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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 一、概述指頭發(fā)出現(xiàn)數(shù)量明顯減少，脆弱且容易脫落與遺傳、內分泌、精神因素、生活習慣等有關影響容貌外觀，造成心理負擔，影響生活工作治療包括日常養(yǎng)護、藥物治療、植發(fā)手術等1.1定義頭發(fā)稀少是指頭發(fā)出現(xiàn)數(shù)量明顯減少，脆弱無光澤，并容易脫落?？梢允菃渭兊念^發(fā)稀疏，也可能伴有其他部位的毛發(fā)稀少（如眉毛、腋毛、陰毛等）。頭發(fā)稀少可能是先天疾病所致，也可能是在特殊遺傳體質的基礎上后天發(fā)生，還可能是各種后天性疾病所致。1.2類型主要可根據(jù)發(fā)病時間分類。1.2.1先天性頭發(fā)稀少在出生時或者出生后一段時間內發(fā)生，部分伴有甲、牙齒和骨骼異常等。1.2.2后天性頭發(fā)稀少主要是各種后天因素導致的脫發(fā)。依據(jù)病因是否造成永久性損害可分為兩大類，即非瘢痕性脫發(fā)和瘢痕性脫發(fā)。瘢痕性脫發(fā)為永久性禿發(fā)，即毛囊遭受徹底破壞不能再生，并被纖維結締組織所取代，如盤狀紅斑狼瘡所致的脫發(fā)。臨床上以非瘢痕性脫發(fā)多見，尤其是雄激素性禿發(fā)（既往又稱為脂溢性脫發(fā)）和斑禿。（1）雄激素性禿發(fā)通常起病于青春期。男性主要表現(xiàn)為前額和頭頂脫發(fā)。通常額部兩側顳角的頭發(fā)先開始變細、稀疏，發(fā)際線逐漸后移，呈M字形。慢慢延伸到頭頂，頭頂部的頭發(fā)逐漸稀疏、脫落，最終變禿使頭皮顯露，呈“O”型。最終僅保留顳部和枕部的頭發(fā)，呈“U型”或“地中海型”，即“謝頂”。女性主要表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)逐漸變細、減少，但前額發(fā)際線一般不后退。（2）斑禿可發(fā)生于任何年齡，中青年多見?；颊叱Ｍ蝗怀霈F(xiàn)圓形或橢圓形的斑片狀脫發(fā)區(qū)，多無自覺癥狀。多數(shù)患者只影響頭皮，但嚴重時也會有眉毛、胡須、腋毛、陰毛等體毛的脫落。病程可分為三期，進展期表現(xiàn)為脫發(fā)區(qū)域邊緣頭發(fā)松動，容易拔出；靜止期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)不松動，無新發(fā)長出；進入恢復期后新發(fā)逐漸長出，開始為細軟、色淺的絨毛，逐漸增粗、顏色變深，最后恢復正常。1.3發(fā)生機制頭發(fā)稀少涉及多種疾病，不同疾病發(fā)病機制不同，無法一概而論。大部分具體機制不清。例如，雄激素性禿發(fā)和斑禿的發(fā)病機制均尚不完全清楚。目前認為，雄激素性禿發(fā)主要與遺傳、雄激素水平過高或頭皮毛囊的雄激素受體活性過高等因素有關；斑禿則是由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用所致的一種毛囊特異性自身免疫性疾病。先天性頭發(fā)稀少主要與遺傳有關，涉及多種遺傳方式和多種致病基因，可以只累及毛發(fā)，也可累及其他器官或系統(tǒng)，表現(xiàn)為某種綜合征。二、原因頭發(fā)的生長與脫落主要受毛囊周期調控。遺傳、內分泌、系統(tǒng)性疾病、藥物、精神因素、年齡等均可影響毛發(fā)的生長。2.1疾病因素2.1.1遺傳因素先天性無毛/少毛癥，是一組遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為出生時或出生后不久出現(xiàn)的毛發(fā)彌漫性或局限性的缺失或稀少，可單獨發(fā)病，也可是其他遺傳性疾病或綜合征的臨床表現(xiàn)之一。雄激素性禿發(fā)和斑禿患者部分有家族史，表明其發(fā)病與遺傳因素有關。2.1.2內分泌因素見于腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺或性腺功能異常的一些疾病。激素分泌異常影響毛囊發(fā)育和周期循環(huán)。女性懷孕、分娩或更年期，體內激素水平會發(fā)生劇烈變化而影響頭發(fā)生長，導致脫發(fā)。2.1.3頭皮皮膚感染發(fā)生于頭皮的感染性疾病，如毛囊炎、癤腫、頭癬等，炎癥反應破壞毛囊，導致脫發(fā)。2.1.4損傷性疾病各種頭皮損傷，包括機械性外傷、燒傷、放射線治療等，導致毛囊破壞，可形成脫發(fā)。如果毛囊損傷不完全則導致暫時性脫發(fā)。在這種情況下，正常的毛發(fā)生長通常會在創(chuàng)傷愈合后逐漸恢復。如果毛囊已徹底破壞，頭皮產生疤痕，則頭發(fā)永遠不會再生。2.1.5自身免疫因素人體免疫系統(tǒng)的主要任務是識別和抵抗外界微生物的侵襲。但在某些情況下，免疫系統(tǒng)中的T淋巴細胞發(fā)生功能紊亂，不能分辨機體自身的正常細胞（包括毛囊細胞），就產生針對這些自身細胞的特異性免疫反應，從而破壞毛囊結構，產生脫發(fā)。2.1.6營養(yǎng)不良嚴重營養(yǎng)不良、蛋白質和微量元素（如鐵、鋅、銅等）缺乏，以及慢性胃炎、腸炎等消化系統(tǒng)疾病，尿毒癥、惡性腫瘤等消耗性疾病，均可導致不同程度的頭發(fā)脫落。2.1.7中毒某些特殊化學物質中毒亦可能引起脫發(fā)，如慢性鉈中毒。2.2藥物因素某些用于腫瘤治療的化療藥物、抗凝劑、用于控制血壓的β-腎上腺素能受體阻滯劑、避孕藥等，可導致暫時性或永久性脫發(fā)。2.3環(huán)境因素2.3.1年齡增長隨著年齡增長，人體毛囊會發(fā)生自然萎縮和退化，出現(xiàn)老年性毛發(fā)稀少。