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2023年12月25日
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 李某，女，10歲，雙眼突發(fā)視物不見1天。一個(gè)月前接種新冠肺炎疫苗。一周前感冒無發(fā)熱伴咳嗽，自行口服阿莫西林膠囊。既往史：既往體健。無相關(guān)的家族病史。體格檢查：今晨體溫38.6攝氏度，中午最高40.03℃，雙下肢有數(shù)個(gè)淤青斑塊，面色嘴唇和雙手貧血貌。?？茩z查：雙眼視力指數(shù)40厘米，前房未見出血，雙眼眼底視網(wǎng)膜可見廣泛的出血，左眼視盤水腫邊界不清。雙眼眼壓正常。輔助檢查：心電圖、胸片、血糖、腎功能正常。血常規(guī)：血小板19×10^9個(gè)/L，血紅蛋白：48g/L紅細(xì)胞：1.5×10^9個(gè)/L復(fù)查血常規(guī)：血小板12×10^9個(gè)/L，血紅蛋白：45g/L紅細(xì)胞：1.44×10^9個(gè)/L電解質(zhì)：K3.48mmol/L免疫全套：補(bǔ)體C40.49，補(bǔ)體C31.74余項(xiàng)（-）。目前診斷：1.眼底出血雙眼2.全血細(xì)胞減少查因（白血??？、再生障礙性貧血？）3.呼吸道感染4.低鉀血癥處理：完善相關(guān)檢查，查明出血原因，暫退熱處理，經(jīng)過血液科和兒科會(huì)診目前初步考慮：1.全血細(xì)胞減少查因血液系統(tǒng)方面疾?。ò籽?？、再生障礙性貧血？），2.呼吸道感染。建議抗感染、退熱，必要時(shí)輸血，做骨髓穿刺檢查進(jìn)一步明確診斷，盡早轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷。2022年05月07日312
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 今天和大家談一個(gè)很嚴(yán)肅的話題，就是什么使我們的糖尿病病人失明，失明是非?？膳碌模?dāng)你進(jìn)入了一個(gè)黑暗的世界的時(shí)候呢，呃，不僅是生活質(zhì)量下降，同時(shí)你也無法進(jìn)行正常的工作。是什么使糖尿病病人失明？主要包括著糖尿病性的白內(nèi)障，這種白內(nèi)障呢，它會(huì)眼前有一個(gè)巨大的屏障的遮擋，導(dǎo)致了病人視物不清，視物不見。還有一種糖尿病導(dǎo)致病人失明呢，是糖尿病視網(wǎng)膜病變，那么這種視網(wǎng)膜病變呢，一般是進(jìn)入了增殖期，那么我們也叫增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變，眼底呢，長了一個(gè)假冒偽劣，偷工減料的血管，這個(gè)血管呢，從一個(gè)小小牙變成了一個(gè)小苗，變成了一棵大樹，最后呢，把我們的視網(wǎng)膜連根拔起，而造成了患者的失明。2021年11月08日667
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李勇主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 “最近一個(gè)月，有好幾次眼睛突然一下子失明，過一兩分鐘又好了，這是怎么回事？需要去醫(yī)院?jiǎn)?？”很多患者是不是有這樣的疑問。對(duì)此，李勇主任給出了這樣的解答。 什么是一過性失明 李勇主任指出，平時(shí)沒有什么癥狀，眼睛好好的，突然一下子眼睛視力喪失或下降，在短時(shí)間內(nèi)又能恢復(fù)正常，沒有其他異常。這種癥狀一般稱為一過性視力喪失或下降，常是單眼發(fā)病。 毫無征兆的突然失明或視力下降，還是挺嚇人的，那這是什么原因?qū)е碌哪? 一過性失明的原因 李勇主任介紹了多種原因都可以導(dǎo)致的這種癥狀，比較常見的有： 1、眼部疾病。 多數(shù)情況下，可能是由于視網(wǎng)膜的血管狹窄痙攣，或者是有小的栓子堵塞造成的，視盤水腫也會(huì)造成視力障礙，一般數(shù)秒鐘就能恢復(fù)，即將發(fā)生的視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、急性眶壓升高等，都有可能造成這種癥狀。 