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李聰副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 結(jié)直腸科 小腸造瘺（造口）這種術(shù)式越來越常見了。主要原因是，直腸癌低位保肛的患者越來越多，很大一部分患者在保肛同時(shí)需要做預(yù)防性回腸造口。還有其他原因需要做小腸造口的，比如全結(jié)腸切除后，結(jié)腸腫瘤梗阻轉(zhuǎn)流等等。這里，我們需要特別提醒小腸造口術(shù)后的患者朋友們，由于小腸液每日排出量較多，很容易造成水電解質(zhì)丟失過多，身體脫水，甚至發(fā)生急性腎功能衰竭。要避免這種情況，其實(shí)很簡單。只要注意術(shù)后飲食就好了。一定要注意以下幾點(diǎn)：1、多補(bǔ)充水分，每日攝入液體量超過1500ml。2、盡可能豐富食物種類，通過食物補(bǔ)充各種電解質(zhì)和微量元素，維生素等。3、能吃飯就不要只喝粥喝湯，增加飲食中的膳食纖維，盡量使造口排出的大便接近成型。假如仍然不敢吃或是吃不了，造成攝入太少，造口排液過多，進(jìn)而導(dǎo)致惡心嘔吐，胃口越來越差，全身乏力等癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，抽血查肝腎功能，及時(shí)輸液治療。2022年02月21日
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李聰副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 結(jié)直腸科 腸癌患者做完手術(shù)以后，每天醫(yī)生查房都會交待當(dāng)日的飲食?？偟脑瓌t是，飲食從清流，到流質(zhì)，半流，到軟食，普通飲食，逐漸過渡。通常，術(shù)后第一天可以喝水，肛門排氣以后可以流質(zhì)飲食。但是，住院期間，具體什么時(shí)間點(diǎn)可以進(jìn)行什么飲食，應(yīng)由主管醫(yī)生具體指導(dǎo)。患者朋友們主要關(guān)心的是，出院后怎樣飲食，然而，外科醫(yī)生每日工作繁忙，忙著上手術(shù)換藥查病歷應(yīng)付檢查，臨床上往往沒有太多的時(shí)間交待仔細(xì)，更多患者的情況是，交代完了也沒有好好執(zhí)行。因此，在出院后飲食方面常常存在誤區(qū)。其中，最常見的誤區(qū)是：戒口。各地風(fēng)俗不一，但對于飲食卻又有各種莫名其妙的忌諱。比如，有說術(shù)后不能吃雞的，有說雞鴨鵝都不能吃的，還有的說只能吃豬肉，牛肉不能吃的，海鮮不能吃的，各種五花八門。結(jié)果導(dǎo)致相當(dāng)一部分病人回家后天天喝白粥，吃小米粥，回去迅速瘦下來了。有的患友，是因?yàn)槟懶〔桓页浴Ｅ挛呛峡跊]長好，不敢吃太硬的食物，于是連飯都不敢吃，出院后每天喝粥喝湯，這也是大可不必。一般術(shù)后一周內(nèi)發(fā)生吻合口漏的幾率最大。能順利出院，通常已排氣或排便通暢，術(shù)后兩周左右就可以恢復(fù)正常飲食。還有一個(gè)常見誤區(qū)是偏食?；加讶簝?nèi)總有前人的經(jīng)驗(yàn)推薦說，什么什么食物吃了對傷口好，恢復(fù)快，利于排便等等。這里，特別提出“紅薯”。不知何時(shí)開始，紅薯成為患友們特別推薦的通便神器。于是，有人做完手術(shù)回家吃大量的紅薯代替米面，難以消化，已有多人出現(xiàn)腸梗阻需要回醫(yī)院急診就診處理。香蕉也有類似情況。總之，不管什么食物，都不宜偏愛。少見的一類患者朋友，心比較大。醫(yī)生說不忌口，術(shù)后回家沒了輸液，食欲特別好，每頓吃得比發(fā)病前還多，也是容易造成腹痛腹脹的。因此，術(shù)后飲食，我們提倡少食多餐，每頓飯七八分飽即可。對于飲食的種類，我們西醫(yī)往往都不忌口，愛吃什么都可以。注意循序漸進(jìn)，流食到半流到普食，逐漸過渡，少吃多餐，就足夠了。2022年02月19日1021
