今天翻到一篇文獻(xiàn)：2025年1月1日，加拿大麥吉爾大學(xué)Kai-FlorianStorch團(tuán)隊(duì)在ScienceAdvances發(fā)表“Mesolimbicdopamineneuronsdriveinfradianrhythmsinsleep-wakeandheightenedactivitystate”，揭示了中腦邊緣多巴胺能神經(jīng)元驅(qū)動(dòng)睡眠-覺醒及高度活躍狀態(tài)中的亞日節(jié)律。文章大概意思是腹側(cè)被蓋區(qū)和投射到伏隔核的多巴胺神經(jīng)會(huì)調(diào)節(jié)周期性情緒和睡眠-覺醒規(guī)律，而雙相情感障礙患者出現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作的周期性情緒發(fā)作或者很多青少年情緒波動(dòng)就可能涉及到這些部位的多巴胺那么可以推測(cè)多巴胺神經(jīng)功能異常程度會(huì)產(chǎn)生不同發(fā)作頻率，進(jìn)一步結(jié)合臨床推測(cè)抗精神病藥物直接或者間接抑制這些部位的多巴胺功能從而抑制這種節(jié)律，使情感障礙或者情緒波動(dòng)減輕或消失。這種可能的機(jī)制不同于情感穩(wěn)定劑，但是效果更快更好，比如奧氮平。有興趣的朋友可以深入了解這篇文章。

答：心境障礙的概念較廣，包括雙相1型障礙、雙相2型障礙、循環(huán)性心境障礙、特殊性心境障礙、重性抑郁癥。循環(huán)性心境障礙只是其中一種。循環(huán)性心境障礙=輕性抑郁+不足癥狀標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂+病程2年以上（青少年只需1年以上）。是雙相障礙較輕的一種形式，差不多與循環(huán)性人格是同一個(gè)意思。循環(huán)性心境障礙癥狀不重，但傾向慢性化。治療有效，但好不徹底。

雙相情感障礙（BipolarDisorder,BPorBPD，簡(jiǎn)稱雙相障礙），雙相情感障礙的標(biāo)志性表現(xiàn)是極端低落和極端高漲的情緒發(fā)作。簡(jiǎn)單來說，就是極端的情緒波動(dòng)。情緒低落時(shí)可能產(chǎn)生有自殺傾向的抑郁癥，情緒高漲時(shí)可能產(chǎn)生輕躁狂或躁狂。以前曾有人把雙相情感障礙叫作躁郁癥。有人說，雙相情感障礙患者的世界，是「停不下來的跳樓機(jī)」。他們可能上一秒還心情高漲，下一秒就陷入了抑郁情緒。1、為什么世界雙相情感障礙日是3月30日？今年的3月30日是第11個(gè)世界雙相情感障礙日。自2015起，為了提升公眾對(duì)雙相障礙疾病的認(rèn)識(shí),傳遞科學(xué)的疾病知識(shí)及治療理念,亞洲雙相情感障礙網(wǎng)絡(luò)、國(guó)際雙相情感障礙基金會(huì)及國(guó)際雙相情感障礙學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)起倡議，將每年的3月30日定為世界雙相情感障礙日(WorldBipolarDay)，而這個(gè)日子也是著名的荷蘭后印象派畫家文森特·梵高（VincentVanGogh）的生日，他因罹患雙相情感障礙離世。提到梵高，我們的第一反應(yīng)是天才和瘋子。梵高開創(chuàng)了印象派，留下許多經(jīng)典畫作，但他的生活被雙相情感障礙所折磨，痛苦不堪，割下自己的右耳，37歲離開人世。今天，我們開展世界雙相情感障礙日活動(dòng)的目的是為了促進(jìn)教育、研究和臨床護(hù)理方面的國(guó)際合作,以改善雙相情感障礙患者和相關(guān)疾病患者的生活。在紀(jì)念梵高的同時(shí)，我們一起走進(jìn)雙相情感障礙——冰火交織的人生。2、什么是雙相障礙？雙相障礙是一類既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的精神障礙。抑郁發(fā)作臨床表現(xiàn)與抑郁癥相同，患者會(huì)出現(xiàn)心境低落、思維遲緩、認(rèn)知功能損害等情況。躁狂發(fā)作時(shí)則相反，臨床表現(xiàn)為心境高漲、思維奔逸，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)幻覺甚至沖動(dòng)傷人。雙相障礙臨床特點(diǎn)是反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平的明顯改變，有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動(dòng)增加，有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動(dòng)較少。