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李倩茜副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 皮膚性病科 人入中年，有不少臉上出現(xiàn)如米粒大小的斑點，會隨著時間而變大變多，雖然使用過許多祛斑產品，都未見效。有人說這是老年斑，不用在意；也有人說有些酷似老年斑的，可能是日光性角化病，需要盡早治療。對于大眾來說，這兩種皮損有時候確實很難分辨。但是，如果錯把日光性角化病當做老年斑來對待，很可能會延誤治療，對健康產生較大影響。老年斑又稱脂溢性角化病、老年疣或基底細胞乳頭狀瘤，為中老年人常見的良性表皮增生性腫瘤。老年斑實際是老年人的一種皮膚退行性變，表現(xiàn)為散在的褐色斑片。皮膚老化、日曬、皮膚代謝障礙等因素都與老年斑的發(fā)生有關。日光性角化病，又稱光化性角化病，是長期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。它易發(fā)生于老年人、淺膚色人群和慢性長期日光暴露者。據報道，澳大利亞40歲以上人群日光性角化病的患病率在40%~60%；英國報道，在大于60歲的人群中，患病率19%~24%。我國尚無明確的流行病學數據，但預估數據不會太低。日光性角化病的皮膚表現(xiàn)與老年斑比較類似，所以許多人會誤把日光性角化病當做老年斑而延誤治療時機。兩者的區(qū)別主要包括以下幾點：日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——發(fā)病機制不同。老年斑，是由于老年人群機體代謝能力不斷減退，使體內形成大量過氧物質，在銅、鐵等相關礦物質的不斷催化下，可形成褐脂素而后沉積于機體內組織與細胞內（皮膚為主）。而日光性角化病是長期日光暴露或化學因素所引起的一種皮膚病變。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——疾病誘因不同。老年斑的危險因素包括年齡＞70歲、吸煙、受教育年限、冠心病與缺乏鍛煉等；而日光性角化病除了與紫外線照射相關外，電離輻射、熱輻射、瀝青、煤焦油產物等亦可誘發(fā)。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——危險程度不同。老年斑除了影響美觀外，幾乎無嚴重危害性。而日光性角化病卻是一種癌前期病變。日光性角化病可發(fā)展為皮膚鱗狀細胞癌。研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進展為侵襲性鱗癌的風險為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。高達82%的皮膚鱗狀細胞癌發(fā)生在日光性角化病皮損內部或鄰近部位。若日光性角化病皮損迅速擴大呈疣狀或結節(jié)狀，甚至破潰，則提示有惡化鱗癌的可能。惡變多見于多發(fā)皮損及病程長者，有10個以上日光性角化病皮損的患者，5年大致有10%會發(fā)展為鱗癌；日光性角化病患者發(fā)生鱗癌的風險隨著皮損數量的增多而升高。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——治療方法不同。老年斑怎樣消除？由于老年斑的病變部位比較表淺，可以用激光、液氮冷凍、手術削除等方法，根據具體的皮疹厚度及部位來確定治療方式。