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石廣森副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 近距離看東西工作或閱讀不能持久，看東西看一會(huì)就感覺(jué)到眼酸，眼脹，疲勞，出現(xiàn)了視物不清，重影，或者其他的眼部的一些不適，眼痛、眼干、畏光、流淚、眼癢、異物感，眼眶疼痛，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)頭痛，以至于惡心，嘔吐都會(huì)出現(xiàn)，有患者以為自己是大腦出了問(wèn)題，去神經(jīng)內(nèi)科就診，查了頭顱CT啥問(wèn)題沒(méi)有，其實(shí)這是視疲勞的癥狀表現(xiàn)。視疲勞是由于各種病因而引起的眼睛視物時(shí)超過(guò)其視功能所能承載的負(fù)荷，而導(dǎo)致用眼之后出現(xiàn)的視覺(jué)障礙，出現(xiàn)了眼部不適，或伴有全身癥狀，以致不能進(jìn)行視作業(yè)的一組癥候群。可見(jiàn)，視疲勞不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，它是一組癥狀，可以是其他疾病的癥狀，比如干眼的癥狀。很多人顧名思義，覺(jué)得既然視力疲勞了，那么讓眼睛多休息休息不就好了嗎？這就要說(shuō)到引起視疲勞的原因，有些是視疲勞是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間看東西造成的，比如視頻終端綜合征，長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)和電腦屏幕，或者學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間太久，這些情況通過(guò)休息可以緩解，但還有一些視疲勞是因?yàn)槠渌蛟斐傻模枰槍?duì)原因進(jìn)行治療，比如：屈光不正：屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光，出現(xiàn)視異常的時(shí)候，都會(huì)引起動(dòng)用的調(diào)節(jié)異常增加，而超過(guò)負(fù)荷而引起的視疲勞。對(duì)于輕度或中度遠(yuǎn)視，他們?cè)陂L(zhǎng)時(shí)間作業(yè)的時(shí)候，覺(jué)得自己能夠克服不注意休息，反而更容易視疲勞。這種情況需要佩戴合適的眼鏡，矯正屈光不正。眼睛調(diào)節(jié)功能異常：例如做完屈光手術(shù)后眼睛不適應(yīng)了，不能長(zhǎng)時(shí)間視物。需要通過(guò)調(diào)節(jié)訓(xùn)練提高眼睛的屈光調(diào)節(jié)能力，例如反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，但使用不當(dāng)會(huì)加重視疲勞，所以需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。也可以使用改善眼部調(diào)節(jié)的藥物，托比卡胺、阿托品。干眼或眼部炎癥：需要治療干眼和炎癥。環(huán)境因素：在過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗的環(huán)境下用眼，尤其是夜間開(kāi)車(chē)，光線刺激會(huì)加重眼部的疲勞不適。這種情況需要把環(huán)境光的強(qiáng)度和色溫調(diào)節(jié)到合適的狀態(tài)。例如光強(qiáng)度500-600勒克斯，光色溫選擇4000k-6000k的中性光。精神心理因素：精神壓力大，睡眠不好，也容易出現(xiàn)視疲勞。學(xué)習(xí)姿勢(shì)不對(duì)或兩只眼屈光度不一致：學(xué)習(xí)的姿勢(shì)不好，導(dǎo)致了雙眼給予的神經(jīng)沖動(dòng)不一致，而導(dǎo)致了雙眼形成了屈光參差，出現(xiàn)150度以上的屈光度異常的時(shí)候，這樣雙眼成像的大小就會(huì)出現(xiàn)異常，這時(shí)往往會(huì)用一只眼睛來(lái)看東西，這樣會(huì)導(dǎo)致眼部格外容易疲勞。除了分析視疲勞的原因，針對(duì)性治療，還有一些對(duì)所有視疲勞都有緩解作用的小竅門(mén)：盡量晚上11點(diǎn)前睡覺(jué)每半小時(shí)閉目休息1~2分鐘經(jīng)常向6米外的遠(yuǎn)處眺望經(jīng)常溫?zé)崦頍岱笱劬?5分鐘經(jīng)常揉搓雙手放在眼睛上面熱敷每天增加有氧運(yùn)動(dòng)使用人工淚液，例如思然、新淚然總結(jié)：視疲勞的成因復(fù)雜，治療方法需要包括治療病因在內(nèi)的綜合治療，例如眼睛調(diào)節(jié)訓(xùn)練、使用改善眼部調(diào)節(jié)的藥物（托比卡胺、阿托品，維生素B12等），口服藥物（包括活血明目的中藥），以及物理治療，生活方式改善等，建議朋友們出現(xiàn)不能長(zhǎng)時(shí)間視物的情況時(shí)，盡量到眼科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)診治，才能有效地恢復(fù)。CN-DEOH-2400008有效期至2026-1-8免責(zé)聲明：以上分享僅為講者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表愛(ài)爾康意見(jiàn)/立場(chǎng)2023年12月27日
