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蔣衛(wèi)民主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 脂肪肝目前已經(jīng)取代了乙肝，成為我國(guó)的第一大肝病。脂肪肝的患病人數(shù)眾多，但是，很多人對(duì)于脂肪肝的認(rèn)識(shí)存在著很多差異及誤區(qū)。以下歸納一下對(duì)于脂肪肝認(rèn)識(shí)的常見(jiàn)“誤區(qū)”。誤區(qū)一：脂肪肝不痛不癢，不用管它從理論上說(shuō)，單純性脂肪肝在去除病因之后，肝臟可以完全恢復(fù)正常。但是脂肪肝本身可以發(fā)展，一旦發(fā)展成為肝硬化，即使積極治療了，病變的肝臟也不可能恢復(fù)正常。因此，我們發(fā)現(xiàn)自己得了脂肪肝以后，一定要盡早進(jìn)行治療。如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)脂肪肝或者體檢出來(lái)脂肪肝而沒(méi)有得到重視，任由脂肪肝發(fā)展，等到出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐時(shí)，脂肪肝已經(jīng)發(fā)展到了相當(dāng)嚴(yán)重的程度，以后可能會(huì)引發(fā)肝硬化、肝癌，還會(huì)引起高血壓、高血脂等疾病。誤區(qū)二：脂肪肝“無(wú)癥狀”提示“病情輕”慢性脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)與其他肝組織學(xué)改變相關(guān)性差。B超檢查提示肝脂肪浸潤(rùn)者,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,明確脂肪肝的病因、疾病階段，以及可能存在的其他疾病。由于影響脂肪肝臨床表現(xiàn)的因素眾多，不能僅根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)判斷肝脂肪變的程度，以及是否并發(fā)脂肪性肝炎或肝硬化。實(shí)際上，某些脂肪肝發(fā)展到肝硬化時(shí)仍然沒(méi)有任何癥狀，因此，密切監(jiān)測(cè)B超和肝功能、肝纖維化指標(biāo)相當(dāng)重要。誤區(qū)三：血清轉(zhuǎn)氨酶升高代表有傳染性血清轉(zhuǎn)氨酶升高僅代表患者可能存在肝細(xì)胞變性或炎癥壞死，不反映肝功能不全，更不提示肝病有傳染性。只有病毒性肝炎，其病毒核酸升高的時(shí)候才具有傳染性，血清轉(zhuǎn)氨酶從來(lái)不是傳染性的指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶升高和傳染性沒(méi)有任何關(guān)系。誤區(qū)四：有關(guān)脂肪肝飲食的誤區(qū)極低熱卡飲食可以預(yù)防脂肪肝：極低熱卡飲食即饑餓療法，不能預(yù)防脂肪肝，相反，長(zhǎng)期饑餓還有可能加重脂肪肝，對(duì)健康造成極大損害。單節(jié)食不運(yùn)動(dòng)也可以減肥：?jiǎn)渭児?jié)食不能有效減掉脂肪，相反人體若長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，將使組織器官功能下降30%，并導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。素食會(huì)減肥：多進(jìn)食油膩食物當(dāng)然會(huì)加重脂肪肝，但也不是說(shuō)只進(jìn)食素食，而不吃任何脂肪和蛋白質(zhì)就不會(huì)得脂肪肝，事實(shí)上，長(zhǎng)期素食的和尚也會(huì)得脂肪肝，攝入充足的蛋白質(zhì)，控制脂肪攝入量在25%左右，控制碳水化合物的攝入，可以更好地預(yù)防和控制脂肪肝。誤區(qū)五：只要運(yùn)動(dòng)就可以不用吃藥雖然脂肪肝患者要慎用藥物，但某些情況下（如肝酶升高），單純運(yùn)動(dòng)是不能代替藥物治療的，要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用保肝降酶藥物。對(duì)于肥胖型脂肪肝，患者一定要加強(qiáng)體育鍛煉，堅(jiān)持低熱量飲食，并攝入少量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)改良飲食，嚴(yán)重者要接受藥物治療和手術(shù)治療。