發(fā)作間歇期通常完全緩解。最典型的形式是躁狂和抑郁交替發(fā)作。臨床上，把僅有躁狂發(fā)作，或者可能是由于服用抗抑郁劑誘發(fā)的躁狂發(fā)作也歸類于雙相障礙。雙相障礙的人，一會(huì)兒感到自己處于世界之巔，精力過人，一會(huì)兒卻感到墮入黑暗深淵，孤僻、抑郁并且想自殺。躁狂和抑郁交替進(jìn)行，就像坐上永不停止的過山車，也似鐘擺一樣反復(fù)不定，喜怒無常，從興奮的巔峰跌入絕望的谷底，心境跌宕起伏，驚心動(dòng)魄，充滿了戲劇性。“輕躁一時(shí)爽，郁時(shí)火葬場(chǎng)”。有患者這樣說：“一念天堂，一念地獄，但是我卻沒有選擇的權(quán)利?！钡昧穗p相情感障礙，是一種什么體驗(yàn)？當(dāng)處于躁狂的高峰狀態(tài)，雙相患者可能會(huì)體驗(yàn)到一種「無所不能」的感覺，而在抑郁的低谷狀態(tài)，患者又可能感到自己「一無是處」。3、雙相障礙的流行病學(xué)分布雙相障礙影響全球超過1%的人口，以受遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素和環(huán)境因素影響的躁狂和抑郁反復(fù)發(fā)作為主要特征，是導(dǎo)致殘疾和過早死亡的重要原因。由于雙相抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)與單相抑郁難以鑒別，雙相障礙的首次診斷經(jīng)常延遲。認(rèn)知損害和功能不佳進(jìn)一步造成患者轉(zhuǎn)歸的復(fù)雜化。WHO數(shù)據(jù)，雙相情感障礙為15-44歲人群住院的三大病因之一，全球約5%的人口患有雙相情感障礙，而僅有1-2%的人被明確診斷，無人種、性別或種族易患性差異。2019年，全世界有4000萬人患有躁郁癥。2011年，世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）發(fā)起的包括我國(guó)深圳市在內(nèi)的11個(gè)國(guó)家和地區(qū)展開心理健康調(diào)查計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)雙相情感障礙的終生患病率為2.4%。在我國(guó)，2019年（黃悅勤等）全國(guó)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，雙相障礙的患病率為0.46%，其中I型為0.35%，II型為0.02%，其他類型為0.09%。英國(guó)2%的人患有雙相情感障礙（McManus等，2016）美國(guó)4.4%的人一生中受過雙相情感障礙的影響（美國(guó)國(guó)家心理健康研究所，2017）雙相情感障礙平均需要10.5年才能最終確診（Ghaemi，2001）雙相情感障礙患者平均被誤診3.5次（Ghaemi，2001）90%以上經(jīng)歷過一次躁狂發(fā)作患者會(huì)再次發(fā)作，15%患者自殺死亡，10%轉(zhuǎn)為慢性狀態(tài)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致人格改變及社會(huì)功能受損。人們常說的「天才病」是真的嗎？許多著名的藝術(shù)家、作家、詩人和政治領(lǐng)袖都患有雙相情感障礙。早在2000多年前，哲學(xué)家亞里士多德就說過：“凡是偉大的天才都帶有瘋狂的特征?！倍诂F(xiàn)實(shí)生活中，也確實(shí)有很多著名的藝術(shù)家，患有嚴(yán)重的精神疾病。歷史上許多政治、文化名人都患有“雙相障礙”，除了梵高之外，歷史上還有很多名人是雙相障礙的患者，《獨(dú)立宣言》起草者杰弗遜、英國(guó)女作家伍爾芙、瑪麗蓮·夢(mèng)露、費(fèi)雯麗、丘吉爾……所以也有人稱雙相障礙為“天才病”。美國(guó)一項(xiàng)研究對(duì)20世紀(jì)1400個(gè)藝術(shù)家進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)有74%的人患過雙相障礙。公眾自然就將他們耀眼的創(chuàng)造力與雙相障礙聯(lián)系起來，認(rèn)為這是天才病，這種印象一直延續(xù)至今。實(shí)際上，大眾眼里好奇的所謂天才病，對(duì)于患者來說卻是一場(chǎng)災(zāi)難。