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閆飛副主任醫(yī)師 上海市第八人民醫(yī)院 腫瘤科 每年的2月4日是世界癌癥日，今年的主題是“整合衛(wèi)生資源，醫(yī)療人人共享”。中國是癌癥大國。2020年，我國主要的消化系統(tǒng)惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)位居全球首位，其中包括食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌等。消化系統(tǒng)的癌癥與飲食模式密不可分。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國56.5%的結(jié)直腸癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌是由不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣所導(dǎo)致的，并處于上升之中。為了闡明中國人的飲食模式與腫瘤發(fā)生發(fā)展的潛在聯(lián)系，研究人員對1991年以來的20年間，中國健康與營養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)分析，并試圖從中發(fā)現(xiàn)與腫瘤關(guān)系最密切的飲食因素。該研究由北卡羅來納大學(xué)和中國疾病預(yù)防控制中心共同發(fā)起，20年間共收集了來自我國12個(gè)省或直轄市的27000多人的健康數(shù)據(jù)。相關(guān)研究成果在線發(fā)表于國際頂級的胃腸病學(xué)雜志《Gastroenterology》。由飲食導(dǎo)致的肥胖是公認(rèn)的腫瘤危險(xiǎn)因素。1991年以來，尤其是新世紀(jì)以后，中國人群的肥胖率直線上升，其中以年輕人和農(nóng)村人口最為顯著。20年間，50歲以下的人群中規(guī)律運(yùn)動者的比例下降了50%以上?？傮w來看，飲食模式的變化喜憂參半。一方面，國人水果和蔬菜的攝入量出現(xiàn)了明顯增加，在農(nóng)村這一趨勢更加明顯。另外，50歲以下的人口中，乳制品的攝入量增長了近一倍。水果和蔬菜的攝入增加可能會降低上消化道腫瘤（胃癌和食管癌）的風(fēng)險(xiǎn)。例如，柑橘類水果攝入量的增多對賁門癌的保護(hù)效率可以達(dá)到近40%。乳制品富含鈣和維生素D，研究也已證實(shí)其對消化道腫瘤具有良好的預(yù)防效果。但另一方面，我國城鎮(zhèn)居民的紅肉（烹飪前呈現(xiàn)岀紅色的肉，如豬羊鹿兔）消費(fèi)量增長了約40%，加工肉類消費(fèi)量也增長了30%，農(nóng)村居民的消費(fèi)量更是翻了一番。在酒精消費(fèi)方面，城鎮(zhèn)居民下降了三分之一，但農(nóng)村居民的酒精攝入?yún)s反而增加了三分之一。其實(shí)，加工肉類和紅肉與胃腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)早已明確。加工肉類已經(jīng)被列為Ⅰ類致癌物（明確對人類致癌），紅肉則被列為了ⅡA類（可能對人類致癌）。具體來看，截至研究結(jié)束，高BMI與當(dāng)年16.6%的肝癌有關(guān)，紅肉消費(fèi)與19.0%的結(jié)直腸癌病例直接相關(guān)。其次，吸煙是食管癌的最主要危險(xiǎn)因素，直接相關(guān)病例占16.5%。