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 糖尿病黃斑水腫的病人球內(nèi)注射康復(fù)健藥物疼痛嗎？大家好，我是幫助大家關(guān)注眼健康的王紅醫(yī)生，今天呢想和大家聊一聊球內(nèi)注射抗VG藥物。 感覺(jué)如何？其實(shí)呢，在每天的抗VGF藥物注射之前，也就是我們叫往眼球里打針，球內(nèi)注射之前，很多的病人呢，就會(huì)詢問(wèn)哈，大家很緊張啊，甚至是很焦慮，會(huì)問(wèn)我痛苦嗎？疼嗎？有異感嗎？其實(shí)呢，我想跟大家說(shuō)哈，每天我都會(huì)進(jìn)行抗VG球內(nèi)注射，主要針對(duì)呢是糖尿病黃斑水腫，糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人，以及視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫的病人，對(duì)于這部分的病人呢，我們進(jìn)行球內(nèi)注藥的之前，會(huì)給病人進(jìn)行麻醉啊，也就是我們叫表面的浸潤(rùn)麻醉，所以呢，病人的這種痛苦并不是很?chē)?yán)重，甚至還有一些病人都打完了還不知道自己已經(jīng)注射完畢，所以呢，大家盡可放心哈，并沒(méi)有大家所想象的那么難受和痛苦，打完以后呢，會(huì)有輕微的異物感，有一點(diǎn)點(diǎn)的沙沙的感覺(jué)，但是呢，不是非常的令人難以忍。 受這種痛苦。2023年12月21日64
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常楓副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 發(fā)明眼睛的人真是個(gè)天才呀，因?yàn)樗慕Y(jié)構(gòu)實(shí)在是太妙了，雖然它只有乒乓球那么大，但卻有超過(guò)200萬(wàn)個(gè)零件，復(fù)雜程度僅次于大腦。眼睛能夠隨著六塊肌肉的協(xié)調(diào)，自由的上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)，觀察周?chē)氖澜?。眼睛之所以能看到東西，是因?yàn)楣饩€從物體上反射進(jìn)入了我們的眼睛。接下來(lái)就讓我們隨光線一起探索眼睛的奧秘吧，光線首先要穿過(guò)的這個(gè)地方叫角膜，它是眼睛最外面的一層透的薄膜，它的作用是保護(hù)眼球，同時(shí)對(duì)光線進(jìn)行折射，使光線更容易進(jìn)入眼睛。接著光線會(huì)來(lái)到這個(gè)地方虹膜，它決定了我們眼睛的顏色。在虹膜的中央上有一個(gè)小孔叫做瞳孔，它是光線進(jìn)入眼睛的門(mén)戶。虹膜會(huì)根據(jù)光線的強(qiáng)弱調(diào)節(jié)瞳孔的大小，讓合適的光線進(jìn)入眼睛，如果光線太強(qiáng)，瞳孔會(huì)縮小，如果光線太弱，瞳孔會(huì)放大。但是，如果瞳孔放大到不正。 正常的程度就要注意了哈，這可能意味著死神正在靠近。光線通過(guò)瞳孔后就會(huì)遇到晶狀體。這是眼睛里的一個(gè)透明小球，它的作用是像照相機(jī)的鏡頭一樣，把光線聚焦到視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜是眼睛的屏幕，它能把光線轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)傳送給大腦。晶狀體可以根據(jù)看的東西的遠(yuǎn)近改變自己的形狀，讓光線聚焦到正確的位置。但是，如果你總是盯著手機(jī)或電腦，讓你的眼睛長(zhǎng)時(shí)間處于2023年12月12日60
