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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 這個(gè)癌癥骨轉(zhuǎn)移啊，是不是很可怕呢？有的時(shí)候很可怕，有的時(shí)候它不可怕，為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)以前認(rèn)為啊，癌癥骨轉(zhuǎn)移啊，都是中末期晚期的，當(dāng)然現(xiàn)在也這么認(rèn)為，但是事實(shí)上在有不少的患者，其實(shí)癌癥其實(shí)骨轉(zhuǎn)移以后，他原發(fā)腫瘤的藥物有效控制的住的話，以成骨為主的話，其實(shí)沒(méi)有什么癥狀，它其實(shí)是全身的這個(gè)腫瘤的一個(gè)部分，那么尤其在前列腺癌啊，在乳腺癌當(dāng)中啊，這種患者相對(duì)預(yù)后好的更多一些，當(dāng)然在部分的肺癌當(dāng)中呢，這個(gè)可能效果不是特別好，呃，當(dāng)然腎癌應(yīng)該也還可以啊，甲狀腺癌也還行，那么這個(gè)。 呃，但是在胃腸道腫瘤當(dāng)中的這個(gè)，呃，骨轉(zhuǎn)移的話，大多數(shù)患者可能情況不是特別好，當(dāng)然跟這個(gè)患者本身的用藥用到什么程度了，這個(gè)在哪個(gè)階段，并且是全身狀態(tài)等等都還是很有關(guān)系的，所以呢，這個(gè)遇到骨轉(zhuǎn)移以后，當(dāng)然大多數(shù)的患者和家屬都比較緊張，但是也沒(méi)有必要那么緊張啊，有時(shí)候呢，可能還是有救的啊，可能可以維持很長(zhǎng)時(shí)間，像乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移，平均的這個(gè)壽命應(yīng)該在三到四年左右啊，這個(gè)有的更長(zhǎng)，十幾年都有，所以呢，這個(gè)遇到一些骨轉(zhuǎn)移的情況呢，我覺(jué)得也不要太絕望啊，當(dāng)然也要謹(jǐn)慎一點(diǎn)，這個(gè)確實(shí)是這樣一個(gè)情況，當(dāng)然在呃，診斷和評(píng)估方面非常重要原2022年02月24日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤是指原發(fā)生于其他器官的惡性腫瘤通過(guò)血液系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到骨而產(chǎn)生的繼發(fā)性腫瘤。 這些惡性腫瘤主要是上皮來(lái)源的癌，少數(shù)是肉瘤，如乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、惡性黑色素瘤等。 轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特點(diǎn)之一，也是腫瘤晚期表現(xiàn)的特征。 理論上，所有惡性腫瘤都可以形成骨轉(zhuǎn)移。 但肺癌、乳腺癌、前列腺癌發(fā)生率最高。骨是腫瘤最易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位之一。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，大約有50%的癌癥病人均存在骨轉(zhuǎn)移。 以乳腺癌為例，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高達(dá)60%以上。 但并非所有骨轉(zhuǎn)移病人均出現(xiàn)癥狀，很多在沒(méi)有出現(xiàn)癥狀前患者就已經(jīng)死于其他原因。 骨轉(zhuǎn)移瘤早期癥狀不明顯，但轉(zhuǎn)移腫瘤在骨內(nèi)生長(zhǎng)到一定程度會(huì)對(duì)骨造成明顯破壞，疼痛及病理骨折導(dǎo)致的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 骨痛可能是由于腫瘤浸潤(rùn)導(dǎo)致骨內(nèi)循環(huán)障礙或骨內(nèi)壓增高或微骨折引起。 積極治療骨轉(zhuǎn)移瘤，可以抑制腫瘤在骨內(nèi)浸潤(rùn)情況，降低病理骨折發(fā)生危險(xiǎn)，恢復(fù)骨正常強(qiáng)度。使骨轉(zhuǎn)移瘤患者的生存質(zhì)量得到大幅度提高。2021年12月10日1147