2、一過性腦缺血。 如果是老年人，短暫性失明，有高血壓、心臟病史，有可能是高血壓、心臟病造成腦部暫時(shí)缺血導(dǎo)致。 這種癥狀還是十分危險(xiǎn)的，提示身體器官出了毛病，應(yīng)該及時(shí)到眼科進(jìn)行檢查，千萬不能忽視。 如果失明時(shí)間很長沒有恢復(fù)，有可能致盲！所以，大家一定不要對(duì)一過性失明掉以輕心。2020年10月29日3742
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王海東主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 神經(jīng)外科 注意這個(gè)病例，非常典型的病人自己當(dāng)醫(yī)生，認(rèn)為眼睛看手機(jī)看多了，視力下降，到醫(yī)院一檢查，結(jié)果讓人大跌眼鏡，自己差點(diǎn)把自己眼睛搞瞎了。 55歲男性，因雙眼視力下降2個(gè)月，由外院轉(zhuǎn)入。王先生2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)雙眼視力下降，自認(rèn)為是看手機(jī)引起的，沒當(dāng)回事，一直拖著沒看醫(yī)生。最后感覺頭疼了，才去醫(yī)院，醫(yī)生給他 做了頭部CT診斷是鞍區(qū)占位， 來我院進(jìn)一步做核磁增強(qiáng)掃描，提示前顱底腦膜瘤。這個(gè)腫瘤已經(jīng)像雞蛋大了，已經(jīng)壓迫到周邊神經(jīng)。從臨床經(jīng)驗(yàn)判斷這個(gè)腫瘤至少生長2年以上了。進(jìn)一步眼底檢查：視野缺損，視乳頭充血。而內(nèi)分泌檢查：垂體和下丘腦功能暫未受影響。手術(shù)采用側(cè)方額外側(cè)入路術(shù)后 CT檢查手術(shù)漂亮，腫瘤全切。病人術(shù)后第一天，雖然疲憊，但是滿意多多，希望滿滿2020年01月10日1223
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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 相關(guān)消息：2017年期間，許加軍教授接待了陳女士，50歲的李女士某一天開始出現(xiàn)左眼看不清東西，以為是老花眼了，所以并沒在意，然而左眼視力在一年內(nèi)快速下降到幾乎看不到字了，李女士這才急忙到就診，大夫診斷為視神經(jīng)萎縮，已經(jīng)沒有好的處理辦法，就別再浪費(fèi)時(shí)間和金錢了。直到李女士67歲了，因?yàn)轭^痛到醫(yī)院行頭部CT檢查，赫然發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)蝶鞍區(qū)有一直徑約5厘米的巨大位置，找到許加軍教授就診時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)錯(cuò)過了最好的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，下面許加軍教授就和大家聊聊鞍區(qū)腫瘤。許加軍教授個(gè)人介紹：許加軍，男，主任醫(yī)師，博士，山東大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，美國耶魯大學(xué)高級(jí)訪問學(xué)者，山東省第一批神經(jīng)外科博士，山東省神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員及神經(jīng)腫瘤專業(yè)組委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，山東省激光醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員、理事 ，山東省抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)骨干專家。