2.3.2精神壓力或應激心理壓力較大或在遭受身體或情感上的重大打擊后，幾個月內可能會出現(xiàn)大量脫發(fā)。2.4生活方式2.4.1梳頭、美發(fā)習慣經常梳馬尾辮或盤發(fā)髻等拉緊頭發(fā)的發(fā)型，會導致“牽拉性脫發(fā)”。經常燙染頭發(fā)和吹頭發(fā)、經常暴曬，可使頭發(fā)變脆、容易折斷而脫落。2.4.2不良飲食習慣低蛋白飲食或嚴重限制卡路里的飲食也會導致暫時性脫發(fā)。2.4.3不良生活習慣長期熬夜、作息不規(guī)律，是誘發(fā)脫發(fā)的因素之一。洗頭頻率過低，不僅可以使頭皮油脂增多，還會滋生細菌或真菌感染，引發(fā)毛囊炎癥而出現(xiàn)脫發(fā)。患者最常問的問題問：女性頭頂頭發(fā)稀少的原因？答：成年女性頭頂頭發(fā)稀少最常見于雄激素性禿發(fā)，主要表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)逐漸減少和變細，有的女性表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)稀少，但共同特點是發(fā)際線一般不后移。其病因與遺傳、雄激素水平及雄激素受體活性過高等因素有關。同時，毛囊周圍炎癥、生活壓力大、緊張焦慮、不良的生活和飲食習慣等均可能是誘發(fā)或加重該癥狀的因素。問：頭發(fā)稀少怎么回事？答：頭發(fā)稀少可能有以下多種原因：先天遺傳所致，患者父母也可能存在類似情況；內分泌紊亂引起體內激素水平的異常；頭皮的感染性疾病，如頭癬、頭皮毛囊炎等；頭皮外傷后形成瘢痕導致永久性禿發(fā)；因機體免疫功能紊亂，體內原本起保護作用的免疫細胞攻擊正常的毛囊導致脫發(fā)；不良生活方式：熬夜，過度燙、染、吹頭發(fā)和暴曬等。問：小兒頭發(fā)稀少、枯黃是為什么？答：小兒頭發(fā)稀少、枯黃可能與多種因素有關：先天遺傳，其父母也可能也存在類似情況；患有頭皮疾病，如頭癬等，會引起斷發(fā)和頭發(fā)脫落；營養(yǎng)不良，如挑食影響蛋白質、維生素、微量元素的攝入和利用；日常衛(wèi)生習慣不良、頭發(fā)頭皮護理不當；患有慢性疾病，機體長期處于慢性消耗狀態(tài)等。三、就醫(yī)毛發(fā)稀少雖然不危及生命，但對容貌和外觀影響嚴重，有時還預示著機體的免疫功能紊亂或潛在有系統(tǒng)性疾病，因此仍應予以重視。大多數(shù)脫發(fā)患者如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可獲得良好的預后，故出現(xiàn)以下情況時建議及時就醫(yī)：毛發(fā)明顯稀疏，且持續(xù)進展；脫發(fā)比以前明顯加重，甚至出現(xiàn)禿發(fā)區(qū)；伴隨有其他系統(tǒng)發(fā)育不良表現(xiàn)，如牙齒、指甲發(fā)育異常，多汗、少汗或無汗；伴隨有其他代謝異常的表現(xiàn)，如營養(yǎng)不良、精神不佳、乏力、水腫等；伴隨有明顯的頭皮癥狀，如頭皮發(fā)紅、瘙癢、出現(xiàn)萎縮或凹陷，頭皮屑增多等。3.1就醫(yī)準備除準備好既往病史資料及用藥信息外，還應認真回憶思考和準備下列問題，這些信息有助醫(yī)生準確、快速地判斷病情：什么時候開始出現(xiàn)毛發(fā)稀少的，持續(xù)有多久了；毛發(fā)較之前正常時減少了多少；每天大約脫落毛發(fā)的數(shù)量，是一直如此還是偶爾如此；頭發(fā)是逐漸脫落，還是突然大量脫落；過去有沒有類似的癥狀出現(xiàn)；父母、兄弟姐妹或其他直系親屬中有無類似情況；既往疾病史，如甲狀腺疾病、貧血、手術史等；藥物服用史，例如抗凝藥物，治療癌癥、關節(jié)炎、抑郁癥、心臟病、高血壓等疾病的藥物；頭部是否有過創(chuàng)傷、燒傷或放射治療等；是否經常燙發(fā)、染發(fā)或經常把頭發(fā)扎的過緊；近期壓力情況，有沒有遭受情感上的重大打擊；飲食偏好，有無節(jié)食減肥或挑食。3.2就診科室首診科室為皮膚科。毛發(fā)稀少同時伴隨精神不佳、乏力、營養(yǎng)不良或其他系統(tǒng)性疾病等，除皮膚科外，還可能需要到內分泌科、婦科、精神科、營養(yǎng)科等進行聯(lián)合治療。3.3相關檢查3.3.1拉發(fā)試驗患者5天不洗頭，醫(yī)生用拇指和食指在患者頭發(fā)稀疏或脫發(fā)區(qū)邊緣輕輕拉起大約5、60根頭發(fā)，然后用適當?shù)牧Χ认蛲饫^察拉出頭發(fā)的數(shù)量，可選擇不同部位重復數(shù)次。拉出頭發(fā)數(shù)量超過6根以上為陽性，少于6根為陰性。斑禿進展期或急性休止期脫發(fā)，拉發(fā)試驗多呈陽性反應。3.3.2毛發(fā)顯微像使用顯微鏡檢查拔下毛發(fā)的結構和發(fā)根形態(tài)，休止期脫發(fā)為杵（棒）狀發(fā)，而生長期毛發(fā)的發(fā)根呈不規(guī)則狀。此法主要用于鑒別和排除處于毛囊周期不同時期的脫發(fā)疾病。3.3.3皮膚鏡檢查一種皮膚顯微鏡檢查，優(yōu)點是無創(chuàng)、快捷?？梢杂^察毛囊開口、毛干和發(fā)根形態(tài)及頭皮狀況，判斷毛發(fā)的受損程度和性質，用于脫發(fā)的診斷和鑒別診斷。3.3.4頭皮病理組織學檢查醫(yī)生會切取約黃豆大小帶毛囊的頭皮組織，經切片和染色后觀察，以進行脫發(fā)的診斷和鑒別診斷。3.3.5血液檢查和其他有助于發(fā)現(xiàn)與脫發(fā)相關的潛在疾病。女性雄激素性禿發(fā)患者伴有月經稀發(fā)、痤瘡、身體其他部位的多毛現(xiàn)象時，可檢查性激素水平和婦科超聲，以除外高雄激素血癥和多囊卵巢綜合征。某些休止期脫發(fā)患者，可檢查血清胰島素、鐵蛋白和促甲狀腺激素（TSH）等。