T、福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、八閩巾幗紅宣講員、福建省心理援助協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、福建省家庭教育指導(dǎo)師考評(píng)專家、福建省公務(wù)員教育培訓(xùn)師資庫(kù)專家、三明市委組織部報(bào)告團(tuán)宣講員、永安市關(guān)工委報(bào)告團(tuán)宣講員等。擅長(zhǎng)：臨床心理咨詢與治療、青少年心理衛(wèi)生、心理測(cè)驗(yàn)。對(duì)抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、失眠癥、雙相障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、兒童青少年心理行為障礙等診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾在北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)“心理咨詢與治療”一年，師從于許又新、唐登華等教授。2001年取得中國(guó)心理學(xué)會(huì)心理測(cè)量專業(yè)委員會(huì)頒發(fā)的“心理測(cè)驗(yàn)資格證書”。2003年通過全國(guó)考試，取得衛(wèi)生部頒發(fā)的“心理治療師”資格證書；2005年首位取得福建省人事廳頒發(fā)的“臨床心理專業(yè)副主任醫(yī)師”資格證書。2012年取得福建省公務(wù)員局+福建省人力資源開發(fā)辦公室頒發(fā)的“臨床心理專業(yè)主任醫(yī)師”資格證書。2022年被聘為“福建教育學(xué)院家庭教育指導(dǎo)特聘教授”，擔(dān)任各大中院?！毒癫W(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《老年大學(xué)心理養(yǎng)生班》教學(xué)。積極參與桑美特大臺(tái)風(fēng)、“5.12”汶川地震、泰寧特大泯石流、新冠疫情等災(zāi)后心理援助工作，CCTV、鳳凰網(wǎng)等媒體多次報(bào)道。曾獲得“四川省彭州市榮譽(yù)市民”、“福建省援川醫(yī)療隊(duì)先進(jìn)個(gè)人”、”2018-2020年度福建省文明家庭”、“2019年度全國(guó)最美家庭”等榮譽(yù)稱號(hào)。2022年10月10日1404
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 患抑郁癥往往是因?yàn)樗男牡走€有一顆沒有徹底喪失的靈魂存在，那些沒心沒肺的人往往是不會(huì)患抑郁癥的。這就是說(shuō)，抑郁癥容易發(fā)生在如下人群：乖孩子、小大人，老好人，逆來(lái)順受者，完美主義者，學(xué)業(yè)或行業(yè)的佼佼者……相比之下，那些平時(shí)喜歡頂嘴、惡化劇、調(diào)皮搗蛋的“壞孩子”，以及奸詐、狡猾、仗勢(shì)欺人、拉幫結(jié)派、以權(quán)謀私、教唆作惡、陰險(xiǎn)惡毒者，他們往往是與抑郁癥無(wú)緣?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2022年10月05日817
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 容易讓孩子抑郁的六種家庭環(huán)境第一，家族出現(xiàn)過抑郁病史，曾經(jīng)出現(xiàn)過抑郁病死，家里的小孩是容易患上抑郁癥的。第二，父母離異或者夫妻關(guān)系不好，在需要父母關(guān)愛的階段，孩子們無(wú)法得到父母的愛，性格方面就會(huì)很自閉、自卑，容易讓孩子抑郁。 第三，家庭有性別歧視觀念。不少的家庭都存在性別歧視的情況，可能在大人的世界里這是正常的，但是卻容易在孩子的心里留下創(chuàng)傷，導(dǎo)致孩子的自閉。第四，父母不懂得如何與孩子溝通。對(duì)于孩子們來(lái)說(shuō)，父母是自己最親密的人，如果連父母都不懂自己的世界，他們就會(huì)很失望，進(jìn)入一種抑郁狀態(tài)。第五，家長(zhǎng)控制欲太強(qiáng)，干涉孩子的愛好、交友等，甚至使用暴力手段，使孩子無(wú)法承受，容易抑郁。第六，家長(zhǎng)工作太忙，孩子長(zhǎng)期被忽視，需要幫助時(shí)得不到父母支持，容易出現(xiàn)抑郁情緒。 快手擁抱每一種生活。2022年09月25日129
