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白素娟主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 愛(ài)耳日到了，戴耳機(jī)的你，聽(tīng)力還好嗎？ 耳鼻喉科主任醫(yī)師 白素娟 隨著社會(huì)文明的進(jìn)步，我們更關(guān)注環(huán)境噪聲，因?yàn)樵肼暡粌H損害我們的聽(tīng)力，還會(huì)影響身心的健康。前不久，上海出臺(tái)了在地鐵內(nèi)，公交車內(nèi)禁止使用電子設(shè)備外放的規(guī)定，這無(wú)疑讓我們有一個(gè)更加舒適和無(wú)噪聲的良好環(huán)境。那外放沒(méi)了，耳機(jī)卻多了起來(lái)，戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)、看視頻、打電話成為非常普遍的現(xiàn)象。不論街上、地鐵里，戴著耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)、看視頻的人更是隨處可見(jiàn)。耳機(jī)的使用越來(lái)越頻繁了，那么問(wèn)題來(lái)了，長(zhǎng)期使用耳機(jī)，對(duì)我們的聽(tīng)力有影響嗎？ 人耳一般能感覺(jué)到的聲波頻率范圍是20-20000赫茲。人耳聽(tīng)力對(duì)500-1000赫茲這個(gè)聲波頻率較為敏感，對(duì)處于2000-8000赫茲的噪聲卻不敏感，長(zhǎng)期接觸噪聲后，聽(tīng)力會(huì)在高頻聲波部分（2000-8000赫茲）受到損傷引起的耳聾稱為噪聲性耳聾。所以即使聽(tīng)力已經(jīng)受損，我們卻很難察覺(jué)，當(dāng)有所察覺(jué)時(shí)，聽(tīng)力的損傷已經(jīng)較為嚴(yán)重，不可逆轉(zhuǎn)時(shí)，可能會(huì)成為噪聲性耳聾。 什么是噪聲？ 噪聲是一種在頻率和強(qiáng)度上毫無(wú)規(guī)律的、隨機(jī)組合的聲音，從心理和生理角度是人們不喜歡不需要的聲音，可以是毫無(wú)規(guī)律的，也可以是有規(guī)律的組合聲音。如音樂(lè)就是有規(guī)律的組合聲音，當(dāng)人們休息，不愿欣賞時(shí)，或過(guò)大的音樂(lè)使得人們無(wú)法忍受，難以欣賞時(shí)，音樂(lè)就成了噪聲，例如有人認(rèn)為搖滾音樂(lè)是現(xiàn)代社會(huì)生活中重要的生活噪聲之一。 我們的耳機(jī)是如何影響我們的聽(tīng)覺(jué)的？ 噪聲對(duì)機(jī)體影響的因素有： 第一名：噪聲的強(qiáng)度，強(qiáng)度越大聽(tīng)力損傷越重。 第二名：頻率，高頻噪聲比低頻危害大，窄帶噪聲比寬帶噪聲影響大。 第三名：脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲對(duì)聽(tīng)閾的影響大。 第四名：突然出現(xiàn)的噪聲比逐漸出現(xiàn)的噪聲危害大。 另外和暴露噪聲的單位時(shí)間密切相關(guān)，和個(gè)體情況關(guān)系更大，個(gè)人體質(zhì)還有耳病的情況，如原來(lái)有耳病的接觸噪聲后更易受損。 我們一般在地鐵上、公交車、街上使用耳機(jī)時(shí)，我們的周圍環(huán)境大多情況噪聲是很明顯的，特別是我們最常乘坐的地鐵，地鐵進(jìn)站出站的轟鳴聲掩蓋了其他的聲音，這時(shí)戴耳機(jī)的你為了聽(tīng)清耳機(jī)內(nèi)聲音，會(huì)不自覺(jué)將耳機(jī)的聲音調(diào)大，有時(shí)可能會(huì)到80-90db，回到安靜的環(huán)境中突然發(fā)現(xiàn)這個(gè)聲音好震耳啊，如果你總是長(zhǎng)時(shí)間這樣的環(huán)境中使用耳機(jī)的話，那么就要當(dāng)心你的聽(tīng)力了，上面說(shuō)過(guò)在人耳對(duì)2000-8000HZ的噪聲不敏感，即使你高頻聽(tīng)力下降了自己也不知道，長(zhǎng)期下去，你的聽(tīng)力就這樣下去了。 那么我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)？就這樣無(wú)情拋棄耳機(jī)了嗎？ 