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劉恒昌主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結直腸外科 讀前提醒：本文只適用于大部分腸癌患者，個別有特殊情況的患者需要遵循主管醫(yī)生的醫(yī)囑。消化系統(tǒng)的手術，無論是食管、胃腸、肝膽胰的手術，都較其他部位的手術恢復的慢，主要原因之一就是術后一段時間不能正常進食。那么，腸癌患者術后應該如何恢復飲食呢？一般來說，術后進食按照如下順序：溫水——米湯——米粥或腸內營養(yǎng)粉/液——雞蛋羹或龍須面等半流食——饅頭、花卷、米飯等?！究傮w原則】：少量多次、逐漸加量、自身體會、不饞不怕。（1）少量多次，是指每次進食（或水）量要少，最開始可能是一小口，隔一個小時再喝一小口，每天可以喝很多次；（2）逐漸加量，是指如果第一天飲水、進食沒有問題，第二天可以在前一天的基礎上適當加量，但是不要一次吃太多；（3）自身體會：是指患者要自己體會肚子里的感覺，是不是脹、有沒有疼痛、打不打嗝、甚至有沒有嘔吐，這些都是胃腸道不通暢的表現(xiàn)，如果有這些表現(xiàn)就要停止進食，如果一段時間后仍沒有緩解，需要聯(lián)系醫(yī)生；（4）不饞不怕：是指進食不能貪多，突然吃好多食物容易引起腸梗阻，不怕是指不要畏懼，每一階段進食沒有問題后，是可以過渡到下一階段的。不同手術的患者，恢復飲水或進食的時間也不相同。對于術后有造口的患者，手術之后第二天，如果造口袋中有氣體、腸液或糞便排出，就可以少量喝些溫水，如果喝了一天的溫水，肚子不脹、不疼，造口袋排的量和顏色正常，那么第二天就可以喝一些米湯，第三天就可以喝少量米粥或腸內營養(yǎng)粉（液），第四天就可以少量吃幾口雞蛋羹或者面條，直至出院。對于術后沒有造口的患者，進食或飲水的時間要相應的往后延長2~3天，即，不算手術當天，術后第三天可以開始喝少量溫水，之后的流程和上述一樣。出院之后，回到家中該如何飲食呢？術后一般5~7天就可以出院了，回到家后的一周，還是要以半流食（雞蛋羹、面條、稀飯、米粥等）為主，但是這些食物的營養(yǎng)不均衡且營養(yǎng)的總量也不夠，需要適當補充腸內營養(yǎng)粉（液）。一周之后，就可以適當吃一些：（1）煮的很爛的菜葉（比如白菜葉、生菜葉、油菜葉等）補充膳食纖維，但是不能吃芹菜、韭菜這種不好消化的菜；（2）在不過敏的前提下，可以吃魚、雞、雞蛋、蝦、海參等補充蛋白質；（3）可以吃常見的水果，直接吃就可以，細嚼慢咽，不用蒸煮，但是不能吃籽或者果核；（4）主食可以吃常見的面食（饅頭、花卷、面條、面片）、米飯（但是不能吃那種有飯豆的米飯）、米粥、疙瘩湯；（5）各種湯，只要是湯就行，這里的湯只代表液體，不包括湯里的固體；（6）各種奶：牛奶、羊奶、馬奶、駱駝奶、豆奶、豆粉都可以，但是前提是之前喝了肚子不脹氣、不腹瀉；（7）各種菌類：在確保這個菌類安全、并且做熟了的前提下，可以吃一些，金針菇除外?！静荒艹浴浚?）手術之前就對其過敏的食物；（2）豬肉、牛肉、羊肉等紅肉，半年內最好都不要吃，想補充蛋白質，蛋、奶、雞、魚、蝦、海參就夠了；（3）粘的食物：粘豆包、打糕、粘糕、驢打滾、粽子、粘油餅、烤地瓜，類似這些正常人吃了都不好消化的食物，患者術后1年內最好都不要吃；（4）帶餡的食物：包子、餃子、餛飩、肉餅等，半年內都不要吃。2023年10月04日
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張巧麗副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 針灸微創(chuàng)腫瘤科 隨著醫(yī)療技術的精進和直腸癌患者強烈的保肛需求，保肛手術已成為中低位直腸癌患者的強烈愿望。然而，保留了肛門結構并不意味著保留肛門的功能，很多患者在術后出現(xiàn)了不同程度的排便異常，如排便次數增加、便急、便頻、便不盡、排便費力等癥狀，甚至出現(xiàn)大便失禁的表現(xiàn)，醫(yī)學上對這類表現(xiàn)有一個專有名詞——“低位前切除綜合征”。許多患者因此不敢進食，不敢出門，甚至是“生活在馬桶上”。研究顯示直腸癌術后“低位前切除綜合征”的發(fā)生率高達90%！且這些排便異常癥狀甚至可能是永久性的，嚴重影響著患者的生活質量。飲食在直腸癌患者的防治乃至術后恢復中都具有不可替代的作用。