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王景輝主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 腦病科 問答丨患抑郁癥是因?yàn)閮?nèi)心不夠強(qiáng)大嗎？“想太多了”“老是不開心，說(shuō)明內(nèi)心還不夠強(qiáng)大”“同樣經(jīng)歷那些事，為什么別人就不抑郁呢”……這是很多人在面對(duì)抑郁癥患者時(shí)，常常說(shuō)的一些話。然而，說(shuō)這些話很可能是出于對(duì)抑郁癥的忽視。抑郁癥是一種病，很多人可能體會(huì)不到患者的痛苦，但這并不意味著痛苦不存在。那么，到底什么是抑郁癥？哪些人易患抑郁癥？抑郁癥的危險(xiǎn)信號(hào)有哪些呢？抑郁癥又稱抑郁障礙，是常見的精神性疾病，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。抑郁癥發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)為與處境不相符的情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，以及某種程度上的認(rèn)知功能損害和一些軀體癥狀等。目前，我國(guó)抑郁癥患者的治療率尚不足10%，抑郁癥患者還存在高復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，有75%—85%的抑郁癥患者會(huì)在5年內(nèi)復(fù)發(fā)，10%的抑郁癥患者最終會(huì)自殺身亡。抑郁癥按輕重程度可以分為三級(jí)，即輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。輕度抑郁癥狀較輕，患者對(duì)很多事情不感興趣，但不至于影響工作和學(xué)習(xí)。其癥狀持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，患者一般不需要用藥，如有必要可咨詢心理醫(yī)生。中度抑郁癥狀較重，患者常情緒低落、消極悲觀、做事效率低、無(wú)法全身心投入一件事。其癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不能通過自我調(diào)整恢復(fù)，已經(jīng)影響工作和學(xué)習(xí)，但患者沒有自殺傾向，需用藥，最好能住院接受規(guī)范治療。重度抑郁癥狀嚴(yán)重，患者長(zhǎng)期睡眠不好，認(rèn)為生活沒意義，生無(wú)可戀，有自殺傾向，無(wú)法正常工作和學(xué)習(xí)。這類患者需要使用抗抑郁藥，應(yīng)盡早住院治療，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。不少人對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。有些人認(rèn)為“不開心”就是“抑郁了”。其實(shí)，真正的抑郁癥患者，“心情低落”至少持續(xù)兩周，影響日常工作、生活，而且不僅僅表現(xiàn)為情緒不好，還會(huì)焦慮不安、興趣缺乏和樂趣喪失。此外，有些患者還會(huì)出現(xiàn)胸悶、胃腸道不適等軀體癥狀。有人認(rèn)為，患抑郁癥是因?yàn)閮?nèi)心不夠強(qiáng)大。事實(shí)上，抑郁癥是一種疾病，發(fā)展到中度和重度，需要進(jìn)行藥物治療、物理治療和心理治療等相結(jié)合的綜合治療。遺憾的是，由于患者不重視或者存有“病恥感”，抑郁癥的就診率不到4%。在抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了治療。也有人認(rèn)為，服用藥物治療抑郁癥會(huì)產(chǎn)生依賴性。其實(shí)，抗抑郁藥物本身不會(huì)給患者帶來(lái)依賴性，但有些合并治療患者焦慮和失眠的處方藥物，可能在長(zhǎng)期、規(guī)律服用情況下存在一定依賴性，不過這類藥品往往只是需要患者短期服用。癥狀得到緩解就可以停藥了嗎？患者經(jīng)過抗抑郁治療，仍有35%的復(fù)發(fā)概率。如果三次發(fā)作、未接受維持治療，患者今后復(fù)發(fā)的概率幾乎是100%。大部分復(fù)發(fā)的患者是因?yàn)檫^早停藥，因此，在治療過程中要聽從醫(yī)囑，堅(jiān)持服藥，這樣才能獲得穩(wěn)定的療效。2022年09月24日458