擅長微創(chuàng)手術(shù)治療顱腦各部位膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤等顱內(nèi)腫瘤以及脊髓.髓內(nèi)腫瘤、腦積水，小腦扁桃體下疝，顱腦損傷、腦血管病及先天顱腦疾病。尤其是對(duì)深部及顱底腫瘤有獨(dú)到之處。1.什么是鞍區(qū)腫瘤？鞍區(qū)，即蝶鞍區(qū)，是指顱中窩中央部的蝶鞍及其周圍區(qū)域。前界為前床突外側(cè)緣和前交叉溝的前緣，后界是后床突和鞍背，兩側(cè)為頸動(dòng)脈溝，面積約5.5cm2，主要結(jié)構(gòu)及毗鄰：包括蝶鞍、蝶竇、垂體、海綿竇、鞍周血管和顱神經(jīng)等，是顱內(nèi)疾病的好發(fā)部位，圖中綠色區(qū)域內(nèi)即為鞍區(qū)2.鞍區(qū)腫瘤出現(xiàn)的癥狀1、鞍區(qū)腫瘤壓迫視神經(jīng)視交叉會(huì)引起視力視野障礙。 2、鞍區(qū)垂體瘤除了位于鞍區(qū)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀外，還會(huì)引起內(nèi)分泌的癥狀，如泌乳素瘤可能會(huì)引起閉經(jīng)、泌乳、不育，生長激素腺瘤表現(xiàn)為巨人癥、肢端肥大癥等。 鞍區(qū)腫瘤長到一定大小可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。3鞍區(qū)腫瘤治療方法治療上來說，除部分類型垂體瘤可行藥物治療外，其余蝶鞍區(qū)腫瘤均需手術(shù)治療或放射治療。幸運(yùn)的是，由于蝶鞍區(qū)腫瘤大部分均為良性或者低度惡性的，因此早期發(fā)現(xiàn)早期治療多能取得較好的效果。部分患者術(shù)后視力情況可較術(shù)前有所好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者內(nèi)分泌障礙較術(shù)前明顯改善甚至消失。 許加軍教授建議大家，在平時(shí)生活中千萬不要忽視不明原因的視力下降情況，尤其是伴有頭痛、內(nèi)分泌障礙或者下丘腦癥狀的時(shí)候，不要輕易地認(rèn)為僅僅是沒休息好，或者近視眼、老花眼了，建議到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行相關(guān)檢查?！耙暳ο陆挡豢膳拢窠?jīng)外科把號(hào)掛。早查早診早治療，預(yù)后恢復(fù)效果佳！”許加軍教授說道。添加許加軍教授微信，在線問答咨詢，解決您的疑問以及關(guān)注關(guān)注公眾號(hào)獲取了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)2019年10月18日2608
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 如果我們一只眼睛突然看不見這種情況不要猶豫，立刻去眼科做檢查。 如果這個(gè)視力突然消失，人家外表也沒有這個(gè)異常的情況也沒有紅腫熱痛，可能是這個(gè)視網(wǎng)膜。 中央動(dòng)脈堵塞或者是我們中央靜脈阻塞啊，如果平時(shí)你還有這個(gè)糖尿病，高血壓病史，也可能是這個(gè)玻璃體積血。 如果視力突然下降了，每天還有一個(gè)明顯的漂浮物啊，遮擋物啊。 閃電他也可能是個(gè)色魔脫離。 不過視力逐年下降啊。 可可能是屈光不正白內(nèi)障，哎，慢性翅膀魔幣疾病開藥行惡輕工業(yè)。 如果眼睛視力下降，還伴有明顯的紅腫痛，這些癥狀可能是這個(gè)角膜炎急性閉角型，這個(gè)青光眼。 泡膜炎都有可能最好還是去眼科檢查。2019年07月14日1458
