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石卓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 一、兒童胸痛≠心臟?。《鄶?shù)情況是良性的許多家長一聽到孩子說“胸口疼”，立刻聯(lián)想到心臟病，但事實(shí)上，兒童胸痛絕大多數(shù)與心臟無關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童胸痛中僅約5%為心源性，而大部分是由肌肉骨骼、消化系統(tǒng)或心理因素引起。尤其像您描述的“反復(fù)偶發(fā)胸痛5年，檢查無異常且不影響日常生活”的情況，通常無需過度焦慮。二、兒童偶發(fā)胸痛的常見原因分析根據(jù)胸痛分類表，結(jié)合兒童特點(diǎn)，可能的原因包括：1.胸壁疾?。ㄗ畛Ｒ姡├哕浌茄祝盒毓桥c肋骨連接處炎癥，按壓時(shí)疼痛加重，活動(dòng)后偶發(fā)。肌肉拉傷：跑跳、打鬧時(shí)胸部肌肉或韌帶輕微損傷，疼痛短暫。肋間神經(jīng)炎：病毒感染或受涼后神經(jīng)敏感，表現(xiàn)為針刺樣痛。特點(diǎn)：疼痛位置明確，按壓或特定姿勢時(shí)誘發(fā)，休息后緩解。2.心理精神源性焦慮或壓力：學(xué)業(yè)壓力、家庭環(huán)境變化可能導(dǎo)致功能性胸痛。過度通氣綜合征：情緒激動(dòng)時(shí)呼吸過快，引發(fā)胸痛、頭暈、手腳麻木。特點(diǎn)：疼痛無固定規(guī)律，常伴心慌、嘆氣，分散注意力后減輕。3.消化系統(tǒng)問題胃食管反流：飯后或平躺時(shí)胃酸刺激食管，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感。功能性腹痛綜合征：部分孩子可能將上腹痛描述為“胸痛”。特點(diǎn)：與飲食相關(guān)，可能伴反酸、打嗝。4.呼吸系統(tǒng)原因（少見）輕微氣胸或胸膜炎：多為突發(fā)銳痛，但若檢查無異?？膳懦＿\(yùn)動(dòng)后短暫缺氧：劇烈活動(dòng)后呼吸急促，胸部短暫不適。三、家長必看：這些情況需要警惕雖然大多數(shù)兒童胸痛是良性的，但若出現(xiàn)以下情況，需立即就醫(yī)：疼痛劇烈：持續(xù)不緩解，伴面色蒼白、大汗。伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、暈厥、心悸。特殊誘因：運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)胸痛，或疼痛放射至肩背、下頜。???注意：兒童罕見但致命的病因（如心肌炎、肺栓塞）通常會(huì)有上述“危險(xiǎn)信號”！四、檢查正常，為什么孩子還是喊疼？功能性疼痛：神經(jīng)系統(tǒng)敏感度差異可能導(dǎo)致孩子對輕微不適感知強(qiáng)烈。心理因素：焦慮或“疼痛記憶”可能放大不適感，形成心理暗示。生長痛：快速生長期肋軟骨或肌肉牽拉可能引發(fā)短暫疼痛。五、家長可以這樣做觀察記錄：記錄胸痛發(fā)作時(shí)間、誘因（如運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、情緒）、持續(xù)時(shí)間及緩解方式。減少焦慮：避免反復(fù)詢問“還疼嗎？”，可通過游戲、閱讀轉(zhuǎn)移注意力。適度調(diào)整：避免過量碳酸飲料、辛辣食物（減少胃酸刺激）。鼓勵(lì)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，但避免過度沖撞類活動(dòng)。心理支持：若疼痛與情緒相關(guān)，可尋求心理咨詢師幫助。六、何時(shí)需要進(jìn)一步檢查、盡早就醫(yī)？如果出現(xiàn)以下情況，建議到兒童心臟?？苹蛐赝撮T診詳細(xì)評估：疼痛頻率增加或性質(zhì)改變（如從鈍痛變?yōu)殇J痛）。心臟超聲、心電圖、胸片等初篩檢查發(fā)現(xiàn)異常線索。家族中有早發(fā)心臟病或猝死病史?？偨Y(jié)：兒童偶發(fā)胸痛多為“虛驚一場”，但科學(xué)的觀察與溝通是關(guān)鍵。放下焦慮，理性應(yīng)對，和孩子一起解開“胸痛謎題”！小貼士：可嘗試局部熱敷或輕柔按摩（若為肌肉骨骼疼痛）。教孩子用“1-10分”量化疼痛程度，幫助醫(yī)生判斷。歸納表格：03月11日