不，只要我們注意以下幾點(diǎn)，我們還是可以擁有自己心愛(ài)的耳機(jī)的： 第一：要注意使用耳機(jī)的時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，控制在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，使用完耳機(jī)后，讓耳朵在安靜的環(huán)境中適當(dāng)放松。 第二：可以選擇隔音效果好的頭戴式耳機(jī)。 第三：盡量不在嘈雜的環(huán)境帶耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，建議一般將音量控制在60%或以下。 怎樣判斷自己的聽(tīng)力是否受損呢？ 如果出現(xiàn)聽(tīng)到較大的聲音就感覺(jué)耳朵受不了、對(duì)聲音較為敏感等癥狀，或感覺(jué)聽(tīng)不清楚，只聞其聲不知其意時(shí)，說(shuō)明聽(tīng)力可能有損傷了，需要去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查和治療。 噪聲性聽(tīng)力損傷的過(guò)程較緩慢，一般難以發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)可能就為時(shí)已晚。因?yàn)楦哳l率損傷不在人的敏感范圍內(nèi)，所以長(zhǎng)期在嘈雜環(huán)境下使用耳機(jī)的人，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)測(cè)試，檢查聽(tīng)力是否受損。 聽(tīng)力受損后能否治愈？ 受損的程度不同，治療的早晚，治愈的機(jī)率也不相同。剛開(kāi)始聽(tīng)力的損傷只是一個(gè)疲勞現(xiàn)象，如果受損程度較輕并且及時(shí)發(fā)現(xiàn)，只要脫離這個(gè)環(huán)境，盡量減少使用耳機(jī)的次數(shù)，避免噪聲，或是利用藥物（如改善微循環(huán)的藥物、激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等）進(jìn)行治療，聽(tīng)力是可以恢復(fù)的；但是如果聽(tīng)力損傷時(shí)間較長(zhǎng)、較為嚴(yán)重，并伴有較為明顯的癥狀，那就很難恢復(fù)，甚至?xí)斐刹豢赡娴穆?tīng)力損傷。 保護(hù)聽(tīng)力，愛(ài)護(hù)耳朵，讓我們更好的聆聽(tīng)這個(gè)美好的有聲世界吧！ 參考文獻(xiàn)： 1.實(shí)用耳鼻喉科 2.人民網(wǎng)：當(dāng)心，長(zhǎng)期使用耳機(jī)的危害不小2021年03月03日
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杜鐵流主任醫(yī)師 內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 （1）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）住院超過(guò)5天；（2）兒童期永久性聽(tīng)力障礙家族史；（3）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲(chóng)（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染；（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（5）出生體重低于1500克；（6）高膽紅素血癥達(dá)到換血要求；（7）病毒性或細(xì)菌性腦膜炎；（8）新生兒窒息（Apgar評(píng)分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分）；（9）早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征；（10）體外膜氧；（11）機(jī)械通氣超過(guò)48小時(shí)；（12）母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物或袢利尿劑、或?yàn)E用藥物和酒精；（13）臨床上存在或懷疑有與聽(tīng)力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。2020年10月09日1375