中醫(yī)在飲食方面具有豐富的理論基礎，基于“藥食同源”和“四性五味”理論對患者飲食進行辨證施膳。隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，中醫(yī)對飲食的許多認識也得到了循證醫(yī)學證據的支持。但我們發(fā)現(xiàn)，臨床中普遍存在醫(yī)護人員對患者飲食宣教不到位，宣教內容不符合患者病情及需求的情況。黃金昶主任時常向我們強調對患者飲食宣教的重要性，在臨床中對每位初診患者都會詳細說明飲食方面的禁忌，往往在病歷本第一條就會詳細寫上飲食禁忌（如下圖所示）。對直腸癌保肛術后患者，我們建議：忌生冷、甜食生冷除生食、性屬寒涼和溫度偏低的食物，如生魚片、苦瓜、冷飲等，還包括牛奶，牛奶性屬陰寒。甜食包括水果、蜂蜜、蛋糕、糖、紅薯、酸牛奶、甜南瓜等。生冷之品和甜食容易傷脾，脾虛容易生成痰濕，在腸道表現(xiàn)為便溏、便次增多；流溢體內各處，阻遏氣血通行，致使痰氣交阻、痰瘀互結，加重病情。痰濕與腸癌的發(fā)生發(fā)展密切相關，腸癌的特異性腫瘤標志物癌胚抗原（CEA）更是與痰和火有關。忌辛辣辛辣食物在中醫(yī)中五行屬火，經常食用易引起火熱在體內蓄積，迫熱下行，則便次增加、肛門灼熱；同時耗傷人體的津液，易煉津化痰，阻礙氣血運行，日久痰瘀互結，引起或加重腫瘤發(fā)生。少肉食、油膩、海鮮結直腸癌的發(fā)生與患者過多進食紅肉有關，所以應多吃蔬菜等高纖維膳食，減少和控制加工肉（肉經過熏制、烤制、腌制以及通過化學防腐劑處理過的肉制品）和紅肉（豬肉、牛肉、羊肉等），降低蛋白和脂肪的攝入，進食過多肉食后會加重胃腸功能的負擔，并引起痰濕等病理產物進一步蓄積，甚至加重腫瘤的進展。忌堅果、種子類食物堅果和種子類食物中油脂含量高，也屬于高脂食物，易生痰濕。國外諸多研究運用質性訪談方法對直腸癌患者術后飲食進行調查研究，結果發(fā)現(xiàn)：甜食、辛辣食物、高脂肪食物、奶制品、谷類、豆類、堅果等會對排便產生不利影響；流質飲食（不包括飲料）、高纖維食物、新鮮蔬菜等對改善排便功能有利。一項針對143名直腸癌保肛術后患者的半結構式訪談研究發(fā)現(xiàn)，患者在術后日常生活中發(fā)現(xiàn)某些巧克力、蛋糕類的甜味食品會加重腹瀉。另一項對63名直腸癌保肛術后患者的焦點組訪談提示，患者認為對排便功能不利的食物包括辛辣食物、高脂肪食物和奶制品等，這些食物會導致腹瀉、便秘或者脹氣等癥狀。這與Hansen和Croswell的研究結果一致：患者認為需要避免食用谷類、豆類、堅果等；對排便有益的食物包括流質（飲料除外）、高纖維食物；超過一半的失禁患者認為油膩食物、水果、辛辣食物、含有咖啡因的食物及奶制品會加重失禁的食物。此外，調查研究還發(fā)現(xiàn)直腸癌術后患者最多的行為調整與進食有關，包括不要多吃、每餐少吃、餐數減少、慢慢咀嚼。這也與中醫(yī)“飲食有節(jié)”的觀點一致?？赐赀@篇文章，希望直腸癌術后患者能加強對飲食結構和習慣的綜合管理，也期望各位同道能加強對患者飲食宣教的重視，為患者提供科學的飲食指導，以提高直腸癌保肛術后患者的生活質量。2023年06月30日105
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高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 由于大腸癌的形成和發(fā)展與飲食有著非常密切的關系，因此合理膳食是大腸癌康復過程中不可忽視的一個重要方面。(1)飲食以清淡、易消化、富有營養(yǎng)的飲食結構為原則。合理搭配糖、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質等食物，每天飲食中，都要搭配有谷類、瘦肉、魚、蛋、奶、新鮮蔬菜、豆制品及水果等。(2)術后早期，以質軟、易消化、纖維素較少的飲食為主，如小米粥、大米粥、玉米面粥、豆腐腦、濃藕粉湯、蛋羹等。以后隨著胃腸功能的恢復，逐漸增加膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜及其他綠葉蔬菜等，以刺激腸蠕動，增加排便次數，防止發(fā)生便秘。但若有結腸癌向腸腔凸起時，因腸腔變窄，若攝人過多的膳食纖維容易引起腸梗阻，所以此時應適當限制粗纖維食物，減少食物中的脂肪含量。一般情況下，每日膳食中的油脂類含量（包括食用植物油、動物脂肪等）應控制在50g以下，避免食用油炸、油煎、高溫烹調的食物及燒烤類食物，減少腌制及精加工的食物含量，因這些食物攝人過多，有刺激原癌細胞向癌細胞轉化的作用。