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雷家其主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 整形科 在面部衰老的進(jìn)程中，面部的骨骼、韌帶、肌肉、脂肪墊及皮膚受內(nèi)外部因素的影響均發(fā)生不同程度的改變，醫(yī)學(xué)上將這種變化的歷程總結(jié)為“萎縮(deflation)、退化(deterioation)、下垂(descent)、不均衡(dispropotion)”的4D進(jìn)展過程。其中，萎縮表現(xiàn)主要與面部脂肪變化導(dǎo)致面部容量丟失相關(guān)，退化表現(xiàn)主要與皮膚干燥變薄、膠原丟失缺乏彈性產(chǎn)生皺紋等光老化表現(xiàn)相關(guān)，而面部下垂的原因則是與骨骼的吸收與韌帶的松弛息息相關(guān)。骨骼是面部承托軟組織的的重要結(jié)構(gòu)，在衰老的過程中，面部骨骼結(jié)構(gòu)的改變是連續(xù)的復(fù)合過程，主要表現(xiàn)為骨的吸收、移行和生長，具體來說顱面骨骼結(jié)構(gòu)改變包括：眼眶由矩形變?yōu)榱庑巍⑸项M骨骨質(zhì)吸收、面中部凹陷并整體后移、梨狀孔面積增大等。骨骼在衰老過程中的表現(xiàn)意味著軟組織失去了最基礎(chǔ)的支撐支持，在臨床中對應(yīng)的表現(xiàn)有上瞼凹陷、外眼角組織松弛、中面部組織塌陷下垂、鼻唇溝凹陷加深法令紋加重、下頜輪廓線消失等等。要對應(yīng)解決面部骨骼吸收產(chǎn)生的問題，微創(chuàng)注射抗衰老的治療過程中需要選擇合適的材料在骨膜面上進(jìn)行填充，一方面補(bǔ)充骨皮質(zhì)變薄的部分容量問題，另一方面對骨膜上方的面部軟組織給予支撐。面部注射治療過程中，層次越深填充材料承受垂直方向的壓力較側(cè)方的剪切力要越大，因此骨膜面填充需要選擇具有強(qiáng)支撐能力的材料才能實(shí)現(xiàn)有效治療的目的。面部的韌帶是除骨骼組織以外對抗組織衰老下垂的另一重要解剖結(jié)構(gòu)，它們是肌腱膜、真皮與深筋膜、骨膜的錨定點(diǎn)，主要作用是支持、固定其相應(yīng)區(qū)域面部的皮膚及皮下組織，維持正常的解剖位置。隨著年齡增大、重力作用，韌帶固定作用減弱，相應(yīng)的皮膚及皮下組織即出現(xiàn)移位，產(chǎn)生相應(yīng)的下垂表現(xiàn)。因此，面部韌帶的營養(yǎng)再生、支持提升也是在注射抗衰治療過程中常用的治療方式。全文參考文獻(xiàn)：1.?VashiNA,QuayER.Beautyandbodydysmorphicdisorder[M].Basel,Switzerland:SpringerInternationalPublishing,2015.2.?1.Rohrichetal.Theperforasometheory:vascularanatomyandclinicalimplications.?PlastReconstrSurg.2009.3.?MendelsonB&WongCH.AestheticPlastSurg?2012;36(4):753-604.?趙燁,嚴(yán)晟,梁靈剛,等.中國人面部骨骼老齡化的測量[J].中國美容整形外科雜志,2015,26(10):582-585.5.?趙燁,吳溯帆.面部骨骼的衰老[J].中華整形外科雜志,2015,31(6):469-473.6.?EdsmanK,NordLI,OhrlundA,L?rknerH,KenneAH.DermatolSurg.2012;38(7Pt2):1170-1179.2024年03月11日