但是這些方法都有可能留下色素異常甚至是瘢痕，需要根據情況選擇合適的治療方法。如果不介意美觀，也可以不必治療。日光性角化病怎樣消除？冷凍療法、手術切除及艾拉光動力療法等都是不錯的選擇。冷凍療法，是通過降低局部皮損溫度，破壞非典型增生的細胞，但疼痛、紅斑、水皰、感染和永久性色素減退是其常見的并發(fā)癥。手術切除治療效果確切，但創(chuàng)傷較大，術后美觀影響較大，如果皮損過大或比較分散，則術后的成形修復上會比較困難。艾拉光動力是利用光動力學反應進行疾病診斷和治療的一種新技術。其三要素為：光敏藥物（5-氨基酮戊酸）、紅光光源、氧。光敏劑經過特定波長的紅光照射后發(fā)生光化學反應產生氧自由基，單態(tài)氧等物質，這些活性物質與比鄰的生物大分子及亞細胞器相互作用，產生直接和間接作用：不但可以誘導腫瘤細胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應，還能誘導治療部位的急性炎癥反應，并激活腫瘤特異性細胞免疫，最終達到治療腫瘤的目的。翻閱文獻，2015中國《氨基酮戊酸光動力療法臨床應用專家共識》、2016《美國皮膚外科學會（ASDS）臨床共識指南：光動力療法》以及2019《歐洲皮膚病學論壇（EDF）局部光動力療法指南》均推薦艾拉光動力治療日光性角化病。綜上，老年人臉上的斑點，不一定都是老年斑，還有可能是日光性角化病等具有潛在風險的情況。尤其是對于持續(xù)增大，且增長速度比較快的斑，一定不能忽視。盡早到醫(yī)院皮膚科就診，讓醫(yī)生幫您把把關！2022年06月07日1221
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劉文超主治醫(yī)師 石家莊市第三醫(yī)院 皮膚科 脂溢性角化病又稱老年疣、基底細胞乳頭瘤，老百姓俗稱老年斑，是一種良性表皮內腫瘤。迄今確切病因尚不明，泛發(fā)性損害的病例可表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳，與年齡和性別，紫外線，皮膚老化等因素有關系。臨床表現(xiàn)大多發(fā)生于老人，也可見于青年人，一般均發(fā)生于30-40歲以后。皮損初發(fā)最常見于面、頭皮、軀干、上肢，也可發(fā)生于體表任何部位，但不累及掌、跖。早期損害為小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或呈乳頭瘤狀，淡黃褐或茶褐色。以后損害逐漸增大，底部呈圓、橢圓或不規(guī)則形，偶有蒂，直徑1mm～1cm,或數厘米，邊緣清楚，表面呈乳頭瘤樣，漸干燥、粗糙，失去光澤，可形成一層油脂性厚痂。診斷和鑒別診斷早期損害需要與扁平疣區(qū)分，發(fā)生暴露部位的角化型損害與日光性角化相混淆，色素很深的損害有時難與痣細胞痣區(qū)別。發(fā)生炎癥或受刺激的損害可類似基底細胞瘤或鱗狀細胞癌乃至惡性黑素瘤，此時則需做活檢或手術后做病理檢查來鑒別。治療本病不會惡變，影響美觀，不影響健康。根據皮疹形態(tài)可以選擇不同治療方法，如手術、調Q激光、二氧化碳激光、冷凍等。小結脂溢性角化臨床表現(xiàn)形形色色，不同皮疹形態(tài)需要鑒別不同的疾病，根據不同皮疹形態(tài)可以選擇不同的治療方法。2022年02月18日4800