高鈉攝入則與16.6%的病例相關(guān)。據(jù)此研究人員提出，高BMI、紅肉和加工肉類消費(fèi)是導(dǎo)致中國消化系統(tǒng)癌癥負(fù)擔(dān)越來越重的三大危險(xiǎn)因素。通過建模，他們發(fā)現(xiàn)這一趨勢將至少延續(xù)至2031年。與20年前相比，中國人群的平均BMI從21.9kg/m2增加到了23.5kg/m2，直接導(dǎo)致了69861例胃腸道癌癥新增病例。研究人員預(yù)測，到2031年，BMI的增長將額外導(dǎo)致10萬多胃腸道腫瘤病例。同樣，模型預(yù)測到2031年，紅肉和加工肉類消費(fèi)的增加會導(dǎo)致我國胃腸道腫瘤病例分別增加18萬和6萬，分別是2011年的5倍和3倍。不過，研究人員也預(yù)測了一些樂觀結(jié)果。例如，我國人均鈉攝入量從1997年的7.5g/d下降到了2011年的5.6g/d，并預(yù)計(jì)到2031年將進(jìn)一步減少到3.3g/d，這可以使相關(guān)的胃癌病例在20年后下降約50%。另外，隨著人均蔬菜攝入量從252.6g/d上升到323.8g/d，2011年我國肝癌、食管癌和胃癌的相關(guān)發(fā)病人數(shù)較1997年降低了約40%。水果消費(fèi)的增加也進(jìn)一步降低了食管癌和胃癌的增長趨勢，預(yù)計(jì)2031年將減少近1萬例相關(guān)病例。研究團(tuán)隊(duì)最后指出，如果不實(shí)施額外的干預(yù)措施，到2031年中國將診斷出120萬例新發(fā)胃腸道腫瘤。如果中國人群都遵循健康飲食模式，屆時(shí)可以預(yù)防52.1%的胃腸道癌癥。然而在2014年，中國紅肉就占到了肉類總產(chǎn)量的78%，而且進(jìn)口量還在急劇增加。目前國家膳食指南還沒有建議限制紅肉或加工肉類的消費(fèi)，牛肉等紅肉還被許多餐飲企業(yè)宣傳為健康的選擇。另一個(gè)值得關(guān)注的問題是，中國年輕人的BMI（體重（kg）/身高（m）平方）增長更為迅猛，這與近年來胃癌、結(jié)直腸癌等腫瘤年輕化趨勢相吻合。并且，如果育齡人群肥胖率進(jìn)一步增長，可能會增加后代肥胖和代謝紊亂的可能，造成中國群體的惡性循環(huán)。那么，什么樣的飲食模式是適合中國人的呢？國際上備受推崇的是地中海飲食，但國人對這一模式較為陌生。為了更易被中國人接受，我國著名的代謝病學(xué)專家寧光院士就提出，中國傳統(tǒng)的“江南飲食”更適合國人?！敖巷嬍衬Ｊ健痹诟纳蒲h(huán)和代謝，進(jìn)而預(yù)防腫瘤方面甚至優(yōu)于地中海飲食。江南飲食的特點(diǎn)是植物油低溫烹飪，烹飪方式以蒸、煮、涮為主，增加魚蝦、蔬果、粗糧和豆制品的攝入，少鹽少油。剛過的春節(jié)假期，想必大家也都胡吃海喝好了，平時(shí)可要注意飲食哦。2022年02月12日275
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韓俊毅主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胃腸外科 雞蛋在胃癌、腸癌術(shù)后不僅不需要忌口，而且要在可能的情況下保證供給，因?yàn)殡u蛋作為常見的食物，被歸類為營養(yǎng)品之一，雞蛋中所含的蛋白質(zhì)是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。每天吃雞蛋可以保證營養(yǎng)足夠，也因此很多人認(rèn)為自己每天要多吃幾個(gè)雞蛋。 一個(gè)人一天要吃多少個(gè)雞蛋？ 一個(gè)正常的雞蛋中含有7.5克蛋白質(zhì)，6克脂肪以及0.8克碳水化合物。而因?yàn)樯眢w在不同時(shí)期所需要的營養(yǎng)元素量不同，所以每天所食用的雞蛋量要根據(jù)不同的人群來決定。 