久久精品国产亚洲av蜜臀,护士扒下内裤让我爽一夜

淺談結(jié)直腸癌的腹膜轉(zhuǎn)移（一）

查看詳情

2023年09月11日

550

0

0

【門(mén)診問(wèn)與答】腺瘤（liu）、腺癌（ai）與上皮內(nèi)瘤（liu）變

查看詳情

劉恒昌主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科這是患者做完腸鏡，拿到病理報(bào)告后，最常見(jiàn)到的幾個(gè)名詞，那他們都是什么意思呢？腺瘤（liu）：也就是常說(shuō)的“腸息肉”，是一種良性的“小肉團(tuán)”，生長(zhǎng)緩慢，雖然是良性的，但是如果不及時(shí)處理，任憑它生長(zhǎng)，可能就會(huì)發(fā)生癌變，所以發(fā)現(xiàn)了腺瘤也要及時(shí)用腸鏡切除。一般來(lái)說(shuō)，有“管狀腺瘤”、“絨毛狀腺瘤”、“乳頭狀腺瘤”等，這是這些“小肉團(tuán)”在顯微鏡下的細(xì)胞形態(tài)，其中“管狀腺瘤”發(fā)生癌變幾率較低，而“絨毛狀腺瘤”和“乳頭狀腺瘤”的癌變幾率較高?！吧掀?nèi)瘤（liu）變”：是一個(gè)與“腺瘤（liu）”經(jīng)常一起出現(xiàn)的詞，?？吹降摹暗图?jí)別上皮內(nèi)瘤變”、“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”等，需要注意的是“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，這是一種癌前病變，意味著這個(gè)“息肉”已經(jīng)坐在腸癌的門(mén)檻上了，下一步就要變成癌了。更需要注意的是，有時(shí)腸鏡取的病理較為表淺，就像一個(gè)蘋(píng)果只取到了蘋(píng)果皮，這個(gè)果皮可能是“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，但是蘋(píng)果里面的果肉可能已經(jīng)是癌了，這就需要醫(yī)生借助腸鏡的圖像，看看這個(gè)息肉到底長(zhǎng)的什么樣，或者再次取病理，取到果肉，可能就發(fā)現(xiàn)癌了?！跋侔╝i）”：顧名思義，就是腸癌，“腺”這個(gè)字，是說(shuō)這個(gè)癌是由腺上皮細(xì)胞變成的，腸子最里面一層，全部都是腺上皮，所以絕大部分腸癌都是腺癌。

2023年09月10日

672

0

9

直腸腺癌是什么意思

查看詳情

姜爭(zhēng)主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科直腸腺癌是什么意思？那直腸癌有很多種組織類型，乳腺癌、年腺癌、應(yīng)界細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等等一系列，那么腺癌是最常見(jiàn)的一個(gè)癌癥類型。

