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孫林娟主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腦病科 最近有很多咨詢(xún)手麻的問(wèn)題，早晨起來(lái)手麻了，可是嚇壞了，中風(fēng)了？頸椎?。窟€是？一堆的問(wèn)題全出來(lái)了，怎么辦，我還這么年輕，萬(wàn)一中風(fēng)癱瘓了可怎么辦？上有老，下有小，哎?！ 手麻可能的問(wèn)題 1 中風(fēng)，一般中風(fēng)出現(xiàn)的麻木是一側(cè)肢體或者雙下肢，伴有力弱，既往有高血壓，糖尿病，冠心病，房顫，吸煙，飲酒，不運(yùn)動(dòng)等，老年人較多見(jiàn)。 2 頸椎病 多發(fā)生于年輕人，有不良習(xí)慣，低頭看手機(jī)，電腦等，一側(cè)肢體麻木或者幾個(gè)手指麻木，有疼痛。 3肘管綜合征，打網(wǎng)球?，肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)較多，出現(xiàn)無(wú)名指，小指等麻木，活動(dòng)后好轉(zhuǎn) 4腕管綜合征 晨起或者夜間麻木比較多，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，不伴有力弱。 5其他原因。如果出現(xiàn)不要害怕，首先神經(jīng)內(nèi)科大夫檢查看看符合哪個(gè)地方，然后做相關(guān)檢查，就可以明確。 如果有問(wèn)題可以咨詢(xún)或者到西苑醫(yī)院腦病科找孫林娟看病，京醫(yī)通可以掛號(hào)，現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)都可以！祝大家健康！2020年06月28日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 生活中在敲擊肘部的某些部位后，會(huì)出現(xiàn)疼痛和刺痛。我們有這些感受的原因是因?yàn)橛腥さ墓趋缹?shí)際上不是骨骼，而是神經(jīng)。當(dāng)這種神經(jīng)被拉伸或刺激而不會(huì)意外地撞到桌子上時(shí)，會(huì)發(fā)生肘管綜合癥?！爸夤堋鳖櫭剂x就是肘部的一根管子，管內(nèi)有根神經(jīng)通過(guò)，叫尺神經(jīng)，也就是我們長(zhǎng)說(shuō)的“麻筋兒”。因?yàn)槲恢帽容^表淺，所以我們可以輕易碰到。上海市東方醫(yī)院疼痛科王祥瑞對(duì)這種神經(jīng)的慢性壓力可能導(dǎo)致刺痛感和疼痛持續(xù)超出有趣骨刺的臨時(shí)癥狀。這種壓力通常發(fā)生在肘部長(zhǎng)時(shí)間彎曲時(shí)。常見(jiàn)的情況是電話通話太久，靠在辦公桌上或我們睡覺(jué)時(shí)。癥狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適。有時(shí)寫(xiě)字、用筷子動(dòng)作不靈活。癥狀加重時(shí)，尺側(cè)腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)輕度爪形指畸形。避免這種綜合癥的最佳方法，以及在發(fā)生這種綜合癥時(shí)治療它的第一種方法是保持肘部伸直并保護(hù)有趣的骨頭免于接觸。在緊急情況下，可以利用手術(shù)來(lái)減輕這種神經(jīng)的壓力。保守治療適用于患病的早期、癥狀較輕者。可調(diào)整臂部的姿勢(shì)、防止肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度屈曲，避免枕肘睡眠，戴護(hù)肘。非類(lèi)固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥物偶爾可緩解疼痛與麻木，但不提倡肘管內(nèi)類(lèi)固醇激素封閉。2020年06月21日4824