誤區(qū)六：慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治療最為重要慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝患者的肝臟損害并不是都是由病毒感染引起的。事實(shí)上，在病毒載量正常的情況下，肝酶異常往往是由脂肪肝造成的。此時(shí)，再抗病毒也沒(méi)有用。病毒性肝炎合并脂肪肝可能會(huì)影響患者的抗乙型肝炎病毒的治療效果，增加患者的全因死亡率。因此，積極防治脂肪肝非常重要。慢性病毒性肝炎合并脂肪肝時(shí)，為了改善病情，臨床上需加強(qiáng)針對(duì)性處理，不僅要給予抗病毒治療，而且還要改善代謝紊亂、指導(dǎo)減重、減輕肝臟損害。由于脂肪肝可能會(huì)降低抗病毒藥物的療效，造成低病毒血癥，我們必須通過(guò)加強(qiáng)對(duì)脂肪肝的干預(yù)，以提高抗病毒療效。誤區(qū)七：肝酶升高的患者用藥干預(yù)后，一旦肝酶降下來(lái)就可以立即停藥肝酶升高的患者，在藥物有效干預(yù)之后，肝酶降到正常。此時(shí)，不能立即停藥，必須再繼續(xù)鞏固治療三個(gè)月。這是因?yàn)?，脂肪肝的肝酶不容易降下?lái)，即使降下來(lái)了，一旦停藥也會(huì)反彈。此時(shí)，需要藥物慢慢減量，密切監(jiān)測(cè)，保持肝酶持續(xù)正常后方可停藥。停藥后仍要密切監(jiān)測(cè)?？傊?，脂肪肝雖然不痛不癢，癥狀輕微，但危害不容小覷。很多人對(duì)脂肪肝不重視，產(chǎn)生很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)。我們必須正確認(rèn)識(shí)脂肪肝，才能做好脂肪肝的防治。2024年03月05日
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 我看下一個(gè)問(wèn)題，肥胖造成的脂肪肝，B超顯示中度，需要吃藥治療嗎？還是單純靠運(yùn)動(dòng)減肥，轉(zhuǎn)氨酶高90，如果轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)高起來(lái)了，可以適當(dāng)?shù)挠靡稽c(diǎn)保肝的藥物哈，那么對(duì)于脂肪肝來(lái)說(shuō)，重度脂肪肝還是那句話哈，你你用藥沒(méi)法治療，用藥就是保肝啊，就是讓把你的轉(zhuǎn)氨酶給你降下來(lái)，保護(hù)保護(hù)肝臟，那你想想你重度脂肪肝是什么原因造成的呢？是因?yàn)檫^(guò)多的脂肪對(duì)吧？是因?yàn)檫^(guò)多的脂肪這個(gè)儲(chǔ)存在你的肝臟里面，那這些脂肪它是沒(méi)有用處，它是沒(méi)有沒(méi)有好的作用的，那這些脂肪其實(shí)會(huì)導(dǎo)致你這個(gè)。 肝臟出現(xiàn)炎癥就脂肪肝，其實(shí)我們現(xiàn)在新的名稱(chēng)叫非酒精性脂肪性肝炎，就是把它排除掉了，這個(gè)酒精有的是酒精性肝炎嘛，是吧，那還有病毒性肝炎對(duì)吧？都是肝臟的炎癥嘛，那病毒性肝炎像乙肝丙肝這些大家都很熟悉了，對(duì)吧，那就是肝炎肝硬化。 肝癌三部曲對(duì)不對(duì)，那么對(duì)于非酒精性哈，酒精性咱就不說(shuō)了哈，喝酒因?yàn)榫凭珜?dǎo)致的，那對(duì)于脂肪肝來(lái)說(shuō)，我們又叫非酒精性脂肪性肝炎。 非酒精性脂肪性肝炎，脂肪性肝炎跟病毒性肝炎的病理過(guò)程是一模一樣的，所以對(duì)目前來(lái)說(shuō)，非酒精性脂肪性肝炎也是目前這個(gè)非常熱的一個(gè)研究方向，就是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在肥胖超重脂肪肝的人太多了，而又沒(méi)有2023年08月22日13
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 啊，這個(gè)朋友說(shuō)的是重度脂肪肝，怎么能把脂肪去掉，有中藥有藥可以吃嗎？