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王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 眼科 很多的家長(zhǎng)喜歡問(wèn)，哎，我的孩子要不要遮蓋，啥是遮蓋呢？我們可以從三個(gè)方面去評(píng)估，第一個(gè)就是孩子的視力，兩個(gè)眼睛有沒(méi)有差別，比如說(shuō)這個(gè)孩子的視力，一個(gè)眼睛0.9，一個(gè)眼睛0.7，相對(duì)言來(lái)說(shuō)，我們可能就希望他能夠遮蓋好眼，讓擦眼的視力能夠增長(zhǎng)。第二個(gè)呢，就是我們要看孩子的眼睛的度數(shù)有沒(méi)有差別，這個(gè)孩子的度數(shù)，哎，右眼視哎300多度，左眼睛呢500多度，所以像這樣子，他的眼睛的遠(yuǎn)視的度數(shù)有差別，所以我們希望他多用，哎發(fā)應(yīng)慢的那個(gè)眼睛，就是遠(yuǎn)視那個(gè)眼睛，所以這個(gè)指標(biāo)的評(píng)估，孩子也是需要遮蓋的。第三個(gè)呢，有的孩子會(huì)出現(xiàn)一些斜視或者頭喂的現(xiàn)象，這樣子呢，就是提視他這個(gè)孩子可能是出現(xiàn)雙眼的功能異常，哎，在這種情況下面，這種孩。 可能也需要遮蓋，所以我們判斷一個(gè)孩子是否需要遮蓋，是需要一個(gè)綜合的一個(gè)評(píng)估的。2023年11月29日534
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 大家好，今天呢想和大家聊一聊老年人的眼部護(hù)理，我們中國(guó)呢是尊老愛(ài)幼的這樣的一個(gè)國(guó)家，對(duì)于老年人呢，其實(shí)有很多的眼部的注意防護(hù)的一些點(diǎn)，首先呢，我們的老年人一定要控制好自己的生活起居，做到睡眠和運(yùn)動(dòng)是非常的規(guī)律，同時(shí)呢，要戒掉一些不良的生活習(xí)慣，比如說(shuō)煙酒啊，這是必須要戒掉的，同時(shí)還有一些老年人呢，喜歡一些不良的這個(gè)運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)像搓麻將啊，長(zhǎng)期的低頭呢，也是對(duì)身體不好的。 第三點(diǎn)呢，就是如果你全身有一些系統(tǒng)性的疾病，比如說(shuō)高血壓或者糖尿病的話，一定要嚴(yán)格的控制好血糖，最后一點(diǎn)呢，我們的老年人也應(yīng)該多去參加體育運(yùn)動(dòng)，但是避免過(guò)度的這種體育運(yùn)動(dòng)，可以緩步的這種漫步哈，散步或者是慢跑，這對(duì)于我們的眼部都是有好處的。2023年11月20日51
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 (一)黃斑OCT:（一）年齡相關(guān)性黃斑變性O(shè)CT特征（1）玻璃膜疣：硬性玻璃膜疣為多個(gè)小的色素上皮隆起，反射增強(qiáng)。軟性玻璃膜疣為多個(gè)大小不等、駝峰狀的色素上皮隆起（小的PED)，較大的為融合病灶，脫離的色素上皮下方可見(jiàn)中等反射信號(hào)，并且可見(jiàn)纖細(xì)的連續(xù)的Buch膜。(2)萎縮病灶：視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)萎縮，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管、色素上皮、IS/OS、外核層等反射光帶部分或全部消失，視網(wǎng)膜變薄。(3)脈絡(luò)膜新生血管：色素上皮層增厚、隆起、連續(xù)性破壞，反射增強(qiáng)。纖維血管性PED。周?chē)M織可以出現(xiàn)視網(wǎng)膜下或色素上皮下出血，視網(wǎng)膜層間或視網(wǎng)膜下積液。(4)PCV：分支狀血管網(wǎng)OCT表現(xiàn)為色素上皮層反射帶結(jié)節(jié)狀，或有雙層征；息肉樣病灶表現(xiàn)為色素上皮呈陡峭的穹隆狀隆起，頂部比較尖，色素上皮高反射，其下方中等反射，病灶旁邊有時(shí)可見(jiàn)血液漿液性色素上皮脫離。(5)RAP（視網(wǎng)膜血管瘤樣增生）：色素上皮脫離，病灶處色素上皮反射條帶中斷。（二）中漿OCT特征（1）漿液性色素上皮和(或）神經(jīng)感覺(jué)視網(wǎng)膜的脫離。(2)神經(jīng)感覺(jué)層漿液性脫離的早期，視細(xì)胞外節(jié)末端表面平滑而平整，漿液性脫離區(qū)內(nèi)清澈而無(wú)反射信號(hào)：隨著病程延長(zhǎng)，視細(xì)胞外節(jié)未端表面反射增強(qiáng)，外節(jié)膜盤(pán)脫落，漿液性脫離區(qū)出現(xiàn)點(diǎn)狀或顆粒狀的中高反射信號(hào)。(3)病程遷延的慢性;患者可出現(xiàn)色素上皮萎縮、Is/os消失等外層視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的改變。（三）黃斑前膜OCT特征(1)黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)表面線狀的高反射信號(hào)條帶。(2)同時(shí)可以觀察到視網(wǎng)膜表面皺褶、視網(wǎng)膜增厚、黃斑水腫、黃斑假孔（看似板層裂孔但光感受器層完整）、黃斑裂孔、玻璃體視網(wǎng)膜牽引等改變。