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2022年12月07日
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2022年11月26日46
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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 我在脫發(fā)門診接待患者的時候經(jīng)常會詢問患者的精神心理狀態(tài)，大家可能會產(chǎn)生疑問，心理狀態(tài)也和脫發(fā)有關(guān)系嗎？心理狀態(tài)是心理學(xué)的一個專業(yè)名詞，簡單來說，我們生活中常常經(jīng)歷的諸如喜悅、憂傷、緊張、焦慮、抑郁、重大心理打擊的應(yīng)激狀態(tài)等都屬于心理狀態(tài)范疇。其中持續(xù)的緊張、焦慮、抑郁及嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)等對身體產(chǎn)生的不利影響較大。心理壓力可導(dǎo)致脫發(fā)已經(jīng)有明確的動物實(shí)驗(yàn)表明：在給予小鼠壓力時，可以顯著地抑制小鼠毛發(fā)生長，使毛囊進(jìn)入休止期。壓力可導(dǎo)致壓力激素的分泌，在小鼠中為皮質(zhì)酮，人類為皮質(zhì)醇，這種物質(zhì)可直接作用在毛囊，過多的壓力激素可抑制毛發(fā)周期。這個研究結(jié)果已經(jīng)于2021年3月發(fā)表在《Nature》雜志上。?在臨床上，常見的跟心理狀態(tài)有關(guān)的脫發(fā)有兩種：一種是休止期脫發(fā)，另一種是斑禿。一、休止期脫發(fā)與心理狀態(tài)的關(guān)系心理壓力會引起毛發(fā)生長周期的改變，使很多本該進(jìn)入生長期的毛囊無法進(jìn)入生長期，或者提前從生長期進(jìn)入休止期，從而使得處于休止期毛囊的比例增加。正常情況下，我們只有10%-15%的頭發(fā)是在休止期。但是在異常心理狀態(tài)的作用下，休止期毛囊的比例逐漸增加，可以達(dá)到25%，甚至更多。休止期毛囊的比例增加后的臨床表現(xiàn)是在不良應(yīng)激后的2-4個月后出現(xiàn)每天脫發(fā)的數(shù)量增加。正常情況下，每天脫發(fā)的數(shù)量應(yīng)該在100根以內(nèi)，但是休止期脫發(fā)的時候，脫發(fā)的數(shù)量多于100根，甚至可達(dá)數(shù)百根。但我們也不需要過度擔(dān)心會禿頭。休止期脫發(fā)時休止期毛囊的比例一般不會多余50%，也就是說我們的頭發(fā)最多也就是脫落一半，不會出現(xiàn)禿頭的表現(xiàn)。而且，在我們調(diào)整好心理狀態(tài)以后，頭發(fā)的生長可以自行逐漸恢復(fù)正常，值得一提的是，我們經(jīng)常經(jīng)歷的不好的睡眠情況（經(jīng)常熬夜，長期睡眠不足，失眠、生活不規(guī)律等），也可以引起休止期脫發(fā)。二、斑禿與心理狀態(tài)的關(guān)系斑禿是一種自身免疫性疾病，多種誘因可誘發(fā)異常的針對自身毛囊的炎癥破壞，從而導(dǎo)致脫發(fā)的發(fā)生。不同的人誘發(fā)原因可能不一樣，最常見的誘因就是心理狀態(tài)。緊張、焦慮、心理應(yīng)激等不僅直接影響毛發(fā)生長周期，還可以會直接影響免疫系統(tǒng)。臨床上表現(xiàn)為一片或多片脫發(fā)斑，甚至嚴(yán)重者可以頭發(fā)全部脫落或全身毛發(fā)脫落。