減肥不太好減，這個(gè)朋友你看看我，我是不是也胖了，所以說(shuō)脂肪肝的話，就是你即使運(yùn)動(dòng)減了，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)減肥之后體方體重控制好了，如果你稍微不注意就彈回來(lái)了，其實(shí)我原來(lái)的話，我也減肥減過(guò)，成功過(guò)，我也瘦過(guò)，所以脂肪肝的話，運(yùn)動(dòng)確實(shí)是不能長(zhǎng)期堅(jiān)持的，所以說(shuō)我經(jīng)常會(huì)告訴大家的話，我們還是從飲食來(lái)注意啊，從飲食來(lái)注意的話，就是基本上就少吃多運(yùn)動(dòng)唄，就是說(shuō)能堅(jiān)持每天的運(yùn)動(dòng)是最好的，不能堅(jiān)持的話，每周七天時(shí)間內(nèi)的話，有五天都得去運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)超過(guò)半個(gè)小時(shí)以上，微微出汗，這是一方面，再就是說(shuō)油炸的煎烤的東西不要吃，不要吃太油膩太甜的，咱們說(shuō)糖油復(fù)合物，就是油炸的東西，還有甜的東西都是不可以吃的啊。 另外的話就是說(shuō)一定要管住嘴啊，管住嘴就是說(shuō)晚飯的話真的是萬(wàn)惡之源，晚飯少吃絕對(duì)是能減下來(lái)一些的，關(guān)鍵是的話要保證營(yíng)養(yǎng)的均衡啊，脂肪肝的話，體重如果能減5%-10%，脂肪肝就一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有了，如果不能減體重的話，單獨(dú)靠藥物，沒(méi)有任何一個(gè)藥物是靠得住的啊，這個(gè)不要寄希望于藥物。2023年03月18日148
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.絕對(duì)禁酒。2.每天最多吃兩個(gè)蛋黃。3.遠(yuǎn)離動(dòng)物油，炒菜用植物油且不超過(guò)20g。4.每天食鹽攝入量不超過(guò)5g。5.可以飲用酸奶、脫脂牛奶，或進(jìn)食瘦肉、魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白。6.減少高碳水化合物的攝入，如米飯、面食?？梢赃x擇食用玉米、燕麥、紅薯等粗糧。7.盡量不吃內(nèi)臟、魚(yú)子、蟹黃等高脂肪、高膽固醇食物。8.忌辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，蔥蒜辣椒等不宜多食。9.盡量少吃零食、夜食、間食或高熱量食物。10.盡量少吃蜂蜜、奶茶、蛋糕、糖果等高糖食物。11.每天攝入蔬菜500g，各類(lèi)水果不超過(guò)250g。12.如果肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用降酶藥或保肝藥。重度脂肪肝患者需要接受規(guī)范藥物治療。2022年11月24日1019
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劉如玉主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 肝病中心 我的審稿，央視新聞發(fā)布于7月28日（世界肝炎日）：目前，脂肪肝已經(jīng)成為世界第一大肝病，稍有不慎就會(huì)發(fā)展成脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。脂肪肝也并非胖子“專(zhuān)屬”，瘦子和減肥人群同樣是高發(fā)群體。脂肪肝究竟是怎么回事？危害有多大？為什么少酒少肉還是躲不過(guò)脂肪肝？一起學(xué)習(xí)↓↓↓監(jiān)制/李浙主編/蔣安琪張?jiān)奇翰邉?文案/馮思潮手繪/盧慧?張繼美校對(duì)/高少卓審核專(zhuān)家/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病二科副主任醫(yī)師?劉如玉2022年08月13日202
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張玉琴主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 感染肝病科 ?????脂肪肝是全世界范圍內(nèi)常見(jiàn)的慢性肝病，全球成人中約有1/4患脂肪肝。在我國(guó)，隨著生活水平的升高，不良的生活方式，脂肪肝已經(jīng)成為最主要的慢性非傳染性肝臟疾病之一。什么原因會(huì)導(dǎo)致脂肪肝？????大量酗酒導(dǎo)致肝功能損傷，受損的肝臟對(duì)脂肪酸代謝異常，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)蓄積，發(fā)展為脂肪肝、脂肪性肝炎。此外，還有非酒精因素，如：肥胖、2型糖尿病、高脂血癥等。如何自測(cè)脂肪肝？????女性體脂含量為19%-25%，腰圍不超過(guò)85cm，年輕女性腰圍不超過(guò)80cm。????