(3)注意補充食物中的維生素及微量元素，特別是含胡蘿卜素、維生素c、維生素b。、維生素e豐富的蔬菜、水果，以及豆類、昆布、紫菜及一些主要來源于植物性食品的營養(yǎng)素和無機元素，如鉀、鐵、磷、鋅、硒、鎂、銅等，因這些食品可降低大腸癌的復發(fā)風險。(4)戒酒：飲酒每天最多不超過1杯（相當于250ml啤酒、100ml紅酒或25ml白酒），經常飲酒有增加患腸癌、咽喉癌、食道癌等的危險。(5)限制腌制食品的攝入并控制鹽和調料的使用：世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽攝入量應少于6g。(6)減少紅肉攝入量：每天應少于90g，最好用魚、蝦和家禽替代紅肉。紅肉會增加結腸癌和直腸癌的發(fā)生危險率。同時要限制高脂肪飲食，特別是動物脂肪的攝入，應選擇恰當的植物油（如橄欖油等）。(7)不要食用在常溫下保存過久、可能受真菌毒素污染的食物。2023年03月26日245
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邱文龍主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結直腸外科 術后飲食是結直腸癌患者康復的營養(yǎng)保證，也是治療過程中的重要環(huán)節(jié)。結直腸癌術后飲食需要做到循序漸進和營養(yǎng)均衡。術后早期飲食術后早期需禁食，這段時間以靜脈補液為主。待腸道功能恢復后，即有了排便排氣（放屁）情況后，遵循水分→清流食→流食→半流食→軟食→普食（正常飲食）的原則，循序漸進。術后恢復階段要避免牛奶、豆?jié){等容易引起脹氣的食物。水：溫開水，總量控制在小于300毫升清流食：即限制較嚴格的流質飲食。如：米湯、果汁等。流食：即食物成液體狀態(tài)，易吞咽和消化。如：腸內營養(yǎng)劑、雞湯、蛋花湯、藕粉、米糊等。半流食：即食物較稀爛，易咀嚼、易消化，介于流食和軟食之間，呈半流質狀態(tài)。如：米粥、面條、餛飩、雞蛋羹、豆腐等。軟食：指軟而爛的食物，易咀嚼、易消化。如：面包、水煮蛋、少渣蔬菜及水果等。術后飲食除了循序漸進外，也要遵循一些原則才能恢復得更快更好。少吃多餐，細嚼慢咽：結直腸癌術后腸管會縮短，營養(yǎng)攝入能力會下降，易引起營養(yǎng)不良?？蛇m當增加進餐次數，少吃多餐，通過加餐來增加營養(yǎng)的攝入。開始可由一日三餐變?yōu)槊咳?~7餐，以后就餐次數逐漸減少。營養(yǎng)均衡：保證高熱量、高蛋白、多種維生素飲食，以保證營養(yǎng)充足。術后早期應少吃或不吃含膳食纖維豐富的蔬菜和水果，從而減少大便的量和次數。術后早期易發(fā)生腸功能紊亂而引起腹瀉，飲食上可蔬果汁和蔬菜湯來補充電解質，需要結合術后腹瀉次數和情況?？祻推陲嬍骋话闱闆r下，術后2到3個月左右可恢復正常飲食。合理營養(yǎng)搭配：合理攝入糖、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質等營養(yǎng)元素，每天都有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、蔬菜及豆制品，每種量不要過多。多吃含膳食纖維豐富的蔬菜水果：膳食纖維可與腸道內有害及致癌物質結合并促其排除，促進致癌物質分解。目前大量臨床數據已提示，攝入更多水果蔬菜對結直腸癌有保護作用。攝入適量的新鮮魚肉：魚肉含有豐富的維生素D、不飽和脂肪酸和硒，有一定的抗腫瘤作用。2023年03月22日1711
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郭仁宏主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內科 在吃，能吃嗎？ 啊，這個呢，也是一個非常好的一個問題，呃，為什么呢？因為我們現(xiàn)在大家啊，條件好一些了啊，做了治療以后啊，這個希望呢，用些啊，這個保健的啊，一些啊，食品啊，來做一些啊，我們就要扶正的一些治療啊，那病人呢，恢復的快一點啊，這個相關的治療的副作用小一點，當然了啊，講的是腸癌，我們今天呃。 呃，主要是肺癌，當然腸癌啊，因為消化道腫瘤，我做的啊，這個首先呢，啊啊，我告訴你是可以啊吃。 西洋參的。 因為西洋參呢，從中醫(yī)來講呢，它呢，它的滋補呢，相對呢比較平和，第一紅參和白參呢，不建議。 如果要用的話，一定要在中醫(yī)師的指導之下，來用我們西洋參以外的人參啊，西洋參一般是可以的啊，當然了，你量如果用大的話，建議還是要咨詢啊，這個中醫(yī)科的醫(yī)師來進行，我們叫啊啊。 望聞問切來進行正合的分析啊，適合不適合做啊，這個啊，家用我們這個西洋參的啊，這樣的一個扶正的一個治療好吧，也是供你參考。 啊下面一個問題呢是。2022年09月25日78