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 1、懷疑有抑郁癥怎么辦？答：如果懷疑自己或身邊的親朋好友有抑郁癥時(shí)，需要按照以下步驟去做：(1）仔細(xì)觀察情緒變化。每個(gè)人的情緒都會(huì)波動(dòng)，都會(huì)有情緒低落的時(shí)候。雖然不一定所有的悲觀郁悶、無(wú)精打采都代表抑郁癥，但是，注意自己的情緒變化，防患于未然總不是件壞事。要觀察以下幾方面：—情緒狀態(tài)，是否高興不起來(lái)或者煩躁不安；—精力水平，是否疲憊不堪；—興趣高低，是否仍然喜歡做以前感興趣的事；—身體是否有不明原因的不適感；—頭腦是否遲鈍；—睡眠食欲狀況是否正常。如果以上各項(xiàng)都有問題，并持續(xù)2周以上，抑郁癥的可能性就比較大。（2）及時(shí)咨詢專業(yè)人士。這時(shí)一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)就診。就診的目的一方面是請(qǐng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人土判斷抑郁的性質(zhì)和嚴(yán)重程度、另一方面接受正確指導(dǎo)和治療。在尋求專業(yè)化精神心理醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)首選各地精神?？漆t(yī)院、精神衛(wèi)生中心或者綜合醫(yī)院中設(shè)立的精神心理門診。國(guó)內(nèi)一些大城市都有很好的精神衛(wèi)生中心，從藥物的更新?lián)Q代和醫(yī)療水平來(lái)講，可以說(shuō)這些機(jī)構(gòu)絲毫不比國(guó)外遜色，完全值得信賴。(3）樹立信心，積極調(diào)試。幾乎所有的疾病都會(huì)使人意志消沉，尤其是抑郁癥，更容易使人喪失信心。不少抑郁癥患者拒絕治療、認(rèn)為不可能好起來(lái)。其實(shí)這種絕望的心情本身也是抑郁癥狀的表現(xiàn)。根據(jù)全世界目前的臨床經(jīng)驗(yàn)，真實(shí)情況是，所有的抑郁癥都能治好。雖然治愈后抑郁癥還有可能復(fù)發(fā)，但不會(huì)長(zhǎng)期治不好。所以，在得知自己患抑郁癥后，一定要樹立信心，積極配合醫(yī)生治療。2．有輕度的抑郁癥該如何治療？答：輕度抑郁癥不一定首選藥物治療，可以先學(xué)習(xí)個(gè)人心理調(diào)適或者接受專業(yè)心理治療。個(gè)人心理調(diào)適有以下幾方面：(1)“泄洪”—釋放不良情緒。如果把心靈比喻成水庫(kù)，抑郁、焦慮等不良情緒就是有野性十足的洪水。不要等洪水溢出了堤岸，才想到開閘放水。正確的做法是隨時(shí)泄洪，給心靈留出容納意外打擊的能力。釋放情緒最簡(jiǎn)單的辦法就是向他人傾訴。如果沒有合適的傾訴對(duì)象，就把它寫在日記本上或傾吐在錄音機(jī)里。(2)“空心”—放下壓力。這的確是一個(gè)壓カ超負(fù)荷的社會(huì)。但是請(qǐng)記住，面對(duì)壓力我們并不是毫無(wú)選擇。很多時(shí)候反而是我們主動(dòng)地背起了大山。所以，請(qǐng)停止再講“XXX給了我太大壓カ”、“我毫無(wú)辦法”等諸如此類的話，換用另一種句式來(lái)表達(dá)同一件事，那就是：“我有壓力是因?yàn)樵诿鎸?duì)XXX時(shí)，我是這么做的…………實(shí)際上，我還可以那樣做…………”然后按照你所說(shuō)的，真正替換你的行為。(3)“養(yǎng)癖”—尋找樂趣。沒有愛好的人多數(shù)生活單調(diào)，生活缺乏意義感，容易患抑郁癥。要像種花一樣培植一種到多種癖好，為人生找到值得積極活下去的意義。這里的癖好是廣泛性的，不過就人們目前的生活狀態(tài)而言，盡量找一些勞累身體松弛大腦的活動(dòng)，更有助于調(diào)節(jié)身心。