早年有關(guān)于杰出作家的研究發(fā)現(xiàn)，43%的杰出作家患有雙相情感障礙，而普通人群只有1%；最近的一項(xiàng)研究顯示，雙相情感障礙患者在創(chuàng)造力衡量指標(biāo)上，的確明顯高于健康人群。研究者發(fā)現(xiàn)雙相情感障礙患者和有創(chuàng)造力的人具備一項(xiàng)共同的性格特征，就是他們都有輕度興奮和抑郁的傾向，并且從一種情緒逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N情緒。然而必須強(qiáng)調(diào)：并非所有的雙相情感障礙患者都具備創(chuàng)造力，雙相情感障礙既不是創(chuàng)造天才的必要條件，也不是充分條件。4、如何診斷雙相障礙？根據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的DSM-5和疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類CD-11雙相情感障礙有三種亞型：雙相Ⅰ型（BP-Ⅰ）：只有一次或多次躁狂發(fā)作或混合發(fā)作，又有重性抑郁發(fā)作，這是臨床上最常見的情感障礙。雙相Ⅰ型（BP-Ⅰ）=躁狂+抑郁雙相Ⅱ型（BP-Ⅱ）：指有明顯的抑郁發(fā)作，同時(shí)有一次或多次輕躁狂發(fā)作，但無躁狂發(fā)作。雙相Ⅱ型（BP-Ⅱ）=輕躁狂+抑郁環(huán)形心境障礙：環(huán)形心境障礙可以理解成一種慢性心境障礙，個(gè)體頻繁交替地表現(xiàn)出輕度的抑郁癥狀和輕度的躁狂癥狀，雖然嚴(yán)重程度不如重性抑郁和躁狂發(fā)作，但持續(xù)時(shí)間至少兩年。正因?yàn)槊恳晃浑p相障礙患者的行為和心境看起來頗為不同，雙相的診斷并不簡(jiǎn)單，平均而言，當(dāng)人們首次出現(xiàn)抑郁或躁狂癥狀發(fā)作后，要滯后8年的時(shí)間才能被確診為雙相障礙和得到治療。雙相障礙患者生物學(xué)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)高，為一般人群的10-30倍，且發(fā)病年齡逐代提早，嚴(yán)重性逐代增高。應(yīng)激、負(fù)性生活事件及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況缺乏等為本病誘發(fā)因素，應(yīng)激性生活事件與心境障礙與抑郁發(fā)作密切相關(guān)。5、如何快速篩查雙相I型障礙？心境障礙領(lǐng)域權(quán)威學(xué)者、加拿大多倫多大學(xué)RogerMcIntyre博士為首的研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)了一種針對(duì)雙相I型障礙的篩查工具——快速心境篩查表（RapidMoodScreener，RMS）。（1）你是否曾有至少6次（每次持續(xù)至少兩周）感到心情非常低落？是，否（2）你是否在18歲之前曾經(jīng)有過抑郁的問題？是，否（3）你是否曾因?yàn)榭挂钟羲幾屇阕兊梅浅Ｒ准と腔蚯榫w高漲，進(jìn)而被迫停藥或換用其他藥物？是，否（4）你是否曾有過一段時(shí)間（持續(xù)至少一周）比平時(shí)話更多或說話更快，難以減慢思維?是，否（5）你是否曾有過一段時(shí)間（持續(xù)至少一周）存在以下任何一種感覺：不同尋常的高興；不同尋常的外向；不同尋常的活力？是，否（6）你是否曾有過一段時(shí)間（持續(xù)至少一周）所需要的睡眠比平時(shí)少很多？是，否RMS的表現(xiàn)優(yōu)于當(dāng)前大部分雙相障礙自評(píng)篩查工具。界值設(shè)為≥4、即至少4項(xiàng)回答為「是」時(shí)，可能就是雙相I型障礙，需要去精神專科醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷。DSM-5-TR和ICD-11都將雙相細(xì)分為雙相I和雙相II。然而，許多雙相患者首先表現(xiàn)為抑郁發(fā)作，通常與重度抑郁障礙難以區(qū)分。雙相抑郁癥的指標(biāo)包括混合特征、非典型癥狀、精神病性癥狀、抗藥性、緊張癥和家族史。6、雙相情感障礙的誤診風(fēng)險(xiǎn)？由于雙相障礙患者的心境狀態(tài)多種多樣，因此雙相障礙是一種誤診率較高的疾病，69%的雙相障礙患者最初被誤診，超過1/3的患者被誤診10年或更長(zhǎng)時(shí)間。與雙相障礙最容易相混淆的精神障礙是抑郁癥。雙相障礙通常以抑郁癥發(fā)作開始，有研究發(fā)現(xiàn)幾乎40%的雙相患者最初被診斷為單相抑郁障礙。