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陳國慶副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 普外科 外科營養(yǎng)治療起始于上世紀60年代，與抗生素、麻醉學、器官移植及重癥監(jiān)護等一起被列入20世紀的重大醫(yī)學進展。20世紀80年代，免疫營養(yǎng)( immunonutrition)有了很大的創(chuàng)新和進步。在常規(guī)營養(yǎng)制劑中給予特殊營養(yǎng)底物，如ω-3多不飽和脂肪酸（ω-3 PUFA）、谷氨酰胺、精氨酸等，有助于協(xié)助調控機體炎性反應，維持機體適度的免疫應答，保護腸黏膜屏障功能完整性，減少細菌易位等作用，即稱為免疫營養(yǎng)或藥理營養(yǎng)（Pharmaconutrition）。2022年06月02日4
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 腸癌術后，患者和家屬很關心多久可以喝水、吃東西，那么腸癌術后飲食要注意哪些事項呢？手術后，大腸癌患者從麻醉剛蘇醒，機體功能尚未完全恢復，不能立即吃東西，如果立即吃東西有食物反流誤吸的風險。另外術后早期腸道處于生理麻痹期，腸動力不足，胃腸吸收能力差，腸道吻合口處尚未愈合，存在炎癥情況，立即進食可能污染傷口，嚴重的出現(xiàn)腸梗阻和吻合口漏癥狀，所以術后不能立即進食。術后患者和家屬應認真遵循醫(yī)囑，有問題及時和醫(yī)護人員溝通，避免出現(xiàn)各種預后不良問題。大腸癌患者術后一般需禁食3～4天，待腸道蠕動功能恢復，肛門排氣后可以進食流食，如米湯、菜湯等。飲食應以清淡流式為主，少食多餐，避免刺激性食物，少吃粗纖維食物（比如韭菜、芹菜等），以避免出現(xiàn)腸梗阻。術后一周可進半流質飲食，如稀飯、面條等，逐漸恢復常規(guī)飲食。大腸癌治療后的飲食應注意哪些問題？原則上不必忌口，以易以消化的食物為主，鼓勵病人多吃富于營養(yǎng)的食物，如肉、魚、蛋、豆類、谷類等，尤其要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含有豐富的維生素C，對抗癌有一定的作用。中晚期癌癥，應選擇富于營養(yǎng)、易消化吸收的食物，如進食困難，則盡量吃營養(yǎng)價值高的流汁或半流汁飲食。病人應禁煙酒，減少酸、辣等刺激性的食物的食用。2022年05月29日565
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潤增慈主治醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 普外科 很多人認為一些食物可以對抗癌癥，網絡上也有各種各樣的抗癌食品信息，這其中也包含大量的虛假信息，病友們在尋求希望的同時也有可能上當受騙，浪費金錢。那么真的有抗癌食物嗎？美國癌癥研究所是癌癥預防研究和教育的全球領導者。全球腫瘤醫(yī)生網醫(yī)學部根據最新的《全球飲食與癌癥研究報告》中的信息，給癌癥病友們以下飲食建議，請大家參考，更多的抗癌飲食指導可以致電醫(yī)學部。沒有一種食物可以單獨保護你免受癌癥侵害。但是研究表明，富含各種蔬菜，水果，全谷類，豆類和其他植物性食物的飲食有助于降低罹患多種癌癥的風險。在實驗室研究中，許多礦物質，維生素和植物化學物質均顯示出抗癌作用。食物可以直接對抗癌癥在實驗室研究中，許多個體礦物質，維生素和植物化學物質都具有抗癌作用。有證據表明，整體飲食中化合物的協(xié)同作用可提供最強的癌癥保護作用。食物可以間接對抗癌癥美國癌癥研究院AICR研究發(fā)現(xiàn)體內多余的脂肪增加了12種癌癥的風險。蔬菜和水果的熱量相對較低。全谷物和豆類富含纖維，這有助于控制體重，間接降低患癌風險。這是AICR建議用植物性食物至少占飲食2/3的一個原因。這些常見的食物抗癌力度有多強？