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蘇芳副主任醫(yī)師 沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院 皮膚科 大家好，今天我們來聊一下老年斑，在醫(yī)學上也叫脂溢性角化病，是一種良性腫瘤，主要發(fā)生在容易暴曬的部位，比方說面部、手背部，還有背部，表現(xiàn)為褐色、黑色的斑片或者是斑塊。老年斑可不是老年人的專利，年輕人也可以得，得了老年斑呢，也不用太擔心，因為啊，老年斑在斑里面治療效果算是比較好的，如果是早期的表現(xiàn)為比較平的淡的斑片呢，我們可以嘗試外用胃酸乳膏，也可以到醫(yī)院進行激光治療，比方可以選擇光澤調Q激光，調皮秒激光等，如果是隆起，皮膚比較粗糙，比較厚的皮疹呢，我們可以選擇二氧化碳激光。還有一類老年斑呢，表現(xiàn)為面積非常大，而且表面非常厚，我們可以到醫(yī)院根據情況來選擇不同的治療方法，無論哪種治療方法呢，術后都可能留有色素沉著，需要時間去恢復，術后呢，還需要注意防曬。2021年12月20日621
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王秀麗主任醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 什么是老年斑？老年斑是脂溢性角化病的俗稱，而老百姓實際生活中常把長在老年人面部的色斑都統(tǒng)稱為老年斑，其中最常見的包括日光性黑子、脂溢性角化病和日光性角化病。只有老年人才會長老年斑嗎？老年斑并不是老年人的專利，許多具有家族史和/或日光暴露較多的人群在30-40歲，甚至20-30歲時即可出現(xiàn)。老年斑長什么樣？老年斑好發(fā)于頭面部、四肢伸側特別是雙手背、前臂伸側等部位，主要表現(xiàn)為褐色扁平的色素斑，早期和周圍皮膚一樣平整，大小不一，小至針尖，大至黃豆甚至蠶豆大小，一旦出現(xiàn)幾乎不會自行消退，反而會隨著時間逐漸增大，后期可出現(xiàn)向上隆起粗糙的顆粒、皮屑，有時可以用手將表面一層剝離，但原部位仍會再次生長。顏色從肉眼難以識別的膚色至褐黑色，有時將出現(xiàn)輕微的瘙癢及發(fā)紅等癥狀。為什么會長老年斑？老年斑和日光照射具有一定的相關性，故隨著人均壽命的延長，患有老年斑的人群越來越多，在一些日光暴露較多的職業(yè)中，比如農業(yè)生產、室外建筑裝修等職業(yè)人群中發(fā)生率更高。故日常良好的防曬措施一定程度上可以預防老年斑的發(fā)生。此外，老年斑具有遺傳性，這一點是年輕患者早發(fā)老年斑的最主要因素！什么樣的老年斑需要就診？老年斑作為一種影響美觀的表現(xiàn)，人們往往是為了改善外觀而就診。脂溢性角化病和日光性黑子并不影響健康，屬于良性的色素斑，但仍可能對患者的生活質量存在消極的影響，而近年來人們對美的追求越來越高，尋求治療的意愿也越來越強。另外，如果在“老年斑”上出現(xiàn)新發(fā)生的瘙癢、糜爛、潰瘍、滲液等表現(xiàn)，則需要及時就診，以明確是否出現(xiàn)另一種有別于良性“老年斑”的“不良”“老年斑”——日光性角化病。日光性角化病屬于皮膚癌前病變，如若不能得到確診和有效治療，有可能進展為皮膚癌，并可發(fā)生轉移甚至危及生命。2021年09月26日1496