最后，要特別指出的是，輕度抑郁也有發(fā)展為重度抑郁的可能。如果自我調(diào)適不見效，還是要到醫(yī)院去看一看。3．有中重度抑郁癥該如何治療？答：目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，中重度抑郁癥是有生物學(xué)基礎(chǔ)的，患者大腦中存在多種化學(xué)物質(zhì)分泌失調(diào)。單靠心理治療或者自我調(diào)適，很難在短時(shí)間內(nèi)糾正失衡的化學(xué)物質(zhì)水平。所以，對(duì)于中重度抑郁、治療原則是藥物治療為主，結(jié)合心理治療。在極其嚴(yán)重或者藥物治療效果不好時(shí)，還可以選擇電休克治療。服用藥物可以選擇門診治療也可以選擇住院治療。門診治療：門診的好處在于費(fèi)用較低，患者不必改變居住環(huán)境。不好的地方在于醫(yī)生不能及時(shí)觀察到患者服藥后的病情變化，不利于調(diào)整藥物。住院治療：住院無(wú)論對(duì)觀察病情還是調(diào)整藥物都較方便，而且除了藥物治療，通常會(huì)結(jié)合心理治療、工娛治療等多種治療措施，更利于患者康復(fù)，但費(fèi)用可能較高。不少患者不愿住院，是害怕精神科病房的封閉式環(huán)境。如果這樣可以選擇開放式病房、患者自由活動(dòng)空間較大，住院期間還可回家，不必?fù)?dān)心像精神病人一樣被看管。親友督促：中重度抑郁癥的患者由于疾病本身的特點(diǎn)，通常思維行為受到抑制，不能主動(dòng)求治。這時(shí)，患者的親友要擔(dān)負(fù)起督促患者就診，提醒服藥的責(zé)任。而且，由于中重度抑郁癥患者常有自殺的意念，注意不要把患者單獨(dú)留在家中，一定要注意時(shí)刻陪伴。電休克療法：電休克治療是在低電壓、低電流的作用下，讓患者出現(xiàn)短暫的抽搐發(fā)作，從而使大腦內(nèi)和精神活動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)元的敏感性增高，從而改善抑郁癥狀。對(duì)電休克有很多誤解，實(shí)際上，它是普遍公認(rèn)的一項(xiàng)安全有效、尤其適用于抑郁癥的治療手段，特別適用嚴(yán)重的抑郁癥、有強(qiáng)烈自殺傾向者、產(chǎn)后抑郁癥、服用抗抑郁劑效果不好或者不能適應(yīng)抗抑郁劑的副作用者。不少醫(yī)院開展了無(wú)抽搐電休克治療，即使對(duì)患心臟病的老年人也很安全，國(guó)外接受該治療的患者最大年齡達(dá)92歲。不過，對(duì)于16歲以下的青少年，電休克治療不太適宜。電休克治療常見的副作用有記憶力減退等，但多數(shù)都是暫時(shí)性的。此外還有一種新的“經(jīng)顱磁刺激治療”原理與電休克治療相似，但更安全。4．相關(guān)鏈接：工娛治療工娛治療是工作和文娛治療的簡(jiǎn)稱，是一種輔助治療手段，可以起到幫助病人轉(zhuǎn)移對(duì)負(fù)面思維、負(fù)面情緒的注意力，促進(jìn)身體的新陳代謝，提高自主意識(shí)，促進(jìn)和他人的交往等作用。常見的工娛治療方式有：—生活類：如打掃衛(wèi)生等；—體育類：如下棋、打牌、打球、健身；—文藝類：欣賞音樂、唱卡拉OK、跳舞、繪畫、寫作等；—手工技藝類：如編織竹器、織毛衣、縫紉、制玩具等；—戶外勞動(dòng)類：如參加園藝勞作等；—集體競(jìng)技類：如拔河比賽、集體登山、戶外參觀游覽等。對(duì)于抑郁癥患者，適合多參加能振奮精神的文體活動(dòng)，以及能增加人際交往的集體勞動(dòng)和活動(dòng)。5．抗抑郁藥有哪些？會(huì)不會(huì)損傷大腦？答：情感反應(yīng)與腦部中的多種化學(xué)物質(zhì)，如5﹣羥色胺（5-HT，又稱血清素）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺(DA）有關(guān)，這些化學(xué)物質(zhì)功失衡導(dǎo)致過度的抑郁反應(yīng)。因此，目前新一代的抗抑郁劑多通過補(bǔ)充5﹣羥色胺，調(diào)節(jié)失衡的去甲腎上腺素及多巴胺水平而達(dá)到調(diào)節(jié)情緒的目的。常用的藥物有氟西?。ā鞍賾n解”、“優(yōu)克”)、舍曲林、帕羅西?。