（四）病理性近視OCT特征（1）后極部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜變薄，甚至部分結(jié)構(gòu)萎縮、反射信號(hào)消失。(2)玻璃體黃斑牽引，黃斑表面膜。(3)后極部視網(wǎng)膜劈裂，可出現(xiàn)在各個(gè)層次（內(nèi)層劈裂、外層劈裂)。(4)視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層脫離。局部無(wú)孔性的黃斑淺脫離、孔源性的視網(wǎng)膜脫離。(5)黃斑裂孔。黃斑假孔（內(nèi)界膜增厚，黃斑看似裂孔）、黃斑內(nèi)層孔（內(nèi)層視網(wǎng)膜組織缺損）、黃斑外層孔（外層視網(wǎng)膜組織缺損)、黃斑全層孔（視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層全層缺損）。(6)黃斑出血。單純性出血（視網(wǎng)膜內(nèi)出現(xiàn)中高反射信號(hào)，但色素上皮反射帶通常平滑無(wú)增厚，連續(xù)性不破壞)；脈絡(luò)膜新生血管引起出血（視網(wǎng)膜內(nèi)出現(xiàn)中高反射信號(hào)，且色素上皮反射帶有增厚隆起，連續(xù)性破壞)（五）Stargardt病OCT特征(1)黃斑區(qū)病灶表現(xiàn)為黃斑部視網(wǎng)膜變薄，尤其是外層結(jié)構(gòu)（感光細(xì)胞層、IS/OS、RPE)反射信號(hào)帶的萎縮或消失。(2)黃色斑點(diǎn)表現(xiàn)為色素上皮反射帶局部不平整，小的高反射突起，其上方外界膜和IS/OS反射帶可以中斷。（六）Best(卵黃樣營(yíng)養(yǎng)不良)OCT特征(1)不同病變時(shí)期不同表現(xiàn)，從正常結(jié)構(gòu)到萎縮改變。(2)可有色素上皮層和（或）神經(jīng)感覺(jué)層的隆起脫離，視網(wǎng)膜下積液。卵黃樣物質(zhì)表現(xiàn)為中高反射信號(hào)。(3)萎縮期視網(wǎng)膜變薄、尤其是外層結(jié)構(gòu)組織反射帶萎縮消失。(4)并發(fā)脈絡(luò)膜新生血管時(shí)可出現(xiàn)色素上皮增厚隆起及鄰近組織出血、積液等改變。（七）視網(wǎng)膜色素變性O(shè)CT特征（1）視網(wǎng)膜變薄，視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)萎縮（如外核層、IS/OS、RPE反射帶的萎縮或消失）且病變起于周邊向后極部發(fā)展。（2）黃斑囊樣水腫。（3）視網(wǎng)膜前膜。（八）青少年視網(wǎng)膜劈裂OCT特征（1）視網(wǎng)膜劈裂，視網(wǎng)膜層間分離，出現(xiàn)低反射腔隙，內(nèi)有柱狀連接。（2）黃斑囊性水腫改變。（3）也可出現(xiàn)孔源性或滲出性視網(wǎng)膜脫離黃斑皺褶，黃斑色素改變以及萎縮。（九）糖尿病視網(wǎng)膜病變OCT特征，目前OCT已成為監(jiān)測(cè)糖尿病性黃斑水腫，判斷治療效果的重要手段。(1)黃斑水腫：視網(wǎng)膜增厚、隆起。視網(wǎng)膜層間積液，視網(wǎng)膜內(nèi)、視網(wǎng)膜下出現(xiàn)低反射的液性空腔。中心凹消失，出現(xiàn)囊樣低反射空腔。(2)視網(wǎng)膜出血：視網(wǎng)膜內(nèi)高反射信號(hào)，下方可有陰影和屏蔽效應(yīng)。(3)脂質(zhì)沉著（硬滲）：視網(wǎng)膜深層顆粒狀的高反射信號(hào)，量多時(shí)其下方可出現(xiàn)光學(xué)陰影。(4)棉絨斑：局部的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層增厚隆起，結(jié)構(gòu)紊亂，反射增強(qiáng)，對(duì)下方的組織可以造成一定的屏蔽效應(yīng)。(5)視網(wǎng)膜前膜及玻璃體視網(wǎng)膜牽引：視網(wǎng)膜表面線狀或增厚的模樣結(jié)構(gòu)，中高反射信號(hào)，與視網(wǎng)膜粘連、牽引，并可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。（十）視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞OCT特征(1)發(fā)病初期，阻塞區(qū)域的視網(wǎng)膜增厚，視網(wǎng)膜內(nèi)層結(jié)構(gòu)紊亂，反射增強(qiáng)，神經(jīng)纖維層、節(jié)細(xì)胞層、內(nèi)叢狀層、內(nèi)核層及外叢狀層等各層結(jié)構(gòu)分辨不清。視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)（如外核層、外界膜、IS/OS、色素上皮等)有時(shí)清晰可見(jiàn)，有時(shí)因?yàn)閮?nèi)層結(jié)構(gòu)反射增強(qiáng)而反射信號(hào)減弱。(2)發(fā)病1個(gè)月后，阻塞部位的視網(wǎng)膜變薄，視網(wǎng)膜內(nèi)層結(jié)構(gòu)變薄、組織層次不清，甚至變成一條中高反射條帶。