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周彬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 哪些壞習(xí)慣會(huì)偷走你的？哈嘍，大家好，我是周醫(yī)生，哪些壞習(xí)慣會(huì)偷走我們的聽(tīng)力呢？在公交、地鐵等嘈雜環(huán)境戴耳機(jī)會(huì)使我們不自覺(jué)的調(diào)大耳機(jī)的音量，進(jìn)而呢使噪音呢?fù)p傷我們的聽(tīng)力。管不住自己的壞脾氣，當(dāng)你過(guò)度的發(fā)脾氣，急躁或者抑郁、內(nèi)向等情緒會(huì)影響我們內(nèi)耳的循環(huán)，誘發(fā)突發(fā)性耳聾。長(zhǎng)期的熬夜，睡眠少，連續(xù)的工作加班或者學(xué)習(xí)睡眠非常缺乏的時(shí)候，也使內(nèi)耳的循環(huán)出現(xiàn)障礙，會(huì)造成神經(jīng)性的耳鳴、耳聾。在電影院、卡拉OK等噪音比較多的環(huán)境待的時(shí)間長(zhǎng)，也會(huì)造成噪聲性耳聾。 過(guò)度的、頻繁的挖耳或者挖耳方法不當(dāng)，也會(huì)損傷我們的外耳道甚至鼓膜，造成聽(tīng)力下降。 濫用抗生素，有些藥物會(huì)出現(xiàn)耳毒性的這種副損傷，那么濫用這些藥物會(huì)造成藥物性耳聾，最后擤鼻方法不正確，壓力過(guò)大的擤鼻子會(huì)使鼻涕逆行進(jìn)入我們的中耳中，進(jìn)而呢形成中耳炎等感染。正確的擤鼻方法請(qǐng)見(jiàn)前述的我講的視頻。如何正確擤鼻子？2020年08月21日1368
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，這個(gè)問(wèn)題特別好，耳機(jī)呢，我們平常用的很多，特別是年輕人用的很多，但是呢，實(shí)際上大家都知道這個(gè)危害，但是不知道它的危害具體在什么方面，因?yàn)楹苋菀桌斫猓汩L(zhǎng)期的戴耳機(jī)呢，時(shí)間比較長(zhǎng)，你當(dāng)外面有些噪音的時(shí)候，你耳機(jī)的量會(huì)開(kāi)的很大，這樣對(duì)你的聽(tīng)力是會(huì)造成影響的，所以很多的神經(jīng)性性聾呢，都是從經(jīng)常太耳機(jī)這件事情作為一個(gè)誘音開(kāi)始的，那我在這里我奉勸大家呢，有個(gè)六十六十六十的原則，什么叫60的原則呢？就是我們每聽(tīng)一個(gè)音量的時(shí)候呢，在達(dá)到它60%就可以了，不要太響，第二個(gè)呢，60分鐘連續(xù)聽(tīng)這個(gè)耳機(jī)呢，不要超過(guò)60分鐘，還有第三個(gè)呢，就是耳機(jī)的這個(gè)音量的亮度呢，是60DB以下是最好的，所以建議大家呢，遵循這個(gè)原則來(lái)聽(tīng)耳機(jī)才比較好，健康沒(méi)有小事小事，事關(guān)健康，關(guān)注我，關(guān)注更多健康知識(shí)。2020年08月15日965
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 聲音分為高頻和低頻，震動(dòng)頻率比較高的聲音叫做高頻聲音，高頻聽(tīng)力一般是當(dāng)患者在聽(tīng)到尖銳、刺激聲音的時(shí)候敏感程度下降，常常是由于患者經(jīng)常接觸噪音環(huán)境，或者受到震擊之后聽(tīng)力出現(xiàn)了問(wèn)題。該疾病與患者年齡增大，耳蝸毛細(xì)胞功能衰退以及生活中接觸噪音，引起耳蝸受損有關(guān)。 當(dāng)確診為高頻聽(tīng)力下降時(shí)，早期可以通過(guò)改善內(nèi)耳供血，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療，使得癥狀可以緩解，恢復(fù)下降的聽(tīng)力，但一般時(shí)間超過(guò)三個(gè)月絕大部分都是不容易恢復(fù)了。 高頻聽(tīng)力下降的患者一定要避免噪音，再就是有個(gè)比較樂(lè)觀的心態(tài)，因?yàn)榇蟛糠秩寺?tīng)力對(duì)日常生活工作是不會(huì)有影響的。2020年03月24日3144