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麥堅(jiān)凝主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科 一、二歲前幼兒的額葉發(fā)展的主要功能：包括：?1.??良好睡眠習(xí)慣的形成和保證睡眠質(zhì)量，例如：定時(shí)睡覺，晚上早睡，上床后能很快入睡，整個(gè)睡眠過程中安靜平穩(wěn)，沒有過多醒覺、哭鬧和手腳活動(dòng)。?2.??動(dòng)作能力和動(dòng)作技能的發(fā)展，例如抬頭，翻身，雙手抓取，雙手合作動(dòng)作，從仰臥位翻身起坐，長時(shí)間維持坐位，行走等等，所有動(dòng)作靈活協(xié)調(diào)。?3.??從2個(gè)月齡開始出現(xiàn)主動(dòng)的追視，眼神交流，簡單到比較復(fù)雜的的動(dòng)作互動(dòng)交流。?4.??開始逐漸理解日常用語和簡單的語言交流對話。?5.??8個(gè)月齡左右開始有意識的注意力：能將注意力集中在特定的對象或活動(dòng)上，并且隨著年齡增長，注意力持續(xù)時(shí)間延長。?6.??1歲半以后開始能夠自覺控制沖動(dòng)：盡管仍然有限，幼兒開始學(xué)會(huì)等待、可以接受延遲滿足，遵循簡單的指令，并嘗試抑制直接的沖動(dòng)（如不隨意抓取物品）。?7.??視覺記憶和聽覺記憶逐步增強(qiáng)：可以短時(shí)間內(nèi)記住簡單的信息，如看到玩具被藏起來后會(huì)去尋找?？梢员孀R已經(jīng)聽過的聲音和兒歌并能夠模仿。?8.??逐漸能調(diào)節(jié)自己的情緒：能夠部分地調(diào)整自己的情緒，例如在成人的安慰下逐漸平復(fù)哭泣。?9.??初步的計(jì)劃和問題解決能力：在簡單任務(wù)中能嘗試不同的方法，例如：為了拿到玩具會(huì)推椅子到桌子旁爬上去。????上述能力可以使用相關(guān)的智能評估方法定時(shí)評估和判斷二、促進(jìn)幼兒額葉功能發(fā)育的方法?1.??在新生兒期開始就需要首先保證孩子有良好的睡眠質(zhì)量，包括足夠的時(shí)間和安靜的睡眠，避免碎片樣睡眠。4個(gè)月齡左右就開始培養(yǎng)孩子良好的睡眠習(xí)慣，保證晚上八點(diǎn)半左右入睡，至第二天早上六點(diǎn)鐘以后，維持安靜睡眠，避免晚上過多次數(shù)的覺醒。?2.??出生以后開始做被動(dòng)操和撫觸，避免過多的不正確的姿勢抱孩子，讓孩子盡可能多的時(shí)間自主的運(yùn)動(dòng)和協(xié)助，幫助孩子訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)的技巧和耐力，在8至11個(gè)月齡期間，盡可能的多爬行，保證脊柱的正常的發(fā)育和手腳的動(dòng)作協(xié)調(diào)能力。?3.??2個(gè)月齡以后多和孩子互動(dòng)，包括眼神的互動(dòng)，動(dòng)作的互動(dòng)和語言的刺激，1歲以后多給孩子講故事，提問題，幫助閱讀繪本。3歲前盡可能的不要看包括手機(jī)，電視，平板等視頻產(chǎn)品。?4.??通過游戲促進(jìn)孩子的專注力，尋找搜索探索的能力和執(zhí)行能力，例如：隱藏和尋找游戲；分類和匹配游戲；按顏色或形狀分類積木；角色扮演游戲等。?5.??培養(yǎng)動(dòng)手和問題的能力，如用不同方式拼搭積木或解決簡單的拼圖，促進(jìn)問題解決能力的發(fā)展。?6.??培養(yǎng)自控力和耐心：簡單的等待訓(xùn)練：如“紅燈停，綠燈行”游戲，培養(yǎng)沖動(dòng)抑制能力。?7.??開始培養(yǎng)邏輯思維能力：幫助他們練習(xí)表達(dá)較復(fù)的需求和思考因果關(guān)系。例如：“你先做什么，然后做什么？為什么要這樣做？做了以后有什么結(jié)果？”來幫助組織思維和推斷。?8.??有條件可輔助補(bǔ)充神經(jīng)營養(yǎng)添加劑，協(xié)助大腦結(jié)構(gòu)方面發(fā)育。02月21日164
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葛秀英主任醫(yī)師 臨沂市婦幼保健院 兒科 孩子的身高增長是一個(gè)連續(xù)動(dòng)態(tài)的過程。孩子長高有三大關(guān)鍵期，第一個(gè)是嬰兒期，第二個(gè)是兒童期，第三個(gè)是青春期。其中兒童期為3歲到青春期前，這個(gè)時(shí)期孩子身高增長主要受生長激素和甲狀腺素調(diào)控。兒童期是孩子身高穩(wěn)定增長期，每年增長5~7cm，那么孩子每年增長5cm還是還是7cm呢？這是由生長激素分泌水平以及運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、睡眠、心理等因素決定。在這個(gè)平穩(wěn)增長期，家長應(yīng)該為孩子合理安排一日三餐，適度的運(yùn)動(dòng)，并保證充足的睡眠。同時(shí)，家長要定期給孩子監(jiān)測身高。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子身高偏矮時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，此時(shí)家長也要關(guān)注孩子的發(fā)育問題，如果發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育異常，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院兒科，內(nèi)分泌遺傳代謝科就診，以免造成遺憾。01月06日130