視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)仍清晰可見(jiàn)。（十一）視網(wǎng)膜靜脈阻塞OCT特征（1）阻塞的區(qū)域視網(wǎng)膜水腫、增厚、隆起，視網(wǎng)膜內(nèi)和視網(wǎng)膜下積液。黃斑受累者黃斑囊樣水腫。（2）出血表現(xiàn)為高反射信號(hào)，其下有光學(xué)陰影，對(duì)下方組織有屏蔽效應(yīng)。出血可以出現(xiàn)在視網(wǎng)膜前或視網(wǎng)膜內(nèi)。(3)視網(wǎng)膜內(nèi)出血表現(xiàn)為團(tuán)狀高反射信號(hào)。(4)硬性滲出表現(xiàn)為視網(wǎng)膜深層顆粒狀高反射信號(hào)。（5）缺血區(qū)在病程早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜局部水腫（細(xì)胞內(nèi)水腫)、增厚、隆起，組織結(jié)構(gòu)素亂，反射增強(qiáng)：而在病程晚期有時(shí)可見(jiàn)視網(wǎng)膜局部組織萎縮、變薄。（十二）脈絡(luò)膜疾病OCT特征(1)脈絡(luò)膜增厚。色素上皮層與鞏膜之間的間隙增寬。(2)視網(wǎng)膜水腫。視網(wǎng)膜增厚，視網(wǎng)膜色素上皮和（或）神經(jīng)感覺(jué)層漿液性和（或）滲出性脫離，視網(wǎng)膜層間可出現(xiàn)低反射液性空腔。(3)黃斑表面膜、黃斑水腫。黃斑中心凹消失，出現(xiàn)囊樣低反射空腔，視網(wǎng)膜表面皺褶，膜形成，玻璃體視網(wǎng)膜粘連、牽引。（十三）脈絡(luò)膜缺損OCT特征(1)局部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織向下凹陷。(2)不同程度的組織缺損，輕者僅見(jiàn)局部脈絡(luò)膜變薄。(3)黃斑受累者在病灶的邊緣日后有可能發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管的生長(zhǎng)。（十四）脈絡(luò)膜腫瘤OCT特征(1)脈絡(luò)膜占位隆起，其上方視網(wǎng)膜隨之隆起。(2)上方視網(wǎng)膜因受累程度不同而有不同的表現(xiàn)，從結(jié)構(gòu)正常到視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜層間或視網(wǎng)膜下積液、視網(wǎng)膜劈裂、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜表面膜等。(3)黃斑受累者可以出現(xiàn)黃斑水腫、黃斑裂孔、黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管等。1.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)可，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射清，外層光帶完整。2.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹下方可見(jiàn)團(tuán)狀高反射，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射欠清，外層光帶欠完整。3.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)正常，內(nèi)層組織有高反射，外層光帶欠完整。4.雙眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)正常，內(nèi)層組織結(jié)構(gòu)反射可，外層光帶欠完整5.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)可，內(nèi)層組織結(jié)構(gòu)反射清，外層光帶尚完整。6.雙眼黃斑OCT：雙眼黃斑區(qū)神經(jīng)上皮在位，內(nèi)側(cè)組織層次反射清晰分明，中心凹陷形態(tài)正常，外層組織光帶清晰可見(jiàn)完整。7.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹失去正常形態(tài)，顳側(cè)外核層失去正常形態(tài)，外層光點(diǎn)欠完整。8.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)正常，顳側(cè)內(nèi)核層可見(jiàn)長(zhǎng)條形高反射，內(nèi)層組織結(jié)構(gòu)欠清晰，外層光帶完整。9.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)尚可，顳側(cè)內(nèi)核層可見(jiàn)條形高反射，外層光帶欠完整。