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李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 你知道眼睛用多了會(huì)疲勞，手腕用多了會(huì)疲勞，膝蓋用多了會(huì)疲勞，腦子用多了會(huì)疲勞…… 但你可能不知道，耳朵用多了也會(huì)疲勞。比如：長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)噪聲下；每天大量的接打電話；習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間或睡覺(jué)戴耳機(jī)；同一音樂(lè)短期內(nèi)重復(fù)聽(tīng)，會(huì)因相似的聲波振動(dòng)引起內(nèi)耳纖毛細(xì)胞的刺激疲勞，即“聽(tīng)覺(jué)疲勞”。我們的耳朵其實(shí)很聰明，它是懂得自我保護(hù)的，大分貝的聲音刺激會(huì)激起耳朵的自我保護(hù)，它會(huì)對(duì)聲音表現(xiàn)的不再那么敏感，比較明顯的例子，就是剛?cè)ヂ?tīng)完一場(chǎng)搖滾音樂(lè)節(jié)回來(lái)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力突然變遲鈍了，感覺(jué)聽(tīng)啥聲音都變的特遙遠(yuǎn)。不過(guò)，只要離開(kāi)噪聲場(chǎng)所到安靜的地方待一段時(shí)間，或者好好的睡一覺(jué)，我們的聽(tīng)力就又恢復(fù)正常了，這就是耳朵的自我保護(hù)機(jī)制，這其實(shí)是一種暫時(shí)性的生理現(xiàn)象，內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)器官并未受損害，經(jīng)過(guò)休息就可以恢復(fù)。但是，你一定要知道，我們的聽(tīng)力是會(huì)被永久損傷的！有研究顯示，如果在85分貝環(huán)境下連續(xù)暴露八小時(shí)，可能會(huì)對(duì)你的耳朵造成永久性損傷。平時(shí)門(mén)診也經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn)：除了外在環(huán)境的因素，我們身體內(nèi)部器官出現(xiàn)問(wèn)題，是否也會(huì)導(dǎo)致“耳疲勞”？答案當(dāng)然是肯定的，因?yàn)槎涫侨梭w的縮影，人的所有器官，心、肝、肺、膽、脾、胃等在耳朵上都能找到相對(duì)應(yīng)的穴位，它會(huì)包含人的全部生理信息及遺傳信息。什么器官與“耳疲勞”有關(guān)？耳朵，是目前世界上人們研究最多的人體凸出部位。人身上所有器官對(duì)應(yīng)的穴位都在耳朵上有規(guī)律的排列，并得到全面反映。它像是一個(gè)倒置的胎兒，人體器官所對(duì)應(yīng)的穴位在耳朵上非常有規(guī)律地排列分布?！蹲C治準(zhǔn)繩·雜病》明確指出：“心在竅為舌.以舌非孔竅，因寄竅于耳，則腎為耳竅之主，心為耳竅之客?！倍渑c心、肝、腎、脾、肺都有關(guān)系，其中與腎的關(guān)系最為密切。耳與腎“耳者，腎之官也”。耳與腎的關(guān)系是【腎臟掌控著耳朵，耳朵又開(kāi)竅著腎臟！】腎者主為外，使之遠(yuǎn)聽(tīng)，視耳好惡，以知其性。中醫(yī)認(rèn)為：耳是“腎”的外部表現(xiàn)，腎不好，耳先知！ “耳堅(jiān)者腎堅(jiān)，耳薄不堅(jiān)者腎虛”。而黃帝內(nèi)經(jīng)中言：“腎主藏精，開(kāi)竅于耳”。 《玄珠》曰∶耳薄而黑或白者，腎敗也。意思是說(shuō)：耳朵黑或伴有淡白的顏色，是腎功能不全，腎臟衰竭的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降，甚至失聰?shù)谋憩F(xiàn)。而耳朵紅潤(rùn)，有光澤，耳垂飽滿，堅(jiān)厚的人，腎精充足，說(shuō)明腎臟功能健康，人的聽(tīng)力就好?？梢?jiàn)耳朵與腎臟的關(guān)系有多密切。耳與心耳與心這兩個(gè)器官看上去離得很遠(yuǎn)，也沒(méi)有什么共同的地方，但是你可能不知道，心臟失調(diào)，可至耳病，聽(tīng)力下降或者喪失，預(yù)兆著心臟病的發(fā)生。因?yàn)槎渑c心血管系統(tǒng)的神經(jīng)分布部位，在大腦和脊髓等處相同或相近。心臟出現(xiàn)問(wèn)題后，對(duì)全身血液的供應(yīng)就會(huì)出現(xiàn)異常。人體在心血管致病因素的影響下，往往使耳蝸早于心肌出現(xiàn)病理改變，并損害耳蝸的功能，從而導(dǎo)致耳鳴、聽(tīng)力下降，甚至耳聾等耳朵的癥狀發(fā)生。