根據(jù)中國居民膳食指南提出，6歲的孩子每天需要補(bǔ)充35克蛋白質(zhì)，一個(gè)雞蛋中含有7克蛋白質(zhì)，也就是說一個(gè)6歲的孩子一天可以吃5個(gè)雞蛋，小于6歲的孩子量要減少。成年男女按照正常量每天可以吃8~9顆雞蛋左右，但因?yàn)槟壳暗鞍踪|(zhì)的來源不僅是雞蛋，還有其他食物。如豆類、肉類、魚類等。所以正常來講，各種食物豐富的情況下每天補(bǔ)充一個(gè)雞蛋即可，若食物不夠豐富，每天可以吃三個(gè)雞蛋。 雞蛋會導(dǎo)致膽固醇上升嗎？ 目前有現(xiàn)代學(xué)者進(jìn)行研究指出，心血管疾病死亡率并沒有因?yàn)橄拗颇懝檀紨z入而有所降低，上次有相關(guān)數(shù)據(jù)指出心腦血管疾病和膽固醇之間的關(guān)系并不明確。加上雞蛋中膽固醇的含量并不高，每100克雞蛋中只有1.5克蛋黃，所以一般情況下不會導(dǎo)致膽固醇上升。此外身體的膽固醇來源有兩方面，一方面是食物攝入，一方面是通過肝臟合成。若身體有一定量的膽固醇，食物攝入超標(biāo)也會被肝臟代謝出體外，所以身體健康的情況下并不用擔(dān)心雞蛋會導(dǎo)致膽固醇上升。 但注意若存在心腦血管疾病，如高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸患者要控制雞蛋的量，這些疾病易出現(xiàn)膽固醇上升，并且出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。2022年02月06日1035
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 大腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，目前以手術(shù)為主的綜合治療仍然是腸癌的主要治療方式。大腸癌是一種消耗性的疾病，手術(shù)本身也會使患者處于高代謝狀態(tài)，能量消耗增加，所以，大腸癌患者術(shù)后需要營養(yǎng)支持。合理的飲食對腸癌患者術(shù)后康復(fù)非常重要。1.術(shù)后早期應(yīng)多食易消化營養(yǎng)豐富的食物少食多餐注意營養(yǎng)搭配，不吃生冷、堅(jiān)硬食物，避免進(jìn)食產(chǎn)氣和刺激性食物，飲食要有規(guī)律，循序漸進(jìn)，細(xì)嚼慢咽，適當(dāng)鍛煉。2.出院后提高飲食質(zhì)量術(shù)后病人出院后康復(fù)期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，但并非給病人盡可能多的食物，而是提高飲食的質(zhì)量，即要高蛋白、高熱量、高維他命飲食，如豆制品、蛋、果汁、魚和菜湯等。另外：?飲食要注意衛(wèi)生，進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律和定量；?食品調(diào)配適度，選擇易消化少渣食物；?避免油膩食物；防止腹瀉、便秘等。酒類、辛辣食物也要適當(dāng)控制；?脂肪攝入不能過量；根據(jù)調(diào)查，證明高脂肪的飲食會誘發(fā)腸道腫瘤疾病的發(fā)生，所以腸道腫瘤的患者要注意不要吃太多的脂肪，每天的脂肪熱量要在總熱量的30%以下。此外，動、植物油比例要適當(dāng)，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹調(diào)中用油量，每日應(yīng)控制在50克以下。3.術(shù)后出院患者早期少吃含纖維多、難消化食物如芹菜、糯米、玉米粒、紅薯等，以免發(fā)生腸梗阻，但是切碎后煮爛可以吃。然而膳食纖維在飲食中必不可少，患者術(shù)后根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)飲食方式，從全流到半流到清淡飲食，至恢復(fù)正常飲食習(xí)慣，可適當(dāng)增加膳食纖維攝入。4.保持大便通暢，適量增強(qiáng)運(yùn)動對于腸癌術(shù)后患者，除了飲食方面，也可通過鍛煉增強(qiáng)身體機(jī)能，如打太極、八段錦等可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。2022年01月27日340
