我的孩子會出現長期問題嗎？ — 可能會。部分早產兒會在日后出現健康問題，其他早產兒則不會。嬰兒出生越早，出現長期問題的幾率就越高。 可在日后影響早產兒的問題包括： ●腦性癱瘓–腦性癱瘓是一種可引起活動和平衡問題的疾病。 ●視力問題–有時，出生很早(通常在孕30周以前)的嬰兒存在眼部問題，如果不進行治療，可造成視力障礙。眼科醫(yī)生可檢查您孩子的眼睛，如有需要，會建議治療。 ●影響腦部的問題–某些早產兒長大后存在思考、學習或記憶方面的問題，或者存在注意缺陷多動障礙(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)。有一些項目可幫助早期發(fā)現這些問題的嬰兒和兒童。 ●生長問題–出生很早的早產兒更容易出現身高和體重低于平均水平的情況。 ●持續(xù)的健康問題–早產兒在兒童期或成年期可能比一般人更常生病。 本文系蔡忠忠醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

什么是早產兒？37周以前出生的寶寶叫做“早產兒”，也就是比預產期提前3周或以上出生的寶寶。一般來說整個妊娠持續(xù)40周，從母親末次月經的第一天算起。為什么會早產？不是每一個寶寶早產的原因都很明確，但以下一些情況常常會導致早產：流血或者子宮內的其它情況多胎妊娠，如雙胞胎或者三胞胎宮內感染或身體其它部分的感染母親妊娠期間的一些疾病，如糖尿?。哐獕海蛘咝呐K／腎臟的問題懷孕期間抽煙／飲酒，或者吸食毒品精神壓力早產寶寶出生后可能會面臨哪些問題？早產寶寶在生后會有各種不同的問題。一般來講，胎齡越小，體重越低的早產兒更容易發(fā)生健康方面的問題。當然每個寶寶的情況不一樣。當寶寶在子宮里時，她／他的器官和身體仍在生長和發(fā)育。早產的寶寶會出現健康問題，正是因為他們沒有足夠的時間來完成生長和發(fā)育。常見的一些問題如下：體溫偏低：小早產兒常常難以維持正常體溫。以下方法可幫助解決這個問題，比如帽子或毯子。你的早產寶寶也或許會放進保溫箱中，這是一個四周透明的小床來幫助你的寶寶維持正常體溫和保護她／他的安全呼吸問題：早產寶寶有時在出生時難以進行自主呼吸。這是由于他們的肺還沒有完全發(fā)育好，此時醫(yī)生和護士會監(jiān)測她／他的呼吸。心臟問題：在一些早產寶寶中，一個本應該在生后關閉的血管仍然會保持開放開放狀態(tài)。這個血管可以自行關閉或者通過治療后關閉。早產寶寶也常出現低血壓的問題。感染：胎齡越小的寶寶越容易感染。因為她們／他們不能像足月寶寶那樣抵抗病原菌。顱內出血：早產寶寶有時會發(fā)生顱內出血。這種情況通常發(fā)生在生后幾天。這種出血是輕微的，并且大部分可行自行停止，但有的會非常嚴重。對于小早產寶寶，通常做頭顱B超等檢查來監(jiān)測有無顱內出血發(fā)生。黃疸：當皮膚或眼睛鞏膜出現黃色時，提示發(fā)生黃疸了。有幾種方法可以解決黃疸的問題。早產寶寶需要哪些治療？治療取決于早產的程度，她／他的出生體重和其它健康問題。早產寶寶可能需要到新生兒重癥監(jiān)護室去（NICU）接受特別護理?？赡軙邮芤韵乱环N或幾種治療：呼吸機幫助寶寶呼吸輸氧鼻飼管（運送母乳或配方奶到胃里）藥物手術其它治療（比如黃疸）如果寶寶情況穩(wěn)定了，護士可能會讓你與寶寶進行“袋鼠護理”。早產寶寶會有什么遠期問題？早產寶寶可能會有遠期問題，有的會，有的不會。胎齡越小，發(fā)生遠期問題的可能性越大。以下列舉出一些可能會導致寶寶發(fā)生遠期健康問題的病癥：腦癱——腦癱會出現運動與平衡的問題視力問題——早產寶寶（特別是胎齡<30周）有時會出現視力問題。如果沒有及時治療，可能會導致失明。眼科醫(yī)生可以幫助你的寶寶發(fā)現這方面的問題并給出治療建議。腦實質異?！行┰绠a寶寶長大后會出現思維、學習、記憶或多動癥。生長問題——極早產兒長大后可能會出現身高、體重落后，不能達到同齡人平均值。不間斷的健康問題——早產寶寶長大或成年后更容易生病。我怎樣得到幫助？孩子早產是一件非常困難和有壓力的事情。在這段時間，你可以從?？漆t(yī)生（新生兒科醫(yī)生或兒科醫(yī)生）那里得到幫助?；蛘吣憧梢院屯瑯佑性绠a寶寶的父母交流，從他們那里得到幫助。本文系房巧燕醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