有臨床統(tǒng)計(jì)顯示，在心臟病早期，內(nèi)耳血運(yùn)就會(huì)受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)耳鳴或聽(tīng)力下降等問(wèn)題。耳與肝肝氣通于耳。中醫(yī)認(rèn)為“足少陽(yáng)膽經(jīng)皆絡(luò)于”，而且在第一點(diǎn)中我們?cè)敿?xì)介紹了耳朵與腎臟的密切關(guān)系，而肝臟與腎有“肝腎同源”的說(shuō)法，《辯證錄》中記載：“肝為腎之子，腎氣既通于耳?！彼灾嗅t(yī)早已認(rèn)清了耳朵與肝臟的密切聯(lián)系，《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》云，“肝病者....虛則……耳元所聞?！彼愿闻K的病變之后，耳朵也可傾聽(tīng)其不適的癥狀。耳與肺肺主呼吸，吸收新鮮的氧氣，維持機(jī)體內(nèi)的有氧反應(yīng)，同時(shí)吐出體內(nèi)的糟粕。而鼻子、耳朵與肺一樣，同為呼吸之用，如果鼻子塞住，耳朵的聽(tīng)力也會(huì)隨之下降，在《雜病深流犀燭·卷二十三》中指出:“蓋肺主氣，一身之氣貫于耳，故能為聽(tīng)?！彼灾挥蟹握?，一身之氣貫于耳，耳朵的功能才能得到維持。再有《素問(wèn)·氣交變大論》中說(shuō)過(guò)：“肺金受邪……嗌燥，耳聾”。所以在臨床上耳病初起時(shí)，往往也會(huì)出現(xiàn)邪氣在表的肺經(jīng)癥狀。耳與脾脾主運(yùn)化而升清。脾氣健旺，氣血充沛，清陽(yáng)之氣上奉耳，則耳的功能正常：若脾失健運(yùn)，氣血不足，耳失所養(yǎng)而失聰。若濕邪困脾，清陽(yáng)不升，濁陰不降，蒙蔽耳竅而為病。耳朵的功能施展，也需要脾胃提供能量，就如《素問(wèn).玉機(jī)其臟論》中記載：“脾為孤臟……其不及?！?所以脾臟的健康，與耳朵關(guān)系也非常密切。所以，多關(guān)注耳朵在日常生活中密切關(guān)注耳朵的健康就能預(yù)知我們身體的內(nèi)在健康變化2020年03月10日2675
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 電測(cè)聽(tīng)檢查結(jié)果高頻聽(tīng)力下降只能是一部分可以恢復(fù)的。而且相對(duì)低頻聽(tīng)力下降的患者是比較困難的。 高頻聽(tīng)力一般是當(dāng)患者在聽(tīng)到尖銳、刺激聲音的時(shí)候敏感程度下降，常常是由于患者經(jīng)常接觸噪音環(huán)境，或者受到震擊之后聽(tīng)力出現(xiàn)了問(wèn)題。 該疾病與患者年齡增大，耳蝸毛細(xì)胞功能衰退以及生活中接觸噪音，引起耳蝸受損有關(guān)。 當(dāng)確診為高頻聽(tīng)力下降時(shí)，可以通過(guò)改善內(nèi)耳供血，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療，使得癥狀可以緩解，恢復(fù)下降的聽(tīng)力。高頻聽(tīng)日下降的患者一定要避免噪音，注意休息好很重要。.2020年01月07日4301
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2017年02月19日1985
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聽(tīng)力下降相關(guān)科普號(hào)
宋躍帥醫(yī)生的科普號(hào)
宋躍帥 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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張娜醫(yī)生的科普號(hào)
張娜 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳科
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許小權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
許小權(quán) 副主任醫(yī)師
重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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