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高博聞主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 其實(shí)衰老帶來的上瞼松弛，通常會伴隨眉下垂，這種情況一般建議先做改善眉部的下垂，恢復(fù)后再考慮眼部的改善。提眉手術(shù)可以通過提升眉毛來改善眼睛的形狀，同時也可以減少眉毛壓眼睛的情況。傳統(tǒng)提眉手術(shù)可以通過從眉上或眉下做切口來進(jìn)行。這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是改善效果明顯，缺點(diǎn)是疤痕較長。其中，眉上切口的效果最明顯，但疤痕也很明顯，眉下切口相對隱蔽一些，但改善效果不如眉上切口。近年來，經(jīng)發(fā)際內(nèi)切口進(jìn)行額部除皺的方法越來越受歡迎，也就是我們說的內(nèi)窺鏡提眉，這種方法是在發(fā)際內(nèi)做三個小切口，切口非常隱蔽，表面看不到疤痕。但需要注意的是，這種方法需要全麻，也就意味著需要住院，且效果不如傳統(tǒng)提眉手術(shù)明顯，比較適合下垂不嚴(yán)重的年輕求美者。2023年10月21日140
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胡曉鶯主任醫(yī)師 青島市第八人民醫(yī)院 美容醫(yī)學(xué)科 頸部的皮膚脆弱而稀薄，皮脂腺、汗腺只有面部的1/3，難以保持水分，更易產(chǎn)生皺紋。讓我們先了解一下頸紋的形成因素，以便有針對性的進(jìn)行預(yù)防吧。第一、遺傳因素正常人一出生頸部就會有一到三條的橫紋，這是正常生理現(xiàn)象，但有些人天生頸紋就比別人明顯，屬于遺傳因素，所以頸紋的治療并不是上了年紀(jì)的人的專題。二、重力因素25歲以后，皮膚中具有修復(fù)彈力纖維功能的膠原蛋白開始流失，35歲以后，流失的程度加劇，彈力纖維發(fā)生斷裂，在重力的作用下就會導(dǎo)致肌膚松弛，皺紋呈現(xiàn)，這種頸紋屬于重力性的皺紋。三、外界因素日光中的紫外線對皮膚造成色素沉著以及日光性的老化，短期內(nèi)可能看不到危害，可是隨著暴露時間的積聚，破壞性是非常大的，不要說春天、冬天及陰天也會中招，所以說要嚴(yán)格做好防曬。2023年01月09日48
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鄭宗梅副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔特診科 不良表情+太瘦美女30歲出頭，瘦高+鴨蛋臉+大眼睛，妥妥的大美女一枚，抬頭紋（也叫額紋）卻早早的爬上了額頭她不解，說自己即使不很注意保養(yǎng)，也不應(yīng)該這樣，比自己媽都明顯。確實(shí)，在她這個年齡，不注意防曬+保濕不夠，出現(xiàn)明顯皮膚小細(xì)紋是可能的（黃色圈），出現(xiàn)靜態(tài)紋（紅色剪頭）確實(shí)太早了點(diǎn)原因主要是兩個，一是說話不說話只要眼睛睜著基本眉毛就是上下飛動的，抬眉動作過于頻繁，和皺眉一樣，屬于不良表情；二是體重一直控制太好，體重指數(shù)低于正常，過瘦，真皮層太薄。深層額肌頻道收縮不夠強(qiáng)悍的膠原蛋白纖維斷裂很多的老態(tài)，和生活習(xí)慣息息相關(guān)2022年12月05日233
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薛紅宇主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 