以下是美國癌癥研究院公布的2021年最新的26種抗癌食物，快在你的每日食譜中添加一些吧！注：抗癌力一級指：有較強的證據支持其抗癌作用?？拱┝Χ壷福嚎赡軐@些癌癥有預防作用。01蘋果我們現(xiàn)在吃到的蘋果，其實是起源于東亞的一種野生蘋果。野生蘋果的基因多樣性使其演變出了現(xiàn)在的1000多種品種。蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個蘋果中含有日常推薦量10%的膳食纖維和維生素C。腸道菌群還能利用膳食纖維中的果膠產生對細胞有益的化合物?？寡卓寡趸拈纹に亍⒈韮翰杷?，紅蘋果中含有的花青素、蘋果皮中含有的三萜類化合物都使具有極強的抗氧化能力。抗癌力一級：結直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌02蘆筍互聯(lián)網上流傳著大量有關蘆筍預防和治療癌癥的信息，這是對實驗室研究結果的誤解和過度推廣。但是，這種非淀粉類蔬菜確實是一種極好的食物，其富含的黃酮醇，菊粉，皂素，葉酸等成分，可以幫助降低癌癥風險。蘆筍的最佳烹飪方式是蒸煮，烤，或者翻炒，也可以生吃。抗癌力一級：消化道腫瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結直腸癌）抗癌力二級：雌激素受體陰性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03藍莓藍莓原產于北美，現(xiàn)在在水果中的受歡迎程度不亞于歌手中的搖滾明星。一個主要的原因就是其可以增強記憶力。豐富的花青素也使它擁有“獨特”的藍色。藍莓是所有水果中抗氧化能力最強的，因為其含有豐富的：·??????花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮·??????鞣花單寧和鞣花酸·??????紫檀芪和白藜蘆醇此外，藍莓中含有豐富的維生素C、維生素K、錳元素，還有膳食纖維?？拱┝σ患墸航Y直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌04西蘭花和十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。此外，還含有以下營養(yǎng)成分：·??????西蘭花，布魯塞爾芽菜，菜花和rapini都是葉酸，B族維生素的優(yōu)秀來源。·??????西蘭花和抱子甘藍是膳食纖維的良好來源，富含鎂?！??????西蘭花，布魯塞爾豆芽和rapini含有類胡蘿卜素，如β-胡蘿卜素?？拱┝σ患墸航Y直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘藍抱子甘藍富含纖維等營養(yǎng)物質，有可能預防癌癥。這些化合物增強抗氧化和DNA防御能力，并促進健康的細胞信號傳導。抱子甘藍富含：·??????類胡蘿卜素·??????膳食纖維·??????維生素C·??????葉酸·??????黃酮醇·??????木質素·??????芥子油苷抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結直腸癌06胡蘿卜胡蘿卜是平時非常常見的一種蔬菜，也是飯桌上常見的配菜。胡蘿卜營養(yǎng)豐富，而近年來也有報道稱，胡蘿卜具有很好的防癌抗癌功能。胡蘿卜含有可以作為抗氧化劑和其他植物化學物質。這些包括：·??????β-胡蘿卜素和α-胡蘿卜素：類胡蘿卜素，我們的身體轉換成維生素A，這是對提升免疫功能十分重要的，同時維護健康的細胞和激活致癌物質代謝酶；·??????木犀草素是一種類黃酮植物化學物質，在實驗室研究中顯示抗氧化，抗炎和抗癌作用；·??????Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能會有抗炎和其他保護作用?？拱┝σ患墸喝橄侔?7菜花營養(yǎng)建議多吃顏色豐富的食物，但是白色的花椰菜也不應該被忽略，這種食物富含維生素C，葉酸，芥子油苷，有助于降低患癌風險。抗癌力一級：消化道癌癥抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結直腸癌08櫻桃有研究顯示，櫻桃能緩解頭疼和關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎疼痛。