嚴重頑固性斑禿患者，可檢查25-羥維生素D3、自身抗體、甲狀腺功能和抗體等血液學指標?；颊咦畛柕膯栴}問：去醫(yī)院看頭發(fā)稀少掛什么科？答：一般首先選擇皮膚科。但是脫發(fā)的原因比較復雜，可能需要其他專業(yè)科室的聯(lián)合診治：如內分泌因素造成的脫發(fā)，可能還需要到內分泌科進行相應治療；精神因素導致的脫發(fā)，可能需要到心理科治療；伴性激素異常的女性雄激素性禿發(fā)，還可能需要到婦科就診；有植發(fā)需求者，則可能需要到相應的整形美容科或植發(fā)?？七M行治療。但應注意鑒別一些“健發(fā)中心”、“養(yǎng)發(fā)館”，其可能僅僅提供一些頭皮的保健理療，并不能對脫發(fā)進行專業(yè)的診斷和治療。問：頭發(fā)稀少去醫(yī)院有用嗎？答：頭發(fā)嚴重稀少患者應及時去醫(yī)院咨詢以明確病因。在明確病因后，醫(yī)生會根據(jù)具體情況給予相應建議，部分類型的頭發(fā)稀少是可以得到有效治療的：如最常見的雄激素性禿發(fā)，如能早期診斷并進行及時正確的治療，大部分患者可以獲得改善；多數(shù)斑禿患者經積極治療后，可在6~12個月內痊愈，但病程越久，毛發(fā)再生的機會就越?。话蚊被颊咄ㄟ^及時的心理干預，可以有效克制不良習慣，毛發(fā)可再生；部分脫發(fā)患者也可通過植發(fā)手術獲得外觀改善。此外，醫(yī)生還會指導患者進行原發(fā)病的治療、頭皮和頭發(fā)的日常護理及飲食調理，達到促進頭發(fā)再生的目的。四、診斷醫(yī)生會首先詳細了解患者的脫發(fā)病史，并肉眼觀察毛發(fā)稀少或脫發(fā)區(qū)的外在表現(xiàn)，包括脫發(fā)區(qū)的大小、數(shù)目、形態(tài)，頭皮的顏色、光滑度、有無萎縮等等，進行初步診斷。然后通過拉發(fā)試驗、皮膚鏡檢查或頭皮病理組織學、血液檢查等結果，綜合判斷脫發(fā)的性質和原因。4.1疾病診斷4.1.1先天性少毛/無毛癥先天性少毛/無毛癥相對少見，其臨床表現(xiàn)多樣而復雜，可以是單純少毛/無毛，也可能是某種遺傳病或綜合征的臨床表現(xiàn)之一。臨床診斷常需要詳細的病史、家族史、查體和輔助檢查，包括皮膚鏡、電鏡以及病理檢查等，必要時需進行基因檢測明確診斷。4.1.2雄激素性禿發(fā)醫(yī)生會根據(jù)病史、家族史，肉眼觀察脫發(fā)區(qū)的特殊分布、頭發(fā)變細和毳毛增多的特點和頭皮的狀況，借助皮膚鏡檢查進一步了解毛發(fā)和毛囊的變化。此外，有時還會做拉發(fā)實驗，檢測血中性激素水平等。該病的診斷一般不難。4.1.3斑禿突然發(fā)生的一處或多處脫發(fā)斑，呈圓形或類圓形，也可呈條帶狀，邊界清楚、局部光滑?？砂橛忻济?、胡須、陰毛等體毛的脫落，甚至整個頭皮毛發(fā)全部脫落。皮膚鏡下，可觀察到斷發(fā)、黑點征及感嘆號樣發(fā)。4.1.4拔毛癖醫(yī)生主要會根據(jù)病史和拔毛癖的特點進行診斷：患者有反復拔頭發(fā)的習慣；在拔出頭發(fā)或試圖抵抗這一行為前，緊張感增加；當拔出頭發(fā)后感到愉快、滿足或輕松；這一行為障礙不能用其他心理障礙更好解釋，也不由普通身體疾病導致；常伴有社交功能障礙。脫發(fā)區(qū)形態(tài)多樣，常為奇形怪狀。皮膚鏡下，可見到參差不齊的斷發(fā)。4.1.5頭癬醫(yī)生主要根據(jù)患者病史、頭皮和頭發(fā)的典型表現(xiàn)（白癬的鱗屑性脫發(fā)斑、黑點癬的特征性黑點或黃癬的典型黃痂），結合真菌檢查、皮膚鏡特點和濾過紫外線燈（Wood燈）檢查等進行診斷。五、治療毛發(fā)稀少的治療應建立在明確診斷的基礎上。先天性毛發(fā)稀少的患者，通常無特別有效的治療辦法。對可逆性脫發(fā)的患者，如果毛囊沒有被徹底損害，且造成脫發(fā)的因素（如壓力、藥物或梳頭習慣等）是可控的，去除病因后，頭發(fā)?？苫謴驼ＩL。部分類型的脫發(fā)，可以通過口服或外用藥物，達到延緩頭發(fā)脫落或促進頭發(fā)再生的目的。此外，還可以通過戴假發(fā)、紋飾或改變發(fā)型來改善外觀。5.1家庭處理去除可能的誘發(fā)因素，如疑為藥物引起者，建議停藥觀察。注意勞逸結合，規(guī)律作息，調整情緒，避免精神緊張或壓力過大。脫發(fā)范圍廣的患者可佩戴假發(fā)以減輕心理負擔。日常注意頭發(fā)、頭皮的護理，選用適合個人發(fā)質的正規(guī)洗護產品，減少燙染頭發(fā)，避免頭發(fā)扎得過緊，避免暴曬等。積極治療原發(fā)病，如頭癬患者，應盡可能全部剪除病發(fā)，且焚燒剪掉的病發(fā)，使用過的物品應進行徹底的煮沸消毒。5.2專業(yè)治療5.2.1藥物治療醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病因，選擇處方以下藥物。（1）抗真菌藥物適用于頭癬患者，包括口服和外用抗真菌藥物。（2）糖皮質激素常用于斑禿、紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚等脫發(fā)疾病的治療。其用法包括脫發(fā)區(qū)的局部注射、外用和口服三種。（3）米諾地爾適用于多種脫發(fā)疾病，尤其是雄激素性禿發(fā)和斑禿的治療，是一種男女均可使用的非處方外用藥，可有效促進毛發(fā)再生。常見的副作用是皮膚多毛，有時可出現(xiàn)頭皮刺激以及心跳加速。（4）非那雄胺男性雄激素性禿發(fā)的首選口服藥物（女性不建議使用）。非那雄胺的罕見副作用包括性欲減退和射精減少。5.2.2毛發(fā)移植術手術方法醫(yī)生會從患者正常毛囊的部位（如雄激素性禿發(fā)患者主要是后枕部），通過手術方式將毛囊提取出，經分離后再植入到脫發(fā)區(qū)域，以達到外觀改善的目的?；颊呖赡苄枰啻问中g來達到理想的效果。