男性體脂含量為9%-15%，腰圍不超過(guò)90cm，年輕男性腰圍不超過(guò)85cm。????體脂含量越高，腰圍越大，脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)越大。如何控制脂肪肝？1.控制體重：體重降低10%，纖維化逆轉(zhuǎn)率達(dá)90%。建議脂肪肝患者每周減重0.5kg-1kg，一年內(nèi)體重減輕5%，直至達(dá)到健康體重。2.均衡飲食：建議多吃蔬菜、水果、魚(yú)類(lèi)、橄欖油和五谷雜糧，適量飲用咖啡或茶。3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能有效的減少肝內(nèi)脂肪含量，改善肝功能。4.建議遵循有氧運(yùn)動(dòng)“3-5-7”原則。即每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，不超過(guò)1小時(shí);每周至少運(yùn)動(dòng)5次;運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)（170-年齡）次/分鐘。5.戒煙酒：脂肪肝的患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙、戒酒。2022年08月08日323
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 說(shuō)到脂肪肝我們就會(huì)想到大大的肚子認(rèn)為與脂肪、肥胖脫不了關(guān)系實(shí)際上，100個(gè)人中可能就有20~30個(gè)脂肪肝患者肥胖癥患者的脂肪肝患病率確實(shí)很高高達(dá)60%~90%但驚人的是瘦子也會(huì)得脂肪肝！脂肪肝從何而來(lái)？肝臟是人體內(nèi)最大的消化器官，主要承擔(dān)著消化、代謝、解毒等豐富功能。任何一項(xiàng)功能受到影響，都有可能會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。當(dāng)5%的肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪的堆積，脂肪變性時(shí)，就會(huì)被叫做脂肪肝。脂肪肝也有輕重之分我們通常說(shuō)的脂肪肝輕重是通過(guò)肝細(xì)胞脂肪變性的比例進(jìn)行劃分：肝細(xì)胞脂肪變性超為5%~33%，為輕度脂肪肝；33%~66%為中度脂肪肝；超過(guò)66%為重度脂肪肝。但是醫(yī)生對(duì)脂肪肝輕重的評(píng)估卻不一樣，需要做綜合評(píng)估，不僅僅只評(píng)估肝細(xì)胞脂肪變性的多少。很多人患上了脂肪肝卻渾然不覺(jué)。導(dǎo)致出現(xiàn)脂肪肝卻不重視，輕則發(fā)展成脂肪性肝炎、肝硬化，重則可能走向肝癌！走出脂肪肝3大誤區(qū)誤區(qū)1瘦子不會(huì)得脂肪肝錯(cuò)！我們每天攝入的食物被腸胃消化、分解、吸收，然后又經(jīng)肝臟處理、合成、轉(zhuǎn)化成身體所需的能量物質(zhì)等，再輸送到身體各個(gè)部位。如果營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多，那么肝臟合成的脂肪就多；肝臟合成的脂肪不能被（載脂蛋白）及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)出去，就會(huì)在肝臟內(nèi)儲(chǔ)存、堆積。過(guò)度節(jié)食減肥、飲食結(jié)構(gòu)不合理、吸收不良、厭食癥等情況，因過(guò)少攝入蛋白質(zhì)等導(dǎo)致體內(nèi)載脂蛋白缺乏，沒(méi)有足夠的載脂蛋白把脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)出去，也會(huì)導(dǎo)致脂肪堆積在肝臟中，造成脂肪肝。誤區(qū)2輕度脂肪肝不用管有人覺(jué)得輕度脂肪肝不礙事，平時(shí)也不痛不癢的，不用管。雖然輕度脂肪肝可能不會(huì)帶來(lái)明顯的不適感，如果放任不管，依舊保持平常的壞習(xí)慣，照吃照喝不運(yùn)動(dòng)。隨著脂肪堆積得越來(lái)越多，同時(shí)肝臟會(huì)出現(xiàn)炎癥以及纖維化，患者肝功能可能會(huì)出現(xiàn)異常，并且出現(xiàn)乏力，右上腹不適，疼痛等癥狀，發(fā)展為脂肪性肝炎階段。脂肪肝除了會(huì)變成脂肪性肝炎，還會(huì)對(duì)身體的其他組織以及器官的功能造成影響，通常合并存在其他疾病，比如冠心病，糖尿病等。