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吳娜主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒內(nèi)分泌科 一、什么是兒童夾腿綜合征？兒童頻繁夾腿，有可能是兒童夾腿綜合征，又稱情感交叉擦腿綜合征：是兒童的一種以夾腿為主要特征，并不斷摩擦?xí)幉康牧?xí)慣性不良動(dòng)作。女孩較男孩多見。二、夾腿綜合征，需要家長的正確引導(dǎo)，去除誘因（比如父母多陪伴，分散轉(zhuǎn)移注意力；避免外陰濕疹、頻繁清洗刺激、緊身褲等；生活環(huán)境變遷等）。一定不要責(zé)罵批評孩子。其實(shí)孩子比較小，夾腿綜合征往往是孩子探索和認(rèn)識自己的心理行為問題，并非疾病，一般也非性早熟。對于幼齡，通過分散轉(zhuǎn)移注意力的形式，對于稍大的孩子，正面引導(dǎo)，切勿責(zé)罵懲罰批評。如果長期存在還特別頻繁影響學(xué)習(xí)等情況，必要時(shí)可以進(jìn)行心理干預(yù)。2024年12月23日372
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高蘭平主任醫(yī)師 蘇州市吳中人民醫(yī)院 兒科 男孩子遺精，遺精是男孩子青春發(fā)育正常的生理現(xiàn)象，也是男生青春期性成熟的標(biāo)志。般來說，中國男孩首次遺精的年齡在12~16歲，平均14歲。當(dāng)男孩子遺精時(shí)，往往有明顯的喉結(jié)、痤瘡、陰毛和胡須的遺精一般發(fā)生在夜間睡眠或者清晨，多數(shù)與性沖動(dòng)和夢中的刺激有關(guān)，常常伴有陰莖的勃起。如果遺精不頻繁，沒有其他異常的表現(xiàn)，一般不需要特別的處理。遺精是男孩子青春后期的表現(xiàn)，遺經(jīng)以后，身高增長的速度會(huì)明顯放慢，距離成人中身高大約還有8~10cm。 如果男孩子遺精后身高不高的話，需要及時(shí)到生長發(fā)育門診就診。2024年11月18日90
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高蘭平主任醫(yī)師 蘇州市吳中人民醫(yī)院 兒科 男孩子恥骨出現(xiàn)骨齡一定是13歲呢？不一定，論男女。正常恥骨發(fā)育影像的特點(diǎn)都是體積從小到大，密度從淡到濃。正常發(fā)育的兒童手腕上各個(gè)骨骼的發(fā)育一般是均衡的。男孩子的肢骨剛剛出現(xiàn)體積很小，密度較淡時(shí)，骨齡一般在12歲3個(gè)月左右，當(dāng)資骨圖形較大，密度較濃時(shí)，骨齡13歲左右。到門診就診的孩子往往都有發(fā)育異常的情況，比如性早熟、肥胖、發(fā)育延遲等，其手腕的骨骼發(fā)育也不均衡。因此，單用一塊骨化中心來評價(jià)孩子的骨齡，結(jié)果往往有偏差。 因此，我們推薦使用骨齡評分法來評測骨齡，就能得到準(zhǔn)確的骨齡結(jié)果。2024年11月18日90
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高蘭平主任醫(yī)師 蘇州市吳中人民醫(yī)院 兒科 補(bǔ)充蛋白質(zhì)的三個(gè)注意事項(xiàng)蛋白質(zhì)是人類生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，缺少蛋白質(zhì)，身體會(huì)出現(xiàn)消瘦、生長發(fā)育落后和免疫功能下降。體的蛋白質(zhì)只有從食物中吸收，而富含蛋白質(zhì)的食物主要包括禽、魚、蛋、奶和豆類的。補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)需要關(guān)注以下三個(gè)注意事項(xiàng)，第一，要保證食物的多樣性。不同類型的食物所含的營養(yǎng)素不同植物多樣性可以最大程度的保障人體各種營養(yǎng)素的需求。建議平均每天攝入12種以上的食物，每周25種以上。二、盡量吃當(dāng)季的食物，盡量選擇新鮮的食物。第三，選用的食物其生物。 學(xué)種屬越遠(yuǎn)越好，就是動(dòng)物、植物類食物的混合搭配，可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的吸收，比如說土豆燒牛肉、山藥燉排骨等。2024年11月18日47
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兒童保健相關(guān)科普號
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