2023年07月24日

143

0

直腸癌保肛困局：該保的沒(méi)保，不該保的保了

查看詳情

傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院肛腸外科應(yīng)該保留的是功能上的肛門(mén)，而不僅僅是形態(tài)上的肛門(mén)，畢竟要先活著，才有肛門(mén)的需求。要尊重患者強(qiáng)烈的保肛意愿，但不能讓其左右臨床決策?！拔业母亻T(mén)還保得住嗎？”這是大多數(shù)低位直腸癌患者見(jiàn)到傅傳剛教授時(shí)的第一句話。實(shí)際上，這也是決定他們未來(lái)生活質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。低位直腸癌外科手術(shù)的難度大，局部復(fù)發(fā)率高，療效不盡如人意，患者一旦無(wú)法保住肛門(mén)，就需要在腹壁上做永久性造口，使大便從腹壁造口處排出，這可能會(huì)導(dǎo)致患者生活不便、心理負(fù)擔(dān)重，以及出現(xiàn)造口引起的并發(fā)癥等問(wèn)題，“病恥感”強(qiáng)烈。傅傳剛是同濟(jì)大學(xué)附屬上海東方醫(yī)院大外科主任、胃腸肛腸外科主任、教授，他理解這部分患者的焦慮。在他看來(lái)，直腸癌手術(shù)保肛與否，是一個(gè)醫(yī)學(xué)上的專業(yè)問(wèn)題，同時(shí)，這個(gè)復(fù)雜的決定，也需要患者、家屬和醫(yī)生共同協(xié)商做出。最理想的選擇是，治療和保肛同步進(jìn)行。但考慮到腫瘤大小、惡性程度、病理分期等多種因素，一旦治療和保肛?zé)o法兼顧，保命，成為醫(yī)生臨床決策的第一要義，但這也往往意味著保不住肛門(mén)了。傅傳剛教授告訴“醫(yī)學(xué)界”，目前肛腸外科領(lǐng)域?qū)χ蹦c癌的治療相對(duì)還比較規(guī)范，保肛與否有著清晰的臨床指征，然而，也有醫(yī)生在臨床上受各種因素影響，出現(xiàn)“該保肛的不保”“不該保肛的硬?！钡惹闆r。其背后，與醫(yī)生的專業(yè)水平和患者強(qiáng)烈的保肛意愿相關(guān)。傅傳剛團(tuán)隊(duì)在為患者做手術(shù)。（圖片由受訪者提供）患者意愿能左右治療方案嗎？12到15厘米，這是大多數(shù)成人的直腸長(zhǎng)度，在這段上連結(jié)腸、下接肛門(mén)的楔形空間里，有著消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一——直腸癌。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)結(jié)直腸癌的新發(fā)病例已從2015年的38.8萬(wàn)例增加到了2020年的55.5萬(wàn)例，以每年7.4%的速度快速攀升。到2022年，中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)已占全球的28.73%和30.59%。以腫瘤距離齒狀線（直腸粘膜與肛管皮膚之間的交界線）的距離為標(biāo)準(zhǔn)，直腸癌分為中高位直腸癌（距齒狀線5-15cm）和低位直腸癌（距齒狀線4cm以內(nèi)）。傅傳剛介紹，手術(shù)仍然是治療直腸癌的主要手段，但又由于其與肛門(mén)相連，是否保留肛門(mén)就成為患者十分關(guān)注的問(wèn)題，尤其是占比較高的中低位直腸癌。一旦無(wú)法保肛，直腸癌患者在做完手術(shù)后，造口需要長(zhǎng)時(shí)間放置在腹壁，若存在護(hù)理不當(dāng)或長(zhǎng)時(shí)間未更換造瘺袋等，可能會(huì)引起造口出血、回縮、壞死，造口狹窄，周圍皮膚感染，造口旁疝等情況。除了生理上的困擾外，患者要在腹部掛上“糞袋”，從此，大便從肚子上挖好的孔里排泄出去，心理上的痛苦可想而知。術(shù)后他們往往會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，白天不愿外出、晚上不敢翻身，夏天還要擔(dān)心異味等問(wèn)題，他們還有一個(gè)形象的稱呼——“造口人”。調(diào)查顯示，90％的“造口人”存在不同程度的心理障礙，不少人過(guò)著近乎隱居的生活，逐漸脫離社會(huì)。目前，中國(guó)有超過(guò)150萬(wàn)人因?yàn)橹蹦c癌而成為永久“造口人”，且以每年逾10萬(wàn)人的數(shù)量遞增。由此，在直腸癌患者群體中，“人在肛門(mén)在”是一句流傳甚廣的說(shuō)法，很多人寧愿不做手術(shù)、放棄治療也不愿失去肛門(mén)，而這又難免會(huì)影響醫(yī)生的臨床決策，出現(xiàn)“不該保肛硬?！钡那闆r。傅傳剛教授平均每年都能遇到幾十例這樣的患者。他們多在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了保肛手術(shù)，卻在術(shù)后出現(xiàn)腫瘤殘留或肛門(mén)功能缺失等更棘手的問(wèn)題。