無論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色?？拱┝σ患墸航Y直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以來飽受爭議，還有一些研究顯示咖啡會提高癌癥風險。目前，咖啡目前已經被移除“2B類致癌物”名單，還有越來越多的證據表明咖啡能降低癌癥風險。關于咖啡的抗癌機制目前仍不是特別明確，咖啡的成分也會隨著咖啡豆的改變而改變。總體來說，其中含有維生素B和植物素，有抗氧化作用。已經證明：可以預防：子宮內膜癌、肝癌可能預防：胰腺癌、腎癌10蔓越莓蔓越莓生長在北部低洼的沼澤地里，它天然的抗壞血酸作用長期以來受到水手、航海者的青睞?，F(xiàn)在你可能知道蔓越莓汁可以預防尿路感染。但對于大多數女人來說，蔓越莓獨特的風味和顏色，使它的意義早就已經超越了食物。同樣是富含維生素C和膳食纖維。花青素、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強的抗氧化能力?？拱┝σ患墸航Y直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌11亞麻籽無論是營養(yǎng)學領域還是藥物領域，亞麻籽都是研究者的“寵兒”。亞麻籽含有優(yōu)質鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質硒，還能提供蛋白質和微量元素銅。亞麻籽中的脂類還含有omega-3脂肪酸。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預防乳腺癌上，近年來還有研究亞麻籽在前列腺癌和結腸癌中的作用。抗癌力一級：結直腸癌12大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據AICR的第二版專家報告及其更新，大蒜可能可以預防結腸直腸癌。大蒜的保護作用顯示出具有劑量反應關系。換句話說，攝入量大風險顯著降低。AICR專家建議將大蒜作為均衡的以植物為主的飲食的一部分。在動物研究中，蔥屬蔬菜中的成分在幾個階段和不同的身體部位減緩了癌癥的發(fā)展：胃，乳腺，食道，結腸和肺。13西柚西柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風靡全球?？拱┝σ患墸航Y直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來源，這是一種具有抗癌作用的植物化學物質。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。紅葡萄酒含有白藜蘆醇。然而，AICR的研究報告發(fā)現(xiàn)，酒精與口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，結腸癌和直腸癌（男性）的風險增加有關，因此不推薦引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜蘆醇特別具有有效的抗氧化和抗炎特性。在實驗室研究中，白藜蘆醇可預防已知的細胞，組織和動物模型中的癌癥發(fā)生。在一系列研究中，白藜蘆醇在疾病的所有三個階段（起始，促進和進展）阻止了皮膚，乳腺和白血病的發(fā)展。15羽衣甘藍研究發(fā)現(xiàn)，在羽衣甘藍等深綠色葉菜類蔬菜中發(fā)現(xiàn)的類胡蘿卜素可作為抗氧化劑，增強人體自身的抗氧化防御能力。羽衣甘藍中的維生素C也是一種強大的抗氧化劑，有助于抑制致癌物的形成。富含：·??????Β-胡蘿卜素·??????膳食纖維·??????黃酮醇·??????葉酸·??????芥子油苷·??????類胡蘿卜素（尤其是β-胡蘿卜素，葉黃素和玉米黃質）抗癌力一級：厭氧消化道癌癥，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二級：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受歡迎的柑橘類水果之一，可以提供抗氧化劑和其他形式的抗癌保護。橘子的特別之處在于果汁比果肉多得多，其中富含·??????膳食纖維·??????黃烷酮·??????橙皮萜·??????維生素C抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：消化道癌癥17豆類：干豆，豌豆和扁豆豆類富含纖維素、植物素、蛋白質，還能提供優(yōu)質葉酸和維生素B。