雖然斑禿的治療要復(fù)雜一些，但是我們的免疫系統(tǒng)有自我調(diào)節(jié)能力，在免疫狀態(tài)恢復(fù)正常以后，大多數(shù)斑禿可以自愈。所以對于這些由心理狀態(tài)異常誘發(fā)的斑禿，治療的重點(diǎn)是調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。那些很小塊、很局限的斑禿往往在去除誘因后，3-6個月就自己好了。較嚴(yán)重的斑禿，或者是伴隨其他一些自身免疫性疾病的患者，應(yīng)該到醫(yī)院就診，在藥物的治療下，能夠恢復(fù)的更快。除了以上兩種較常見的脫發(fā)疾病外，拔毛癖也與心理狀態(tài)有關(guān)?；颊叱３Ｓ捎诰o張、焦慮而出現(xiàn)不由自主的拔頭發(fā)或/或其他毛發(fā)的行為，導(dǎo)致人為的毛發(fā)明顯稀疏的區(qū)域。生活中如何調(diào)節(jié)好精神心理狀態(tài)？我們的人體是有自我調(diào)節(jié)能力的，由心理狀態(tài)異常誘發(fā)的休止期脫發(fā)和斑禿患者最應(yīng)該做的是去除誘因。那么，如何調(diào)節(jié)好我們的精神心理狀態(tài)呢？1、調(diào)整自己的思維方式：心理狀態(tài)有一部分是和自己的思維方式有關(guān)，要樂觀平和地去看待生活中的一些挑戰(zhàn)或者困難。2、經(jīng)常有一些社交：人與人之間的溝通和交流，有助于緩解精神壓力。3、適度的運(yùn)動：尤其是參加集體運(yùn)動，對緩解焦慮、抑郁會更有幫助。4、生活規(guī)律：早睡早起，不要熬夜，過度的壓力可能會抑制我們的工作效率，所以不要一味的追求刻苦努力，要勞逸結(jié)合。最后，提醒廣大患友，當(dāng)出現(xiàn)焦慮抑郁的狀態(tài)，不能自我調(diào)節(jié)時，應(yīng)該到心理門診，或者精神心理疾病醫(yī)院就診。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，必要時可采用藥物的輔助治療，這樣能夠更順利地度過這種嚴(yán)重的焦慮抑郁狀態(tài)。掃碼關(guān)注【發(fā)量幾何】，聽楊大夫講毛發(fā)知識2022年11月07日1321
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苗勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 整形美容外科 啊，梅教授，頭發(fā)比較油膩是什么原因呢？啊，你好，頭發(fā)比較油膩的原因呢，呃，有很多種啊，呃，首選的一種就是你的最根本的原因就是你的頭皮里面的皮脂腺分泌旺盛。 啊，所引起的一種，那么這種情況的話，呃，第一個呢，可以用一些控油洗發(fā)水，第二種呢，可以用一些抑制皮脂腺分泌的藥物，那么這個藥物當(dāng)然來說會有一定身體的傷害啊，呃，你可以吃益維酸，也或者說吃這個多特雄胺都可以啊，當(dāng)然你要看你真的是你除了這個油膩之外，是不是還有脫發(fā)呀，如果你脫發(fā)的話，建議吃多多雄胺，呃，如果要是這個只是單純的這個油膩，可以吃益維酸。 另外的話，就是如果不想吃藥的話，可以選擇，呃，佩戴一下激光生化頭硅啊，通過這個紅光治療，能改善這個皮脂腺的分泌。 好，呃，下一個問題是，教授你好，請問。2022年11月02日76