在他看來(lái)，無(wú)論是從腫瘤學(xué)還是功能學(xué)角度，勉強(qiáng)保肛都會(huì)極大增加日后腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，重則死亡，輕則出現(xiàn)排便、泌尿和性功能障礙等問(wèn)題。一般情況下，為了將腫瘤切除徹底，要將腫瘤遠(yuǎn)側(cè)1～2cm左右的正常組織一起切除，如果腫瘤位置過(guò)低或已經(jīng)靠近肛門(mén)內(nèi)口，保肛難度極大。他曾接診過(guò)一位術(shù)后三個(gè)月腫瘤局部復(fù)發(fā)的患者，檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的臨床指征并不符合保肛標(biāo)準(zhǔn)，屬于“不該保硬保”，且醫(yī)生術(shù)中并未把腫瘤切干凈，為二次治療增加了風(fēng)險(xiǎn)。“如果是女性患者，可能面臨切除陰道和子宮的風(fēng)險(xiǎn)，男性則可能連膀胱、前列腺一起切掉?！贝送?，這部分難以切除的腫瘤持續(xù)生長(zhǎng)會(huì)引起出血、脹痛以及壓迫神經(jīng)、尿道引起癌性疼痛和排尿困難等。即便沒(méi)有復(fù)發(fā)，由于直腸因手術(shù)而容量變小，會(huì)出現(xiàn)糞便儲(chǔ)存能力減少、無(wú)法控制大便、大便次數(shù)增多等肛門(mén)功能減弱的癥狀。實(shí)際上，低位直腸癌保肛手術(shù)操作難度大，而這也是傅傳剛教授不主張強(qiáng)行保肛的深層次原因。盆腔狹小的空間里各種結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有大量的神經(jīng)、血管、肌肉和筋膜結(jié)構(gòu)，在低位直腸癌根治手術(shù)中，醫(yī)生需要在保證腫瘤干凈切除的基礎(chǔ)上，最大限度保護(hù)患者的自主神經(jīng)及肛門(mén)括約肌功能，因?yàn)檫@些神經(jīng)關(guān)系到患者術(shù)后的排便、排尿及性功能。“應(yīng)該保留的是功能上的肛門(mén)，而不僅僅是形態(tài)上的肛門(mén)，畢竟要先活著才有肛門(mén)的需求?！备祩鲃偨淌诒硎?，要尊重患者強(qiáng)烈的保肛意愿，但不能讓其左右臨床決策，“醫(yī)生必須要用科學(xué)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)去告訴患者及其家屬，不能違背治療原則。”低位直腸癌如何保肛？對(duì)于低位直腸癌，由于涉及周邊多個(gè)功能器官和肛管功能，醫(yī)療界也一直面臨保肛與否的風(fēng)險(xiǎn)和利益博弈的艱難選擇。一方面，為了達(dá)到腫瘤根治效果需要切除更多的腸管，另一方面，保留肛門(mén)又要求盡可能多的保留腸管，如何在兩者之間找到平衡點(diǎn)成為保肛手術(shù)的關(guān)鍵。傅傳剛教授回憶，在2000年至2010年期間，業(yè)內(nèi)圍繞局部切除還是根治性切除、保肛還是不保肛、是否只能腹部造口等相關(guān)爭(zhēng)議不斷。其中，爭(zhēng)議焦點(diǎn)主要集中在保肛手術(shù)是否影響直腸癌根治性切除上，突出表現(xiàn)在兩個(gè)方面：保肛手術(shù)癌遠(yuǎn)端腸段切除的長(zhǎng)度多少合理，以及保肛手術(shù)是否增加局部復(fù)發(fā)率和影響５年生存率。也是在這段時(shí)間，出現(xiàn)了大量“該保肛卻沒(méi)?！钡那闆r，“不該保的保了會(huì)要命，該保的沒(méi)保則會(huì)致殘。”傅傳剛教授認(rèn)為，這與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療理念和外科技術(shù)發(fā)展水平密切相關(guān)。比如，在缺乏微創(chuàng)技術(shù)、3D腹腔鏡等設(shè)備和吻合技術(shù)、吻合器械、吻合材料的年代，外科醫(yī)生對(duì)直腸癌的探索邊界十分局限，部分醫(yī)生認(rèn)為，腫瘤下緣與肛門(mén)口的距離小于6～7厘米的直腸癌都不能行保肛手術(shù)，造成眾多患者以如今的標(biāo)準(zhǔn)看，符合保肛條件卻在當(dāng)年的手術(shù)中被切掉了肛門(mén)。傅傳剛教授稱，如今，這部分患者群體的人數(shù)已經(jīng)很少了，但每年還是會(huì)碰見(jiàn)幾例，他猜測(cè)可能與醫(yī)生的專業(yè)化程度和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，“對(duì)部分基層醫(yī)院來(lái)講，這是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)問(wèn)題，一個(gè)醫(yī)生一年做100例保肛手術(shù)與一年做10例是完全不一樣的，用到的專科器械、刀具等也有區(qū)別。”