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 脂溢性角化病亦稱老年性角化癥，為中年以上很常見的一種良性皮膚腫瘤，男女都可累及，無性別差異。病程緩慢，經年不愈，但極少癌變。有明顯遺傳傾向，或與長期日曬有關。若突然增多、增大可能是惡性腫瘤，特別是胃腸腫瘤的表現(xiàn)。 【診斷】 1.臨床表現(xiàn) 可發(fā)生體表任何部位，但好發(fā)生于脂溢部位，如頭面，尤其是顳部、頸部胸部、背部，也可見于四肢或其他部位，但不發(fā)生于掌拓，單發(fā)或多發(fā)。早期為淡黃褐色或茶色斑片，直徑一般不超３ｃｍ，境界清楚，表面光滑。以后皮損漸擴大隆起，色素加深呈深褐色或黑色。表面粗糙呈疣狀，可形成一層油脂性厚痂質軟而脆，揭去痂皮后呈粗糙、濕潤的基底，表面呈乳頭瘤樣，毛囊角栓是重要特征之一通常無自覺癥狀，偶有瘙癢感。病程緩慢，損害可擴大或融合成大塊。 圖：脂溢性角化病 2.鑒別診斷 （１）日光角化病 又稱老年角化病，系一種癌前期皮膚病。多見常見于老年人，開始為針頭至黃豆大斑片，形圓或不規(guī)則形，表面痂黃而干燥，不易剝去，強行剝除可出血，皮損可潰破，形成潰瘍，有發(fā)展成鱗癌的可能。 （２）色素性基底細胞癌 基底細胞癌初為小結節(jié)，有蠟樣色澤邊緣隆起，內卷，如卷心菜樣，中央可破潰，常有毛細血管擴張，但組織病理可鑒別。 （３）黑色素瘤 表面平滑并有輕度浸潤，病理變化可鑒別。 【治療】 治療原則 為良性腫瘤，一般不需治療。必要時，外用５－Ｆｕ軟膏、冷凍治療、鐳射治療；可疑惡變者手術治療并病理檢查。 本病一般不需治療，病變較大影響外觀時可用如下方法。 （1）５％氟尿嘧啶（５－氟尿嘧啶）軟膏外用，２～３次／ｄ，較小皮損可逐漸消退。 （2）刮除術：常規(guī)消毒后，用刮匙用力將皮損刮除，再涂３３．３％三氯化鐵止血，再涂２％甲紫（龍膽紫）防止感染。 （3）冷凍：用氯乙烷噴霧冷凍治療皮疹，使其變脆，再用刮匙刮除。 （4）激光：較小面積者可用二氧化碳激光治療。 （5）手術切除：皮損發(fā)生癌變時，可考慮手術切除。2021年03月04日20410
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 你是否發(fā)現(xiàn)脖子這幾年長了好多小肉粒、小斑點，并且脖子和臉部的顏色不一樣！小肉粒、小斑點不僅說明你身體出了問題，也會讓你的美麗大打折扣！這些小肉丁，種類有很多。比較奇怪的是，來門診就診的患者，說的最多的，自己脖子上得了“絲狀疣”或者“扁平疣”。 我就納悶了，據我的臨床經驗，長在脖子上的扁平疣很少，倒是顏色有點類似的“老年疣”比較常見。而很多人認為的“絲狀疣”，還有一部分其實是“皮贅”。 那么，為什么脖子上容易長小肉丁呢？脖子常年露在外面，容易受涼，寒則凝，病毒、細菌、真菌、毒素侵入人體后，容易堆積在脖子，所以出現(xiàn)了長小疙瘩、長痘、咽喉腫痛等現(xiàn)象。就像臭水溝的水，不流動，總會長點其他的東西。脖子上的淋巴是人體第一道防線。病毒、細菌侵犯的首要通道，就是呼吸道和口腔。受到感染的淋巴液回流時，第一站就是脖子，隨后才遷延到腋下和腹股溝。因此，脖子上的淋巴結也是最容易腫大的部位。給大家展示幾張圖片看看，大家可以在家自我診斷一下。 【1.軟纖維瘤】軟纖維瘤又叫皮贅，是一種皮膚良性腫瘤，外表柔軟，無傳染性，大家一定要去用手摸，是“軟”的，“軟”是關鍵詞。這個超級常見，中青年或者年齡更大的朋友，體型較肥胖的朋友，容易出現(xiàn)這個玩意。除了脖子，像腋窩、腹股溝這些皮膚比較薄嫩松弛的部位也容易出現(xiàn)。外表是皮膚顏色，軟軟光滑的突起，根部比較纖細，軟纖維瘤你仔細看是帶“蒂”的小型腫瘤，很多人喜歡拉扯自虐，但就是不掉下來。還有很多人喜歡“線扎大法”！ 圖1：軟纖維瘤 這個病必須治療嗎？