毛發(fā)移植主要包括毛囊切取移植技術（FUT）和毛囊抽取移植技術（FUE）。適應證雄激素性禿發(fā)是最主要的適應證，部分瘢痕性脫發(fā)也可適當選擇。要求患者的供發(fā)區(qū)（如雄激素性禿發(fā)患者的后枕部）有可供移植的健康且充足的毛囊。禁忌證有疾病未穩(wěn)定控制、患有嚴重的系統(tǒng)性疾病、供區(qū)毛發(fā)質量太差等情況的患者。手術費用多依據(jù)移植毛囊的數(shù)量來計算，具體價格受地域、醫(yī)院、醫(yī)生、患者的脫發(fā)程度和移植難度等綜合因素影響。治療效果通常移植的毛發(fā)在術后1~3月會出現(xiàn)不同程度的脫落，3~6個月后逐漸重新長出，術后6~9個月才可看到明顯效果。術后建議繼續(xù)遵醫(yī)囑使用相應治療藥物，以防病情繼續(xù)進展。5.2.3中醫(yī)治療建議正規(guī)醫(yī)療機構就診，中醫(yī)或中西醫(yī)結合專業(yè)的醫(yī)生會辨證論治?；颊咦畛柕膯栴}問：小孩頭發(fā)稀少怎么辦？答：孩子頭發(fā)稀少的原因有多種。有的屬于先天遺傳，父母可能有類似情況，遺傳所致頭發(fā)稀少，目前尚缺乏有效治療；有的是因為平時挑食，導致營養(yǎng)不良，影響毛發(fā)生長，家長應糾正孩子挑食習慣，合理膳食，均衡營養(yǎng)，必要時可去醫(yī)院檢查，若存在維生素或微量元素缺乏等問題，可予以針對性的補充；衛(wèi)生條件差或不注意日常洗護，造成頭皮毛囊堵塞，繼發(fā)細菌感染，影響頭發(fā)生長，應注意頭皮衛(wèi)生和科學洗護；若孩子頭皮出現(xiàn)了紅斑、鱗屑、瘙癢和脫發(fā)，可能是感染了頭癬；若出現(xiàn)局限性脫發(fā)斑，則考慮拔毛癖或斑禿。無論出現(xiàn)以上哪種情況，都建議盡快就醫(yī)，在醫(yī)生指導下及時治療。問：掉頭發(fā)、頭發(fā)稀少怎么辦？答：脫發(fā)造成頭發(fā)稀少，應先就醫(yī)，明確病因后，采取相應的治療干預。日常生活中應注意：均衡飲食，不偏食和節(jié)食；適當進行頭皮按摩；科學洗發(fā)、護發(fā)，避免頻繁燙染頭發(fā)；保證良好作息，學會自我減壓；在專業(yè)醫(yī)師指導下，遵醫(yī)囑使用安全、有效的治療藥物。六、日常頭發(fā)稀疏嚴重時會影響患者外觀，帶來一系列心理問題，應予以關注，此外，患者日常生活中要注意頭發(fā)的護理、避免精神壓力、保證均衡飲食等。6.1飲食飲食要多樣化，多吃富有營養(yǎng)的食物，不要挑食，同時少吃脂肪過多和刺激性強的食物，多吃蔬菜、水果，少飲酒。6.2生活習慣梳頭時使用寬齒木梳，且動作要輕柔，不要傷到頭皮。避免過緊的發(fā)型，如圓髻或馬尾辮。避免過度扭曲、揉搓或拉扯頭發(fā)，盡量減少燙發(fā)、染發(fā)的次數(shù)。盡量避免服用可引起脫發(fā)的藥物。暴曬會損傷發(fā)質，禿發(fā)區(qū)頭皮曬傷的風險也會增加。因此外出時應注意保護頭皮、頭發(fā)，避免紫外線過度照射，可使用防曬工具，如遮陽傘、遮陽帽或頭巾等。經常參加體育鍛煉，保持良好的精神狀態(tài)，勞逸結合，規(guī)律作息。講究衛(wèi)生，保持頭部清潔。及時清洗頭發(fā)，將頭皮上的油脂和污垢清理干凈。此外，洗發(fā)后發(fā)干、發(fā)梢可使用護發(fā)素，保持頭發(fā)柔順光滑，防止頭發(fā)干澀、分叉或打結。6.3注意事項盡量減少燙發(fā)、染發(fā)和高溫吹頭發(fā)的次數(shù)。過度燙、染、吹，都會損傷頭發(fā)，導致頭發(fā)易斷或脫落，發(fā)質枯黃、分叉。產后可因為雌激素水平的變化、精神焦慮、休息不好等因素導致脫發(fā)。通常會在產后3~6個月出現(xiàn)，6~9個月后會逐漸自行恢復，一般不需要進行特殊治療。在此期間，產婦需注意均衡飲食、調整情緒、注意休息，并做好頭發(fā)的清潔護理。如果脫發(fā)癥狀長期沒有改善或甚至加重，應及時到醫(yī)院就診。癌癥化療患者建議盡量剪短頭發(fā)，日常使用寬齒木梳，不要用力牽拉頭發(fā)。參考資料[1]趙辨. 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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 門診好多脫發(fā)患者的主訴如下：每次梳頭都感覺掉好多頭發(fā)，好焦慮，這樣下去我頭上的頭發(fā)會不會全部掉光光？針對這樣的情況，我們需要的是明確量化脫發(fā)的數(shù)量。這時，拔發(fā)試驗就派上用場了！拔發(fā)試驗（患者可以自檢）：3天內不洗頭，以拇指和食指拉起一束頭發(fā)，大約50-60根，輕輕往外拉，拔下頭發(fā)數(shù)量＞6根，表示為陽性，有活動性的脫發(fā)存在，是真的脫發(fā)了！另外也有一些輔助的抽血化驗項目：血常規(guī)，IgE，甲狀腺功能及甲狀腺抗體檢測，系統(tǒng)性紅斑狼瘡五項檢測，梅毒血清學檢測，1、25-OH 維生素D3水平測定，血鋅水平測定等。尤其是維生素D3水平測定，斌哥發(fā)現(xiàn)很多斑禿患者都偏低，可能與大家普遍的室內生活模式有關，缺乏必要的日照來合成維生素D3，值得一提的是，維生素D3在銀屑病、白癜風、糖尿病、類風關的發(fā)病中起到一定的因素。最后，還有皮膚科醫(yī)生的第三只眼睛—皮膚鏡通過放大的光學和偏振光折射，能知微見著，透過表面看到潛在的細微異常。斑禿的皮膚鏡異常表現(xiàn)是：感嘆號樣發(fā)，黑點征，黃點征，還有斷發(fā)等表現(xiàn)。2020年07月03日2882