即使在技術(shù)上可行，直腸癌最終是否保肛，關(guān)鍵還要看腫瘤學(xué)上該不該保。以往，國(guó)際上將腫瘤距離肛門(mén)的高度來(lái)作為能否保肛的依據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)也從之前的7厘米降到了5厘米，但實(shí)際上，隨著外科設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步，高度已不再是絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。傅傳剛教授告訴“醫(yī)學(xué)界”，直腸癌能否行保肛手術(shù)是個(gè)復(fù)雜的臨床決策過(guò)程，要依據(jù)病變的部位、大小、大體類型、組織學(xué)分型、侵犯腸壁的深度、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、是否侵犯臨近的器官，結(jié)合患者的性別、年齡、全身情況、肥胖程度乃至骨盆解剖來(lái)綜合分析決定。其次，患者需求也是制定手術(shù)方案的重要因素，比如手術(shù)者的技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，甚至是醫(yī)療設(shè)備和患者的經(jīng)濟(jì)條件等，同時(shí)兼顧手術(shù)安全性、徹底性等方面，“還有些局部中晚期的直腸癌患者經(jīng)過(guò)術(shù)前放化療后，從不能保肛變成可以保肛?！苯陙?lái)，隨著直腸癌相關(guān)臨床研究的不斷深入、吻合器技術(shù)的應(yīng)用和手術(shù)技術(shù)的不斷改進(jìn)，越來(lái)越多的低位直腸癌可以行保肛手術(shù)，許多腫瘤下緣距肛門(mén)口2-3厘米的患者也能保留肛門(mén)。對(duì)此，傅傳剛說(shuō)，在強(qiáng)調(diào)保留肛門(mén)的排便功能的同時(shí)，最重要的還是要達(dá)到手術(shù)切除的徹底性。這些直腸癌，絕對(duì)不應(yīng)保肛在同濟(jì)大學(xué)附屬上海東方醫(yī)院胃腸肛腸外科，聚焦“低位保肛”是傅傳剛一開(kāi)始就為科室定下的發(fā)展方向，如今，大多數(shù)跨省就醫(yī)的腸癌患者找到他，也都是為了能“保肛”。傅傳剛每年親自主刀的結(jié)直腸癌手術(shù)量就超過(guò)了500例，已經(jīng)累計(jì)做了近兩萬(wàn)例手術(shù)。他發(fā)現(xiàn)，有很多患者為了不做手術(shù)，采用吃偏方等保守治療方式，不僅沒(méi)有緩解癥狀，反而延誤病情?！霸缛齻€(gè)月發(fā)現(xiàn)，可以多活30年，其實(shí)很多早期的直腸癌患者是可以既保肛又保功能的，但往往等到腫瘤侵犯到其他的組織器官時(shí)，才去醫(yī)院求助?！痹谒磥?lái)，治療時(shí)機(jī)對(duì)直腸癌患者至關(guān)重要。國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2023版）》提到，結(jié)直腸癌篩查可使結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率下降。目前，我國(guó)在天津、上海、浙江和廣州等地由政府組織的全人群結(jié)直腸癌篩查結(jié)果也證明了結(jié)直腸癌篩查的效益。傅傳剛表示，有幾種情況的患者絕不應(yīng)該保肛。一種是腫瘤就長(zhǎng)在肛管上面，已經(jīng)侵犯了括約肌，勉強(qiáng)去做保肛手術(shù)，腫瘤就很難切除干凈，容易復(fù)發(fā)，而要把腫瘤切干凈，勢(shì)必要切除部分肛門(mén)括約肌，患者又會(huì)產(chǎn)生大便失禁，生活質(zhì)量比不保肛還要差。另一種不應(yīng)保肛的情況是腫瘤局部晚期，這部分患者在外科治療時(shí)通常要先做放化療，縮小腫瘤，然后再手術(shù)切除，“對(duì)比較晚期的腫瘤，哪怕做了放化療，還是會(huì)有部分患者無(wú)法完全切干凈，將來(lái)復(fù)發(fā)的幾率很高，如果保肛，一旦復(fù)發(fā)，還要再做手術(shù)，而且再做放療和后續(xù)加強(qiáng)治療時(shí)，新建的直腸損傷會(huì)很厲害?！笔聦?shí)上，隨著造口護(hù)理專業(yè)化水平提高和造口用品的改進(jìn)，無(wú)法行保肛手術(shù)的患者，其生活質(zhì)量也能得到很好保障。傅傳剛教授多次強(qiáng)調(diào)，“保肛與否是醫(yī)學(xué)上的專業(yè)問(wèn)題，絕對(duì)不能一刀切。”轉(zhuǎn)載來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