10.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹平坦變薄，層間可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)反射。11.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹平坦、變薄，鼻側(cè)神經(jīng)上皮增厚，層間可見(jiàn)數(shù)個(gè)小囊樣改變，并可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)反射。12.左眼黃斑OCT:黃斑中心凹形態(tài)尚可，中心偏顳側(cè)可見(jiàn)高反射點(diǎn)，顳側(cè)神經(jīng)上皮可見(jiàn)條狀高反射帶，外層光帶欠完整。13.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)可。顳側(cè)可見(jiàn)條狀高反射，外層光帶完整。14.左眼黃斑OCT：黃斑部水腫增厚，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射欠清，外層光帶欠完整。15.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)喪失，鼻側(cè)拱起呈山峰狀，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射不清，并呈囊樣改變，外層光帶不完整。16.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹變平，內(nèi)層結(jié)構(gòu)紊亂，神經(jīng)上皮層可見(jiàn)條狀高反射帶，外層光點(diǎn)欠完整。17.左眼黃斑OCT：黃斑鼻側(cè)拱起，內(nèi)層結(jié)構(gòu)紊亂，偏鼻側(cè)可見(jiàn)RPE隆起，其下均在中等反射。18.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹變平，內(nèi)層結(jié)構(gòu)欠清，外從狀層可見(jiàn)小囊腔及高反射，外層光帶欠完整。19.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)可，內(nèi)層結(jié)果尚清，外層光點(diǎn)完整。20.左眼黃斑OCT：左眼黃斑部視網(wǎng)膜表面強(qiáng)反射光帶，表面皺褶，視神經(jīng)上皮層增厚中心凹消失。21.雙眼黃斑OCT：雙眼屈光間質(zhì)不清，黃斑部未見(jiàn)明顯異常。22.雙眼黃斑OCT:雙眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常。23.右眼黃斑OCT：右眼黃斑部下方視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜明顯隆起，脈絡(luò)膜反射增強(qiáng)增厚。24.右眼黃斑OCT(黃斑裂孔):右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜部分增厚黃斑，中心凹處的反射中斷，網(wǎng)膜前可見(jiàn)帶狀高反射與之相連，其下可見(jiàn)低反射，視神經(jīng)上皮層間可見(jiàn)光反射區(qū)呈柵欄樣，is/os層反射部分缺失。色素上皮層反射不規(guī)則，提示黃斑裂孔，請(qǐng)結(jié)合臨床。25.黃斑OCT（中靜阻）:雙眼黃斑部神經(jīng)上皮層增厚，層間可見(jiàn)大量囊樣暗區(qū)，中心凹隆起。26.黃斑OCT:雙眼黃斑中心凹處神經(jīng)上皮層脫離,旁中心凹處可見(jiàn)局部RPE光帶不連續(xù)。27.黃斑OCT:黃斑視網(wǎng)膜表面強(qiáng)反射，光帶中心凹消失。28.黃斑OCT:黃斑中心凹變平，其下可見(jiàn)液性暗區(qū)，鼻側(cè)內(nèi)核層可見(jiàn)囊樣暗區(qū)，RPE可見(jiàn)隆起，其下有暗區(qū)，外層光帶欠完整。29.黃斑OCT:黃斑中心凹形態(tài)尚可，神經(jīng)上皮組織水腫增厚，內(nèi)層結(jié)構(gòu)組織紊亂并可見(jiàn)液性暗區(qū)及高反射，外層光帶不完整。30.黃斑OCT（肖超麗糖網(wǎng)）黃斑中心凹呈V字形態(tài)，鼻側(cè)高度隆起，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射不清并可見(jiàn)高反射點(diǎn)，外層光帶不完整。提示：糖尿病視網(wǎng)膜病變3期，請(qǐng)結(jié)合臨床。31.（二）視盤(pán)OCT1.視盤(pán)OCT：雙眼RNFL各方位大致正常，請(qǐng)結(jié)合臨床。2.雙眼視盤(pán)OCT：RNFL各方位基本正常。3.雙眼視盤(pán)OCT：右眼RNFL平均變薄C/D0.5，左眼RNFL各方位正常。4.