不一定，良性的。想不想治，自己決定！對于小的軟纖維素瘤可以采用剪除等物理方法治療，大的纖維素瘤則需通過手術去除。 【2.絲狀疣】絲狀疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所致的病毒感染性疾病，俗稱線瘊，一般喜歡侵襲40歲以上的中老年人，因為他們的抵抗力比較差。為了充分凸顯其外觀特征，小菌衣選用了一張頸部的典型照片，讓大家映像更加深刻。 圖2：絲狀疣 第一眼感覺是“劍氣撲鼻”，銳利無比，比皮贅有型，皮贅太軟，沒朝氣。絲狀疣呈細柱狀，皮膚色或者棕色，遠端有些粗糙。我給絲狀疣的比喻是一把出鞘的“銹劍”！ 【3.脂溢性角化（老年疣）】脂角，我們皮膚科醫(yī)生通常叫它SK，說是老年疣，但你年齡不一定老了，可能是你的心態(tài)老了！忽略前面這句話，小菌衣瞎掰的。老年疣，中年以后常見，年輕人也偶爾可以見到。 圖3：脂溢性角化 這玩意要長就容易長多，多了以后很容易被誤會成“扁平疣”，其實不是。脂溢性角化有很多種類型，像上面這種主要是“小丘疹”形狀的，是半球形的褐色小丁丁。扁平疣呢，相對更扁平一些，好發(fā)于青年人，主要是面部和手背。這個有經驗的皮膚科醫(yī)生可以輕松分辨。 治療上可以局部外涂維生素類、硒化合物、谷胱甘肽等藥物。也可以進行二氧化碳激光、液氮冷凍、鉺激光，一般預后良好。不予治療皮損緩慢進展，極少惡變。采用藥物、激光等方法治療多可取得滿意療效。 【4.扁平疣】扁平疣是一種比較常見的皮膚增生性的一種扁平狀的小丘疹，主要分布在面部的兩側、頸部、手背還有前臂。它跟我們的絲狀疣、尋常疣一樣都是屬于人類乳頭瘤病毒感染，也就是我們所說的HPV感染引起的。對于扁平疣的處理推薦美浮特抗菌凝膠、尤立通等，操作簡單，疣體脫落快，副作用小，也可以通過超脈沖的二氧化碳點陣激光來祛除。 圖4：扁平疣 扁平疣存在著一定的生長周期。早期的扁平疣是感染后一到兩年開始形成這種孤立的丘疹，隨著你的抵抗力減弱，就會有一種播散性的傳播。我們要盡量的避免交叉使用毛巾、枕巾、被罩、床罩，過了兩年以后甚至三到六年的時間，它可能就變成終期的扁平疣。提醒：扁平疣不及時治療或治療不當，將會傳染他人，同時影響美觀，此外，嚴重的扁平疣可導致癌變。盡量地要做好預防，注意早期觀察，盡量地盡早地進行正規(guī)治療。 【5.毛囊炎或皮脂腺發(fā)炎】脖子上長小肉疙瘩并出現(xiàn)癢的現(xiàn)象，那么應該考慮是毛囊炎或皮脂腺發(fā)炎。 圖5：毛囊炎 這時候就要注意避免辛辣食物，低脂飲食，試試勤用熱水清洗，不要擠壓，可多按揉頸部淋巴，局部可外涂莫匹羅星軟膏或者夫西地酸乳膏！ 【6.脂肪?！苛硗庖环N脖子上長小肉疙瘩的現(xiàn)象可能是出現(xiàn)了脂肪粒。脂肪粒對健康影響不大，但是影響美觀和形象。多見于年輕的女性，因為女性的肌膚老化快、新陳代謝慢、易受外界環(huán)境影響，所以比較容易生長脂肪粒。 圖6：脂肪粒 脂肪粒實際上是美容上的一個俗稱，從醫(yī)學角度講脂肪粒應該分為栗丘疹和汗管瘤兩種。脂肪?？瓷先ナ前咨男「泶?，大約有針頭大小，比白芝麻小一點，當皮膚存在微小傷口時，肌膚會自動修復，從而生成了一個白色的小囊腫。還有可能是肌膚正常排出的油脂小顆粒，由于表皮毛孔被過多的角質覆蓋，致使油脂無法正常排出，從而堆積在肌膚表面，形成了白色的小顆粒。 隨著時間的推移，脂肪粒成熟以后會自然脫落，脂肪粒的消除方法視情況而定，如果脂肪粒數量較少，且已長得較飽滿、突出，皮膚是非疤痕型的，可使用消毒過的縫衣針，輕輕挑破包裹在脂肪粒上的皮膚，用手指輕柔地將其擠出，再抹上一點紅霉素軟膏即可；如果數量較多，且較密集，可去皮膚科，經專業(yè)人士指導，使用專門的藥品，消除脂肪粒；如果脂肪粒較多，難以用藥物消除，可到皮膚科或者美容院，由專業(yè)人員進行挑除、治療和護理。 【結語】上面六種就是我們脖子上最常見的“小肉丁”的類型，還不趕緊對著鏡子自己診斷一下？ 啊！還是診斷不出來？那請來門診面診咯。2021年03月04日453034
