老年斑，也稱老年疣，醫(yī)學(xué)的名稱叫脂溢性角化病，是一種由于角質(zhì)形成細(xì)胞（組成皮膚的一種細(xì)胞）的成熟遲緩所致的良性表皮內(nèi)腫瘤，跟皮脂沒有關(guān)系。

本病多發(fā)于老人，但也可見于青年人。一般發(fā)生于 30 ～ 40 歲以后。男性多見于 40 歲以后，女性多見于 60 歲以后。

主要癥狀是老年人局部皮膚出現(xiàn)褐色的斑片或斑塊，皮損常出現(xiàn)在面部、頭皮、前臂、手背，其他部位也可能會(huì)發(fā)生。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 皮膚老化：主要見于 40 歲以上成人，其發(fā)病率隨年齡的增加而上升。亞洲人 50 歲以上者中有 80%～100% 患病。
• 遺傳：有一定的遺傳易感性，但準(zhǔn)確的遺傳模式尚不清楚。推測(cè)是常染色體顯性遺傳，伴不同的外顯率。
• 日曬：長(zhǎng)期日曬可損傷皮膚，加速皮膚老化。
• 感染：生殖器部位人乳頭瘤病毒感染可能是脂溢性角化病的易患因素。
• 長(zhǎng)期慢性刺激：摩擦、慢性炎癥。
• 空氣污染：空氣中污染物的接觸與外源性皮膚老化顯著相關(guān)。

本病主要癥狀是老年人局部皮膚出現(xiàn)褐色的斑片或斑塊，皮損常出現(xiàn)在面部、頭皮、前臂、手背，其他部位也可能會(huì)發(fā)生。

典型癥狀

• 好發(fā)部位：皮損常出現(xiàn)在面部、頭皮、前臂、手背，其他部位也可能會(huì)出現(xiàn)。
• 皮損表現(xiàn)
  疾病初發(fā)可見小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或呈乳頭瘤狀，淡黃色或褐色。
  之后皮損逐漸增大增厚，可形成 1 cm 或大于 1 cm 的斑片或者斑塊，表面粗糙、疣狀或結(jié)痂。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 一般無(wú)明顯自覺癥狀，有時(shí)個(gè)別皮損可有瘙癢或疼痛感。

本病病因未明，也沒有特別的預(yù)防方法，以下方法或許會(huì)對(duì)降低發(fā)生老年斑的風(fēng)險(xiǎn)有所幫助：

• 避免長(zhǎng)時(shí)間的陽(yáng)光照射，平時(shí)做好防曬措施。
• 做好防護(hù)減少與空氣中污染物的接觸。

本病主要依靠病史問(wèn)診、臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查、組織活檢等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 皮膚鏡檢查：可以放大并顯示深達(dá)真皮淺層的結(jié)構(gòu)，有助于鑒別本病和惡性黑色素瘤、基底細(xì)胞癌等惡性腫瘤。
• 組織活檢：在診斷不明確，尤其是需要與惡性或癌前期病變鑒別時(shí)，需要做組織病理學(xué)檢查?？擅鞔_診斷。

老年斑為良性皮膚腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，一般不需治療。

為美觀考慮可以采取冷凍、激光或手術(shù)切除；較早期的皮損也可以嘗試外涂藥物治療。

可根據(jù)年齡、皮損特點(diǎn)、個(gè)人情況等因素來(lái)決定具體用哪種治療方法。

冷凍治療

• 臨床上使用最多的治療方法，價(jià)格也相對(duì)便宜。
• 但治療后容易有殘留，需要多次治療。
• 治療后局部可能出現(xiàn)色素沉著斑或色素脫失斑，膚色深的個(gè)體遺留永久性色素脫失斑的風(fēng)險(xiǎn)較高。

激光治療

用激光的形式將患處的老年斑黑色瓦解，治療會(huì)有疼痛感。一般皮膚在激光過(guò)后會(huì)產(chǎn)生紅腫過(guò)敏現(xiàn)象，不過(guò)很快就會(huì)消失。

• Q 開關(guān)激光：穿透深度較淺，適用于較薄的皮損。無(wú)瘢痕，與冷凍或者刮除、削切相比，形成色素改變的風(fēng)險(xiǎn)小。
• 強(qiáng)脈沖光：針對(duì)那些較薄的皮損，安全性好，治療后反應(yīng)輕，無(wú)瘢痕，色素改變風(fēng)險(xiǎn)小。但可能需要多次治療。
• Er：YAG 激光：可用于較厚的皮損。與冷凍治療相比，治愈率高，遺留色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)低。
• 超脈沖 CO2 激光：用于較厚皮損的治療。但導(dǎo)致瘢痕和色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)較高，須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生精確操作。

手術(shù)治療

手術(shù)治療均有明顯疼痛，故需要麻醉后實(shí)施。

常用麻醉方法

• 表面麻醉：相對(duì)無(wú)痛，將特制麻藥涂抹于皮膚表面，封包 30~60 分鐘后獲得麻醉效果
• 局部浸潤(rùn)麻醉：起效快，將麻藥注射到需要治療的皮膚局部后即可起效，但有一定的疼痛。

常用術(shù)式

• 刮除術(shù)：采用特殊的手術(shù)器械刮匙，將皮損刮除。由于刮匙的鋒利度有限，可以有效去除表皮外生性損害，而對(duì)正常真皮損傷小，故不易留瘢痕，可有色素沉著。
• 削切術(shù)：采用手術(shù)刀片或無(wú)菌刀片從皮損基底水平切除損害。如果深度掌握不好，可導(dǎo)致瘢痕形成，故需要有經(jīng)驗(yàn)的大夫操作。
• 切除術(shù)：當(dāng)損害診斷不清，又高度懷疑為惡性腫瘤，同時(shí)皮損不大，可局麻下進(jìn)行完整的手術(shù)切除。切下的組織需要送病理檢查以進(jìn)行確診及制定下一步治療方案。
• 電干燥術(shù)：利用電流產(chǎn)生的熱量破壞皮損，可以單獨(dú)使用或聯(lián)合刮除術(shù)。如治療深度掌握不當(dāng)可能會(huì)留下瘢痕。

藥物治療

早期皮損也可以選擇外用藥治療，如 0.25%～0.1% 維 a 酸乳膏、5- 氟尿嘧啶軟膏、5% 咪喹莫特等。

如果不愿治療，為了美觀也可以使用化妝品遮蓋。

• 合理飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡。
• 多吃富含維生素 C、維生素 E 和維生素 A 的食物。

• 注意局部皮膚的保護(hù)，避免搔抓、剮蹭，以防破潰感染。
• 空氣質(zhì)量差時(shí)盡量減少外出。外出后應(yīng)及時(shí)清潔皮膚，常規(guī)使用保濕潤(rùn)膚劑。
• 外出時(shí)應(yīng)做好防曬，避免長(zhǎng)時(shí)間日曬或曬傷?？膳宕髅弊?、戴手套、打傘等物理遮蓋，并配合使用防曬霜等。
• 戒煙戒酒。

老年斑屬于良性腫瘤，病程較為緩慢，不影響壽命，在影響容貌時(shí)可以治療，但目前不能治愈。

無(wú)自愈傾向。某些病理?yè)p害可自行消退，但比較罕見。

多發(fā)性發(fā)疹性脂溢性角化病，伴有惡性腫瘤，治愈情況與惡性腫瘤的惡性程度和治療反應(yīng)相關(guān)。