腦損傷兒的神經發(fā)育結局一般分為三種: 第一類為嚴重神經學障礙，如腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯、視覺或聽覺障礙等； 第二類為輕微神經功能障礙，如輕微神經學缺陷（ＭＮＤ）、注意力缺陷多動障礙（ＡＤＨＤ）、學習障礙和攻擊行為等； 第三類為正常的神經發(fā)育結局。 一、什么是高危兒？廣義上高危兒特指在母親妊娠、分娩期、及新生兒期存在對胎兒、嬰兒生長發(fā)育不利的各種危險因素的特殊群體，約占新生嬰兒總數的60%。狹義上特指在NICU接受監(jiān)護和治療的患兒。特別是出生體重小于1500克的早產兒、足月小樣兒、宮內/新生兒期缺氧缺血性腦病/膽紅素腦病/顱內出血者等。 二、高危兒一定會發(fā)生腦損傷嗎？答案顯然是否定的。盡管孕期或圍產期存在各種各樣的不利因素，大多數高危兒發(fā)育正常不會出現腦損傷，但有5-10%的高危兒發(fā)生腦損傷，或多或少會遺留后遺癥，包括運動、語言、認知、社交、行為等發(fā)育障礙或癲癇，并對家庭、社會、個人帶來極大的痛苦和負擔。 三、哪些高危兒必須嚴格隨訪管理呢？凡是符合高危兒定義者均應進行常規(guī)性兒童保健查體和監(jiān)測。但如果孩子符合以下指征，則必須嚴格進行系統(tǒng)隨訪。 1、早產兒，特別是出生體重低于1500克、多胎早產，早產兒腦病者。 2、出生時曾有心、肺功能障礙，如：阿氏評分5分鐘內0～3分、持續(xù)低氧血癥2小時者。 3、圍產期低氧血癥或酸血癥，新生兒低血糖、或反復的呼吸暫停者。 4、在出生28天內機械通氣大于48小時者或任何時候使用過ECMO者。 5、可能發(fā)生腦損傷的任何因素，如II度以上的顱內出血、腦梗塞等。 6、其它潛在的神經問題，如CNS感染、敗血癥、達到換血指標的高膽等；各種先天性畸形。 四、如何進行高危兒隨訪和早期干預呢？高危兒隨訪屬于系統(tǒng)工程，需要產科、新生兒科、兒童保健、兒科、康復醫(yī)學科等多學科協(xié)作進行，而且又有長期性。隨訪時間通常半歲之內每月神經系統(tǒng)查體1次，并接受早期家庭干預指導；半歲～1歲每2個月神經系統(tǒng)查體1次，1～3歲每3～6個月查體1次。3～6歲半年每年查體1次。美國兒科學會推薦3、6、9、12、18、24、36個月時必須接受全面的發(fā)育監(jiān)測。隨訪內容一方面應包括初級保健，體格發(fā)育指標監(jiān)測，營養(yǎng)狀況評估和喂養(yǎng)指導等；另一方面應做好發(fā)育里程碑監(jiān)測和篩查，篩查結果異常者應轉介康復?？七M一步評估和診斷，確定異常者一定要尋求康復專科管理，絕對不能放之任之。 高危兒早期干預必須醫(yī)生和家長共同參與，根據具體年齡和功能水平制定個體化訓練目標、計劃和具體方案。完成一段時間的訓練后進行功能重測、評估療效調整下一步治療。應根據病情和家庭條件選擇家庭早期干預、醫(yī)院康復或二者結合，一定要與康復醫(yī)生和治療師保持聯(lián)系，監(jiān)測療效和發(fā)育，及時調整康復方案。最大程度地促進功能發(fā)育和獨立生活水平。 早期干預內容：促進粗大和精細運動，促進聽覺理解、口語表達、手勢、讀寫、溝通等；認知能力訓練；社會行為能力訓練；日常生活自理技巧和游戲技巧；痙攣的處理、癲癇的及早控制、內臟器官功能異常的處理、畸形矯治等。 特別提醒:早期教育和早期干預是完全不同的兩種概念！早期教育——主要是對正常小兒進行的有組織、有目的進行的豐富環(huán)境的教育活動，通常是社會環(huán)境下的早教機構完成； 早期干預——是針對有異常情況的小兒實施有組織、有目標、有計劃、有方案的治療性活動，促使這些小兒智能水平、體能水平等有所提高或趕上正常兒童的發(fā)育水平。必須是醫(yī)療機構主導、家庭和社會共同參與完成。 兒童發(fā)育障礙門診介紹兒童發(fā)育障礙門診系福建省康復醫(yī)院兒科開設的專科門診，以國際康復質量認證CARF為指導，運用ICF康復理念，規(guī)范管理、運營及服務流程，搭建以患兒及其家庭為中心，跨學科、標準化、持續(xù)性的醫(yī)療康復服務體系。同時，逐步與國內外機構和專家建立戰(zhàn)略合作支持，以保證專科的技術、服務和質量得到持續(xù)提升。最終，建立以提供高品質兒童發(fā)育行為及兒童康復服務的領先醫(yī)療?？啤? 兒童發(fā)育障礙門診為兒童和青少年提供一站式、中西醫(yī)結合的診療服務。?？