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郭中華副主任醫(yī)師 成都市第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 老年斑 老年斑的本質是脂溢性角化病，又稱為老年疣、基底細胞乳頭瘤，是一種臨床常見的良性皮膚腫瘤，因為角質形成細胞增生所致的表皮良性增生，也可以理解為一種皮膚退行性變，大多發(fā)生于50歲以后，好發(fā)于頭皮、面部、軀干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。 老年斑表現(xiàn)為散在的色素斑片，大小不等，扁平或稍高于皮面，表面光滑，呈棕褐色，常見于暴露部位，例如：頭面部、額部、手背等。開始為表面光滑或略呈乳頭瘤狀的淡褐色斑疹或扁平丘疹。隨年齡增長其大小逐漸增大，數目逐漸增多，直徑1mm以上不等。境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面可有油膩性痂，痂易刮除。其顏色可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色，有些損害色素沉著可非常顯著，為深棕色或黑色。臨床上有3種特殊類型：發(fā)疹性脂溢性角化?。▓D1）、刺激性脂溢性角化?。▓D2）、灰泥角化?。▓D3）。老年斑的基本病理特點是：向外生長，角化過度，棘層肥厚，呈乳頭瘤樣增生，有假性角囊腫。有些皮損中可發(fā)現(xiàn)多數黑色顆粒。老年斑通常多發(fā)，多無自覺癥狀，偶有癢感，皮損發(fā)展緩慢，極少惡變，臨床一般不需要治療。有美容需要者可以采用二氧化碳激光、液氮冷凍、鉺激光、刮術或手術切除等技術。預防與減緩加重方面主要是：防曬避光，避免太陽曝曬。 皮膚癌 皮膚癌是皮膚惡性腫瘤，腫瘤細胞可來源于表皮、皮膚附屬器、皮膚軟組織、周圍神經、黑色素細胞、皮膚淋巴網狀組織和造血組織等，還有一部分是發(fā)生在其他組織轉移到皮膚的轉移性腫瘤。皮膚癌與一般的皮膚病損相比最大的特點是：增長迅速、損傷后久久不愈。皮膚癌診療重點在于早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。皮膚癌主要有鱗狀細胞癌（圖4）、基底細胞癌（圖5）、惡性黑色素瘤（圖6）、濕疹樣癌（圖7）等，最多見局部出血的是基底細胞癌與鱗狀細胞癌。當出現(xiàn)以下情況時，應該高度警惕皮膚癌的出現(xiàn)：經久不愈、時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍；日光性角化病出現(xiàn)流血、潰爛或不對稱性結節(jié)突起等癥狀；往日射線照過的皮膚或舊瘡疤，竇道處出現(xiàn)潰破或結節(jié)突起時；久不消退的紅色皮膚瘢痕，其上顯示輕糜爛時。皮膚癌的常見高危人群為：有皮膚癌家族史或者個人史者、經常暴曬者。高危人群對于高危情況應該提起重視，一旦出現(xiàn)皮膚的改變，應該警惕出現(xiàn)皮膚癌的可能。 