誤區(qū)3吃素不會(huì)得脂肪肝素食、有挑食習(xí)慣的人，長(zhǎng)期吃素或者飲食不均衡，也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)缺少蛋白質(zhì)。另外，長(zhǎng)期吃素也會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不能滿足機(jī)體需要，糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素分泌過(guò)多，使大量游離脂肪酸進(jìn)入血液循環(huán)及肝臟。肝內(nèi)脂肪酸超過(guò)肝臟載脂蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)能力，也會(huì)沉積于肝內(nèi)，引發(fā)脂肪肝。體檢查出脂肪肝怎么辦？很多人查出脂肪肝，第一反應(yīng)就是：減肥！重點(diǎn)錯(cuò)了！得了脂肪肝我們需要做的是到專(zhuān)病門(mén)診進(jìn)行綜合評(píng)估及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣。1到脂肪肝專(zhuān)病門(mén)診進(jìn)行周期性的綜合評(píng)估2管住嘴低糖、低脂飲食，平衡膳食、增加膳食纖維。多吃谷物、雜糧、粗糧，少吃精米面。3邁開(kāi)腿控制腰圍，每周3~5次有氧運(yùn)動(dòng)、減少久坐時(shí)間。適當(dāng)做一些力量訓(xùn)練，增加基礎(chǔ)代謝率，加快脂肪消耗。4控制體重超重和肥胖患者，最初6個(gè)月以內(nèi)，需減輕目前體重的5%~10%。2022年07月30日740
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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 2022-5-2317:53中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事神經(jīng)外科教授頭條@醫(yī)學(xué)顧事很多三十多歲的肥胖小伙子，他們共同的特點(diǎn)就是“未見(jiàn)其人，先見(jiàn)其肚”，人還沒(méi)有進(jìn)屋，將軍肚已經(jīng)堵在了門(mén)口。這些小伙子有一些共同的特點(diǎn):脂肪肝、高血壓、高血脂、高尿酸、糖耐量異常，有的還伴有嚴(yán)重的鼾癥。根據(jù)我們國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)(BMI)≥24kg/m2屬于超重，BMI≥28kg/m2屬于肥胖。舉例來(lái)說(shuō)，一個(gè)身高170cm的人，體重如果達(dá)到70kg，就算超重;如果達(dá)到80kg，就算肥胖啦。但胖和胖還不完全一樣，有的人是大粗腿;有的人是將軍肚，也就是我們常說(shuō)的腹型肥胖。腹型肥胖是機(jī)體代謝紊亂的標(biāo)志。更是心血管疾病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。腹型肥胖意味著有更多的內(nèi)臟脂肪。內(nèi)臟脂肪對(duì)于健康的威脅巨大。如何界定腹型肥胖?這要依據(jù)腰圍來(lái)確定。腰圍可以很好的反映內(nèi)臟脂肪的含量。在我國(guó)，男性腰圍>女性腰圍≥85cm(2.55尺)，即為腹型肥胖。男性女性腰圍超過(guò)90cm腰圍超過(guò)85cm就是腹型肥胖!1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)融尿病學(xué)分會(huì)，中華健錄病雜志2014;6(7):447-98頭條@醫(yī)學(xué)顧事腹型肥胖的原因(1)不吃早餐早餐能夠促進(jìn)新陳代謝，平衡血糖濃度，開(kāi)且為早餐到干餐這段的間提供身體必須的能量。應(yīng)確保早餐是含有高蛋白和高纖維的食物:(2)愛(ài)吃零食零食、甜品脂肪含量高，多食會(huì)導(dǎo)致肥胖。薯片等膨化食品含淀粉多，糖果、甜飲料含糖多，產(chǎn)生的能量消耗不了，就會(huì)以脂肪的形式儲(chǔ)存起來(lái):頭條@醫(yī)學(xué)顧事(3)久坐不動(dòng)不運(yùn)動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致肥胖，建議每天堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力以及免疫力;(4)內(nèi)臟肥胖腹部肥胖不僅僅是“皮下脂肪”的問(wèn)題，很多都是“內(nèi)臟脂肪”。