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊女性雄性激素脫發(fā)的原因。雄性激素脫發(fā)即脂溢性脫發(fā)，又叫男性型脫發(fā)。但是并不意味著女性不會患雄性激素脫發(fā)，女性患雄性激素脫發(fā)的概率比起男性會低一些，病癥也較輕，病程較緩慢。女性雄性激素脫發(fā)常表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)逐漸稀疏，但前額發(fā)際線較為完整，且頂部脫發(fā)呈彌漫性，如“圣誕樹”樣。造成女性雄性激素脫發(fā)的主要因素為:①遺傳因素若父母一方有雄激素脫發(fā)基因，女兒又具備這些基因的顯性遺傳條件，那么便會患雄激素脫發(fā);②泌乳素增加泌乳素增加可能會引起脫發(fā)。泌乳素增高通常是由內(nèi)分泌失調(diào)引起，內(nèi)分泌失調(diào)容易導(dǎo)致體內(nèi)激素紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致脫發(fā)。③雄激素增高女性本身體內(nèi)的卵巢和腎上腺就會分泌雄激素，特別是患有多囊卵巢綜合癥和腎上腺腫瘤的，體內(nèi)雄激素會增高。④鐵質(zhì)匱乏體內(nèi)鐵質(zhì)貯備不足或者減少都會引起女性缺鐵性脫發(fā)，日常的食物中消化吸收的鐵質(zhì)少于流失的血液數(shù)量后，體內(nèi)鐵質(zhì)含量就會失衡，鐵蛋白質(zhì)合成就會受到影響。當(dāng)機(jī)能嚴(yán)重缺血后，生長期毛囊就會釋放血，以供應(yīng)身體重要器官，此時毛囊就會進(jìn)入休止期，發(fā)生脫發(fā)。⑤維生素B12缺乏由于脫發(fā)類型中包括了精神性脫發(fā)，缺乏維生素b12會引起精神紊亂，抑郁癥，特別是長期服用避孕藥的人。⑥產(chǎn)后激素失衡每個人除了后枕部的頭發(fā)外，都是受身體雄性激素影響的，孕婦在生完孩子后，內(nèi)分泌絮亂，激素水平下降，頭發(fā)快速進(jìn)入休止期，脫發(fā)現(xiàn)象就會隨之出現(xiàn)。對于女性雄性激素脫發(fā)，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，此外還可以做周期性的理療，是可以得到有效緩解的。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##女性雄脫#2022年10月24日256
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2022年10月21日56
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吳文育主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 你是否有一種感覺？就是進(jìn)入了秋季明顯感覺掉發(fā)來的更嚴(yán)重？那么，干燥的秋天我們該如何養(yǎng)好頭發(fā)呢？一、為什么秋燥會加重脫發(fā)？秋已入半，是仲秋。此時燥氣當(dāng)令，燥邪正盛，易傷陰液，人體陰液不足時就會出現(xiàn)各種秋虛、肺燥的癥狀了：咽干口燥、口唇干裂、干咳、皮膚頭發(fā)干燥、脫發(fā)掉發(fā)等等。特別是脫發(fā)掉發(fā)更甚以往，即使再粗心的人，在洗頭、洗澡時，也會發(fā)現(xiàn)頭發(fā)比其它季節(jié)脫落的根數(shù)增加了很多。洗頭和梳頭時就算再小心翼翼，也不能避免掉發(fā)，發(fā)量多的還勉強(qiáng)能應(yīng)付得過來，發(fā)量本來就少的人更是苦不堪言。那么，秋天更容易脫發(fā)的原因是什么？首先，《內(nèi)經(jīng)》指出：“肺主皮毛”，肺與人的皮膚、毛發(fā)功能狀態(tài)密切相關(guān)，一旦肺氣虛則容易導(dǎo)致毛發(fā)不固。同時“發(fā)為血之余”，頭發(fā)、毛發(fā)的生長與肝血密切相關(guān)。