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有很多人認(rèn)為這個(gè)透明質(zhì)酸都是非常安全的，但是很多人他不知道，其實(shí)他最危險(xiǎn)的就是失明，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，就是因?yàn)槟阍诖蜻@個(gè)透明質(zhì)酸的時(shí)候你打到了就是把這個(gè)透明層打到了這個(gè)咱們眼睛這個(gè)周圍啊，眶周的血管里面去了，導(dǎo)致咱們的視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜的這個(gè)動(dòng)脈的這個(gè)栓塞會(huì)導(dǎo)致這個(gè)失眠，甚至或者說你在打的時(shí)候誘發(fā)了這個(gè)礦泉綜合癥啊，引起比如說導(dǎo)致眼瞼下垂啊，甚至失明就是眼睛的綜合癥，這也是非常就是罕見，但是這個(gè)一旦出現(xiàn)必須要90分鐘之內(nèi)到醫(yī)院去搶救，否則你錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間就得永久的失明，這是一個(gè)非常嚴(yán)重的這個(gè)變化正所以一定要引起重視，所以尤其眼睛周圍的時(shí)候，如果你覺著就是沒有這個(gè)必要去注射呢，還是最好不要打另外呢就是如果要做一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做。2019年06月19日1127
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上有一些這個(gè)隱翅蟲皮炎的患者，尤其是發(fā)在這個(gè)臉上啊，大家可以看看我以前那個(gè)科普的視頻啊，或者是一些科普文章，呃，有的時(shí)候這個(gè)隱翅蟲，因?yàn)樗膹?qiáng)酸性的啊，會(huì)弄到這個(gè)眼睛上面，而且門診上也會(huì)遇到這種情況就弄到眼睛里角膜穿孔的，甚至引起就是呃，眼睛失明的也有，所以這個(gè)很多患者就是經(jīng)常問他，他會(huì)不會(huì)引起這個(gè)失明，實(shí)際上我剛才已經(jīng)回答大家了，這個(gè)是有這種可能性的，因?yàn)楫吘顾且粋€(gè)強(qiáng)酸的你接觸皮膚上就會(huì)像硫酸或者鹽酸一樣弄在皮膚上一樣，就會(huì)著痛啊起膿皰呀，那些紅斑條帶狀的，所以大家一定要呃，小心一點(diǎn)，如果有蟲子，千萬不要輕易去拍它，萬一是這個(gè)隱翅蟲，那可能會(huì)后果不堪設(shè)想，所以大家一定要謹(jǐn)慎。2019年06月06日1810
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 袁醫(yī)生的點(diǎn)評(píng)：第一位老人患視網(wǎng)膜色素變性，先是夜盲之后白天視力逐步下降、視野缺失，盡管這個(gè)疾病研究不少，臨床上根本的突破還未實(shí)現(xiàn)。第二位老人只是白內(nèi)障，時(shí)至今日盡管超聲乳化人工晶體植入術(shù)只需5分鐘左右，但在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)尚有因貧致盲。所以醫(yī)生經(jīng)常會(huì)支邊提供醫(yī)療服務(wù)，遠(yuǎn)離家人，非常不易。第三位患者是內(nèi)源性眼內(nèi)容炎，肝膿腫等其他部位感染病灶，不潔補(bǔ)液或手術(shù)史往往是原因，早期確診治療效果會(huì)好些。第四位患者雙眼鞭炮傷比較極端，但單眼外傷失明或眼球萎縮進(jìn)行義眼手術(shù)實(shí)在太多，所以燃放鞭炮煙花要慎之又慎。正文：刊登于2019年4月30日新民晚報(bào)夜光杯專欄。忙忙碌碌的我們無論如何永遠(yuǎn)要愛惜自己，免得關(guān)心你的人為此揪心。海倫·凱勒的《假如給我三天光明》，很好地體現(xiàn)了面對(duì)不幸時(shí)，人的堅(jiān)強(qiáng)的意志有多重要。作為眼科醫(yī)生，我不止一次遇到過震撼心靈的事和人……2002年在云南參加志愿者醫(yī)療期間，我遇到一位雙目失明的老人。聽說縣醫(yī)院來了上海的醫(yī)生，她拄著拐棍，行走幾十里山路來問問有沒有好辦法。檢查證實(shí)是視網(wǎng)膜色素變性，先是夜盲，之后白天也看不見。