內(nèi)臟脂肪隱藏得深，有的體型偏瘦的人也會(huì)內(nèi)臟脂肪多，易被忽視。頭條@醫(yī)學(xué)顧事腹型肥胖有哪些危害(1)脂肪肝:肥胖是導(dǎo)致肝功能異常的主要原因，75%以上的轉(zhuǎn)氨酶增高與肥胖有關(guān)。肥胖與脂肪肝的關(guān)系比飲酒與脂肪肝的關(guān)系更為密切。肥胖者即使沒(méi)有伴友具他疾，脂肪肝的友生率也依高，在超重/肥胖者中50%肝內(nèi)脂肪沉著，重度肥胖者絕大多數(shù)有脂肪肝;(2)腹型肥胖更容易發(fā)生2型糖尿病和血脂異常。研究表明:男性腰圍在85~90cm(2.55~2.7尺)，女性腰圍在80~85cm(2.4~2.55尺)，糖尿病伴血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)增加2.4倍。男性腰圍在90~95cm(2.7~2.85尺)，女性腰圍在85~90cm(2.55~2.7尺)，糖尿病伴血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)增加3.39倍。男性腰圍>95cm(2.85尺)，女性腰圍>90cm(2.7尺)，糖尿病伴血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)增加4.55倍。相比于肥胖，腹型肥胖與糖尿病伴血脂異常相關(guān)性更高預(yù)圍(cm)85(男)/80(女)參)OR(95%CI)285/80~<90/852.40(2.04-2.83)290/85~<95/903.39(2.82-4.08)糖尿病295/904.55(3.20-5.58)伴血脂異常BMI(kg/m)<24(參考)N=1509224~<26H1.84(1.58-2.15)226~<281.77(1.46-2.14)2282.09(1.68-2.60)1.02.03.04.05.0校正年齡、教育程度、吸煙狀況、飲酒狀況，體力活動(dòng)和家族史HouXetalPLoSOne2013;8(3):e57319.頭殺@醫(yī)學(xué)顧事(3)腹型肥胖增加心血管死亡和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，相比BMI，腰圍能更好的預(yù)測(cè)心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。腰圍每增加1.22cm，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加19%:腰圍每增加1.32cm，血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加風(fēng)險(xiǎn)33%。而且腹型肥胖比肥胖能更好的預(yù)測(cè)心血管死亡和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)BMI(每升高一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)腰圍(每升高一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)全因死亡1.10N=8871.19心血管死亡1.23N=3161.33HR(風(fēng)險(xiǎn)比)StaianoAE.etal.Int]Obes(Lond).2012Nov;36(11):1450-4頭條@醫(yī)學(xué)顧事如何減少腹型肥胖(1)少吃:將1天所需的熱量，平均分散在多餐中，防止一餐吃得過(guò)多。多攝入粗纖維食物，以增加飽腹感;(2)多運(yùn)動(dòng):久坐肥胖是腹型肥胖的原因之一，所以可以多做些有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)減掉多余的贅肉。運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是減重的硬道理。很多人在經(jīng)過(guò)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)之后重度脂肪肝也可以消失，肝酶也可以恢復(fù)正常水平。(3)間歇式斷食:可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嘗試間歇式斷食方法(詳情請(qǐng)戳我)，科學(xué)減重。