ā百悩诽亍?、氟伏沙明（“蘭釋”)、西肽普蘭等。此外還有文拉法辛（“博樂欣”)，米氮平，以及中藥類的路優(yōu)泰等。（注：括號(hào)內(nèi)為商品名）應(yīng)該說(shuō)，這些新型抗抑郁劑的副作用都比較少，有相當(dāng)高的安全性。但是，凡藥物多少都會(huì)有副作用，抗抑郁劑也不例外。歸納常見的副作用，大概分為以下幾類：(1）鎮(zhèn)靜方面：如困倦嗜睡、頭暈乏カ腿軟等。(2）胃腸道方面：惡心、嘔吐、腹瀉便秘等。(3）性功能方面：射精延遲，勃起障礙等。(4）其它：如口干、出汗、視力模糊等。很多患者一看說(shuō)明書，就被說(shuō)明書上列出的各種副作用嚇壞了。其實(shí)，越是負(fù)責(zé)任的藥廠說(shuō)明書越詳細(xì)，很多副作用發(fā)生率可能只有百分之幾也會(huì)詳細(xì)列出來(lái)，但并不是每位患者都會(huì)出現(xiàn)這種副作用。很多患者因此而不服藥，是非常令人惋惜的。另外，以上副作用多數(shù)在服藥前一兩周內(nèi)明顯，隨著繼續(xù)服藥副作用會(huì)逐漸消失，而療效將越來(lái)越顯著。當(dāng)然也不排除個(gè)別人因體質(zhì)的關(guān)系，服藥后有嚴(yán)重的副反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。還有兩個(gè)問題是大家普遍非常關(guān)注的。其中之一是服藥會(huì)不會(huì)損傷大腦？回答非?？隙ǎ翰粫?huì)。的確有人服藥后感覺頭腦好像比以前遲鈍了，這與藥物的鎮(zhèn)靜作用有關(guān)，而且是暫時(shí)性的。隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)逐漸消失，停藥后可以完全恢復(fù)。根據(jù)目前資料，即使是上學(xué)的青少年，服抗抑郁藥也不會(huì)損傷智力。另一個(gè)擔(dān)心的焦點(diǎn)是服藥會(huì)不會(huì)上癮，以致不能停藥？答案是明確的：不會(huì)?？挂钟羲帥]有成癮性，抑郁癥狀好轉(zhuǎn)以后，可以逐漸停藥。之所以有人會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間服藥，是因?yàn)樗麄兊陌Y狀沒有得到控制，不能夠停藥而已。6．服用藥物有哪些注意事項(xiàng)？答：首先服用藥物要系統(tǒng)。所謂系統(tǒng)，就是不要隨便換藥?？挂钟魟┢鹦r(shí)間通常在兩周左右。在服藥初期，很可能治療效果不明顯，反而是副作用明顯。這時(shí)候一定要堅(jiān)持。可以把你的感受告訴醫(yī)生，但不要私自隨便換藥。一般來(lái)說(shuō)，只有當(dāng)一種藥物足量服用了8周后，如果仍沒有明顯效果，才考慮更換另一種。其次，藥物要從小劑量服用，逐漸加量，給軀體一個(gè)適應(yīng)的過程。有人為求速效，一下子服用好幾片，這樣會(huì)增加副反應(yīng)。而且很多藥物并不是服的量越大，效果越好。同樣，減藥時(shí)也要逐漸減量，防止出現(xiàn)撤藥反應(yīng)。還有，非常關(guān)鍵的是維持用藥。抑郁癥的治療分為三階段：急性期、鞏固治療期和維持治療期。急性期治療主要是消除癥狀，通常8周左右時(shí)間；癥狀好轉(zhuǎn)以后，要繼續(xù)服用原藥物劑量4到8周，以防止復(fù)發(fā)；然后，逐漸減少藥物到一定劑量后，服用4到6個(gè)月再逐漸停藥，稱為維持治療，目的是預(yù)防抑郁的再次發(fā)作。如果抑郁已發(fā)作多次，維持治療的時(shí)間將更長(zhǎng)，至少1年或多年以上。除此之外，要注意到藥物與其它藥物及食物相互作用的問題。服藥期間，要把你同時(shí)服用的其他藥物的名字告訴你的醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生來(lái)處理。另外服藥最好不要抽煙喝酒，以免影響療效。7．有抑郁癥多長(zhǎng)時(shí)間可以好？答：患抑郁癥多長(zhǎng)時(shí)間可以好，這是患者最關(guān)心的問題。對(duì)于這個(gè)問題，醫(yī)生卻常感到不好回答，因?yàn)檫@的確是個(gè)體差異很大的事情。