秋令屬金，與五臟中的肺相對應(yīng)，因此秋燥特別容易犯肺，且秋燥易耗傷人體的陰血，導(dǎo)致肌膚毛發(fā)失去滋養(yǎng)，出現(xiàn)血虛風(fēng)燥而發(fā)脫。?二、脫發(fā)自判我們先要了解，什么標(biāo)準(zhǔn)算是脫發(fā)？脫發(fā)自判：頭發(fā)有一個新陳代謝的過程，每天生長0.2至0.4毫米，每月生長1厘米，每天脫發(fā)70至100根都屬正常范圍，超過100根，就說明出現(xiàn)了脫發(fā)的癥狀。脫發(fā)分七級，你在哪一級？一級：發(fā)際線正常或略往后退。二級：額顳部發(fā)際后退明顯出現(xiàn)三角形后退區(qū)。三級：前額兩邊發(fā)際和整個前額發(fā)際明顯后退，頭頂部頭發(fā)稀疏。四級：發(fā)際后退比三級更重，頂部頭發(fā)稀疏或掉光。五級：頭頂部脫發(fā)面積繼續(xù)擴(kuò)大，前額和頭頂部脫發(fā)區(qū)域被很窄的毛發(fā)帶隔開。六級：前額和禿發(fā)區(qū)之間毛發(fā)消失，兩塊脫發(fā)區(qū)連在一起呈馬蹄形。七級：最后只剩下一圈頭發(fā)，環(huán)繞頭部兩側(cè)及后方。還可通過一個拉發(fā)實(shí)驗(yàn)，簡單檢測出自己脫發(fā)的數(shù)量。用拇指、食指和中指，從頭發(fā)根部輕輕捏住約50根頭發(fā)，輕輕一拉，連續(xù)在頭皮不同部位重復(fù)5至6次。如果每次只有1至2根頭發(fā)脫落，則代表每天自然脫發(fā)不會超過100根，如果每次超過3根，則表示存在脫發(fā)的可能性。近年來，我國脫發(fā)人群直線上升，超2.5億。其中，雄激素性禿發(fā)發(fā)病率男性為21.3%，女性為6%，平均每6個人中就有1人在脫發(fā)。為什么這么多人受到脫發(fā)困擾？現(xiàn)代的人因?yàn)殚L期熬夜、飲食不節(jié)、精神壓力大等原因都會引起脫發(fā)。長期熬夜：熬夜的人一般都是在干一些興奮燒腦的事情，比如玩游戲、打麻將等，由于大腦長期處于高度緊張狀態(tài)，毛囊缺血會出現(xiàn)同壓力過大時一樣的情況，引起脫發(fā)。同時，由于熬夜本身占用了人體休息的時間，導(dǎo)致人體正常的新陳代謝紊亂、內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)激素水平失衡，可造成永久性脫發(fā)，難以恢復(fù)。從中醫(yī)學(xué)角度來說，長時間熬夜，傷及肝腎陰血，乙癸同源，是精血化生之源頭，源頭的氣血不足了，頭發(fā)末端自然就萎縮了。飲食不節(jié)：現(xiàn)在人的飲食，重油重鹽，這個趨勢我們可以從火鍋店、小龍蝦店的興起蔓延可窺見一二。殊不知，這些肥甘厚膩，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了脾的運(yùn)化能力，久而久之就會造成痰濕過盛，經(jīng)絡(luò)不通，且脾主統(tǒng)血，脾虛不運(yùn)，則氣血不能輸送之身體各處，頭發(fā)難免會脫落、萎黃。壓力過大：從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，因?yàn)閴毫Υ髮?dǎo)致大腦皮層過度緊張，使立毛肌收縮，這種緊張可能會導(dǎo)致血液瘀積，從而導(dǎo)致血液流通不暢，毛發(fā)沒有獲得足夠的營養(yǎng)就會造成脫發(fā)。微信表情包里的“脫發(fā)”，有的表示苦惱，有的表示自嘲。圖片來自微博“脫發(fā)”表情包搜索頁面。同時長時間熬夜，壓力大肝氣郁結(jié)，也傷及肝腎陰血，源頭的氣血不足了，頭發(fā)末端就萎縮了。本身底子就不好了，秋天干燥的氣候更是加重了脫發(fā)的程度。