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.柚子不僅營養(yǎng)價(jià)值高，藥用價(jià)值也很高，味道酸甜，略帶苦味，含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，富含豐富的維生素、胡蘿卜素、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)成分，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的具有食療效果的水果。 但是對于癌癥患者來說，吃柚子不僅不會為身體補(bǔ)充所需的營養(yǎng)，還會降低癌癥患者的治療效果。那這是為何呢? 研究表明，柚子會與多種抗癌藥物發(fā)生相克作用。癌癥患者在服用抗癌藥物之后，是不能吃柚子的。因?yàn)殍肿又泻幸恍┨厥獾脑睾突衔?，會干擾抗癌藥物在患者體內(nèi)的代謝。這樣就大大地降低了藥物應(yīng)有的療效，不利于患者病情的恢復(fù)。 不僅如此，若是患者在用藥期間，長時(shí)間且大量食用柚子，人體對藥物的代謝速度會變得極慢，甚至?xí)?dǎo)致代謝停止。那么，被攝入體內(nèi)的藥物就會停留在身體中，無法被代謝。隨著藥物的不斷堆積，體內(nèi)藥物的濃度也將不斷上升，最終會引發(fā)藥物性的毒副作用。 2.爛水果也被癌癥患者列為“黑榜水果”，因?yàn)檫@類水果中含有大量的黃曲霉素，它屬于致癌物質(zhì)，若癌癥患者吃了會加重自身病情。即使發(fā)現(xiàn)水果爛了一點(diǎn)點(diǎn)，也盡量不要再吃，因?yàn)橹灰霈F(xiàn)腐爛，說明水果內(nèi)部已經(jīng)被病菌感染了。 3.除了抗癌藥物不能與柚子一起被“同食”，其他種類的藥物也不能與之同用。如降脂類藥物辛伐他汀，如果患者與柚子一同服用，會出現(xiàn)肌肉無力、肌肉腫脹等癥狀；降壓藥非洛地平，也不能與柚子合用，否則會誘發(fā)心肌梗死、心絞痛等疾病；鎮(zhèn)靜催眠藥咪達(dá)唑侖，若與柚子同服，會出現(xiàn)眩暈感，同時(shí)會加重嗜睡感。因此，癌癥患者在飲食方面，要進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，對于哪些食物需要忌口，以及哪些食物可以食用，一定要做到心中有數(shù)。2022年01月01日1427
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 裴波 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 主治醫(yī)師 調(diào)查顯示，疲勞、厭食（食欲減退）、疼痛是晚期腫瘤患者最常見的三大癥狀。在新診斷的腫瘤患者中有1/2會出現(xiàn)食欲不振。食欲不振還可能是某些胃腸道腫瘤患者早期的唯一表現(xiàn)。癌性厭食是影響腫瘤患者生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是臨床上一個(gè)嚴(yán)重而棘手的問題。 食欲不振的四個(gè)原因 腫瘤患者之所以會出現(xiàn)食欲不振，主要原因包括以下幾個(gè)方面： ? 