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 手指發(fā)麻是常見(jiàn)的癥狀，去醫(yī)院又不知道從何看起。其實(shí)，引起這一癥狀的原因眾多，下面介紹幾種可能引起手麻的疾病。頸椎病這是引起手指發(fā)麻的最常見(jiàn)疾病，是一種非常常見(jiàn)的頸椎慢性退行性疾病。常在中年以后發(fā)病，男性多于女性,近年來(lái)有年輕化的趨勢(shì)。在日常生活中，由于工作學(xué)習(xí)等原因長(zhǎng)期久坐不活動(dòng)、頸部姿勢(shì)異常，使頸椎間盤(pán)發(fā)生退行性變、椎體邊緣骨贅形成，導(dǎo)致椎間盤(pán)突出或是關(guān)節(jié)突發(fā)增生或肥大。這些突出的頸椎間盤(pán)或骨贅一旦壓迫鄰近的頸神經(jīng)根時(shí)，便出現(xiàn)了手指發(fā)麻。頸椎病除了末梢神經(jīng)感覺(jué)異常以外，還伴隨其他癥狀，如頸肩部肌肉酸痛、上肢有放射痛或活動(dòng)障礙等。通過(guò)拍攝頸椎CT或磁共振檢查有助于確診。一過(guò)性腦缺血這也是手指發(fā)麻的常見(jiàn)原因，好發(fā)于老年人，尤其是一側(cè)肢體發(fā)麻時(shí)要考慮這個(gè)病。它指的是腦的某一區(qū)域暫時(shí)性血液循環(huán)障礙(血液供應(yīng)暫時(shí)中斷或顯著減少)致使發(fā)生一種歷時(shí)短暫的腦缺血神經(jīng)癥狀，具有發(fā)作快、時(shí)間短、恢復(fù)快等特征，常常伴有手指發(fā)麻、肢體無(wú)力、頭暈、頭痛等其他癥狀。一過(guò)性腦缺血的病理機(jī)制多為腦動(dòng)脈壁微栓子脫落、腦動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血壓下降，以及腦血管痙攣等。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，全面篩查腦血管病的危險(xiǎn)因素，并給予積極的預(yù)防和治療。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的常見(jiàn)癥狀。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周?chē)窠?jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀。臨床呈對(duì)稱(chēng)性疼痛或感覺(jué)異常多見(jiàn)。很多糖尿病患者在病程早期由于血糖得不到有效控制便已出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變。因此，早期診斷和治療是防止糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的基本措施。患了糖尿病后，一定要進(jìn)行正規(guī)合理的治療，把血糖控制到正常范圍，并注意補(bǔ)充多種維生素，還應(yīng)配合應(yīng)用改善血液循環(huán)的藥物，手指麻木感便有可能會(huì)消除。末梢神經(jīng)炎手指發(fā)麻伴疼痛和無(wú)力，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)，提示可能患有末梢神經(jīng)炎。該病是由多種原因如中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、感染、過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)等引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱(chēng)。臨床主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙。不同致病原因，其臨床表現(xiàn)也略有不同。若由中毒所致，疼痛感較為劇烈；若為營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所致，無(wú)力感和麻木感較為明顯。此病病情進(jìn)展較為緩慢，恢復(fù)也相對(duì)困難。因此，如果出現(xiàn)原因不明的手指發(fā)麻問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)就診明確診斷，辨證施治，切勿自行購(gòu)買(mǎi)藥物服用，以免延誤治療的時(shí)機(jī)。肘管綜合征它是臨床上常見(jiàn)的外周神經(jīng)卡壓性疾病。因肘部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓，在尺側(cè)腕屈肌兩頭之間有一增厚的纖維帶，壓迫尺神經(jīng)，稱(chēng)之為肘管綜合征。