例如在雙相Ⅱ型障礙中，患者在輕躁狂時(shí)期體驗(yàn)到活動(dòng)量的增加、精力的充沛、才思泉涌，可能不會(huì)被患者視為負(fù)面事件，而是「抑郁癥好了」的表現(xiàn)。對(duì)單相抑郁癥的不正確診斷會(huì)帶來使用抗抑郁藥不恰當(dāng)治療的風(fēng)險(xiǎn)，這可能導(dǎo)致躁狂發(fā)作并引發(fā)快速循環(huán)。7、如何治療雙相障礙？雙相障礙的診斷和治療需要依靠專業(yè)人員進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估及指導(dǎo)，其治療以綜合、個(gè)體化及長(zhǎng)期治療為原則，主要方法包括藥物治療、心理治療及物理治療。藥物治療主要以情感穩(wěn)定劑為主（鋰被認(rèn)為是穩(wěn)定情緒的金標(biāo)準(zhǔn)藥物，具有抗自殺作用，并有可能降低雙相患者癡呆癥的發(fā)病率），也會(huì)用到抗精神病類的藥物及抗抑郁劑。然而，通常不推薦在維持期長(zhǎng)期使用抗抑郁藥?，F(xiàn)有臨床、生物學(xué)、流行病學(xué)證據(jù)均指向同一結(jié)論：雙相早期啟用鋰鹽，患者有望延長(zhǎng)穩(wěn)定期與壽命，并在生物學(xué)層面逆轉(zhuǎn)部分致病機(jī)制、延緩神經(jīng)退行。這看似理想方案，但實(shí)踐如何？指南雖推薦鋰鹽一線使用，僅1/13患者初始治療獲處方（數(shù)據(jù)來自20年前，現(xiàn)況或更糟）。理想情況下，躁狂患者應(yīng)被及時(shí)識(shí)別并首選鋰鹽治療?，F(xiàn)實(shí)中，僅1/3初診患者被準(zhǔn)確診斷，其中1/13獲鋰鹽處方——即僅1/40雙相患者接受理想治療。心理治療如認(rèn)知行為療法（CBT）、家庭治療等，物理治療包括無抽搐電休克治療（MECT）、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、光療是治療季節(jié)性情感障礙(SAD)的最佳循證治療方法，具體治療方案的確定需要專業(yè)精神科醫(yī)師綜合評(píng)估后確定。雙相障礙復(fù)雜多形、診斷延遲、治療困難，給患者、家庭及社會(huì)帶來極大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡早識(shí)別與準(zhǔn)確診斷，并給予有效而積極的治療非常重要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基于循證證據(jù)提出合適的診斷評(píng)估方法并推薦合理的治療方案，將使得多數(shù)雙相障礙患者從臨床醫(yī)療中獲益，走出病痛，回歸社會(huì)。多數(shù)患者治療有效，此外，約20-30%的雙相情感障礙I型患者和15%的雙相情感障礙II型患者經(jīng)規(guī)范治療后，仍存在明顯癥狀。心理療法都能夠幫助雙相障礙患者：消除病恥感；理解疾病目前或者過去發(fā)作的情況；幫助接受并使用一種長(zhǎng)期的藥物治療方案；識(shí)別和制定應(yīng)對(duì)壓力的策略。雙相的主要治療目標(biāo)包括治療急性輕躁狂、躁狂和抑郁，以及閾下癥狀，并預(yù)防情緒復(fù)發(fā)。然而，鑒于雙相情感障礙的復(fù)雜性和多面性，治療的范圍應(yīng)超出解決情緒發(fā)作的問題，其他治療目標(biāo)包括增強(qiáng)認(rèn)知功能、解決晝夜節(jié)律紊亂、控制精神和醫(yī)療并發(fā)癥、改善功能性和生活質(zhì)量，以及減少自殺傾向。8、雙相障礙如何轉(zhuǎn)歸？一般躁狂發(fā)作3個(gè)月，抑郁發(fā)作6個(gè)月的自然病期；經(jīng)過6～9次的發(fā)作，病期基本固定在6～9個(gè)月；首發(fā)病人在2年后，40%～50％要復(fù)發(fā)；即使鋰鹽維持治療也會(huì)有40%～50％的復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)基本不受生活誘因的影響；終生復(fù)發(fā)率可高達(dá)93％，45％一次以上復(fù)發(fā)；20%～30％雙相1型和15％雙相Ⅱ型的患者持續(xù)存在情緒不穩(wěn)定。雙相情感障礙是一種難以完全療愈的精神疾病，經(jīng)藥物治療康復(fù)的患者，在停藥后的一年內(nèi)復(fù)發(fā)率也較高。除了服用藥物來減緩?fù)纯嘀?，心理治療在康?fù)期起到了重要的輔助作用。