2023年06月21日

694

0

降壓藥有預(yù)防直腸癌作用嗎？

查看詳情

賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 1.直腸癌是指發(fā)生在人體直腸黏膜上皮的一種惡性腫瘤。在罹患早期并沒(méi)有明顯癥狀，但隨著病情加劇，其病灶可能會(huì)對(duì)直腸造成刺激，進(jìn)而出現(xiàn)便血、腸梗阻以及腹部包塊等癥狀，對(duì)患者的身體會(huì)造成很多危害。2.隨著對(duì)直腸癌研究的逐步深入，研究人員發(fā)現(xiàn)具有控制高血壓的藥物可以起到干擾腫瘤血管功能，抑制腫瘤生長(zhǎng)以及預(yù)防直腸癌的作用。研究人員推測(cè)這可能和在發(fā)表于《Hypertension》雜志上的回顧性研究中，研究人員對(duì)此進(jìn)行了相關(guān)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)于服用ACEI/ARB等高血壓藥物的患者，在接下來(lái)的3年內(nèi)罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了22%左右。3.研究人員猜測(cè)，這可能和直腸癌的致病機(jī)制有關(guān)。此前有研究表明，高血壓可能會(huì)增加機(jī)體慢性炎癥，以及氧化應(yīng)激的程度，對(duì)于直腸癌的發(fā)展惡化有著一定影響。而降壓藥則可以通過(guò)降低血壓，減輕血管的炎癥反應(yīng)，起到降低直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2023年06月20日