癥狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適。有時(shí)寫(xiě)字、用筷子動(dòng)作不靈活。癥狀加重時(shí)，尺側(cè)腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)輕度爪形指畸形。保守治療適用于患病的早期、癥狀較輕者。休息是最重要的緩解方法，可調(diào)整手臂的姿勢(shì)、防止肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度屈曲，避免枕肘睡眠，可戴護(hù)肘；還可以進(jìn)行皮質(zhì)類(lèi)固醇注射、口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等進(jìn)行對(duì)癥治療。手術(shù)治療適用于手內(nèi)在肌萎縮、保守治療效果不佳者。尺神經(jīng)前置術(shù)是基本治療方法，術(shù)后多能較快恢復(fù)正常感覺(jué)，但已萎縮的肌肉難以恢復(fù)。腕管綜合征它也是臨床上常導(dǎo)致手麻的周?chē)窠?jīng)卡壓性疾患，是由于正中神經(jīng)在腕部受到壓迫所導(dǎo)致的癥候群，常見(jiàn)癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，食指，中指橈側(cè)）感覺(jué)異常和/或麻木。夜間手指麻木很多時(shí)候是腕管綜合征的首發(fā)癥狀，許多患者均有夜間手指麻醒的經(jīng)歷。此病根據(jù)發(fā)病的部位與麻醒史就可以確診。上述疾病導(dǎo)致的手麻癥狀，一般來(lái)說(shuō)都有持續(xù)存在的特點(diǎn)，假如麻木癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，很多都是因?yàn)轭i椎神經(jīng)根出口處肌肉痙攣導(dǎo)致，尤其是前中斜角肌痙攣勞損常會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)刺激引起手麻不適，這種類(lèi)型采用棍點(diǎn)理筋正骨手法可以獲得良好療效。筆者在跟隨梁德主任，江曉兵副教授門(mén)診期間，遇到過(guò)許多這樣的因?yàn)轭i椎前中斜角肌失衡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)引起手麻不適的患者。一查體，頸肩肌肉板硬或是團(tuán)塊或是條索，按揉后覺(jué)得舒適，結(jié)合影像學(xué)，并未見(jiàn)明顯神經(jīng)壓迫。根據(jù)患者工作及生活習(xí)慣，多半可以診斷為肌肉筋膜病變。很多同行及患友在治療和鍛煉時(shí)更多地關(guān)注頸椎背側(cè)肌肉，但在這些患者中，相當(dāng)一部分存在前中斜角肌的病損。特別值得注意的是：頸叢、臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈從前－中后斜角肌間隙穿過(guò)，所以如果是前－中斜角肌勞損痙攣腫脹等等，就會(huì)造成其間隙減小，從而壓迫神經(jīng)血管而出現(xiàn)上肢的痛、麻及感覺(jué)異常（發(fā)冷）。相關(guān)棍點(diǎn)理筋正骨手法的詳細(xì)介紹請(qǐng)點(diǎn)擊下方鏈接獲?。菏致槔喜缓?？原來(lái)是斜角肌惹的禍，試試棍點(diǎn)手法！棍點(diǎn)理筋正骨法，手摸心會(huì)除病痛2020年04月08日1982
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 嗯，這都全部的位置。 這是這是我們送的數(shù)據(jù)做手術(shù)的。 這是神經(jīng)的呀，夾了以后啊，我感覺(jué)這個(gè)價(jià)格，而且當(dāng)時(shí)手術(shù)的情況應(yīng)該慢慢也會(huì)但是他需要從這兒長(zhǎng)到手上30個(gè)厘米，那么可能要300天的時(shí)間內(nèi)購(gòu)碼直接不忙確認(rèn)還好我們這里就還好還好最后一個(gè)手術(shù)兩個(gè)碼，這個(gè)碼這兩個(gè)這兩個(gè)強(qiáng)這里不罵人，怎么感覺(jué)這里夸張，這比之前好一些東西的這邊手指好一點(diǎn)的還有離這邊還有一點(diǎn)就是你還會(huì)在這個(gè)麻木感呢，最糟緩解還有可能還會(huì)時(shí)間太長(zhǎng)，還好一點(diǎn)喉嚨，咳咳咳，喉嚨哦，甚至孫子國(guó)際，這一定有比之前有好轉(zhuǎn)有好轉(zhuǎn)又合攏合攏合攏，這之前不能合攏這而在盛開(kāi)國(guó)語(yǔ)怎么都可以再合攏來(lái)可以在核心開(kāi)。 這個(gè)還是有一定效果啊，這個(gè)這個(gè)至于這個(gè)肌肉能不能長(zhǎng)起來(lái)。2019年12月01日871