能從多個方面表現(xiàn)抗癌作用。抗癌力一級：結直腸癌18覆盆子覆盆子能夠降低癌癥風險。高膳食纖維和鞣花單寧化合物的獨特組合在降低癌癥風險方面發(fā)揮著重要作用?；蚝湍c道菌群的個體差異可能會影響該漿果的抗癌活性。覆盆子中含有：·??????膳食纖維·??????維生素C·??????花青素·??????鞣花單寧·??????酚酸19大豆豆腐、豆?jié){、豆奶、豆類發(fā)酵品等是我們日常生活中重要的蛋白質來源。此外，大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質來源。但是，由于豆類食物做法豐富多樣，有些在制作過程中會對營養(yǎng)素有不同程度的損害，不能一概而論。抗癌力一級：結直腸癌抗癌力二級：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘藍，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮?？拱┝σ患墸嚎谇话┛拱┝Χ墸喝橄侔⑵つw癌、結直腸癌21冬南瓜產于美國本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風味各異。冬南瓜含有優(yōu)質維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維。抗癌力一級：結直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有豐富的維生素C，膳食纖維，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜蘆醇）等。有證據表明，膳食纖維可降低消化道癌癥（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大腸癌）的風險，還有可能降低吸煙或曾經吸煙的人患肺癌的風險。23茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶，并非來源于根莖、種子花朵等的花草茶。茶中的營養(yǎng)素也取決于茶的種類?？傮w上說，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因為綠茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）。但是，通過回顧過往文獻，AICR目前還不給出其預防癌癥的確切結論。24番茄西紅柿歷來引起前列腺癌研究人員的特別關注，因為番茄紅素及其相關化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強大的抗氧化劑，在各種實驗室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內膜癌。第二版飲食，營養(yǎng)，運動報告中發(fā)現(xiàn)了含有番茄紅素的食品可以預防前列腺癌的實質性證據。它們含有纖維，與較低的結直腸癌風險有關。AICR強調吃各種植物性食物的重要性，以確保最大程度地防止癌癥發(fā)展。沒有單一的食物可以有效降低癌癥風險。25核桃在所有的堅果類食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實驗室里受歡迎的抗癌成分，動物實驗顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進展速度。目前也有幾十個研究探索核桃的抗癌作用。但AICR認為證明堅果類抗癌作用的證據有限，不給出確切結論。26全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥食物中含完整的營養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全麥食物中超多的營養(yǎng)素，使研究者很難說明它如何抗癌、哪些成分能抗癌?？拱┝σ患墸航Y直腸癌?2022年05月08日560
