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2023年10月09日
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謝宏彬副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 大家好，今天介紹的，呃，這個病例呢，是。 六年前做過，在外面做過一次，呃，面部的這個除皺手術啊，但是呢，呃，正如我以前所介紹過的一樣啊，這個面部的除皺呢，有的時候經常會做的不是很充分，呃，很多人呢，做這個手術只是簡單的做，分離很小。 呃，去除的量也很小，拉緊了不夠，呃，這樣的話呢，很很快的就會有一個復發(fā)的問題，那么這個病例也是這樣的情況啊，他雖然是做過，但是這個面部還是有有松弛，這個法令紋身口角難戴是吧，而這個這兩個問題。 呃，很不容易通過化妝打扮來進行，呃，改善，說白了還是要通過面部的除皺拉皮手術才行，那么這次呢，我又給他做了第二次的這個除皺手術啊，面部頸部一起，呃，同時進行，呃，做了采用的技術呢，也，也是，呃，經常提到的。 呃，深層筋膜提升的技術，同時處理。 筋膜同時處理頸闊肌，呃，這個充分的提緊，再加上皮膚的這個提緊，那么這樣下來呢，這個對這個口角囊?guī)О?，對頸部這個收緊的作用呢，就非常的明顯，改善呢也是非常大，同時因為有了這個筋膜層的這個提升。 呃，固定有了這第一層的這個，呃，固定，呃，呃，皮膚的切口張力呢，就會很小，那么相對來說呢，這個疤痕的痕跡呢，就會2022年08月14日201
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程含皛主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 我們接下來講一下關于面部松垂和衰老的問題，尤其是30歲以上的女生最常問的一個淚溝，一個法令紋，一個口角紋，就是我們所說的木耳，我們要理解啊，皮膚其實就是我們從皮膚到骨頭，它像一個蛋糕一樣，這個蛋糕的表層就是我們的表皮的粘皮，表皮和真皮的衰老，更多的會出現(xiàn)什么？一些細紋，毛孔，過你肉眼可見手可及的一些松垂，這個時候引起光線和水光的效果可能更適合你啊。那么第二情況下就是蛋糕的夾性層，就是我們所說的極性管理組織的問題，里面含有肌肉，然后又還有一些筋膜，還有脂肪，那么隨著年齡增加，其實脂肪大部分情況下是會出現(xiàn)萎縮的，然后出現(xiàn)一些筋膜的松垂，那么還會出現(xiàn)一些肌肉的過度活動，就是我們所說的皺紋，所以針對這一層的衰老，更多的可以選擇第一熱的毒素注射，第二的話會選擇一些就是深度較深的這些光電儀系類的項目，比如說熱瑪吉，那么還有一部分，對于這個脂肪墊，尤其是脂肪的萎縮帶來的一些凹陷問題，可以選擇填充的手段去改善，它的效果會比較明顯。那么最后一層就是我們蛋糕的基底層，這個時候我們要用到其實是骨膜層，那么在四五十歲以上，尤其是維結經期的女性，你會發(fā)現(xiàn)隨。 是她的月經的逐漸的消失，那么她的骨骼疏松會變得明2021年10月30日440
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2021年08月24日860
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徐中奕主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 衰老是一種自然過程。而抗衰老作為一項新型學科，是指通過多種方法遏制衰老的進程，預防或阻止或延緩老化的發(fā)生，從而提高生活質量和健康水平，皮膚的抗衰老也是如此。 隨著年齡的增長，尤其越過25歲這個分水嶺之后，在各種內外因素的影響下，衰老征兆會逐漸凸顯。 衰老的征兆就拿皮膚衰老來說，老化過程會破壞皮膚結構完整性同時影響其正常生理功能。皮膚衰老的內在表現(xiàn)為： - 膠原蛋白總體含量減少，彈力纖維和網狀纖維流失，皮膚失去彈性，變得松弛下垂，產生細紋，皮膚變薄、皮下肪脂組織流失（眼窩和面頰部凹陷）。 - 天然保濕因子的含量明顯下降，角質層變薄，皮膚變得干燥粗糙，失去光澤。 - 同時，另一種重要的真皮細胞外基質——透明質酸（玻尿酸）會減少，因而皮膚就不會再那么充盈，變得松弛，皺紋也越發(fā)明顯，顏色暗沉、色素沉著增多、膚色不均勻。 - 總體表現(xiàn)為面部、頸部、四肢等，出現(xiàn)皺紋、色斑、皮膚粗糙、毛細血管擴張等。 衰老的內外雙因論而影響衰老的因素很多，我們歸結為兩大類： - 內源性皮膚衰老是指先天決定的部分，包括基因和遺傳、激素水平、免疫系統(tǒng)等。它是由基因決定的自然進程，難以預防、不可逆轉。 - 外源性皮膚衰老是由環(huán)境因素（紫外線、尼古丁、空氣污染、微生物等）或者生活方式影響的慢性長期性損傷，外源性因素可被預防。外源性因素影響最大最常見的當屬紫外線（ultraviolet，UV）損傷（皮膚光老化）。 皮膚光老化光老化是指長時間暴露在紫外線環(huán)境下而產生的皮膚衰老。紫外線（UV）的波長在200-400nm區(qū)間，它除了會使皮膚曬傷、曬黑或者出現(xiàn)色斑以外，還會使皮膚各方面發(fā)生老化！ 這種損害直達DNA層面，同時也會參與氧化應激、糖化、炎癥等多個老化途徑，產生活性氧（ROS）自由基損傷，抑制膠原蛋白的合成、使細胞自我更新和復制變慢、線粒體DNA缺失等。 因此，防曬是人為可以干預的抗衰中最基礎的手段。此外我們必須要清楚，抗衰并不是一個單一部分，“抗衰”的手段包括但不限于“防曬”，“抗糖化”和“抗氧化”也同樣重要。 抗糖化抗糖化，抗的是“AGEs”！ 糖化是指機體中的糖類分子和蛋白質或脂類分子結合，形成“晚期糖化終末產物”（advanced glycation end products, AGEs）。這種物質會對機體，包括皮膚產生很多不良的影響。AGEs已被證實是導致老化以及跟老化有關的健康問題的主要原因。 糖化會導致與膠原蛋白有關的器官和組織損傷，皮膚是最直觀的反應。AGEs在皮膚中堆積不僅會破壞肌膚中的膠原蛋白與彈性纖維使肌膚失去彈性，出現(xiàn)皺紋。還會影響肌膚新陳代謝，使肌膚暗沉發(fā)黃，色斑生成，干燥粗糙，呈現(xiàn)“黃臉”之類的老態(tài)。 抗氧化抗氧化，抗的是“自由基” 自由基（包含活性氧和氮自由基ROS/RNS）是缺乏電子的物質（不飽和電子物質），進入人體后到處爭奪電子，奪去細胞蛋白分子的電子，使蛋白質接上支鏈發(fā)生烷基化，形成畸變的分子而導致疾病。 自由基無處不在，無論是外界環(huán)境（陽光輻射、空氣污染、吸煙、化學物質）中的自由基還是人體生理代謝產生的自由基，都會攻擊我們的皮膚中的細胞， 使皮膚出現(xiàn)色斑、暗沉、干燥、松弛、皺紋等。 細胞正常代謝也會產生自由基，一方面，它具有細胞毒性；另一方面，它具有一些生物功能(如白細胞吞噬殺傷細菌)，是免疫系統(tǒng)的重要組成部分。 正常情況下，體內有多種清除自由基的酶，能清除代謝過程中產生的自由基，但若氧自由基產生過多，或抗氧化酶活性下降、修復體系受損時，氧自由基就能對細胞造成損傷。 抗氧化的意義就在于阻止皮膚中多余自由基的產生并盡可能消除這些多余的自由基，從而清除自由基對健康細胞的損害，起到抗衰老的作用。 綜合來看，光老化（UV）、氧化(自由基)，糖化（ages）三大衰老機制之間不是孤立的，它們實際上形成了一個“衰老網絡”，共同作亂。都會讓皮膚的膠原蛋白和彈力蛋白出現(xiàn)功能異常，使真皮內的細胞外基質合成減少，透明質酸合成減少，成纖維細胞減少，導致皮膚容量丟失、缺乏彈性、出現(xiàn)松弛，并加快皺紋的出現(xiàn)。 抗衰老成分推薦- 維生素C：一種強效抗氧化劑，能夠有效防止肌膚變黑，改善皮膚暗沉，顯著提亮肌膚，改善皮膚緊致度，刺激膠原蛋白的合成。最重要的是維生素C具有光保護作用。外用維生素C能減輕中波紫外線所致的皮膚紅斑反應和曬傷細胞形成。 - 維生素E：與維生素C類似，也是一種強效抗氧化劑，能夠減少紫外線傷害，恢復皮膚彈性，增強皮膚水脂膜。 - 維生素A：維生素A衍生物是被廣泛認可，令人信服的抗衰老成分。并被證明對衰老有預防效果?？梢灾匦录せ罴毎鲁绦颍龠M角質層代謝，增加真皮膠原蛋白和粘多糖，抑制分解膠原蛋白的酶產生。同時還可以刺激真皮層成纖維細胞生長，刺激他們合成膠原蛋白和彈性蛋白。 - 透明質酸：透明質酸，它是真皮中重要的細胞外基質。作為日常使用，可以改善或預防皮膚松弛。透明質酸前體：能夠刺激天然透明質酸合成，增強表皮結構，緊致平滑肌膚。包括大分子透明質酸和小分子透明質酸，能夠增加皮膚水分，提高肌膚緊致度。 除了使用上述成分的護膚品抗衰老之外，關于抗衰老還有很多科學知識，我們下期繼續(xù)，敬請期待！2021年08月13日2860