250

0

23

結(jié)直腸癌是可防可治的“懶癌”，掌握這幾步最關(guān)鍵！

查看詳情

車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽外科腸癌是威脅我國(guó)居民生命健康的主流惡性腫瘤之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球最新數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病人數(shù)56萬(wàn)，死亡人數(shù)29萬(wàn)，發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中均位居前5位，尤其是發(fā)病率僅次于肺癌，位列第2。然而，根據(jù)2020年世界衛(wèi)生組織旗下的IRAC發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，我國(guó)結(jié)直腸癌病例新發(fā)已增長(zhǎng)到55.5萬(wàn)例，占全惡性腫瘤的29%！相比于歐美國(guó)家，我國(guó)結(jié)直腸癌不降反升，引人深思。雖然近年來(lái)結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐漸升高，但慶幸的是結(jié)直腸癌卻是公認(rèn)的易預(yù)防、易早期發(fā)現(xiàn)、易治療的癌癥，因此也被稱為“懶癌”。根據(jù)日本的癌癥生存率數(shù)據(jù)來(lái)看，Ⅰ期結(jié)直腸癌5年生存率達(dá)到99.1%，Ⅱ期90.5%。也就是說(shuō)，如果可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，腸癌的生存率是十分高的。一、大腸癌的病因有哪些？1、生活方式吸煙、飲酒、少運(yùn)動(dòng)、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張等。2、環(huán)境因素放射污染、雌激素水平下降、長(zhǎng)期不愈的炎癥性腸病、腸道寄生蟲(chóng)感染等，慢性血吸蟲(chóng)病。3、飲食結(jié)構(gòu)高脂肪、少纖維素飲食、缺乏維生素的飲食。4、遺傳因素某些特殊類型大腸癌，如遺傳性非息肉病性大腸癌、具有遺傳性的家族性腺瘤性息肉病一定會(huì)發(fā)生癌變，同時(shí)有大腸癌家族史者，患病風(fēng)險(xiǎn)也高于正常人。5、化學(xué)致癌物質(zhì)亞硝胺食物（腌菜、熏肉、腐乳、罐頭、發(fā)霉的食物、隔夜的青菜）及油炸食物。6、消化道疾病某些消化道疾病可增加大腸癌發(fā)生的幾率，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、大腸息肉等。二、大腸癌的臨床表現(xiàn)有什么？1、排便習(xí)慣改變2、大便性狀改變3、腹痛、腹脹4、腹部腫塊5、腸梗阻相關(guān)癥狀6、全身癥狀：貧血、消瘦、乏力三、大腸癌主要來(lái)源是什么？研究表明80%的大腸癌都是由大腸腺瘤性息肉演變而來(lái)的。四、什么是大腸息肉？大腸息肉泛指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，通俗地說(shuō)，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)“肉疙瘩”。在大腸息肉中，有些是非腫瘤性息肉：如炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，這些息肉的發(fā)生、發(fā)展與大腸癌關(guān)系并不大。還有一些是腫瘤性息肉，此種息肉與大腸癌的發(fā)生關(guān)系十分密切，是公認(rèn)的大腸癌的癌前病變，演變成癌所需的時(shí)間為5～15年，演變過(guò)程是：息肉→腺瘤→腺瘤伴不典型增生→原位癌→浸潤(rùn)性癌。五、如何有效降低罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)？《中國(guó)結(jié)直腸癌預(yù)防共識(shí)意見(jiàn)》提到，66％-78％的結(jié)直腸癌可以通過(guò)健康的生活習(xí)慣避免。1、調(diào)整飲食習(xí)慣根據(jù)《中國(guó)結(jié)直腸癌預(yù)防共識(shí)意見(jiàn)》，高膳食纖維、減少紅肉和加工肉類的攝入可能降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)盡量保證紅肉和加工肉類食用頻率＜4次/周。另外，乳制品和膳食鈣的攝入也可以降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，因此人們可以在日常生活中用牛奶代替其他飲料；增加蔬菜和水果食用量：＞5份/天，每份為80g；多食用豆制品、海鮮、蛋類等含鈣量較高的食物。2、改變生活習(xí)慣長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒是結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素，而合理的體育鍛煉可降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。所以，除均衡飲食外，還應(yīng)該注意限制飲酒和戒煙，積極參加體育活動(dòng)，提高身體素質(zhì)和免疫功能，控制體重、防止肥胖。盡量保證：體重指數(shù)（BMI）：18.5kg/m2≤BMI≤24.9kg/m2；腰臀比（腰圍/臀圍）：女性＜0.85，男性＜0.90；規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行150-300分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或75-150分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或相應(yīng)的組合；限制久坐行為：坐著、躺著看電視和其他基于電子屏幕的娛樂(lè)活動(dòng)時(shí)間＜3小時(shí)/天；不飲酒，或很少飲酒：＜3次/月；從不吸煙。3、定期篩查，積極治療癌前病變結(jié)直腸癌癌前病變較為明確，主要有腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎，如能在早期去除這些病變，可大大減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。另一方面，結(jié)直腸癌高危人群定期體檢篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)腸息肉以及早早期結(jié)直腸癌，有助于提高結(jié)直腸癌患者的治療。今年4月15日，上海市抗癌協(xié)會(huì)發(fā)布的2023年版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》中，將以下7類人群列入腸癌的高危人群，需要定時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查：45歲以上無(wú)癥狀人群；40歲以上有2周肛腸癥狀的人群；長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；大腸癌手術(shù)后的人群；大腸腺瘤治療后的人群；有“大腸癌家族史”的直系親屬；診斷為“遺傳性大腸癌”的直系親屬，年齡超過(guò)20歲。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便性狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。參考資料：[1]世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/[2]日本國(guó)立癌癥研究中心http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10[3]2021年版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》[4]《中國(guó)結(jié)直腸癌預(yù)防共識(shí)意見(jiàn)》免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅作交流參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)，專業(yè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題請(qǐng)咨詢專業(yè)人士或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。文章轉(zhuǎn)載分享，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系即行刪除。