呃，我是覺得我我的臉這塊會讓你下下垂哦，這個是眼睛眼角也也開始下垂，多大歲，我今年我52歲，52歲啊，嗯，如果提升的話，肯定是您這個皮膚松明度啊，還是做拉皮改善最大的，那是這樣，因個拉皮我會不想做那個，那那個動作太大，可能我目前想到的只有這個半小時對您是最有效的，可以做貝拉美，可以考慮做一做，但是它對您來說呢，應(yīng)該還是修復(fù)度比較厲害的，怎么也比沒做強(qiáng)，改善一點(diǎn)也可以沒問題的，但就是拉皮的效果會比較好，對拉皮效果非常好的，但但是那個拉皮的話就走上不歸路了吧，那個慢慢是就又松了，不是不歸路，是你覺得再衰老，不能接受，自己還想再年輕，這叫不歸路，并不是說你做完拉皮以后，過幾年以后它老的更快更垮，不做就不行了，那不是這樣的啊，然后呢，我給你做一小的一些計劃，一個是重瞼線的，一個不要側(cè)的松弛皮膚去除，你眼角得到一部分的提升，眼袋做內(nèi)切就行，讓木耳維毒素改善一下你的一些小的細(xì)紋，然后至于這兒的下垂，可以通過局部的細(xì)致加上一個微拉美的方式來改善。 覺得能做到的，咱們不做8K的情況下，這是一個能做到的一個接受的方法，好吃，謝謝，不客氣。2022年10月18日104
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謝宏彬副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 大家好，今天介紹的，呃，這個病例呢，是。 六年前做過，在外面做過一次，呃，面部的這個除皺手術(shù)啊，但是呢，呃，正如我以前所介紹過的一樣啊，這個面部的除皺呢，有的時候經(jīng)常會做的不是很充分，呃，很多人呢，做這個手術(shù)只是簡單的做，分離很小。 呃，去除的量也很小，拉緊了不夠，呃，這樣的話呢，很很快的就會有一個復(fù)發(fā)的問題，那么這個病例也是這樣的情況啊，他雖然是做過，但是這個面部還是有有松弛，這個法令紋身口角難戴是吧，而這個這兩個問題。 呃，很不容易通過化妝打扮來進(jìn)行，呃，改善，說白了還是要通過面部的除皺拉皮手術(shù)才行，那么這次呢，我又給他做了第二次的這個除皺手術(shù)啊，面部頸部一起，呃，同時進(jìn)行，呃，做了采用的技術(shù)呢，也，也是，呃，經(jīng)常提到的。 呃，深層筋膜提升的技術(shù)，同時處理。 筋膜同時處理頸闊肌，呃，這個充分的提緊，再加上皮膚的這個提緊，那么這樣下來呢，這個對這個口角囊?guī)О?，對頸部這個收緊的作用呢，就非常的明顯，改善呢也是非常大，同時因?yàn)橛辛诉@個筋膜層的這個提升。 呃，固定有了這第一層的這個，呃，固定，呃，呃，皮膚的切口張力呢，就會很小，那么相對來說呢，這個疤痕的痕跡呢，就會2022年08月14日201
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王延婷主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 照著鏡子覺得自己面部看起來老了，但是又不知道是什么原因，網(wǎng)絡(luò)上都是“松弛下垂”的詞語，到底松弛和下垂是一回事嗎？皮膚松弛主要是因?yàn)槠つw的回彈力弱，它主要表現(xiàn)在真皮層，真皮層含有豐富的膠原蛋白和彈力纖維，當(dāng)膠原蛋白流失，彈力纖維間隔變大后，皮膚的彈性也會隨之減弱。皮膚下垂則主要表現(xiàn)在表皮層向下，但問題卻是出在皮下組織中的淺層脂肪、筋膜層和深層脂肪。面部淺層脂肪由筋膜層支撐并保持緊致的狀態(tài)，而隨著面部衰老，筋膜層的彈性下降，對面部脂肪的支撐也會變?nèi)?，加上重力的原因，面部就會逐漸出現(xiàn)下垂的樣子。松弛度：用兩個手指在下頜靠近耳垂的部位輕捏皮膚，如果回彈速度很快或者無法捏起則說明皮膚還是比較緊實(shí)的。如果可以很輕松的捏起一塊皮膚并且回彈力很弱，則說明皮膚的松弛程度很嚴(yán)重。下垂度：兩個手指在顴骨處向上提拉，提拉時明顯看出法令紋、口角紋消失，下頜線變得清晰，手指放下后這些紋又恢復(fù)，下頜線也不明顯了，則說明面部皮膚下垂了。2022年07月29日934