右眼視盤(pán)OCT：視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度正常。5.右眼視盤(pán)OCT:右眼視乳頭水腫，邊界不清，請(qǐng)結(jié)合臨床。6.視盤(pán)OCT：雙眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層明顯變薄，右眼C/D0.6，左眼C/D0.2，提示視神經(jīng)萎縮可能，請(qǐng)結(jié)合臨床。（三）角膜OCT1.左眼角膜OCT：角膜上皮不完整，角膜基質(zhì)層高反射層次不清，前房?jī)?nèi)可見(jiàn)高反射物質(zhì)。(角膜潰瘍)2.左眼角膜OCT：角膜基質(zhì)層內(nèi)有高反射，中央及下方厚度偏薄。3.右眼角膜OCT：角膜上皮欠光滑，基質(zhì)層反射欠規(guī)整，中央及下方厚度偏薄。4.角膜OCT：角膜淺基質(zhì)層有高反射，整個(gè)角膜變薄。5.角膜OCT:角膜淺基質(zhì)層可見(jiàn)缺損。（四）房角OCT1.房角OCT：雙眼房角開(kāi)放，左眼受損眼房角稍大于右眼，請(qǐng)結(jié)合臨床。2.房角OCT：雙眼房角狹窄，提示閉角型青光眼可能，請(qǐng)結(jié)合臨床。3.房角OCT:雙眼房角開(kāi)放。4.房角OCT:左眼房角后退。（五）角膜地形圖1.角膜地形圖：雙眼角膜散光。（六）角膜內(nèi)皮檢查：1.雙眼角膜內(nèi)皮鏡：雙眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞多形性改變，內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)。2.角膜內(nèi)皮鏡示：角膜內(nèi)皮細(xì)胞欠規(guī)整，大小不等。3.角膜內(nèi)皮鏡檢查：角膜內(nèi)皮細(xì)胞多形性改變，部分有暗區(qū)。4.角膜內(nèi)皮鏡：OD2762/mm2OS2890/mm2，角膜內(nèi)皮細(xì)胞多形性改變。（七）干眼檢查報(bào)告1.輕度干眼癥，請(qǐng)結(jié)合臨床。2.中度干眼癥，請(qǐng)結(jié)合臨床。3.重度干眼癥，請(qǐng)結(jié)合臨床。（八）眼部B超1.眼部B超：雙眼玻璃體腔清晰，未見(jiàn)明顯異?；芈?。2.左眼眼部B超（玻血）：左眼玻璃體腔可見(jiàn)大量中強(qiáng)回聲光團(tuán)及光斑后運(yùn)動(dòng)（+）提示玻璃體積血（左眼）3.雙眼B超：雙眼玻璃體可見(jiàn)少量的中低回聲光團(tuán)及光斑，后運(yùn)動(dòng)（+）提示玻璃體混濁（雙眼）4.左眼B超：左眼玻璃體腔可見(jiàn)凸面朝內(nèi)的中強(qiáng)回聲光帶，呈對(duì)吻狀，其下可見(jiàn)中強(qiáng)回聲光團(tuán)，未見(jiàn)明顯與視乳頭相連的光帶。提示：1.脈絡(luò)膜脫離（左眼）2.脈絡(luò)膜上腔出血（左眼）5.左眼眼部B超：左眼玻璃體腔內(nèi)光滑、規(guī)則、連續(xù)的強(qiáng)回聲光帶，光帶的下方是無(wú)回聲區(qū)，光帶的一端與周邊的球壁相連，另一端與視盤(pán)邊緣相連。提示視網(wǎng)膜脫離（左眼）6.B超雙眼玻璃體腔可見(jiàn)少量中低回聲光點(diǎn)及光斑，后運(yùn)動(dòng)（＋），未見(jiàn)明顯光帶，右眼球后可見(jiàn)一類橢圓形低回聲暗區(qū)，邊界清楚，內(nèi)回聲均勻，大小約15.12mm13.03mm，壓縮性（+）?！咎崾綸1.眶內(nèi)占位性病變（右〉2.海綿狀血管瘤可能性大（右）3.玻璃體混濁（雙）7.雙眼B超：雙眼玻璃體腔內(nèi)強(qiáng)回聲陰影，雙眼視母細(xì)胞瘤可8.B超下雙眼玻璃體腔可見(jiàn)少量中低回聲光點(diǎn)及光斑，后運(yùn)動(dòng)（+），未見(jiàn)明顯與球壁及視乳頭相連的光帶。左眼球后偏下方可見(jiàn)一類圓形低回聲區(qū)，邊界清，內(nèi)回聲均勻，壓縮性(+），大小13.55-8.65mm[提示]1.眶內(nèi)占位性病變（左〉2.海綿狀血管瘤可能性大（左〉2023年11月02日452
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張建教授，今天我在這里要談?wù)劦氖穷A(yù)防眼病的方法。預(yù)防眼睛的疾病的方法有注意衛(wèi)生習(xí)慣、注意飲食習(xí)慣、注意營(yíng)養(yǎng)等。 第一，注意衛(wèi)生習(xí)慣，需要做好眼部的清潔和保護(hù)工作，不能使不干凈的毛巾或者使不凈的手去直接觸摸眼睛，以免受到病菌的感染而引起眼部的炎癥。 也可以對(duì)眼部進(jìn)行按摩，通過(guò)刺激周?chē)难ㄎ?，調(diào)整眼部的經(jīng)絡(luò)、血管和肌肉功能。 第二，注意飲食習(xí)慣。葉黃素和維素A是視網(wǎng)膜接受光刺激應(yīng)用的必要的元素，因此平常多吃些含維生素A的食物。含有含葉黃素的蔬菜與胡蘿卜蓋菜。 菠菜等，也可以選擇菊花、枸杞、藍(lán)莓、核桃。有以色列的食物。 第三，適度的咽眼，長(zhǎng)時(shí)間的玩手機(jī)、玩電腦、看電視，不僅會(huì)加重用的輻射，而且眼睛也會(huì)干澀難受，要減少眼睛的使用時(shí)間，多看綠色的植物，多遠(yuǎn)眺遠(yuǎn)方，感謝您的負(fù)擔(dān)，謝謝收看眼科專見(jiàn)，下周再見(jiàn)。2023年10月26日68