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 常規(guī)的化驗包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化等。若是雄激素源性脫發(fā)，一般不需要進行實驗室檢查。 對于彌漫性脫發(fā)的女性患者而言，可以進行性激素、鐵蛋白和甲狀腺刺激激素等檢查，以便與由于貧血和甲狀腺功能異常所引起的脫發(fā)相鑒別。 考慮斑禿（全禿、普禿）或者存在免疫功能異常者可以查細胞免疫功能、體液免疫功能、甲狀腺激素水平等?？紤]由真菌引起的脫發(fā)，則需要進行脫發(fā)局部真菌鏡檢，必要時候還需要進行真菌培養(yǎng)。 考慮梅毒性脫發(fā)則需要進行梅毒血清學試驗，包括篩選試驗和確診試驗，目前常用的篩選試驗是RPR(快速血漿反應素試驗)，確診試驗是TPHA（梅毒螺旋體血凝試驗）等。 考慮系統(tǒng)性疾病、自身免疫性疾病引起的脫發(fā)，最好進行全面系統(tǒng)的檢查，針對病情先予以治療。2020年06月13日2609
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程含皛主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 很多人通過私信發(fā)來自己的照片詢問脫發(fā)情況，大多數(shù)女性可能并不是真正意義上的脫發(fā)，只是每天掉發(fā)十幾根。正常情況下，我們每天都會自然掉落一定的頭發(fā)，很多人以為自己脫發(fā)了，其實不是。今天告訴大家如何分辨脫發(fā)和掉發(fā)。人為什么會掉頭發(fā)？人的頭發(fā)是有生長周期的，一般分為3個階段：生長期、退行期、休止期。簡單來說，生長期就是處于生長模式的毛發(fā)；退行期是處于退行階段的毛發(fā)，此期間毛發(fā)的一切生長活動停止；休止期就是生長停止的毛發(fā)，保持靜止狀態(tài)，靜等脫落。這個周期約2-6年，然后脫落，被新生長的頭發(fā)代替。據(jù)估計，人類正常情況下大約有10萬根頭發(fā)，每天大概有1%的頭發(fā)進入休止期，算下來平均每天脫落50-100根。脫發(fā)與掉發(fā)的區(qū)別？掉發(fā)是頭發(fā)的正常新陳代謝，一種正常的生理性脫發(fā)，是因為毛囊生命周期引起的頭發(fā)更新?lián)Q代，在毛囊進入生長期后重新長出頭發(fā)，所以不需要擔心。掉發(fā)可能會在換季時比較明顯。脫發(fā)是指頭發(fā)非正常狀態(tài)的脫落，指病理性脫發(fā)，是因為毛囊受到外界的干擾(如DHT影響)，被動進入休眠狀態(tài)，毛囊出現(xiàn)萎縮后停止生長頭發(fā)。一旦脫發(fā)發(fā)生，很難自己停止，除非采取人工干預解決。如何判斷掉發(fā)和脫發(fā)？1、看掉發(fā)數(shù)量如果你每天脫落的頭發(fā)在100根之內，那么你不必擔心，這是正常的。如果每天掉發(fā)量超過100根，且持續(xù)時間超過2-3個月，那可能就是脫發(fā)了。2、看頭發(fā)總量脫發(fā)后頭發(fā)總數(shù)會越來越少，能夠明顯看出，比如頭頂明顯稀疏甚至光禿，前額發(fā)際線后退或者稀疏。而掉發(fā)時頭發(fā)總數(shù)基本不變，你可以通過定期拍照對比的方法來判斷自己是否脫發(fā)。3、看頭發(fā)密度正常掉發(fā)會讓頭發(fā)變稀，但是這種變化肉眼基本看不到。而脫發(fā)造成的頭發(fā)變稀，發(fā)際線上移，甚至是光禿，都是能清楚觀察到的。4、看掉發(fā)狀態(tài)正常脫發(fā)的頭發(fā)發(fā)干部位是粗細均勻的，根部比較細軟，沒有任何附著物。脫發(fā)所導致的頭發(fā)脫落往往粗細不均勻，整條頭發(fā)十分細軟，根部附著有白色顆粒狀物。5、毛囊檢測可以到醫(yī)院醫(yī)院做一個毛囊檢測，毛囊檢測也叫頭發(fā)頭皮環(huán)境檢測，通過毛囊檢測能夠準確性地檢測到你頭頂?shù)拿颐芏群皖^發(fā)直徑，從而判斷脫發(fā)原因。如果看到自己的頭發(fā)大量掉落，無法通過上述幾點分析判斷是脫發(fā)還是掉發(fā)，可以去醫(yī)院面診醫(yī)生。確認脫發(fā)后，不要焦慮，負面情緒只會加重壓力，使脫發(fā)更嚴重。放松心情接受脫發(fā)治療，保持生活作息規(guī)律，少熬夜，保持健康的身體，從根源上減少脫發(fā)的概率。2020年05月18日8636
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2020年01月02日2567
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佟驍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 整形科 （一）：什么是瘢痕性脫發(fā)？瘢痕性脫發(fā)指各種原因引起的毛囊破壞形成瘢痕，從而產生永久性禿發(fā)。引起毛囊破壞的病因很多，大致分為以下5類。（1）發(fā)育缺陷。如皮膚發(fā)育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、魚鱗病、毛周角化等。（2）物理因素。如卷發(fā)、燙傷、放射性皮炎。（3）感染。如頭黃癬、膿癬、癤、癰、毛囊炎、尋常狼瘡、麻風等。（4）腫瘤。如汗管瘤等。（5）病因不明皮膚病。如扁平苔蘚、紅斑狼瘡、硬皮病、結節(jié)病、毛囊性黏蛋白沉積病等。（二）：瘢痕性脫發(fā)如何治療？皮膚在受到外界損傷形成疤痕的同時，毛囊自然也同樣會有不同程度的損傷，甚至還會導致毛囊永久性的閉合壞死，疤痕部位的毛發(fā)生長會因此受到嚴重的影響，而在此時任何藥物基本是起不到什么作用的。無論是燒傷、燙傷還是外傷造成的疤痕，都是可以采用植發(fā)的方法來進行種植，疤痕植發(fā)也是目前最直接而有效的治療方法，一般來講，在做植發(fā)前會先檢測頭皮血運情況，如果皮下血運良好，那么種植后，成活率是非常高的，每個人根據(jù)自己疤痕血運的情況不同，種植后的效果也會不同。（三）：如何自測血運情況？疤痕血運自測方式：用一根消毒，已經確保安全衛(wèi)生的針頭，最好是去診所買新的，并且進行嚴格的消毒！輕輕扎頭上疤痕處，頭部是毛細血管最豐富的部位，如果扎了疤痕后，立馬有血液流出，并且比較順暢就證明此處血流情況較好，如果扎完之后只是很慢很慢的滲出一點點血絲，就證明此處血流不是很好。2019年12月17日1671