一、腫瘤本身及抗腫瘤治療所造成的進(jìn)食障礙或厭食。腫瘤本身因素如上消化道梗阻、腸梗阻、大量漿膜腔積液等可引起胃腸道功能紊亂。與腫瘤相關(guān)的不良癥狀如疼痛、呼吸困難、嚴(yán)重失眠、神經(jīng)緊張、情緒低落等，可使患者出現(xiàn)食欲下降、惡心等表現(xiàn)。各種抗腫瘤治療的不良反應(yīng)，如放化療過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹瀉、口干等也會引起食欲下降。 ? 二、腫瘤消耗營養(yǎng)。腫瘤增殖過程中會消耗宿主（患者）的大量能量和營養(yǎng)，并引發(fā)鋅、鐵、維生素A、維生素C等各種營養(yǎng)素的缺乏。這些營養(yǎng)素缺乏會導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、食欲不振、免疫力下降等問題。 ? 三、腫瘤影響機(jī)體分泌生物活性物質(zhì)，干擾食欲調(diào)節(jié)。腫瘤組織本身及腫瘤引起的代謝異常，可向循環(huán)系統(tǒng)釋放引起厭食的活性物質(zhì)，如腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-1、干擾素、5-羥色胺、乳酸、酮體等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振。 ? 四、心理因素與習(xí)得性厭食。腫瘤患者的食欲受焦慮、恐懼、精神過度緊張等心理因素的影響。“習(xí)得性厭食”是患者在診療中產(chǎn)生不適或疾病引起痛苦時(shí)，對當(dāng)時(shí)的食物產(chǎn)生條件反射，進(jìn)而出現(xiàn)對食物的厭惡。 ? 提振食欲有辦法 ? 食欲作為一種主觀感受，可以刺激機(jī)體攝入食物，為機(jī)體補(bǔ)充必要的能量。食欲不振包括：沒有饑餓感、吃飯沒有味道、身體消瘦。 ? 腫瘤是一種消耗性疾病，患者要保證充足的營養(yǎng)，才能耐受一系列抗腫瘤治療。腫瘤患者可以通過藥物治療、中醫(yī)療法、運(yùn)動干預(yù)、心理干預(yù)等來改善食欲。 ? 藥物治療 1.孕激素類藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物。醋酸甲羥孕酮片常用來治療婦科疾病，但也并不局限于婦科使用。這些藥物可以用于提升腫瘤患者的食欲，但用量不同，所產(chǎn)生的藥效不同，因此使用前一定要咨詢醫(yī)師。激素類藥物短期使用，也有很好的提振食欲的作用，但是要注意藥物的副作用。 ? 2.胃腸道動力藥。多潘立酮、莫沙必利、伊托比利、馬來酸曲美布丁等可以促進(jìn)腸胃蠕動，改善消化功能。 ? 3.口服營養(yǎng)劑。鋅是維持和修復(fù)味蕾的重要元素。鋅影響味覺蛋白的合成，可增加唾液中的鈣濃度。生姜中含有6-姜辣素、鋅和姜酚等有效化學(xué)成分，在減少因化療引起的惡心、妊娠劇吐和術(shù)后惡心等方面有療效。魚油中所含的多種不飽和脂肪酸能夠干擾炎性細(xì)胞因子合成，因此對癌性厭食有治療作用。 中醫(yī)療法 藥膳可起到“溫脾健胃，降氣止逆”的作用，比較適合的藥膳有飴糖姜棗湯、蜂蜜雞蛋羹、黃芪內(nèi)金粥等。 ? 飴糖姜棗湯的食材包括飴糖、生姜、紅棗。制作時(shí)只需將洗凈的紅棗、姜片放入鍋中加水煮沸，然后加入飴糖，等到飴糖融化即可。但如果患者有腹脹、嘔吐，或同時(shí)合并糖尿病，則不宜服用。 ? 蜂蜜雞蛋羹的食材包括蜂蜜、雞蛋、食用油、鹽。蜂蜜性平，有養(yǎng)脾除煩之效。制作時(shí)將雞蛋打散后加入蜂蜜攪拌調(diào)勻，然后蒸熟即可。如果存在泄瀉的癥狀則不可服用。 ? 黃芪內(nèi)金粥的食材包括黃芪、薏米、赤小豆、焦山楂、雞內(nèi)金粉、金橘餅、糯米。諸食材合用可補(bǔ)氣健脾、行氣消食。