三、加重?fù)p傷頭發(fā)的3個錯誤想要養(yǎng)護(hù)好頭發(fā)，除了不要熬夜、學(xué)會減壓、三餐正常之外，平日洗頭、護(hù)發(fā)時也要少犯以下3種錯誤。1、無事總洗頭定期洗頭洗發(fā)，可以保持頭部清潔，清除代謝產(chǎn)物、微生物等。但從秋天養(yǎng)生角度而言，并不是洗得越多越好?！独侠虾阊浴ゎ孪础氛f：“養(yǎng)生家言發(fā)宜多櫛，不宜多洗。當(dāng)風(fēng)而沐，恐患頭風(fēng)?！逼ぶ刻祉樦^發(fā)分泌脂酸，除有潤發(fā)作用外，還有抑菌作用。洗頭過勤會把保護(hù)作用的皮脂洗去，縮短頭發(fā)的正常壽命，導(dǎo)致毛發(fā)開叉，脫發(fā)等。一般而言，干性頭發(fā)，宜3-5天洗一次；油性頭發(fā)，宜1-2天洗一次；中性頭發(fā)，宜2-3天洗一次；年老體虛者，沐發(fā)次數(shù)可適當(dāng)減少。洗發(fā)水溫不宜太涼或太熱，37℃～38℃為佳。水溫太低，去污效果差；水溫過高，損傷頭發(fā)，使其變得松脆易斷。南方因?yàn)樘鞖廨^潮濕，可以適當(dāng)縮短洗頭間隔。2、燙發(fā)傷發(fā)平時春夏毛發(fā)生長旺盛的時候，適當(dāng)燙發(fā)也不易傷及毛發(fā)，因?yàn)樾玛惔x很快，不好的頭發(fā)很快就重新長出來了。但是在秋天天氣干燥，頭發(fā)中水分偏少，燙發(fā)所用的化學(xué)物質(zhì)，對頭發(fā)有一定的損傷，再加上電熱處理，頭發(fā)易變黃、變脆、易斷、失去光澤和彈性。所以秋天盡量少燙發(fā)。3、洗完頭貪快吹干很多女孩子，洗完頭發(fā)后為了貪快，用風(fēng)筒最高溫度檔吹頭，事實(shí)上高溫容易加重脫發(fā)，而且也容易帶走更多水分，使頭發(fā)易折斷、枯黃。正確的方法應(yīng)該是，盡可能先用干發(fā)巾擦干一些，再用吹風(fēng)機(jī)低溫檔風(fēng)力來吹，有條件的可以增加護(hù)發(fā)精油，只涂發(fā)尾，滋潤發(fā)梢。2022年10月21日688
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周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 我們的很多媽媽在生完孩子之后，大概三個月到六個月，都會出現(xiàn)大量的脫發(fā)，非常非常的焦慮，其實(shí)啊，大家不用過多的焦慮，因?yàn)閹缀趺恳粋€媽媽都會經(jīng)歷這個過程，為什么呢？主要原因就是因?yàn)槲覀儺a(chǎn)后這個激素水平啊，有一個很大的一個波動，在懷孕的時候，體內(nèi)有大量的雌激素，孕激素，他們可以支撐我們，我們頭發(fā)生長，很多媽媽在懷孕的時候都會發(fā)現(xiàn)自己頭發(fā)特別好，又烏黑又長，然后還壯實(shí)還密，很開心，這個時候最主要就是由于我們體內(nèi)的激素在很好的讓毛發(fā)生長，但是我們生完孩子以后，我們體內(nèi)的雌敏激素啊，就一個很明顯的下降，這個時候呢，這種激素的下降，雌命激素的下降，而雄激素呢，相對比較多，這種很明顯的這種變化呢，會導(dǎo)致我們頭發(fā)進(jìn)入休止期，很多頭發(fā)同時進(jìn)入休止期以后，大概三個月左右，我們頭發(fā)就開始脫落了，這個時候我們叫做。 呃，產(chǎn)后脫發(fā)一般會脫大概三個月到半年，多數(shù)媽媽在半年到九個月以后，頭發(fā)呢，不掉了，而且慢慢的都可以開始生長，所以絕大多數(shù)媽媽都不用過度擔(dān)心，頭發(fā)一般是可以自行再生，可以自己長回來的，所以大家不用太焦慮，但是如果大家產(chǎn)后脫發(fā)到了九個月甚至一年以后啊，頭發(fā)還在掉，而且呢，沒有覺得有頭發(fā)長回來這種跡象2022年10月19日112