2023年06月09日

597

0

1

直腸活檢，高級(jí)別腺上皮內(nèi)瘤變，局部?jī)A向粘膜內(nèi)癌，這中嚴(yán)重嗎，主要怎么治療？

查看詳情

姜爭(zhēng)主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科嗯，有網(wǎng)友問(wèn)，直腸活檢高級(jí)別上皮內(nèi)流變，局部?jī)A向粘膜內(nèi)癌。這種嚴(yán)重嗎？嗯嗯，主要怎么治療？呃，那這個(gè)就是說(shuō)實(shí)話可能就是不同醫(yī)生，這個(gè)就是看病理醫(yī)生他的一個(gè)診斷的一個(gè)水平了，因?yàn)槲覀冎啦±碓\斷就是完全是通過(guò)醫(yī)生在肉眼下看你的細(xì)胞的形態(tài)，這個(gè)時(shí)候呢，其實(shí)就完全取決于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，那么如果呃，你這個(gè)我不知道是在哪做的檢測(cè)啊，如果你不放心的話，你建議你可以來(lái)就是呃，我們醫(yī)院啊，或是北京腫瘤醫(yī)院，或者是北上廣吧，這種大型的腫瘤中心去進(jìn)行一個(gè)病理的會(huì)診，看一看到底是不是癌變，如果真的是癌變，那那這個(gè)就是癌了嘛，只能說(shuō)是比較早，但還是需要去去認(rèn)真對(duì)待，你該手術(shù)手術(shù)該場(chǎng)景下切除也要完整的像我前面講到的那樣的去切，在一個(gè)規(guī)范的切除。嗯，還有一個(gè)網(wǎng)友問(wèn)。

2023年06月05日

71

0

1

你好姜大夫，直腸高級(jí)別腺上皮內(nèi)瘤變是怎么回事？

查看詳情

姜爭(zhēng)主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科呃，直腸高級(jí)別上皮內(nèi)流變是什么意思是吧，這個(gè)其實(shí)呃，我想有很多人其實(shí)是知道的，呃，我前面講到了這個(gè)，我們知道腸癌都是一個(gè)多階段，多步驟，多因素，多基因突變的發(fā)生的一個(gè)事件，那么這個(gè)多階段其實(shí)就是這樣，就是從正常粘膜會(huì)發(fā)生。上皮的不典型增生，有低級(jí)別的，中級(jí)別的，高級(jí)別的這樣三步，然后最后才會(huì)變成癌，它是這樣，那么你如果是呃，直腸癌的高級(jí)別商品內(nèi)容變，就是說(shuō)是在一個(gè)中間階段，可能你再過(guò)一兩年，兩三年就會(huì)變成癌，所以但是這種現(xiàn)在這個(gè)階段，高級(jí)別商品內(nèi)流變，它依然只要不是癌，它就是個(gè)良性，及到切除就沒(méi)有問(wèn)題。噓。