幾年前她在省會(huì)看過，花去不少錢。因家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，家人不大愿意再陪她四處奔波求醫(yī)。這個(gè)遺傳性疾病即使到今天仍無有效的治療方法，當(dāng)時(shí)也只能多安慰幾句。她聽了后淳樸地笑笑，說那就回去了。我扶她到縣城的路口，看著她蹣跚的背影，無盡的山路，莫名感慨，此時(shí)此刻，你覺得你若能幫到她是人間最大的幸福，和金錢和名利毫無關(guān)系，因?yàn)榈灿悬c(diǎn)善心的人一定不想辜負(fù)別人，特別是一位垂暮的老人的信任。也是在那里，曾經(jīng)幫一位患白內(nèi)障雙目失明的老人做了手術(shù)。當(dāng)時(shí)我院捐贈(zèng)的顯微鏡還未到，我勸患者等一等再做手術(shù)。但出于經(jīng)濟(jì)、行動(dòng)不便等多方面原因，患者堅(jiān)決要求手術(shù)。于是，我在頭戴放大鏡的條件下完成晶體囊外摘除手術(shù)，而這種條件卻無法再植入人工晶體。但能讓患者從之前幾乎沒有視力，到術(shù)后視力至少能維持簡(jiǎn)單生活。揭開紗布的一刻，飽經(jīng)滄桑的老人激動(dòng)得淚流滿面，握住醫(yī)生的手說：“我看到你了，我看到你了！謝謝你！”他并不善言辭，只能說“祝你今后生個(gè)大胖小子”，家屬也無比開心和滿足。那一刻你會(huì)瞬間知道，醫(yī)生的意義何在。還有一位成功的中年商人，因肝部膿腫細(xì)菌經(jīng)過血行到達(dá)一只眼內(nèi)，病情發(fā)展迅猛，盡管經(jīng)過積極搶救，但視力和眼球依然不保。在各方面都順利成功的他一直沒有釋懷：為何這樣的噩運(yùn)落到自己身上？直到有一天他的朋友來看望他，說了一句話：別一蹶不振，你想過嗎？如果細(xì)菌同時(shí)到達(dá)雙眼呢？你現(xiàn)在恐怕……上帝在關(guān)門的同時(shí)，還為你留了一扇窗，或許你更應(yīng)該感到慶幸，珍惜這五彩斑斕的世界。他說，那一刻，自己有頓悟之感，道理其實(shí)簡(jiǎn)單，但不點(diǎn)明，當(dāng)局者始終迷惑。釋然之后的人，面對(duì)生活中的煩惱遠(yuǎn)比普通人坦然！每年春節(jié)后都有被鞭炮炸傷的患者陸續(xù)前來尋求希望。其中一個(gè)年輕人給我留下深刻的印象。他的一只眼球已幾乎不見，為避免結(jié)膜囊狹窄失去治療機(jī)會(huì)及時(shí)做了義眼，另一只眼睛有微弱光感已趨萎縮。事業(yè)小成的他一直不愿放棄，常規(guī)手術(shù)因角膜不夠透明已經(jīng)無法進(jìn)行，特別告知在國內(nèi)某地可以一試眼內(nèi)窺鏡治療。他走前說的話仍然給人以觸動(dòng)：其實(shí)自己知道希望渺茫，他已經(jīng)無奈地接受現(xiàn)實(shí)，但他幾個(gè)月來始終不敢回到家里，因?yàn)閾?dān)心年邁的雙親無法接受這殘酷的現(xiàn)實(shí)。他一直告訴親人：在治，在治，好一點(diǎn)點(diǎn)……所以，忙忙碌碌的我們無論如何永遠(yuǎn)要愛惜自己，免得關(guān)心你的人為此揪心。2019年05月18日1616
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失明相關(guān)科普號(hào)
郭波醫(yī)生的科普號(hào)
郭波 副主任醫(yī)師
桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院
皮膚科
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李文生醫(yī)生的科普號(hào)
李文生 主任醫(yī)師
上海愛爾眼科醫(yī)院
眼底病科室
2047粉絲38.7萬閱讀
程明高醫(yī)生的科普號(hào)
程明高 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
兒童康復(fù)科
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