崎T診擁有跨學科團隊，包括兒童保健科醫(yī)師、發(fā)育行為兒科醫(yī)師、小兒神經內科醫(yī)師、兒童康復醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師、音樂治療師和傳統(tǒng)醫(yī)學治療師組成的診療團隊。 　　專科門診為高危兒、嬰幼兒和兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)評估和膳食指導、神經與心理發(fā)育評估、家庭教養(yǎng)指導等健康管理；同時提供先進的兒童發(fā)育行為和兒童康復診療服務，尤其在：注意缺陷多動障礙（多動癥）、抽動障礙、語言發(fā)育遲緩及障礙、孤獨癥譜系障礙（自閉癥）、生長發(fā)育落后、全面發(fā)育障礙、排泄障礙（遺尿癥/便秘）、斜頸、步態(tài)異常、吞咽障礙、學習障礙、腦癱早期識別與診斷、認知障礙等方面有較豐富的臨床經驗和優(yōu)勢。 醫(yī)院地址： 福建省福州市鼓樓區(qū)湖東支路13號 公交路線： 乘107、117、121、22、310、51、52、55、5、69、72、76、9路古三座、閩江飯店站下；乘100、117、128、121、70、61、78、129、159路觀風亭站下；乘22、2、k3路閩江飯店站下車。

早產兒寶寶天生就是斗士，敢于向病魔挑戰(zhàn)。幾經搏斗，早產兒寶寶終于獲得了勝利。但只是階段性的勝利，出院回家以后的寶寶，還將會面臨很多問題?！拔议L得好不好？我該吃什么奶粉？吃母乳行不行……”相信每一個新手麻麻已經焦頭爛額。作為醫(yī)生，我們有責任和義務向您科普出院以后咱們究竟該干些什么?，F在我們就來學習一下，如何評估寶寶長得好不好？這里有兩張表格，橫坐標為寶寶的胎齡（孕周），縱坐標有體重、身長和頭圍，這些一看就懂。每一個項目都有一個百分比，也就是醫(yī)學上稱的百分位，這個有點繞。舉例說明，我這里有100個早產兒寶寶，將這些寶寶的體重按照從小到大（注意，從小到大?。┡帕衅饋恚野l(fā)現某個比較胖的寶寶排名是第90名，那么我就可以說這個寶寶的體重是“第90百分位”，凡是超過這個寶寶體重的，都是肥胖的；反之，某個比較瘦的寶寶排名是第10名，那么我就可以說這個寶寶的體重是“第10百分位”，凡是體重連這個寶寶還達不到的，就是營養(yǎng)不良的。簡而言之，寶寶的體重應當落在10-90%里面，這是正常值。接下來，我們把寶寶出生時候的胎齡和體重在表格上畫出來，看看寶寶出生時候處在多少百分位，心里有一個大體的概念。出院后喂養(yǎng)的時候，寶寶應該按照曲線的10-90%區(qū)間生長。身長、頭圍也是一樣，正常值也是10-90%。身長和頭圍需要我們使用軟尺測量，頭圍的測量是枕骨-眉弓（后腦勺最突出的地方到眉毛繞頭一圈，這是寶寶腦袋周長的最大值），身長的測量就是讓寶寶伸直身體，測量頭到腳的距離。好了，整張表格的使用就是如此。早產寶寶住院期間并發(fā)癥較多，因此生長發(fā)育可能有些落后，出院后有些麻麻希望讓寶寶很快長大（醫(yī)學上成為追趕生長），這其實是不太科學的。因為現在國內外研究發(fā)現，追趕生長的寶寶很容易肥胖，長大后接踵而至的是顏值減低、內分泌紊亂、冠心病、糖尿病等。因此麻麻讓寶寶適度生長才是科學合理的目標。我的微信公眾號上線啦，關注“ohchild”或掃下面的二維碼就可以找到我，更多科普文章等你來讀！

小嬰兒反奶很常見，幾乎每個寶寶都會發(fā)生，一般屬于生理性，問題不大。但早產兒出院后奶汁返流引起吸入窒息危險較大，需要引起家長重視，避免嚴重的不良后果。 預防 1、喂奶前做好準備工作，換好尿布、整理好衣服，減少喂奶后過多翻動孩子引起吐奶； 2、如果是配分奶喂養(yǎng)，喂奶前先倒轉調好牛奶的奶瓶，排空空氣，以免嗆奶； 3、喂奶后可以豎起身體輕拍后背。 緊急處理 1、少量口角溢奶一般沒有關系，擦拭就可。 2、反奶較多需讓寶寶側身拍背、擦拭口鼻奶汁。 3、喂奶時出現嗆咳、臉色發(fā)紫、哭吵或者反應不好，要馬上側身拍背，如恢復正?？衫^續(xù)觀察，如無好轉，盡快就近送醫(yī)院；送往醫(yī)院路上也要側身，避免嘔出奶汁再次吸入導致窒息，甚至死亡等悲劇發(fā)生。 本文系鄭俊虎醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。