制作時(shí)將黃芪加水煮熟，之后取汁加入薏米等食材熬煮成粥，再加入雞內(nèi)金粉即可。 運(yùn)動干預(yù) 運(yùn)動可以加快身體的新陳代謝，促進(jìn)饑餓感的產(chǎn)生。但是需要注意，過度的運(yùn)動會降低身體抵抗力。腫瘤患者比較適宜的運(yùn)動形式是散步、打太極拳、快步走等。 ? 心理干預(yù) 心情不好，胃口就不好，腫瘤患者更是如此?；颊邞?yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，對改善食欲也有幫助。 ? 如何應(yīng)對常見不適 ? 易飽、惡心 患者充分了解進(jìn)食及營養(yǎng)的重要性后，宜在身體較舒適時(shí)多進(jìn)食，例如化療之前或2次治療之間?；颊邞?yīng)少食多餐（每隔1~2小時(shí)可吃少量食物），三餐勿過飽。當(dāng)感到饑餓時(shí)，可以隨時(shí)進(jìn)食，應(yīng)提前預(yù)備可供隨時(shí)進(jìn)食的食物。用餐前可使用控制癥狀的藥物，如鎮(zhèn)痛藥、止吐藥等。 ? 患者可優(yōu)先食用高營養(yǎng)濃度并且喜愛的食物。正餐時(shí)間可以吃固體食物，茶歇時(shí)間可補(bǔ)充有營養(yǎng)的液體食物，以免出現(xiàn)胃飽脹感。避免食用易引起惡心的食物，如油膩、過甜、辛辣等食物。避免在高溫、通風(fēng)不良、有油煙的環(huán)境中進(jìn)食。更換喜愛的餐具，布置漂亮的餐桌，聽音樂或觀看有趣的電視節(jié)目，輕松愉悅的用餐情緒可明顯改善食欲。 ? 味覺或嗅覺異常 接受放療、化療的患者可能發(fā)生味覺或嗅覺的變化，對食物產(chǎn)生反感，影響正常進(jìn)食。此時(shí)應(yīng)盡量選擇色香味俱全的食物?？梢杂闷渌缓鞍踪|(zhì)的食物取代肉類，但要注意避免腥味。可使用調(diào)味料改變食物的風(fēng)味。 ? 口干 食用較甜或較酸的食物可增加唾液的分泌，但口腔疼痛、腫脹的患者慎用。選擇質(zhì)地松軟的食物以利吞咽，也可將食物拌入湯汁，或者改變烹飪方式，如勾芡、蒸煮、煲湯等。 ? 患者應(yīng)小口進(jìn)食，并充分咀嚼。每日攝入足量的水，小口喝水以濕潤口腔黏膜。若口干癥狀嚴(yán)重且出現(xiàn)腫脹疼痛，可遵醫(yī)囑使用保護(hù)口腔黏膜的藥物。 黏膜發(fā)炎、口腔疼痛 患者應(yīng)選擇質(zhì)地軟嫩、易于咀嚼且細(xì)碎的食物，避免刺激性飲食。若飯后存在燒心感，應(yīng)嘗試飯后1小時(shí)內(nèi)保持站姿或坐姿。為保持口腔衛(wèi)生，需經(jīng)常漱口，去除口腔及牙齒上的食物殘?jiān)?，或遵醫(yī)囑使用漱口水，以促進(jìn)傷口愈合。如果想減少食物觸碰傷口，患者可采用吸管攝取流質(zhì)食物。2021年12月20日363
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者可以吃益生菌嗎？腫瘤患者是可以適當(dāng)?shù)某砸恍┮嫔?，因?yàn)槲覀兡[瘤是一種消耗性的疾病，它往往會傷及人體正常的臟腑的功能，一般啊，尤其是消化道的腫瘤，往往會有一些比如說消化啊不良啊，脾胃虛弱的情況啊，或者是身體抵抗力下降這些癥狀，而補(bǔ)充益生菌呢，是可以幫助我們的腫瘤患者提高消化吸收能力，提升抗病菌的能力，對于我們的患者是有好處的，另外長期的服用是可以調(diào)節(jié)人體腸道內(nèi)的菌群，幫助消化和排便的，并且呢，副作用也不大，不會影響我們腫瘤患者的病情和治療。我是楊醫(yī)生，關(guān)注我，學(xué)習(xí)更多健康醫(yī)學(xué)知識。2021年12月17日1205
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