如果患者在用藥維持情緒穩(wěn)定的情況下，同時(shí)接受心理治療，那么復(fù)發(fā)的可能性會(huì)大大減少。心理治療對(duì)雙相障礙具有輔助治療作用，可以減輕和緩解癥狀，改善正在用藥患者的依從性，矯正繼發(fā)的不良心理社會(huì)性后果，最大限度地恢復(fù)患者心理社會(huì)功能、職業(yè)功能。正念技術(shù)、認(rèn)知行為療法等都被證明是治療雙相情感障礙的有效措施。雙相障礙的患者總是游走于天堂與地獄之間，這種飆升和跌入感伴隨著他們度過一個(gè)個(gè)掙扎的日夜。如何擺脫“冰與火”的人生，需要社會(huì)正確對(duì)待雙相障礙（“躁郁癥”），反對(duì)歧視，消除偏見，勇于關(guān)愛，我們一起努力讓雙面人生，與愛同行；讓雙極人生，向陽而行；讓患者不再跌宕于天堂地獄之間，早日康復(fù)。9、如何科學(xué)面對(duì)雙相？一旦確診，大部分雙相患者需要長(zhǎng)期服藥，病情嚴(yán)重時(shí)還要入院治療，病情穩(wěn)定后也要定期復(fù)診以避免復(fù)發(fā)。但這并不意味著“得了雙相人生就完蛋了”。首先，養(yǎng)成記錄情緒和重要事件的習(xí)慣。其次，培養(yǎng)健康的生活方式。那么，如果身邊的人患上雙相，我們可以做些什么來幫助TA們呢？答案是：成為TA們最有力的社會(huì)支持系統(tǒng)。同時(shí)，親人提供的精神支持有助于提高患者的心理韌性，增強(qiáng)生存動(dòng)機(jī)和治療效果。在溫暖、被支持的環(huán)境中生活，彼此傾聽、理解、互助，能創(chuàng)造和諧的關(guān)系，幫助患者恢復(fù)力量抵抗疾病。請(qǐng)記住，生病不是你的錯(cuò)，求助也不代表軟弱，而是代表你拒絕放棄自己。衷心希望雙相患者體驗(yàn)到的，不僅是天堂和地獄這兩個(gè)世界，而是由我們共同創(chuàng)造的一個(gè)允許情緒生病的現(xiàn)實(shí)世界。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，但請(qǐng)相信，未來會(huì)更好。10、展望國(guó)內(nèi)外精神醫(yī)學(xué)界，均存在這樣的現(xiàn)象——即一種診斷，在某個(gè)時(shí)間段內(nèi)出現(xiàn)階段性地“流行”。雙相障礙這一疾病所經(jīng)歷的情形，即是如此。在我國(guó)，自建國(guó)起很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，最盛行的是神經(jīng)衰弱診斷。改革開放后，抑郁、焦慮等疾病概念被廣為接受，抗抑郁治療的顯著療效令人印象深刻。進(jìn)入新世紀(jì)，精神分裂癥早期篩查研究增多帶來相關(guān)診斷一度“抬頭”。尤其是近幾年來，雙相，即心境不穩(wěn)定的概念，又開始流行，這涉及治療方式的轉(zhuǎn)變。當(dāng)患者處于嚴(yán)重躁狂狀態(tài)時(shí)，家人和周圍人員避免與之沖突；當(dāng)患者抑郁時(shí)，家人應(yīng)該讓患者看到希望，感受到關(guān)心和支持；當(dāng)患者病情不穩(wěn)定時(shí)，家人應(yīng)注意防止患者自傷自殺，防止其沖動(dòng)傷人。讓我們一起揭示雙相情感障礙帶來的復(fù)雜性，傳遞對(duì)于人性光輝的贊美和對(duì)心靈深處互相療愈的力量的頌揚(yáng)。在未來，輕診斷重賦能，以患者自身優(yōu)勢(shì)、個(gè)性特征為抓手，支持他們康復(fù)回歸、自我發(fā)展——這應(yīng)該被放到一個(gè)更重要的位置。中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)分別在2007年、2015年發(fā)布了《中國(guó)雙相障礙防治指南》第1版、第2版。第2版發(fā)布以來，在臨床廣泛應(yīng)用，至今已經(jīng)加印2次；并通過BipolarDisorders雜志的介紹，讓全球同行了解了中國(guó)雙相障礙的診治策略及其進(jìn)展，提升了中國(guó)精神醫(yī)學(xué)在國(guó)際領(lǐng)域的影響力。為規(guī)范我國(guó)雙相障礙診療的臨床治療決策，全面提升雙相障礙患者規(guī)范化診斷與治療水平，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)起制定《中國(guó)雙相障礙防治指南》（2025年版）。《中國(guó)雙相障礙防治指南》（2025年版）將為中國(guó)精神科臨床工作提供更先進(jìn)、更合理、更有效、與時(shí)俱進(jìn)的診治方案提供參考。（圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除?。﹨⒖嘉墨I(xiàn)：1.HuangY,WangY,WangH,etal.PrevalenceofmentaldisordersinChina:across-sectionalepidemiologicalstudy[J].TheLancetPsychiatry,2019,6(3):211-224.2.郝偉，陸林主編.精神病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，20183.世界雙相情感障礙日：擺脫“冰與火”的人生干細(xì)胞科普YOYODooHealth2024-03-2816:00中國(guó)香港4.3月30日世界雙相情感障礙日-擁抱情緒拒絕內(nèi)耗zime言商小志zime言商小志2024-03-2920:54浙江5.《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》，美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)編著，張道龍等譯著，北京大學(xué)出版社，20146.王振，黃晶晶主譯.精神、行為與神經(jīng)發(fā)育障礙臨床描述與診斷指南（ICD-11）.北京：人民衛(wèi)生出版社，20237.尼采患有雙相情感障礙？原創(chuàng)大笑哲學(xué)論調(diào)2023-02-2312:48發(fā)表于貴州8.作者：簡(jiǎn)單心理鏈接：https://www.zhihu.com/question/452003527/answer/1807740086來源：知乎9.AmericanPsychiatricAssociation(2013).DSM-5.10.ADAUTOSCLEMENTE，BＲENOSDINIZ，ＲODＲIGONICOLATO，etal．Bipolardisorderprevalence:asystematicreviewandmeta-analysisoftheliterature［J］．BrazJPsychiatry，2015，37(2):155－161．11.陳俊,方貽儒,徐一峰.《2018版加拿大抑郁和焦慮治療網(wǎng)絡(luò)/國(guó)際雙相障礙學(xué)會(huì)雙相障礙管理指南》的更新重點(diǎn)解讀[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2019,22(2):123-127.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.408.12.bili_80214346934https://www.bilibili.com/read/cv22669082/出處：bilibili13.McIntyreRS,PatelMD,MasandPS,HarringtonA,GillardP,McElroySL,SullivanK,MontanoCB,BrownTM,NelsonL,JainR.TheRapidMoodScreener(RMS):anovelandpragmaticscreenerforbipolarIdisorder.CurrMedResOpin.2021Jan;37(1):135-144.14.如何在兩分鐘內(nèi)篩查雙相I型障礙？——了解快速心境篩查表（RMS）原創(chuàng)JN醫(yī)脈通精神科2021-02-0420:5015.一秒天堂，一秒地獄：“雙相情感障礙”萬字科普新周刊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答：因?yàn)榫穹至寻Y的喹硫平治療量是150～750mg/日，所以醫(yī)生在治療雙相障礙時(shí)，也經(jīng)常用到300～500mg/d，用意很明確，那就是足量。實(shí)際上喹硫平有一對(duì)相互矛盾的機(jī)制：一方面抗組胺H1受體引起鎮(zhèn)靜、催眠、抗易激惹；另一方面增加去甲腎上腺素能引起過度警醒（煩躁）、多夢(mèng)、致易激惹。這對(duì)矛盾機(jī)制不是簡(jiǎn)單的抵消了事，而是低劑量時(shí)鎮(zhèn)靜、催眠、抗易激惹占優(yōu)勢(shì)，高劑量時(shí)警醒、多夢(mèng)、致易激惹占優(yōu)勢(shì)。故劑量大了，反而引起煩躁、多夢(mèng)、致易激惹，而小劑量卻能鎮(zhèn)靜、催眠、抗易激惹。例如，一位20歲女性，服喹硫平300mg/d以上難受激惹自殘，減到100mg/d以下就好很多。