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 何為“發(fā)物”所謂“發(fā)”，可以理解成“誘發(fā)、引發(fā)、助發(fā)”。容易誘發(fā)某些舊病或加重現(xiàn)有疾病的食物統(tǒng)稱為“發(fā)物”。“發(fā)物”具有激蕩人體氣血的作用，使疾病惡化或反復發(fā)作，通常泛指辛辣、燥熱、生冷、肥甘厚味的食物。●日常生活中關于發(fā)物的禁忌實在太多，身上有傷口或者長瘡、紅腫，就會被告知，不能吃發(fā)物；有些人去看病，也會被醫(yī)生要求忌口，發(fā)物不能吃。飲食對人體的營養(yǎng)作用眾所周知，但某些疾病則不宜攝入某類相應食物，如糖尿病忌糖，膽囊炎忌油膩，高血壓、腎病忌鹽等，隨著人們對飲食的注重，越來越多的人認為對于腸癌也應該戒吃或避免吃某些食物，也有不少中醫(yī)醫(yī)師和腫瘤專家談到腸癌應戒吃“發(fā)物”。何為發(fā)物？腸癌患者能否吃“發(fā)物”？?腸癌到底是否應該戒吃或避免吃某些食物？本文在此為大家談談傅傳剛教授的見解。腸癌是否該戒“發(fā)物”戒腸癌是一種全身性疾病，患者常有神經內分泌功能紊亂，尤其是接受化療后的患者，機體的免疫功能處于應激狀態(tài)，同時免疫功能低下，伴有食欲減退、消化排泄功能障礙，此時如果飲烈酒，肆吃蝦蟹及肥甘厚味，容易對刺激性食物或異性蛋白引起變態(tài)反應，出現(xiàn)發(fā)熱腹痛、食欲減退等。此處應戒的“發(fā)物”主要指：煙酒、油燜狗肉羊肉等過于油膩食物、燒烤等燥熱肥膩，容易引起胃腸功能紊亂的食物。不戒部分患者會把“發(fā)物”的范圍隨意擴大，把魚類雞鴨歸屬為導致腸癌復發(fā)轉移的發(fā)物，常常擔憂“開口便錯”而“因噎廢食”。美國等西方國家主要原料以雞肉和雞蛋為主中國西北地區(qū)主要原料以牛羊肉為主日本主要原料以生魚片等海鮮食物為主若上述食物吃了容易引起復發(fā)和轉移，那么該部分人群治療效果則較差；但事實上該部分人群的術后生存時間與我們并未有差異，所以“發(fā)物”導致復發(fā)轉移這種說法沒有科學依據，國內外也未在正式的期刊和學術論文中有所報道。相反，由于腸癌患者晚期有明顯的營養(yǎng)障礙和消瘦，這對患者的預后康復有較大影響。魚類、雞肉類等“發(fā)物”可提供人體所需又易于吸收的優(yōu)質蛋白及維生素，對促進機體的康復有積極意義。腸癌患者飲食注意腸癌患者的營養(yǎng)有助于促進機體康復。對于腸癌患者的膳食，應強調：?1食材新鮮，食譜不宜過于簡單，應注重營養(yǎng)成分均衡?2多吃蔬菜水果和含有維生素及植物纖維的食物?3攝入適量的動物蛋白或奶類，以滿足機體對必需氨基酸的需要?4避免肥胖，少食高脂、鹽腌煙熏及燒烤食物2022年05月02日631
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馬振南主治醫(yī)師 大連大學附屬新華醫(yī)院 肛腸外科 一、結直腸癌術后吃什么？1.粗糧/雜糧搭配；2.蔬菜水果多吃；3.多吃粗纖維；4.少吃精細纖維。所以需要自我摸索，科學前行，個體化方案，自己為自己制定一個健康的科學的食譜，平衡膳食最重要。二、結直腸癌患者術后可不可以喝酒、抽煙及吃辣等？1.術后治療期間一定不行，逐漸恢復正常以后偶爾可以適當少量喝酒，可以適當食用辛辣刺激食物，抽煙禁止。三、結直腸癌術后飲食多久恢復正常？1.術后一周內飲食控制比較嚴格，必須遵醫(yī)囑；2.術后一周至一個月，由全流、半流食逐漸過渡至普食，飲食結構逐漸增加，逐漸加輔食；一個月以后恢復正常飲食，生冷粘硬不好消化食物少吃。四、造口手術術后有哪些注意事項？1.傷口造口治療師專門指導造口患者術后生活；2.學習造口護理，生理心理上適應，適應腹壁排便，根據排便規(guī)律選擇飲食，適應生理變化，適應造口人狀態(tài)并接納調整。五、結直腸癌術后多久復查？1.術后2年內，一般3個月到半年復診一次，具體根據患者本人時間及醫(yī)療時間。一般術后6個月到一年需要復查結腸鏡檢查；2.術后3-5年，一般6個月到1年復診一次，具體根據患者本人時間及醫(yī)療時間。結腸鏡檢查根據病情決定；3.復查項目包括：胸部CT、全腹CT、CEA及CA-199，必要時增強CT檢查，具體根據病情決定。六、結直腸癌術后腫瘤內科系統(tǒng)治療1.根據術后精確的病理分期，后續(xù)具體治療方案由腫瘤內科醫(yī)生指導；2.根據腫瘤內科治療情況，部分患者需要行腫瘤組織的基因檢測，可便于腫瘤患者后續(xù)的精準治療。2022年03月27日1024
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