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 發(fā)病變寬的原因有很多，那么最常見的原因呢，有以下幾點(diǎn)，第一呢，呃，就是女性型脫發(fā)，既往也稱之為女性雄雞性性脫發(fā)，這種脫發(fā)在中國女性的患病率大概是6%，主要表現(xiàn)為頭頂和頂前期的頭發(fā)密度逐漸的彌漫型的降低，從視覺上看呢，就是發(fā)泵逐漸變寬了，同時還可能會伴有頭皮多油脂的現(xiàn)象。其次，發(fā)蓬變寬的原因呢，就是物理牽拉，那對于燙發(fā)，染發(fā)這些接頭發(fā)頻率比較高的美女呢，經(jīng)常會因?yàn)椴僮鬟^程中過分的牽拉，導(dǎo)致頭發(fā)異常的掉落，導(dǎo)致發(fā)縫逐漸的變寬，還有素眠都保持一個發(fā)型，總是在一個部位來分發(fā)縫，也會導(dǎo)致這種牽拉型的脫發(fā)。第三就是其他的一些病理性脫發(fā)，比方說休其脫發(fā)，彌漫性斑禿，都也可能會出現(xiàn)發(fā)縫變寬的情況。另外還有一些物理因素的影響，例如紫外線的影響，經(jīng)常的暴曬，那紫外線呢，會導(dǎo)致發(fā)縫區(qū)的。 頭皮加速衰老，也容易出現(xiàn)發(fā)縫越來越寬的現(xiàn)象，所以如果發(fā)縫寬，首先要除外是否是一個病理性的雄激素性脫發(fā)，一定要盡早的治療，否則會越來越重。其次如果有不良的燙發(fā)、染發(fā)、牽拉，總是梳一個發(fā)縫的習(xí)慣呢？要及時的改變。那出現(xiàn)了發(fā)縫變寬怎么辦呢？無論以上哪種原因的發(fā)縫變寬，我們都可以選擇萬用米諾地亞，能有效的使細(xì)軟的毛發(fā)增粗增密。2022年10月18日370
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周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 我們的頭皮和頭發(fā)呢，表面都會有一些油脂，它的來源最主要就是我們頭皮的皮脂腺，我們頭皮啊，有毛囊，還有皮脂腺，皮脂腺會產(chǎn)生很多的皮脂，從這個毛囊排出來，拍出來之后呢，覆蓋在我們的頭皮上面，可以保護(hù)我們頭皮，覆蓋在我們頭發(fā)的發(fā)干上面，保護(hù)我們的發(fā)干，當(dāng)我們進(jìn)入青春期以后呢，我們雄激素會分泌的越來越多，越來越旺盛，那么這些雄激素就會刺激皮脂腺，讓皮脂腺使勁的出油，加重麻力的出油，這個時候我們的頭皮啊，就會覺得越來越油，而頭發(fā)呢，也會變成這種油性的這種發(fā)質(zhì)，那如果出了通暢的話，呃，問題不大，我們主要就是一些鞏部啊，或者頭皮啊，這個比較油膩，毛孔比較粗大，如果出現(xiàn)了毛囊的一些堵塞，就有可能會出現(xiàn)毛囊炎啊，像臉上長痘痘啊，頭皮長痘痘，都跟這個有關(guān)系，當(dāng)然你的朋友只是單純的出油多啊，油性的頭皮。 還有一些朋友呢，可能會出現(xiàn)我們叫做雄激素性脫發(fā)，也就是這些雄激素不光讓我們的皮脂腺出油，還會影響我們的頭發(fā)生長，導(dǎo)致毛囊的萎縮，變得越來越小，發(fā)育原來是一棵大樹，慢的變成了小樹苗，變成了小草，頭發(fā)呢，也越來越細(xì)軟，同時呢，發(fā)量呢也越來越少，這個時候呢，就是雄激素性脫發(fā)了，大家一定要重視，同一種情況呢，就2022年10月13日266
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