兩者鑒別 一般而言，形狀不對稱、顏色不均勻、直徑大于0.6cm并呈隆起狀的痣有可能為皮膚癌；長在手心、腳心、唇紅和生殖器上的痣等需要引起重視，可能有惡變風險。另外，鮑溫?。ㄔ黄つw鱗狀細胞癌）和日光性角化病，是皮膚癌的癌前病變階段，患者需要特別留心，確診主要還需通過皮膚組織病理活檢。發(fā)生在面部的色素性皮膚病大部分是良性的，對其不應忽視，不要過分緊張是最好的心態(tài)。如果在面部發(fā)現(xiàn)一些有增大趨勢的黑痣、黑斑或其他可疑的結節(jié)斑塊狀病變，一定要注意早期診治，做出正確的選擇，一般都可以有不錯的預后。絕大多數皮膚癌是一種可以控制、治療甚至痊愈的疾病。 結語 皮膚改變是中老年常見的且容易忽視的病癥之一，重點在于排除皮膚癌。皮膚癌與老年斑二者區(qū)分主要通過詢問個人史、家族史、外傷、職業(yè)暴露等情況以及仔細檢查皮膚改變。最終確診依賴于皮膚病理組織活檢。如何更加簡單、方便地做到早期發(fā)現(xiàn)、早期鑒別從而及早治療惡性情況將會是未來的探索方向。 [1]范姝君,趙延勇.莫要將皮膚癌誤當老年斑[J].醫(yī)師在線,2020,10(2):26-27.2021年02月05日9042
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王毓新主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 扁平疣和老年疣多發(fā)生在面部和手背，皮疹形態(tài)相似，常?；祀?。特別是年齡不大的人經常把老年疣誤診為扁平疣。什么是扁平疣：扁平疣是由人類乳頭病毒(HPV)感染所致，好發(fā)于面部、手背及前臂等部位，多發(fā)生于兒童和年輕人，免疫功能低下及外傷者接觸病毒后發(fā)生感染所致，有傳染性，可自體傳播或傳染他人。有自愈的可能性。扁平疣的皮疹為扁平丘疹、呈圓形或橢圓形，表面光滑、略帶光澤。邊界清楚。呈淡褐色、黃褐色或正常膚色，一般輕度瘙癢或無自覺癥狀，散發(fā)或集中分布，數目不定。當皮膚出現(xiàn)破損，在破損處可出現(xiàn)新的皮疹，稱為同形反應。這是扁平疣的一個特征。什么是老年疣：老年疣醫(yī)學上稱為脂溢性角化癥。病因不清。多發(fā)生在老年人，也可見于青年人，一般在30歲~40歲以后。是老年皮膚變化的一種癥狀。多發(fā)生在面部、手背等暴露部位，也可發(fā)生在身體其他部位。長期的紫外線照射可促使皮膚過度角化、增生。皮疹開始為色素沉著斑、逐漸變成褐色或皮色丘疹，多為圓形或近圓形，表面粗糙、或有小乳頭樣突起。皮疹逐漸長大，顏色可以加深成深褐色或黑色。表面有油膩感。隨著年齡的增長而增多、增大。沒有傳染性。發(fā)生在暴露部位可影響美觀。如何辨別這兩種疾病?這兩種疾病在外觀上確實有一定的相似性，特別是年齡還不大的人群，自認為離患老年性皮膚病的年齡還相差甚遠，完全沒有可能患老年疣，因此常常誤診。要想及時正確診斷這兩種疾病，只有在醫(yī)生的幫助下，必要時可以做皮膚ct或皮膚鏡檢查，其檢查結果可以區(qū)分這兩種疾病。這兩種疾病的治療和預后不同，所以應及時到醫(yī)院就醫(yī)。預防扁平疣要提高自身免疫力、避免外傷，注意個人衛(wèi)生，常洗手。不與他人共用生活用品如毛巾、臉盆等以防交叉感染。老年疣的預防主要是防曬。2020年12月19日4676
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