(4)藥物:2型糖尿病的患者腹型肥胖發(fā)生率高，如果BMI指數(shù)≥25kg/m2，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，將降糖約物調(diào)對(duì)GLP文體激動(dòng)利拉魯肽、度拉糖肽等)或SGLT-2抑制劑(達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈等)。這兩類(lèi)藥物在控制血糖同時(shí)，可以減少內(nèi)臟脂肪，改善代謝，達(dá)到很好的減重效果。GLP-1受體激動(dòng)劑降低血糖同時(shí)降低體重與內(nèi)臟脂肪糖尿病早期治療藥物對(duì)血糖、體重及內(nèi)臟脂肪的作用HbA1c體重內(nèi)臟脂肪二甲雙胍磺脲(SU)噻唑烷二酮(TZD)DPP-4抑制劑GLP-1受體激動(dòng)劑InzucchiSEJAMA2002:287(3):360-72GarberA),etal.EndscPracL2013;19(2):327-36頭殺@醫(yī)學(xué)顧事Lira-NAFLD試驗(yàn)利拉魯肽顯著降低T2DM患者肝臟脂肪含量項(xiàng)護(hù)確性，單中心研究,評(píng)估利拉魯肽1.2mg/d對(duì)血糖控制不佳的T2DM患者(n-68,84%NAFLD惠者)肝住胎防8量(LFC)的作用，為期6個(gè)月，以及評(píng)與其作用的根關(guān)因素27號(hào)P<0.0001納入標(biāo)準(zhǔn)125T2DM圖者，有同的他狀進(jìn)療看口HLA1C>731%入組前3個(gè)月菜用二甲雙型，SU和(或豐特用12DSDPP4D4N檢測(cè)方法MR檢海內(nèi)起，夜下能DEXAR全體型金量:桿制變性定義為L(zhǎng)FC25.5%tnadMuta2007Fu1/102(2)407-415頭茶@醫(yī)學(xué)房恩格列凈治療后體重減輕主要源自脂肪減少增加的體重中，~40%來(lái)自脂肪意格利凈25ng80.50電利服1-4mgQD-0.401.90目總的防體重總疫體重減輕的體重中，-80%來(lái)自指防ftharntieMtatalLaneetDatenendoc8k20145425091-700頭茶@醫(yī)學(xué)顧事長(zhǎng)按識(shí)別二維碼閱讀全文頭茶海量視頻熱點(diǎn)資訊盡在今日頭條醫(yī)學(xué)顧事2022年07月19日171
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侯丕華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 干部保健科 記住以下八點(diǎn)，逆轉(zhuǎn)脂肪肝。如何去逆轉(zhuǎn)脂肪肝呢？很簡(jiǎn)單，也很重要。一、就是超重，或肥胖的人群，一定要減重。二、就是愛(ài)喝酒的人，無(wú)論是酒精性脂肪肝，還是非酒精性脂肪肝，都必須嚴(yán)格的，控制酒精的攝入。三、避免快速減肥，過(guò)分的節(jié)食，或者用其他快速減輕體重的措施，可以引起脂肪分解，在短期內(nèi)大量的增加，肝內(nèi)酶的代謝，發(fā)生異常，會(huì)損傷了肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝。四、不是完全吃素就好，盲目的吃素，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)缺乏，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯，聚集在肝內(nèi)，而形成的脂肪肝。五、在飲食方面，要注意的事項(xiàng)，要多吃雜糧，如蕎麥、玉米、紅豆、綠豆、黑豆、糙米等，戒掉零食，比如說(shuō)一些膨化食品、奶茶、蛋糕、雞爪子等等，注意補(bǔ)充多種維生素，尤其是b種維生素、維c和葉酸等等。六、就是要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，就是要邁開(kāi)腿，不要吃飽就坐著，或者是躺著。每周堅(jiān)持五次以上的中等量的有氧運(yùn)動(dòng)。比如說(shuō)可以慢跑、快走、游泳、跳操等等，累計(jì)鍛煉時(shí)間，應(yīng)該至少大于150分鐘。努力堅(jiān)持，以上的方法去做，管住嘴，邁開(kāi)腿，有助于逆轉(zhuǎn)脂肪肝，防止肝硬化，和肝癌的發(fā)生，希望大家了解我，關(guān)注我，獲取更多的健康知識(shí)。2022年07月15日423
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