與患者的年齡、以前發(fā)生抑郁的次數(shù)、病前的個(gè)性特征、生活環(huán)境是否如意、家屬的照料以及身體狀態(tài)等都有很大關(guān)系。顯然，老年患者、抑郁多次發(fā)作、性格內(nèi)向悲觀、生活不順利、缺乏家人關(guān)心或者患嚴(yán)重軀體疾病，好轉(zhuǎn)起來(lái)比較慢。一般來(lái)說(shuō)，服用足量抗抑郁劑8周左右會(huì)有能夠觀察到效果。個(gè)別情況下，如果已經(jīng)服用兩種以上的足夠劑量的抗抑郁劑6~8周，然而抑郁癥狀仍沒有明顯改善的話，就可稱為難治性抑郁。難治性抑郁好轉(zhuǎn)起來(lái)所需時(shí)間更長(zhǎng)，這時(shí)，不妨考慮電休克治療。8．對(duì)抑郁癥的心理治療有哪些方法？答：很多人對(duì)心理治療不太了解。有兩種極端的態(tài)度：要么懷疑，要么迷信。前者對(duì)心理治療不屑一顧，后者對(duì)心理醫(yī)生的期望則搞得不切實(shí)際，以為和醫(yī)生談幾次話，就能解決人生中所有的挫折。其實(shí)，心理治療是心理醫(yī)生通過與就診者建立一種治療性的人際關(guān)系，以談話為主要手段，共同努力，調(diào)整就診者思維、情緒和行為，達(dá)到減輕痛苦、適應(yīng)社會(huì)的目的。短期目標(biāo)是解決就診者的心理問題；長(zhǎng)期目標(biāo)是促使就診者認(rèn)識(shí)自我，發(fā)展成熟人格。抑郁癥而言，心理治療可以減輕癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)，并使患者和醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患合作更加密切。從治療對(duì)象不同，又可分為個(gè)體心理治療和團(tuán)體治療。個(gè)體治療是治療師與咨詢者之間一對(duì)一的治療，團(tuán)體治療則是一到二位治療師對(duì)一個(gè)治療團(tuán)體，通常是8到10人左右的治療。有時(shí)，為了更好的解決就診者的問題，還需要家庭成員參與，如對(duì)妻子做治療時(shí)可能會(huì)邀請(qǐng)丈夫參與，對(duì)孩子做治療時(shí)邀請(qǐng)父母共同參與，則稱為家庭治療。就抑郁癥而言，采用最多的心理治療方法是認(rèn)知行為治療。它的理論基礎(chǔ)認(rèn)為一個(gè)人對(duì)事物的看法會(huì)影響他對(duì)事物的感受以及情緒和行為反應(yīng)，通過糾正患者極端的片面的過于主觀的思維方式，可以改變消極情緒和不良行為。接受這種治療時(shí)，通常醫(yī)生會(huì)要求就診者準(zhǔn)備一個(gè)作業(yè)本，每次治療結(jié)束時(shí)都會(huì)給就診者布置作業(yè)。完成作業(yè)非常重要，只有就診者自己做出努力，才會(huì)真正發(fā)生改變。還有，不要指望一次心理治療就能產(chǎn)生巨大效果。心理治療一般都要進(jìn)行8到10次左右，每次一個(gè)小時(shí)的談話。如果希望自己的性格發(fā)生改變，則需要更長(zhǎng)時(shí)間。2022年09月21日921
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 為什么會(huì)深夜抑郁？一到晚上就想太多，在夜深人靜的時(shí)候出現(xiàn)抑郁癥狀，這種情況在年輕人群較為常見，你25歲到45歲上班族，許多都是因?yàn)樵诎滋旃ぷ魃顗毫^大，話長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣，晚上感覺到一天結(jié)束啊，沒有多少的成功。 挫敗、失敗和不如意會(huì)帶來(lái)情緒低落，想太多會(huì)增加思維繁瑣的風(fēng)險(xiǎn)，反復(fù)回憶生活中不如意的場(chǎng)景，導(dǎo)致失眠、焦慮，對(duì)自己產(chǎn)生懷疑，陷入失眠和抑郁的惡性循環(huán)。培養(yǎng)自己良好的情操，適當(dāng)早睡，規(guī)律生活，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能很好的改善這一情況。 快手擁抱每一種生活。2022年09月21日74
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