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 什么是“肘管綜合征”?肘管綜合征是指尺神經(jīng)在肘部被卡壓引起的癥狀和體征。癥狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適，有時(shí)寫(xiě)字、用筷子動(dòng)作不靈活。癥狀加重時(shí)，尺側(cè)腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)爪形指畸形?！爸夤芫C合征”是如何引發(fā)的?肘關(guān)節(jié)骨折肘外翻畸形，尺神經(jīng)受牽拉或骨折復(fù)位不良，肘管內(nèi)骨質(zhì)不平，尺神經(jīng)受到磨損;肘管內(nèi)的血管瘤、腱鞘囊腫等占位病變;骨性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，全身性疾患如糖尿病、麻風(fēng)病等都可以產(chǎn)生并發(fā)肘管綜合征?；颊叨酁橹心昴行裕L(zhǎng)期重體力勞動(dòng)，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)不能伸直?；颊咄鯉煾?，今年50歲，是位建筑工人，約一年前他在勞動(dòng)后出現(xiàn)右手環(huán)指、小指麻木，肘關(guān)節(jié)無(wú)法伸直，近三月發(fā)現(xiàn)手指麻木癥狀加重，夜間更為明顯，嚴(yán)重影響睡眠。最近兩周王師傅發(fā)現(xiàn)右手環(huán)指、小指開(kāi)始持物無(wú)力，自己吃藥、貼膏藥，用了很多種方法都沒(méi)有好轉(zhuǎn)，遂來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)對(duì)患者做了詳細(xì)的查體，發(fā)現(xiàn)患者右肘部尺神經(jīng)溝處神經(jīng)叩擊實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，右手手內(nèi)肌萎縮，輕度爪形手畸形，為其做了神經(jīng)彩超和肌電圖檢查，均顯示尺神經(jīng)在尺神經(jīng)溝處卡壓，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，潛伏期延長(zhǎng)。診斷為“中度肘管綜合征”!手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了“右側(cè)肘管切開(kāi)尺神經(jīng)松解前置術(shù)”。將尺神經(jīng)從受卡壓原來(lái)的位置前置于另一位置進(jìn)行固定，減輕神經(jīng)張力。本次手術(shù)非常成功，患者在第二天感覺(jué)到手指的麻木癥狀減輕。溫馨提示：對(duì)于重體力勞動(dòng)者，尤其是肘部創(chuàng)傷及外傷患者，如出現(xiàn)環(huán)小指麻木，手部肌肉萎縮，手部持物不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止因尺神經(jīng)長(zhǎng)期受壓引起神經(jīng)不可逆性損害。2019年11月05日4684