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劉海燕副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院 脫發(fā)科 1.皮膚鏡（毛發(fā)鏡） 一般到脫發(fā)科，首先建議做一個皮膚鏡檢測，可以觀察頭皮微環(huán)境，檢測目前頭發(fā)和毛囊的情況，比如，單位毛囊的毛發(fā)數(shù)目、毛囊是否萎縮、頭皮環(huán)境是否良好等。大多數(shù)的脫發(fā)診斷都依靠毛發(fā)鏡的檢查結果來判斷，所以這個是很重要的哦。 2.血常規(guī) 血常規(guī)是比較常見的檢查，各個科室、各種疾病都可能會開這個檢查，對于脫發(fā)的人來說，醫(yī)生可能主要想要觀察的是大家是否有貧血的現(xiàn)象，因為貧血也是脫發(fā)的主要原因之一。 3.甲狀腺 有很多人不能理解為什么脫發(fā)要開甲狀腺檢查，甲狀腺是我們人體內非常重要的內分泌器官，甲狀腺異常會導致身體各個方面出現(xiàn)問題，其他內分泌器官出現(xiàn)異常也可能會影響到甲狀腺激素的分泌。隨著現(xiàn)在大家的生活條件越來越好，作息方式越來越不健康，甲狀腺疾病也有所增加，不管是甲亢，還是甲減，都有可能會導致脫發(fā)，所以檢查一下還是很有必要的哦。 4.性激素檢測 這一項檢查主要是為了檢查雄激素，女性還需要看看其他性激素的情況，至于檢查結果，很多人都說雄激素并不高為什么是雄激素性脫發(fā)。 女性做性激素檢查，建議每個月月經來的2-3天去抽血檢查，這個時候檢查結果更加容易辨別。 5.微量元素檢測 微量元素檢測主要是檢查身體是否缺乏微量元素，看看是否是因為元素的缺乏導致的脫發(fā)，如果某種元素缺乏，不管是否是引起脫發(fā)的原因，都是要補充的。 除了以上的檢查，當然還有其他很多的檢查項目和方法，總體來說，聽醫(yī)生的就行了。 檢查結果都正常 有很多患友說檢查結果都正常，感覺白白花了那么多的錢，但是還是沒有查出脫發(fā)的原因。 這個要從好幾個方面來解釋，首先，檢查結果都正常，證明身體在這些方面目前沒有明顯問題，這是好事。 其次，脫發(fā)本身可能是多因素導致的，平時生活方式，比如熬夜、飲食不健康、精神壓力大等等，查出來這些結果都是正常的也很常見，只是排除所檢查的項目導致的脫發(fā)。 那雄激素性脫發(fā)為什么大多查出來雄激素都是正常的呢？我們要先了解一下雄激素性脫發(fā)的原因。 真正讓我們脫發(fā)的罪魁禍首是二氫睪酮，二氫睪酮又依賴于5-α還原酶轉換而來，對于大多數(shù)雄激素性脫發(fā)的人來說，本身雄激素（睪酮）并不高， 但是他們頭發(fā)毛囊的5-α還原酶受體相對普通人更加敏感，進而轉化來的二氫睪酮也就更多，毛囊受到二氫睪酮的攻擊，更加容易脫發(fā)。 所以，對于各種檢查結果都正常的患者來說，完全沒有必要太擔心哦，并不是檢查了這么多都沒有查出原因，正確的說法是檢查了這么多排除了這些原因。 脫發(fā)是多因素導致的結果，我們需要做的就是盡量消除這些因素，比如不要熬夜，規(guī)律作息等，其他的治療方案按醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行就可以了。2019年12月04日4373
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申子龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 2019年2月四川華西醫(yī)院化妝品評價中心發(fā)布了一條招募信息，預計招募30人測試防脫育法液產品，結果僅一天時間就有8000人報名，一時間網上熱議：“最恐怖的事莫過于人還沒老，頭發(fā)都掉光了”， 脫發(fā)成了當今人們的頭頂大事。那么脫發(fā)的分類有哪些？哪些不良習慣可以引起脫發(fā)？如何防治脫發(fā)？ 一、脫發(fā)分類有哪些？ 脫發(fā)主要可以分為疤痕和非疤痕兩大類，非瘢痕類為最常見的類型，非瘢痕類又可分為六大類型：斑禿、雄激素性脫發(fā)、休止期脫發(fā)、創(chuàng)傷性脫發(fā)、頭癬、生長期脫發(fā)。 斑禿病因不明，但可能與自身免疫性疾病有關，影響50％的男性和15％的女性，尤其是絕經后女性。 二、脫發(fā)誘因有哪些？…… 三、如何知道自己是否脫發(fā)？…… 四、脫發(fā)需要做什么檢查？…… 五、如何預防脫發(fā)？…… 六、中醫(yī)如何治療脫發(fā)？……2019年06月09日2924