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 這個(gè)癌癥骨轉(zhuǎn)移的診斷呢，是非常重要的啊，這個(gè)也是，也是非常需要嚴(yán)格論證，需要科學(xué)，也需要非常謹(jǐn)慎的，原因是為什么呢？因?yàn)檫?，有些腫瘤它如果沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移，它是可以手術(shù)，比如像肺癌啊，有些轉(zhuǎn)移以后，它的治療方案就不同啊，乳腺癌也一樣，如果轉(zhuǎn)移的他基本上局部手術(shù)可能就不做了，那么對(duì)治療的策略是有重大影響的，所以說(shuō)這個(gè)癌癥的骨轉(zhuǎn)移啊，這個(gè)確實(shí)診斷上面要非常謹(jǐn)慎，原因是有些這個(gè)看似很想轉(zhuǎn)移，但可能不是的，那么不要誤診，那么有些呢，看著好像還行，但其實(shí)可能是一個(gè)癌癥骨轉(zhuǎn)移的早期表現(xiàn)，或者確實(shí)是也不要誤診，那么這個(gè)過(guò)程呢，其實(shí)對(duì)于啊，影像學(xué)，磁共振，CT片子，或者拍CT骨掃描等等，包括全身的這個(gè)血液指標(biāo)，其實(shí)要綜合的考慮啊，也是需要有很強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生得自己。 會(huì)看片子啊，不僅僅是讀個(gè)報(bào)告，因?yàn)閳?bào)告呢，有時(shí)候是參考的過(guò)程，所以說(shuō)對(duì)于癌癥骨轉(zhuǎn)移的這個(gè)診斷，確實(shí)是需要非常謹(jǐn)慎啊，非常的這個(gè)嚴(yán)格的論證啊，有時(shí)候?qū)嵲诓恍凶龃┐桃彩潜仨毐仨毜?，所以說(shuō)這個(gè)癌癥骨轉(zhuǎn)移啊，診斷確實(shí)是一件很關(guān)鍵的事情。2021年09月07日1195
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生，今天跟大家分享的一個(gè)題目是關(guān)于癌癥發(fā)生骨轉(zhuǎn)移以后，醫(yī)生是如何來(lái)評(píng)估一個(gè)患者大概能生存多少時(shí)間呢？ 其實(shí)這個(gè)問(wèn)題是很多患者，包括很多醫(yī)生關(guān)心的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，我們來(lái)評(píng)估一個(gè)癌癥骨轉(zhuǎn)移以后的患者能生存多少時(shí)間，跟這個(gè)腫瘤本身很有關(guān)系，比如說(shuō)乳腺癌，它的生存時(shí)間比較長(zhǎng)。 但是三陰性的可能并不是生存那么長(zhǎng)間長(zhǎng)，對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō)，可能有一，這個(gè)靶向藥物敏感的話，患者生存時(shí)間更長(zhǎng)，如果靶向治療效果不好，全身轉(zhuǎn)移很厲害的話，也許生存間并不長(zhǎng)，那么我們?nèi)绾蝸?lái)評(píng)估？我們一般來(lái)說(shuō)全身狀態(tài)是一個(gè)重要的評(píng)估，第二，在使用藥物的時(shí)候，它的肺部包括在肝部，腦部主要臟器是不是轉(zhuǎn)移，那么骨轉(zhuǎn)移的病灶有多少多，年齡有多少大，曾經(jīng)用過(guò)哪些藥物，免疫狀態(tài)現(xiàn)在如何，飲食情況怎么樣，是不是在逐步的消瘦啊，這些問(wèn)題。其實(shí)啊，當(dāng)然還包括一些癌癥的指標(biāo)，比如說(shuō)前列腺癌PSA有沒(méi)增高啊，在乳腺癌當(dāng)中啊，C125是不是增高等等，包括在肺癌當(dāng)中CS會(huì)不會(huì)增高，這些癌癥的指標(biāo)其實(shí)也能夠預(yù)示著這個(gè)患者本身的生存時(shí)間，所以說(shuō)對(duì)于癌癥骨轉(zhuǎn)移以后啊，這個(gè)患者到底能。 生存大概的多少2021年08月08日786
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 呃，為什么有一些癌癥的骨轉(zhuǎn)移啊，醫(yī)生很難做診斷。 有的醫(yī)生說(shuō)是，有的醫(yī)生說(shuō)不是，那么證據(jù)也缺乏，主要原因呢，有一種情況就是有癌癥病史，然后磁共振發(fā)現(xiàn)或者骨少?zèng)]有發(fā)現(xiàn)呢，骨髓腔瘤，水腫信號(hào)或者農(nóng)具，當(dāng)然CT做呢，又沒(méi)有破壞，這種情況可能是什么原因呢？第一種它可以是一種早期的癌癥，骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候的炎癥區(qū)啊，還沒(méi)有完全破壞，但是已經(jīng)種轉(zhuǎn)移，這是一種情況。 第二種情況，如果這個(gè)地方如果放療的話，可以由放療誘發(fā)的水內(nèi)的水腫信號(hào)，它其實(shí)并不是一個(gè)癌癥骨轉(zhuǎn)移，那么還有一種情況呢，呃，可能大家不太會(huì)去考慮，就是呃，有些癌癥患者，他用化療啊，化療之后呢，這個(gè)骨髓的這個(gè)反應(yīng)和增生反應(yīng)，他局部也可以出現(xiàn)類(lèi)似的啊，骨髓腔的水腫，包括啊，骨小苗的陽(yáng)性，但是破壞沒(méi)有軟組腫塊，這種情況也是會(huì)存在，當(dāng)然還有碰傷的啊，外傷的這種炎癥反應(yīng)，特別在膝關(guān)節(jié)啊，這種負(fù)重關(guān)節(jié)周?chē)袝r(shí)候也會(huì)產(chǎn)生這種，呃，磁共振高信號(hào)，骨小苗又似乎是高信號(hào)，但是CT也沒(méi)看到，軟組織沒(méi)看到，這個(gè)時(shí)候做診斷呢，要非常的謹(jǐn)慎。 就是說(shuō)如果你不能確定的話，第一呢，可以做穿刺，第二如果覺(jué)得穿刺不方便的話，或者沒(méi)有腫塊的話，可以再等待一段時(shí)間啊，可2021年07月19日1218