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朱進(jìn)副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 手外科 今天新收治了一位病人，是位60多歲的老爹爹，老人自訴有前臂骨折的外傷史，骨折愈合后上肢功能恢復(fù)還不錯(cuò)，最近幾天突然出現(xiàn)了環(huán)小指的麻木不適，并自感手指活動(dòng)無(wú)力、不靈便，吃飯、寫(xiě)字都不利索。我隨即給病人做了仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)病人右肘關(guān)節(jié)外翻畸形，右手環(huán)、小掌面背面均麻木不適，手指肌力下降，并攏分開(kāi)功能部分受限，叩擊患者右肘部?jī)?nèi)側(cè)，病人可感到觸電樣的麻木不適，我告訴病人：“你可能得了肘管綜合征”。以下是病人的幾張陽(yáng)性體征照片。什么是肘管綜合征？肘管綜合征即肘部尺神經(jīng)卡壓綜合征，也是周?chē)窠?jīng)卡壓征的一種。尺神經(jīng)從肘后至前臂通過(guò)肘管，其底為肘內(nèi)側(cè)韌帶，頂為尺側(cè)腕屈肌，尺神經(jīng)在肌肉的兩頭指間通過(guò)。一些因素，主要包括先天性解剖變異、局部腱膜腱弓壓迫、尺神經(jīng)反復(fù)性滑脫慢性損傷、肘部陳舊性創(chuàng)傷及局部腫物壓迫等均可導(dǎo)致尺神經(jīng)受壓，產(chǎn)生尺神經(jīng)損傷癥狀。肘管綜合征有哪些表現(xiàn)？尺神經(jīng)肘部受壓，可表現(xiàn)為患手尺側(cè)一個(gè)半手指（小指肌環(huán)指尺側(cè)半）掌面及背面感覺(jué)麻木，手部肌力下降，手部拿筷子、寫(xiě)字、拿針線、系紐扣等精細(xì)動(dòng)作功能下降；夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，表現(xiàn)為手指并攏無(wú)力或無(wú)法完全并攏；嚴(yán)重者可出現(xiàn)手部肌肉萎縮，爪形手畸形；肘部?jī)?nèi)后側(cè)肘管處飽滿，局部叩擊麻木不適；上肢肌電圖檢查可協(xié)助診斷。肘管綜合征如何治療？一旦明確診斷，應(yīng)盡早手術(shù)治療，行肘部尺神經(jīng)探查松解，去除壓迫因素，并行神經(jīng)移位，改變尺神經(jīng)通行路徑，原理很簡(jiǎn)單，兩點(diǎn)間直線距離最短，將尺神經(jīng)從肘后尺神經(jīng)溝內(nèi)移位至前臂內(nèi)側(cè)，縮短了神經(jīng)行進(jìn)距離，神經(jīng)自然得到徹底松解。術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)如何？很多患者以為手術(shù)做了，神經(jīng)功能就恢復(fù)了。實(shí)則不然，神經(jīng)恢復(fù)是一個(gè)很緩慢的過(guò)程，功能恢復(fù)情況與神經(jīng)受壓時(shí)間、受壓程度、受壓部位均有關(guān)系，通常功能恢復(fù)需要半年至一年左右的時(shí)間。嚴(yán)重的手部肌肉萎縮，功能很難恢復(fù)。這里我想額外補(bǔ)充一點(diǎn)，作為醫(yī)生，在給病人檢查的時(shí)候要注意區(qū)分肘管綜合征和腕尺管綜合征，有些病人環(huán)小指掌側(cè)感覺(jué)麻木，背側(cè)感覺(jué)是好的，這時(shí)我們就該高度懷疑病人是腕部尺神經(jīng)卡壓。當(dāng)然還有極少的病人肘部和腕部同時(shí)存在卡壓，這時(shí)就需要借助叩擊試驗(yàn)及肌電圖鑒別診斷。大家是不是覺(jué)得突然懵住了….，腕尺管綜合征又是什么東東？腕尺管也是以骨性纖維管道，尺神經(jīng)從腕部尺側(cè)穿行，并在腕尺管處分為深淺兩支，淺支為感覺(jué)支，深支為運(yùn)動(dòng)支，后移行至手部。腕部的創(chuàng)傷、腱鞘囊腫、腫瘤、解剖變異等均可壓迫尺神經(jīng)，產(chǎn)生類(lèi)似肘管綜合征的卡壓癥狀?？偨Y(jié)一下：1.手麻、手指活動(dòng)不靈便要及時(shí)就醫(yī)。 2.懷疑肘管綜合征、腕尺管綜合征，診斷時(shí)要注意鑒別。 3.尺神經(jīng)卡壓要早診斷、早治療，術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)慢，嚴(yán)重的肌肉萎縮，功能很難恢復(fù)。2019年11月01日4715