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楊曉東副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 皮膚科 疾病百科 定義 早禿又稱脂溢性脫發(fā)，醫(yī)學上稱為雄激素性禿發(fā)。男性和女性都可發(fā)生。與遺傳因素和患者頂部頭皮頭發(fā)毛囊對雄激素敏感性增高有關?；颊唧w內的雄激素增高，在患者頭部經5α-還原酶轉化為雙氫睪酮，頭頂部毛囊雙氫睪酮濃度增高，引起毛囊的閉縮減小，皮脂腺增大，導致毛發(fā)脫落，這是雄激素性脫發(fā)發(fā)病原因。 癥狀 雄激素脫發(fā)脫發(fā)主要表現(xiàn)是發(fā)際線后移和頭頂頭發(fā)逐漸減少，最終形成禿頂。多見于青壯年男性，好發(fā)年齡一般在20-30歲。早期部分病人頭部皮膚皮脂分泌旺盛，頭部皮膚油膩，后期前額兩側及頭頂部毛發(fā)可開始脫落，發(fā)際線后移；女性病人頭發(fā)脫落主要在頭頂部，頭發(fā)呈彌漫性稀少。枕后及兩側顳部仍保持正常的發(fā)量。脫發(fā)的速度和范圍因人而異，多數(shù)進展緩慢。根 病因 早禿或雄激素性禿發(fā)具體病因如下： 遺傳因素：父母雙方或一方患雄激素脫發(fā)，子女患雄激素脫發(fā)的概率明顯增加。 患者頂部頭皮頭發(fā)毛囊對雄激素敏感性增高：患者體內的雄激素增高，在患者頭部經5α-還原酶轉化為雙氫睪酮，頭頂部毛囊雙氫睪酮濃度增高，引起毛囊的閉縮減小，皮脂腺增大，導致毛發(fā)脫落，這是雄激素性脫發(fā)發(fā)病原因。 精神因素：精神壓力過度是導致脫發(fā)常見病因。精神緊張、憂郁、恐懼或嚴重失眠等均能致使神經功能紊亂，毛細血管持續(xù)處于收縮狀態(tài)，毛囊得不到充足的營養(yǎng)供應。 檢查 “早禿”、“男性型禿發(fā)”也就是雄激素性脫發(fā)，與遺傳、雄性激素分泌、皮脂分泌有關。其檢查項目內容如下： 頭發(fā)的牽拉檢查：頭發(fā)牽拉試驗陽性是指在頭皮的任何部位可不費力地拔落2-8根頭發(fā)而無疼痛感。休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)松動綜合征、斑禿等毛發(fā)病中，本實驗呈陽性反應。是脫發(fā)的檢查項目之一； 實驗室檢查：包括內分泌檢查、營養(yǎng)檢查、荷爾蒙檢查、梅毒或自身免疫疾病檢查等，依據(jù)個人機體情況，便于醫(yī)生制定治療方案。 治療 脂溢性脫發(fā)的治療分為西醫(yī)和中醫(yī)治療，具體內容如下： 1、西醫(yī)治療：用抑制雄性激素分泌藥物、如內服非那雄安和安體舒通。外用藥物米諾地爾等 2、中醫(yī)中藥治療：治療時間較慢但副作用少，應采取清熱化濕、疏肝理氣，補血養(yǎng)發(fā)等治療措施。 3、保持心情舒暢、少吃麻辣或煎炸食物、保證充足睡眠，亦可取得較好效果。 注意事項 脂溢性脫發(fā)患者注意事項主要包括以下幾點： 1、遠離過油、過甜、過辣的食物，多吃谷物、果蔬等食物，鈣鐵含量高的食物也應該多吃，對頭發(fā)有著很好的滋補作用； 2、留意對頭發(fā)和頭皮的護理，不要染、燙、卷，這樣都會損害頭發(fā)。洗頭要留意不要用刺激性強的洗頭液，水溫不要超過40℃。 預防 脂溢性脫發(fā)是許多人面臨的一大社會問題，通過生活中的一些護發(fā)方法可以預防脂溢性脫發(fā)具體預防內容如下: 1、清潔頭發(fā)：頭發(fā)的清潔是發(fā)質健康的基礎，而正確的洗滌方法是養(yǎng)護頭發(fā)的重要因素。干性發(fā)皮脂分泌量少，洗發(fā)周期可略長，一般7-10天洗一次。油性發(fā)皮脂分泌多，洗發(fā)周期略短，一般3-5天洗一次。中性發(fā)皮脂分泌量適中，一般5-7天洗一次。干性發(fā)選擇溫和營養(yǎng)性的洗發(fā)護發(fā)用品，油性發(fā)選擇去污力略強的洗發(fā)用品，脂溢性脫發(fā)患者可根據(jù)自身頭皮分泌油脂的程度適度選擇洗發(fā)周期及洗發(fā)用品； 2、避免吸煙：吸煙是誘發(fā)脂溢性脫發(fā)的危險因素之一； 3、合理攝取營養(yǎng)素。 診后醫(yī)囑 飲食提醒 脂溢性脫發(fā)患者飲食需注意以下幾點： 1、平時注意不要吃高熱量、高脂肪、高糖食物，會加重頭皮分泌油脂，不利于頭發(fā)健康生長，患者可以吃牛肉、豬肝、雞肉、魚肉，適量吃肉可補充患者蛋白質、微量元素、維生素； 2、建議患者多吃蔬菜、水果等比較清淡的飲食，補充維生素，有利于身體健康； 3、還有部分患者喜歡抽酒、喝酒、喝咖啡，對于頭發(fā)生長也是不利的，要盡量減少此類生活方式； 4、平時日常生活壓力不要太大，保持精神愉悅、心情舒暢，不要熬夜，對于頭發(fā)生長也有非常重要的意義； 5、建議患者可以適量吃一些黑芝麻，但是也不要多吃，因為黑芝麻可以補充人體亞麻酸、亞油酸，對于頭發(fā)生長有一定作用，但是如果吃的太多，可加重患者頭皮分泌油脂，起到適得其反的作用。 診室患者常見問題 雄激素性脫發(fā)治療費用 脂溢性脫發(fā)治療費用并不是很高，對于男性型脂溢性脫發(fā)患者，最主要的藥物治療是保法止和米諾地爾，這兩種藥物價格并不是很貴，每個月花費為幾百元左右，大多數(shù)患者都可承受。對于女性型脂溢性脫發(fā)患者，一般選用外用藥物，比如米諾地爾，每個月花費也不是很高，通常情況下為一百元至幾百元左右?；颊卟灰欢ㄒв兄委熧M用越貴即為越好的治療，而是要選擇正規(guī)醫(yī)院進行科學治療。 。 雄激素性脫發(fā)要勤洗頭嗎 如果患者頭皮分泌油脂比較多的情況下，患者可以勤洗頭。脂溢性脫發(fā)患者經常有頭皮出油和脫發(fā)兩種癥狀，但有一部分患者頭皮出油并不多，無需勤洗頭發(fā)。若患者頭皮出油比較多，建議患者可以勤洗頭發(fā)，一般1-2天可以洗一次頭發(fā)；患者頭皮出油不多，也可以3-4天洗一次頭發(fā)。值得注意的是，脂溢性脫發(fā)患者不一定伴有頭皮油脂分泌過多的情況，因此患者洗頭發(fā)也是根據(jù)具體情況而定，如果患者過于頻繁洗頭，也可破壞頭皮皮脂腺分泌，可對頭發(fā)生長不利。 雄激素性脫發(fā)和雌激素少有關系嗎 脂溢性脫發(fā)和雌激素減少沒有關系。