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王贊利主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 以下情況都與藥物的作用有關(guān)，請(qǐng)家屬將患者的這些情況記錄下來，以便復(fù)診時(shí)向醫(yī)生介紹，供醫(yī)生合理用藥：1、睡眠：大多數(shù)抗精神病藥具有鎮(zhèn)靜作用（特別是氯氮平、氯丙嗪等），患者服藥后是否睡眠增多？每天總共睡多少個(gè)小時(shí)？白天睡幾個(gè)小時(shí)？夜里睡幾個(gè)小時(shí)？白天的精力如何？有的藥可能引起失眠（如舒必利、三氟拉嗪），一般是早、午服用，晚上不用。患者服這些藥時(shí)，是否失眠？是入睡困難還是早醒？2、飲食：患者是否食欲減退、惡心、嘔吐？這有可能是藥物對(duì)胃腸道的直接刺激，也可能是藥物對(duì)肝臟的損傷所致，因此每月要化驗(yàn)一次肝功。3、大便：患者幾天排一次大便？同服藥前的排便規(guī)律有何不同？藥物可能引起患者便秘，特別是對(duì)老年患者，用力排便會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，需要及時(shí)處理。4、小便：患者服藥后有無排尿困難、排尿不盡感？如果患者有尿意，卻長時(shí)間不能排尿，就需要請(qǐng)醫(yī)生處理。5、脈搏：患者是否經(jīng)常感到心慌、胸悶？如果在安靜時(shí)脈搏也在120次/分以上，就叫做“心動(dòng)過速”，需要口服降低心率的藥物。一般每月要查一次心電圖。另外，患者在突然坐起或突然站立時(shí)，是否感到頭暈、眼前發(fā)黑（體位性低血壓）？請(qǐng)注意防止患者摔傷。6、口水：患者是否經(jīng)常感到口干，總想喝水（多數(shù)藥物都會(huì)導(dǎo)致口干）？有無口水增多，睡覺時(shí)流濕了枕頭（氯氮平）？7、錐體外系反應(yīng)：患者有無手抖，特別是吃飯手握筷子或?qū)懽质治珍摴P時(shí)？站立時(shí)有無雙腿發(fā)顫？是否發(fā)作過斜頸、雙眼上翻？有無坐立不安？有無面部、四肢的不自主運(yùn)動(dòng)（遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙）？8、情緒：患者有無莫名的情緒低落、少語少動(dòng)、興趣減退，甚至悲觀厭世？有無莫名的煩躁易怒？9、性功能：患者的性功能（性生活的間隔和持續(xù)時(shí)間）有何變化？男患者有無陽痿？女患者的月經(jīng)是否規(guī)律？10、體重和皮膚：患者是否發(fā)胖？皮膚是暴露部位的皮膚，顏色有何變化（氯丙嗪可引起皮膚色素沉著）？這一點(diǎn)對(duì)年輕的女患者尤為重要。11、最后再提醒您一句：患者在服藥期間，如果不明原因地發(fā)燒，別忘了化驗(yàn)血常規(guī)，看看白細(xì)胞有無下降。2013年07月03日
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