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 夜間的時(shí)候有明顯的麻木、疼痛，但是白天活動(dòng)的時(shí)候反而會(huì)有明顯的緩解。相信很多人一看到麻木和疼痛，就首先會(huì)想到頸椎病，因?yàn)樯窠?jīng)受到了壓迫導(dǎo)致的麻木，但是頸椎病的痛、麻一般不會(huì)因?yàn)榈搅税滋炀蜁?huì)緩解。這種情況多數(shù)都出現(xiàn)在神經(jīng)受到了刺激產(chǎn)生炎癥的情況，而且比較常見(jiàn)的是在肢體的遠(yuǎn)端，比如手腕、手肘，所以這種情況高度可疑存在了腕管綜合癥或者是肘管綜合癥。為什么會(huì)有這樣的懷疑呢？因?yàn)橐郧坝龅竭^(guò)幾例這樣的患者，這種有例患者對(duì)給我的印象還是比較深刻的。這個(gè)患者來(lái)門(mén)診的時(shí)候，就是反復(fù)的強(qiáng)調(diào)自己雙手明顯的麻木，而且白天活動(dòng)的時(shí)候就緩解，晚上睡眠的時(shí)候會(huì)疼醒。給她做了細(xì)致的查體，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么太大的問(wèn)題，之后以防萬(wàn)一做了肌電圖的檢查，但是患者也沒(méi)有明顯的神經(jīng)異常，這些患者在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)做了頸椎的核磁檢查，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的頸椎間盤(pán)突出壓迫的情況。所以我開(kāi)始詳細(xì)的問(wèn)她的工作情況，當(dāng)她告訴我她工作是面案的時(shí)候，我知道我問(wèn)問(wèn)對(duì)了。做面案這個(gè)工作會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的用雙手揉搓面團(tuán)，長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)做這個(gè)動(dòng)作，腕關(guān)節(jié)是明顯的向背側(cè)彎曲的，這個(gè)動(dòng)作導(dǎo)致了她的腕管內(nèi)的神經(jīng)受到了刺激，所以導(dǎo)致了她出現(xiàn)明顯的疼痛，但是她由于不知道自己的病因，仍然在堅(jiān)持工作，白天工作的時(shí)候腕部經(jīng)?；顒?dòng)血液循環(huán)還算可以，到了晚上夜深人靜的時(shí)候，白天由于活動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致的炎癥開(kāi)始起反應(yīng)了，神經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)水腫等問(wèn)題，所以患者就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛、麻木。后來(lái)我告訴這個(gè)患者先休息一段時(shí)間，最后回饋是癥狀有明顯的減輕了。接下里給大家科普下腕管綜合癥和肘管綜合征的的癥狀、自檢和區(qū)別吧腕管綜合征腕管綜合癥主要的原因就是由于長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)于腕部使用不當(dāng)或者是過(guò)度使用導(dǎo)致位于腕部的正中神經(jīng)受到了卡壓，患者會(huì)出現(xiàn)大拇指這一側(cè)三個(gè)手指的麻木疼痛，下圖黃色區(qū)域內(nèi)就是正宗神經(jīng)受到卡壓，導(dǎo)致麻木疼痛的區(qū)域。懷疑自己存在正中神經(jīng)問(wèn)題的朋友們，可以做下面這個(gè)實(shí)驗(yàn)，動(dòng)作很簡(jiǎn)單，就是將兩側(cè)的腕關(guān)節(jié)互相擠壓，堅(jiān)持一分鐘的時(shí)間，如果在一分鐘時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了明顯的手部的麻木和疼痛，那么就證明存在著腕管神經(jīng)的卡壓。另外當(dāng)正中神經(jīng)卡壓比較嚴(yán)重，腕部已經(jīng)出現(xiàn)明顯腫脹的時(shí)候，敲擊腕管的位置也會(huì)誘發(fā)癥狀。如果是腕管綜合征比較輕，治療起來(lái)以休息為主同時(shí)要給予適當(dāng)?shù)耐箨P(guān)節(jié)，使用非甾體鎮(zhèn)痛藥幫助控制炎癥、減輕疼痛、也可以采取針灸手法治療，等一些辦法幫助自己控制癥狀。稍微嚴(yán)重一點(diǎn)的話，可以進(jìn)行沖擊波治療松解神經(jīng)周邊的軟組織。