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王延婷主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 周末在家就想各種躺平，其實(shí)睡姿也會影響面部皺紋的產(chǎn)生，例如你總是左側(cè)臥睡姿，可能長此以往你的左側(cè)面部皺紋就會相較于右側(cè)多一些。我們的面部皺紋大部分是從動態(tài)皺紋的產(chǎn)生逐漸變成靜態(tài)皺紋，而在發(fā)現(xiàn)動態(tài)紋產(chǎn)生是就可以使用肉毒素對動態(tài)皺紋部位的肌肉進(jìn)行控制，會有非常明顯的效果。睡覺時因?yàn)閿D壓產(chǎn)生的皺紋與肌肉運(yùn)動產(chǎn)生的皺紋有所差異，大多以靜態(tài)紋為主，這種情況可能需要肉毒素結(jié)合玻尿酸填充來改善。2022年03月28日305
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袁強(qiáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 整形科 有求美者問：“袁博，我臉部兩腮下垂要怎么改善？”首先來回答這位求美者的問題，針對臉部兩腮下垂可以通過拉皮手術(shù)配合面部脂肪的加減來聯(lián)合治療效果明顯。為什么臉部兩腮下垂要通過拉皮手術(shù)來改善？下面我從兩個方面來做具體分析。一、兩腮下垂原因面部皮膚松弛、下垂，實(shí)際上是由于一些自然因素、非自然因素，造成皮膚衰老的一個表現(xiàn)。從出生以后，皮膚的組織在逐漸的發(fā)達(dá)、生長，但是到達(dá)一定年齡以后，就開始退化，并且這種退化往往是在不知不覺中發(fā)生的。一般從25歲左右就開始。隨著年齡的增長，皮膚皮下的組織容量缺失，皮膚的真皮層變薄，皮膚還有皮下組織彈性缺失，支撐皮膚的彈力纖維和膠原纖維也會逐漸的直徑變短，并且分泌的東西也減少。另外，皮膚的脂肪也會減少、下垂，頜面部的骨骼也會出現(xiàn)退化。這些所有的因素，都會導(dǎo)致臉部的皮膚出現(xiàn)松弛、下垂的現(xiàn)象。綜上所述，臉部兩腮下垂是因?yàn)槠つw彈性減弱，脂肪等組織容量減少并且向下位移導(dǎo)致的。二、為什么說拉皮手術(shù)可以針對性的改善臉部兩腮下垂拉皮手術(shù)是通過手術(shù)的方式對面部組織進(jìn)行深層次的提拉，實(shí)現(xiàn)面部組織解剖層次上的位移，使面部組織錯位愈合生理再生。案例一：這位求美者是典型的面部兩腮下垂，導(dǎo)致法令紋加深，口角囊袋明顯，同時導(dǎo)致下頜緣不清晰。記得她來面診的時候說之前整個面部都是向上的，現(xiàn)在整個面部是向下走的，改善愿望就是提升緊致面部，改善法令紋口角囊袋等問題。根據(jù)她的面部情況制定了顳部小拉皮的手術(shù)方案。術(shù)后，法令紋、口角囊袋得到改善，下頜緣清晰，整個面部輪廓緊致，線條清晰。案例二：這位求美者也是面部兩腮下垂比較明顯，但是她的面部脂肪相對比較多，這類求美者，提拉過程阻力較大不說，后期受到重力的影響，維持時間也會縮短。所以針對這種情況要配合吸脂以及facetite的操作，術(shù)后效果才能得到保障。將面部多余的脂肪吸出后進(jìn)行提拉，能夠保證提拉的力度以及效果，術(shù)后維持時間也比較長，facetite相當(dāng)于一個小熨斗，緊致吸脂后的面部肌膚的同時還能使面部脂肪平滑均勻的分布。小拉皮和面部吸脂配合facetite緊致面部輪廓，尤其針對改善口角囊袋和下頜緣不清晰效果明顯。術(shù)后在未完全消腫的狀況下，臉明顯小了一圈，法令紋口角囊袋也得到改善。所以說，針對兩腮下垂可以考慮拉皮手術(shù)以及吸脂來聯(lián)合治療，這樣才能有效的改善面部下垂。有問題可隨時線上問診！2022年03月11日498
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