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 癌癥骨轉(zhuǎn)移的話，如何來(lái)提高這個(gè)治療的這個(gè)效率，或者說(shuō)提高生存率的，其實(shí)幾個(gè)步驟很重要，第一個(gè)診斷必須要明確啊，有很多診斷呢，看到異常信號(hào)就就診斷了，但其實(shí)不是不管骨少?zèng)]子宮振，有時(shí)候異常信號(hào)不代表就一定是骨轉(zhuǎn)移，所以診斷很重要啊，所以不要隨隨便便下一個(gè)診斷，要明確看到破壞啊，看到有時(shí)候是病理學(xué)，有時(shí)候要反復(fù)驗(yàn)證，甚至CT子宮振相互的驗(yàn)證等等，才能夠做一個(gè)診斷，這個(gè)是還挺重要。第二個(gè)一旦診斷完之后，那么要看是什么病理學(xué)類(lèi)型的啊，我們說(shuō)在呃，這個(gè)乳腺癌當(dāng)中，可能這個(gè)1PR陽(yáng)性科出陽(yáng)性的話，它其實(shí)全身治療效果挺好的啊，那么局部的治療是不是馬上要上啊，有時(shí)候全身治療和局部治療之間是存在矛盾的。 呃，全身治療永遠(yuǎn)是第一位的，那么呃，當(dāng)然局部治療有時(shí)候也很重要，在緊急情況下，特別是壓到神經(jīng)，壓到這個(gè)骨折啊，這種情況，那么要有個(gè)評(píng)估啊，這個(gè)很重要，一個(gè)診斷完之后就是評(píng)估他，呃，在當(dāng)前的矛盾下，主要是這個(gè)怎么樣子做一個(gè)啊，治療的策略的選擇啊，治療策略選擇可能是非常關(guān)鍵的啊，這個(gè)呃要有MDT的思想，要有全局的這個(gè)考慮的思路，然后才是一個(gè)技術(shù)問(wèn)題啊，到底用這個(gè)什么消融啊，還是骨水泥啦，還是手術(shù)啦，還是2021年07月14日795
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李德亨副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 幾乎絕大多數(shù)的惡性腫瘤都會(huì)轉(zhuǎn)移至脊柱，早期患者往往沒(méi)有特殊癥狀，基本都是在拍片子等體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。只有到了腰背部或四肢疼痛很?chē)?yán)重的時(shí)候才會(huì)引起重視，很多患者來(lái)就診的時(shí)候往往出現(xiàn)了四肢無(wú)力，甚至癱瘓的情況。那么問(wèn)題來(lái)了，如果發(fā)現(xiàn)了有脊椎的轉(zhuǎn)移，應(yīng)該先去看哪個(gè)科室呢？1）如果僅僅是拍片子偶然發(fā)現(xiàn)一個(gè)異常信號(hào)，這個(gè)時(shí)候并不要太著急，可以先找腦脊柱外科（神經(jīng)外科）的醫(yī)生進(jìn)行看片子，如果不需要外科手術(shù)，那么去密切隨訪或者是去放療科看看需不需要早期放療。如果不能明確是不是轉(zhuǎn)移，也可以考慮微創(chuàng)活檢手術(shù)明確。2）如果拍片子結(jié)果下來(lái)發(fā)現(xiàn)，脊柱有神經(jīng)壓迫、或者腫瘤范圍比較大，則需要早期外科干預(yù)了（前提是患者能耐受手術(shù)），手術(shù)后，再通過(guò)放療、化療去控制進(jìn)展。2021年06月27日1027
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劉朝興主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是腫瘤科瘤博士，全心關(guān)注腫瘤防治，從今天起，我將定期展開(kāi)我們的腫瘤科普治理，傳播科學(xué)防治知識(shí)，傳輸正確防治理念，請(qǐng)多多關(guān)注。 呃，那今天我們先講一下什么是腫瘤，呃，其實(shí)很多人就是談到腫瘤就覺(jué)得特別的害怕，呃，那腫瘤，呃，其實(shí)一個(gè)統(tǒng)稱(chēng)啊，腫瘤既包括良性腫瘤，也包括惡性腫瘤，那么什么是腫瘤？腫瘤其實(shí)就是一團(tuán)失去我們?nèi)梭w正常能夠控制的，呃，一個(gè)腫瘤一個(gè)細(xì)胞團(tuán)啊，那么它具有的特點(diǎn)就是可以這個(gè)不斷的生長(zhǎng)啊，良性腫瘤啊，對(duì)我們?nèi)梭w一般影響不太大啊，除非就是長(zhǎng)得特別巨大啊，會(huì)壓迫到周周?chē)恼＝M織啊，那么其實(shí)我們應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的是惡性腫瘤，因?yàn)閻盒阅[瘤它生長(zhǎng)速度快，呃，對(duì)周?chē)址赴∮绊懕容^大，而且呢，它可以發(fā)生，呃多處的轉(zhuǎn)移，比方說(shuō)骨轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移等等，呃，這個(gè)這種情況會(huì)危及到我們的生命啊，所以這個(gè)是呃，我們需要重點(diǎn)關(guān)注的。2021年06月07日643