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 看我啊，我就是衰老狀態(tài)，九個，看我上面有多少個抬頭紋。 魚尾紋。 法令紋，眼袋，淚溝。 川字紋。 墨紋，我這個相對淺一點，眼角下垂。 面頰凹陷和眼眶凹陷，我這兩條沒有，因為我顯得還是比較豐滿的啊，我們年齡上來講，從25歲以后走下坡路，那我現(xiàn)在已經56歲了，我多走了一半兒了，我現(xiàn)在這個樣子出現(xiàn)了，還少了兩條，還可以啊。抬頭紋出現(xiàn)往往都是額頭啊，反復做表情呀，有些人那個眼睛比較小，或者是眼睛睜眼睛力量無力的時候，他年紀輕輕的就總是這樣的，往且抬眉毛看東西，這樣的話，他這個抬頭紋一定會重。川字紋是一種習慣性的動作，如果你成天看誰都不高興，看誰都皺眉，這種情況一定川字紋就深，有的人性子形成了，我不皺眉的時候都遇到深勾勾，這種狀態(tài)呢，你就要改善。還有呢，就是魚尾紋，這個態(tài)度比較好的，大家與人為善的，性格非常好，但見人就笑的，那魚尾紋一定出現(xiàn)的多，鼻唇溝出現(xiàn)的也早啊，還有呢，就是說我們平。 平時不注意保養(yǎng)啊，這個皮膚松弛以后，皮膚越松，法令紋會越來越嚴重，木偶紋這個地方會越來越出現(xiàn)的，這是正常的一個衰老的一個狀態(tài)，那眼袋呢，一個是遺傳的因素，還有一個就是我們平時比較疲勞啊，2021年08月06日618
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 整形美容科 鼻唇溝也稱"法令紋"，成因很復雜，有先天發(fā)育和后天衰老兩大類。1、先天發(fā)育問題有些人由于先天骨骼發(fā)育異常，鼻基底凹陷，年輕時臉上就有痕跡不淺的法令紋。日常的口周運動、做表情等都會使法令紋加深。有一些求美者面部皮膚較厚的人，除了陰影狀的凹陷外，還會形成實實在在的紋路。2、后天衰老問題由于鼻唇溝內側區(qū)域無皮下脂肪，當SMAS筋膜層變得松弛對皮下軟組織的支撐力下降時，外側皮下脂肪及顴脂肪墊的下垂就形成了深深的法令紋。而對于鼻基底骨骼先天發(fā)育異常的求美者，要承受來自先天發(fā)育和后天衰老疊加的兩部分影響。拉皮手術能去除法令紋嗎?（圖片來自網絡，圖為：中下面部大拉皮手術大致剝離范圍圖）拉皮手術是公認的處理法令紋效果最好的方法之一，尤其是皮膚松弛、脂肪下垂導致的法令紋，經過正規(guī)提拉效果明顯。但是由于法令紋距離手術刀口的位置遠，這樣提拉的作用力到達法令紋處也就越少，而且嘴角的作用力還在。因此，法令紋只會最大程度地改善或者減輕，完全消除可能做不到。但是法令紋本身就是面部一個特征性的結果，完全平整一點沒有法令紋的人是不存在的，即便是兒童也會有一定程度的法令紋。所以拉皮手術后法令紋的改善效果大多數求美者都是滿意的。對于先天鼻基底凹陷的求美者來說，在此基礎還需要配合組織填充劑共同作用。臨床上，我是這樣改善法令紋的：她天生法令紋重，上學的時候就看起來比同齡人老很多，令她很苦惱。年紀大了，除了中下面部皮膚松垂嚴重外，法令紋也越來越明顯。手術方案：面部五層提升手術(屬于拉皮手術的一種)+面部吸脂通過在額顳部做切口，對中下面部做廣泛的剝離，把下垂的組織上提、復位，并固定，最后還可能會去除多余的"松皮"?？紤]到她下面部皮膚的松垂程度，耳前也會開一個切口，這樣方便對下面部做廣泛的剝離。由于這位求美者下面部有脂肪的堆積，所以在上提之前，會稍微吸脂，做一點點微整，這樣提完了以后，下頜緣更清晰，面部的線體更柔和，改善后持續(xù)的時間也越長。為加強上提的效果，會植入2條提拉帶(考慮到這位求美者的法令紋問題，提拉帶的定點要比正常的要深)，目的是讓組織瓣上提以后能維持在理想位置，因為此時的組織瓣在這個上提的位置上還未充分的愈合。如需了解更多的知識，可以隨時向我線上咨詢2020年07月27日3012
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