2023年06月05日

130

0

3

姜主任直腸癌3期轉(zhuǎn)移的幾率大嗎？

查看詳情

姜爭(zhēng)主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科呃，還有個(gè)網(wǎng)友問(wèn)呢，就是直腸癌三期的一個(gè)轉(zhuǎn)移幾率大嘛，那么我們知道，呃呃，腫瘤的一個(gè)腸癌的分級(jí)一般分為四期，一期最好我們可以稱之為早期，四期就是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處肝肺等轉(zhuǎn)移，稱之我們稱之為晚期，那么中期呢，一般我們就認(rèn)為是二期和三期。那么二期呢，我們可以理解為是中早期，三期就是中晚期，那么三期里具體還要分3A3B3C，主要是基于的就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù)。來(lái)分3A3B3C。那如果你是三一期，那病期比較早，呃，甚至比2B期或者2C期預(yù)后還要好。那么如果你是3B或3C，那這個(gè)呃，轉(zhuǎn)移幾率是比較大的，一般我們認(rèn)為3C的話呢，以前看五年的生存率就是30%多，那么轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的，所以具體你得看你是三三期里的哪一期，是3A3B還是3C。

2023年05月29日

124

0

您好！請(qǐng)問(wèn)剛才那個(gè)直腸癌骨轉(zhuǎn)移怎樣控制骨轉(zhuǎn)移發(fā)展？謝謝

查看詳情

鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科呃。其實(shí)剛才我已經(jīng)解答了，就是您控制骨轉(zhuǎn)移還是要控，從根本上的話是控制腸癌，就是要把腸癌的細(xì)胞控制好，那么骨轉(zhuǎn)移自然也是好，因?yàn)樗母词悄c癌細(xì)胞跑到骨頭上面去。嗯，不是說(shuō)跑到骨頭上面是專門(mén)是針對(duì)一個(gè)骨的細(xì)胞的，那么它的根還是控制腸癌，控制腸癌的方案有很多，具體要根據(jù)您的一個(gè)情況進(jìn)行一個(gè)個(gè)體化的一個(gè)方案的制定。

2023年05月27日

69

0

久久人午夜亚洲精品无码区,久久精品一区二区三区中文字幕,久久水蜜桃亚洲av无码精品,久久久久久久久久久久久久动漫,久久精品无码一区二区三区

直腸癌

淺談結(jié)直腸癌的腹膜轉(zhuǎn)移（一）

【門(mén)診問(wèn)與答】腺瘤（liu）、腺癌（ai）與上皮內(nèi)瘤（liu）變

直腸腺癌是什么意思

直腸癌保肛困局：該保的沒(méi)保，不該保的保了

降壓藥有預(yù)防直腸癌作用嗎？

結(jié)直腸癌是可防可治的“懶癌”，掌握這幾步最關(guān)鍵！

直腸活檢，高級(jí)別腺上皮內(nèi)瘤變，局部?jī)A向粘膜內(nèi)癌，這中嚴(yán)重嗎，主要怎么治療？

你好姜大夫，直腸高級(jí)別腺上皮內(nèi)瘤變是怎么回事？

姜主任直腸癌3期轉(zhuǎn)移的幾率大嗎？

您好！請(qǐng)問(wèn)剛才那個(gè)直腸癌骨轉(zhuǎn)移怎樣控制骨轉(zhuǎn)移發(fā)展？謝謝

直腸癌相關(guān)科普號(hào)

直腸癌

直腸癌相關(guān)疾病

直腸癌相關(guān)科普號(hào)