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張建教授，今天我要和大家談?wù)劦氖茄劬σ曃锬：窃趺椿厥茄劬σ曃锖泻芏嘣?，可能是因?yàn)橐曈X(jué)疲勞所致，也可能是缺乏維生素或者患有糖尿病。大部分的人是因?yàn)榻晫?dǎo)致雙眼出現(xiàn)視物凝的現(xiàn)象，因此需要加以改善。 有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的眼睛莫名的出現(xiàn)視物模糊的癥狀，不管看什么什么，全部都是模模糊糊一片，即使出現(xiàn)這種情況，并非肯定是一眼過(guò)于頻繁所導(dǎo)致，也可能是因?yàn)槠渌脑颉Ｄ敲囱劬δ：降资窃趺椿厥履兀? 第一，視覺(jué)疲勞出現(xiàn)眼睛視物凝這類癥狀首先懷疑的視視覺(jué)疲勞影響日常工作和學(xué)習(xí)，時(shí)間長(zhǎng)并會(huì)引起眼睛疲勞，并伴有眼睛凝、脹痛、流淚等癥狀。 第二，缺乏維生素。在人體中最主要的就是維生素，維生素可以讓眼睛看東西更加清晰，而身體中如果缺乏維生素，會(huì)導(dǎo)致眼睛視物凝，還可能引起夜盲癥。 誘或感染病。如果能夠選擇補(bǔ)充含有維生素的食物，自然就可以解釋眼睛凝的狀況。三、糖尿病糖尿病有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)視物凝的表現(xiàn)，看東西都不是特別清楚，同時(shí)眼睛又有水腫。 有合適視網(wǎng)膜脫離等癥狀，這就是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者首先是要嚴(yán)格的控制好血糖，定期接受眼2023年10月22日66
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)院大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我在這里堂談的是老年人常見(jiàn)眼病。老年人常見(jiàn)眼病為青光眼、白內(nèi)臟青光眼作為不可疑的致盲眼病，嚴(yán)重?fù)p傷患者的視功能，主要為原發(fā)性青光眼為主。由于大多數(shù)是慢性眼異和有紅視、頭痛、眼睛酸脹等癥狀，有1/3的人青光眼在初診的時(shí)候就發(fā)展到了中晚期。 如何預(yù)防呢？青光眼一般通過(guò)常規(guī)的眼部檢查就可以發(fā)現(xiàn)，因此老年人要定期做眼部檢查，尤其對(duì)于有青光眼加測(cè)時(shí)的人群，40歲以后每年要進(jìn)行眼部的檢查。 高度近視，特別是成年后近視的度數(shù)、次數(shù)加深的人群。除此以外，高度近視、高血壓、糖尿病及全身性的疾病都是青光眼高危的因素，需要引起警惕。增生因做定期檢查。 另外，60歲以上的老年人白內(nèi)障體病比較多，白內(nèi)障隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的晶狀體功能發(fā)生老化導(dǎo)致，并且近年來(lái)隨著我國(guó)年齡老化的加劇，白內(nèi)障患病人群顯著的增加，因此建議老年人定期到醫(yī)院檢查，當(dāng)白內(nèi)障影響到人們的正常生活工作的情況下，則可考慮手術(shù)治療，謝謝收看眼科，再見(jiàn)，下周再見(jiàn)。2023年09月14日25
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明，我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一護(hù)士院眼科張健教授，今天我在這里談?wù)劦氖茄鄄∮心男?？眼部疾病有多種，按結(jié)剖結(jié)構(gòu)分為。 眼瞼病、結(jié)膜病、角膜病、內(nèi)氣病、鞏膜病、骨萄膜病、晶狀體病、玻璃體病、青光眼、視網(wǎng)膜病、視神經(jīng)病、眼發(fā)病等，還有眼部外傷相關(guān)疾病，斜視、弱視、主管不振等。所以有關(guān)眼睛肌、眼的附屬器官的疾病都屬于眼病的疾病患疇，包括全身性的疾病在眼部的并發(fā)癥，如果發(fā)現(xiàn)眼部有任何不舒服的表現(xiàn)，都要到醫(yī)院眼科及時(shí)就診，以便能早發(fā)現(xiàn)早治療。 謝謝大家收看眼科，再見(jiàn)，下周再見(jiàn)。2023年08月27日85
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