脂溢性脫發(fā)的原因并不是因為雌激素減少，而是因為患者頭發(fā)毛囊對雄激素敏感性增高，患者體內的雄激素經5α-還原酶轉化為雙氫睪酮，雙氫睪酮作用在患者頭皮的毛囊處，引起毛囊的閉縮減小，導致毛發(fā)脫落，這是雄激素性患者發(fā)生脂溢性脫發(fā)的原因。所以脂溢性脫發(fā)是和雌激素沒有關系，而和雄激素有關系，最后導致患者發(fā)際線后移和頭頂頭發(fā)逐漸減少，最終可形成禿頂。 生姜治療雄激素性脫發(fā)嗎 一般不推薦生姜用于治療脂溢性脫發(fā)。老百姓經常說可以用生姜治療脫發(fā)，一般是因為生姜可造成頭皮局部炎癥，刺激毛囊生長，斑禿患者可以使用生姜。脂溢性脫發(fā)患者的發(fā)病因素是雄性激素減少影響毛囊生長，導致毛囊口封閉，毛發(fā)脫落，因此外用生姜治療脂溢性脫發(fā)一般無效，而且反而可能會加重頭皮炎癥，不利于脂溢性脫發(fā)患者頭發(fā)的生長。臨床上推薦使用米諾地爾酊治療脫發(fā)，它是一種外用制劑，是通過刺激毛細血管擴張、營養(yǎng)毛囊，使患者頭發(fā)重新生長起來，配合非那雄胺治療雄激素性脫發(fā)，效果較好。 雄激素性脫發(fā)說明時候禿頂？ 雄激素性脫發(fā)，男性患者30-50歲出現(xiàn)禿頂可能性比較大，男性患者一般從20-30歲開始出現(xiàn)脫發(fā)，30-40歲脫發(fā)可能會加重；但依據(jù)個人體質和遺傳因素的影響，例如部分患者工作壓力較大，遺傳因素影響較大，40歲左右患者可出現(xiàn)禿頂；也存在部分患者50-60歲才出現(xiàn)禿頂；但在臨床中經過治療的患者，因為治療期間患者一直口服保法止和外用藥物，所以患者年齡至70-80歲也不會出現(xiàn)禿頂；另外對于女性脂溢性脫發(fā)患者而言，其毛囊對雄性激素的敏感性不如男性，所以女性一般不會出現(xiàn)禿頂。 脂溢性脫發(fā)能治好嗎 脂溢性脫發(fā)分為男性脂溢性脫發(fā)和女性脂溢性脫發(fā)。男性脂溢性脫發(fā)，如果患者堅持口服保法止和外用米諾地爾酊，絕大多數(shù)可以治好脂溢性脫發(fā)；對于女性患者，其脫發(fā)原因受內分泌影響較大，目前的治療以外用藥物為主，也可口服雄性激素的受體拮抗劑，但因其具有副作用，女性患者使用雄性激素受體拮抗劑較少，所以女性型脫發(fā)治療效果不如男性型脫發(fā)好，也可能是因為部分患者沒有完全遵循醫(yī)囑而造成治療效果不理想；另外，男性型脫發(fā)患者口服保法止，一定要早期治療、堅持治療。若不早期治療，例如部分患者四十多歲才開始治療，此時其頭頂脫發(fā)較為嚴重，毛囊已經封閉，再使用保法止，效果已不太明顯，因此要早期治療。建議患者一定要堅持治療，如果經過一段時間的保法止治療后，突然停藥后部分患者可會復發(fā)，所以一定要堅持用藥。 女生脂溢性脫發(fā)用什么洗發(fā)水 臨床上，部分脂溢性脫發(fā)的女性患者咨詢應該使用何種類型的洗發(fā)水。推薦其可以選用弱酸性洗發(fā)水，因為頭發(fā)毛發(fā)更喜歡弱酸環(huán)境，弱酸環(huán)境更有利于抑制真菌生長，有利于頭發(fā)油脂清理。另外建議女性患者可以使用護發(fā)素，因為護發(fā)素可以幫助封閉毛鱗片，使頭發(fā)看起來比較有光澤度。男性因為頭發(fā)比較短，一般不建議使用護發(fā)素，這樣會加重頭皮油脂的分泌。另外建議女性患者，若頭發(fā)不是特別油膩，可以3-4天洗一次頭發(fā)，不用每天洗頭發(fā)。如果患者頭發(fā)特別膩，可以1-2天洗一次頭發(fā)，同時配合使用中藥成分的控油洗發(fā)水，對頭發(fā)生長和保護也具有良好作用。2019年05月23日2492
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周城主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 皮膚性病科 毛發(fā)鏡是毛發(fā)檢查中非常重要的一種輔助檢查手段，可以大大提高毛發(fā)疾病的診斷準確率。毛發(fā)鏡的檢查需要非常扎實的毛發(fā)疾病臨床經驗和長期的皮膚鏡使用經驗，不是有了毛發(fā)鏡就代表會看毛發(fā)鏡，理發(fā)店、美容院等的不正規(guī)檢查不可信。建議脫發(fā)患者一定到正規(guī)三甲醫(yī)院皮膚科讓有經驗的皮膚鏡醫(yī)師或者毛發(fā)?？漆t(yī)師給您檢查，才能獲得準確和有用的檢查結果。此外，檢查前要注意以下事項，能夠更好的提高檢查的效果：1.洗發(fā)可能會使毛發(fā)鏡下的改變變得不明顯甚至消失，因此，毛發(fā)鏡檢查之前應至少48-72小時不洗頭2.不能使用頭發(fā)造型凝膠。3.如果在剪發(fā)后做毛發(fā)鏡，需先洗頭，過48-72小時后再做。4.不能使用裝飾用的毛發(fā)纖維。5.金色或灰色等淺色毛發(fā)，在毛發(fā)鏡下觀察效果沒有黑發(fā)好。因此，金色或者灰色毛發(fā)，建議在染成深發(fā)色后行毛發(fā)鏡檢查。最好是在染發(fā)后7-14天，并清洗過1-2次以去除遺留的染料后進行毛發(fā)鏡檢查。6.頭皮脫屑過多的患者，在第一次毛發(fā)鏡觀察后，應先使用溶解角質的產品1-2周，去除過多的鱗屑，然后再進行第二次毛發(fā)鏡檢查，提高頭皮血管的可見度。如果您想了解更多有關毛發(fā)檢測的信息，可以參考我主譯的《毛發(fā)鏡圖譜》。本文系周城醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載2017年06月13日27482
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駱偉雄 副主任醫(yī)師
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