而如果癥狀比較嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，而且出現(xiàn)了手部肌肉萎縮的話，那么可能要進(jìn)行手術(shù)治療，將導(dǎo)致神經(jīng)受到卡壓的因素去除掉，或者在手術(shù)之前嘗試進(jìn)行局部封閉的辦法，觀察能否包容患者緩解癥狀，如果實(shí)在不能緩解癥狀，再考慮進(jìn)行手術(shù)治療也是可以。肘管綜合征肘管位于我們肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)里面，走形的非常重要的一根神經(jīng)叫尺神經(jīng)，當(dāng)各種原因?qū)е麓松窠?jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題以后，患者就會(huì)出現(xiàn)明顯的手指疼痛和麻木感，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮，甚至不能用筷子吃飯，嚴(yán)重卡壓會(huì)出現(xiàn)特別典型的手部形態(tài)改變，我們稱(chēng)之為爪形手。此神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的手部，反映區(qū)域如下圖紅色區(qū)域。下面是一些可疑存在尺神經(jīng)問(wèn)題的自測(cè)辦法，大家可以嘗試一下，其中夾紙實(shí)驗(yàn)和小指外展實(shí)驗(yàn)是比較典型的兩種測(cè)試辦法。當(dāng)尺神經(jīng)出現(xiàn)明顯問(wèn)題的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)夾不住紙，而且手指不能外展的情況。對(duì)于肘關(guān)節(jié)內(nèi)尺神經(jīng)卡壓的問(wèn)題，建議也要采取保守的治療，具體治療辦法與腕管綜合癥差不多，沒(méi)有太特殊的區(qū)別，只是位置有變化。而如果通過(guò)保守治療，患者并不能緩解，或者是出現(xiàn)了明顯的手部形態(tài)改變，不能用筷子吃飯，嚴(yán)重影響日常生活可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，將導(dǎo)致尺神經(jīng)受到卡壓的因素去除掉，或者是將尺神經(jīng)的位置稍微做一個(gè)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)離導(dǎo)致神經(jīng)受刺激的位置，也會(huì)有很好的效果。手指麻木、疼痛的康復(fù)鍛煉辦法。按照慣例將康復(fù)鍛煉放在文章的最后，以下是一些緩解手指、麻木以及強(qiáng)化腕關(guān)節(jié)功能的鍛煉，朋友們可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行嘗試，如果哪一個(gè)動(dòng)作出現(xiàn)明顯的疼痛加重，就請(qǐng)及時(shí)停止，如果做完之后有明顯的覺(jué)得癥狀緩解，那么可以進(jìn)行堅(jiān)持鍛煉。2019年09月30日12102
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2019年08月25日1880
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李平華副主任醫(yī)師 荊州市第二人民醫(yī)院 手外科 這是一個(gè)主管綜合癥的病原主管綜合癥與碗管綜合癥，還有晚期管綜合癥，同為上級(jí)神經(jīng)卡壓型的常見(jiàn)性疾病，它的主要癥狀呢，就是手指環(huán)小指的尺寸一個(gè)半麻木，還有手指小淤積，所以這個(gè)手掌的麻木，同時(shí)有手部肌肉萎縮，拇收肌，還有骨間肌我們看看各個(gè)繞行一點(diǎn)肌肉不飽滿，同時(shí)還有一個(gè)癥狀潮異物放射性疼痛脹痛啊，前面還有燒錢(qián)單前臂放射性疼痛，那么經(jīng)診斷呢，我們要還要做一些鑒別診斷還要與胸口出口是和頸椎疾病相鑒別診斷主要依靠肌電圖來(lái)診斷，一旦診斷確診，我們就給他手術(shù)手術(shù)，我們看到的情況呢，就是這里一個(gè)烤鴨蛋很熟者啊，手速很快保持興趣所遷移就是手術(shù)以后恢復(fù)的情況啊，需要就部分恢復(fù)同時(shí)加持治國(guó)視力也增加。2019年07月28日1411
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