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孫旗主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 1什么是骨轉(zhuǎn)移？ 癌細(xì)胞脫離了初發(fā)腫瘤（原發(fā)腫瘤部位）通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)骨骼，即發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。 一旦癌細(xì)胞適應(yīng)了骨的環(huán)境，就會(huì)生長(zhǎng)形成新的腫瘤。 擴(kuò)散到骨的癌細(xì)胞從兩方面破壞骨骼： （1）產(chǎn)生小孔洞，使骨變得脆弱。 （2）引起骨異常生長(zhǎng)，使骨不穩(wěn)定，并變得脆弱。 骨轉(zhuǎn)移可以累及任何骨。最常累及的部位:脊柱、肋骨、骨盆、上肢、下肢、顱骨。原發(fā)癌轉(zhuǎn)移到骨與原發(fā)骨癌是不同的。 2骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)嗎？ 骨轉(zhuǎn)移瘤是癌癥的常見(jiàn)并發(fā)癥。骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的原發(fā)癌是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌和甲狀腺癌，此外多發(fā)性骨髓瘤也可以累及骨。癌轉(zhuǎn)移到骨，就用相應(yīng)的身體部位來(lái)命名，例如，乳腺癌轉(zhuǎn)移到骨，就稱(chēng)作乳腺癌骨轉(zhuǎn)移。有時(shí)，骨轉(zhuǎn)移在患者首次診斷為癌癥的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)生或在找到原發(fā)腫瘤之前就已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)。 3骨轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)是什么？ 通常，骨轉(zhuǎn)移的癥狀有: （1）疼痛； （2）喪失正常的活動(dòng)或生活方式的能力； （3）骨折； （4）血液中鈣濃度升高。 4 什么情況下需要找骨科醫(yī)生就診？ （1）食欲下降； （2）胃部不適； （3）口渴； （4）便秘； （5）意識(shí)模糊； （6）疲乏； （7）肌肉無(wú)力； （8）尿頻； （9）骨痛加劇。 當(dāng)腫瘤患者出現(xiàn)以上高鈣血癥的表現(xiàn)時(shí)，很可能出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移侵蝕和破壞骨質(zhì)導(dǎo)致鈣釋放入血。所以這也是早期骨轉(zhuǎn)移的信號(hào)，這種情況下，應(yīng)及時(shí)找骨科醫(yī)生就診詳細(xì)檢查。2021年06月02日3215
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林紅主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 隨著社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)健康的需求也是進(jìn)一步的增加，各類(lèi)養(yǎng)生秘笈大家都是奉為圭臬。而腫瘤則是擋在大眾追求健康路上的“攔路虎”，許多人更是“談癌色變”。如果說(shuō)腫瘤是“攔路虎”，那么腫瘤轉(zhuǎn)移在老百姓眼里可能就是“史前巨獸”了，認(rèn)為“轉(zhuǎn)移”二字意味著腫瘤晚期和喪失治療價(jià)值，甚至只能被動(dòng)等待死亡。那么癌癥究竟是如何開(kāi)始擴(kuò)散的？為什么會(huì)轉(zhuǎn)移？轉(zhuǎn)移了真的無(wú)藥可治了嗎？轉(zhuǎn)移了有什么表現(xiàn)以及如何治療呢？2021年05月17日983
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骨轉(zhuǎn)移癌相關(guān)科普號(hào)
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孫慎友 副主任醫(yī)師
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陸欣欣醫(yī)生的科普號(hào)
陸欣欣 副主任醫(yī)師
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牟麗嫻醫(yī)生的科普號(hào)
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