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2020年04月15日
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 頭頂大事--有關女性型脫發(fā)的熱點問題答疑眾所周知，頭發(fā)是美的象征。擁有一頭健康的秀發(fā)，不僅使女性更加美麗迷人，也使男性更加健康而自信。然而，在這越來越注重形象的時代，脫發(fā)成為當今社會人的一大困擾。脫發(fā)可影響人的生活質(zhì)量，如工作、生活、學習、就業(yè)、社交等，使人容易產(chǎn)生自卑、焦慮、社交障礙等問題。因此，脫發(fā)問題，已成為當今社會人名副其實的“頭頂大事”，尤其是對女性的影響更為顯著。造成女性脫發(fā)的原因有很多，其中，女性型脫發(fā)最常見，約占女性脫發(fā)疾病的70%。FPHL患病率高，治療相對困難，且廣大女性脫發(fā)患者，對FPHL在認識上，存有許多盲區(qū)和誤區(qū)。以下就有關FPHL的熱點問題，解答如下。1. 什么是女性型脫發(fā)？女性型脫發(fā)，英文全稱為female pattern hair loss，簡稱FPHL，是女性最常見的一種具有特殊脫發(fā)模式的脫發(fā)疾病，多見于青春期和青春期后的成年女性，患病率隨年齡增長而增高，中國女性患病率約為6％。FPHL因影響患者外觀容貌，從而影響其心理健康和生活質(zhì)量。2. 什么是“女性脂溢性脫發(fā)”和它與“女性型脫發(fā)”是一回事嗎？女性型脫發(fā)，既往被稱之為“女性脂溢性脫發(fā)”，是被認為其病因與皮脂分泌有關，皮脂分泌旺盛，導致毛囊堵塞，營養(yǎng)受限，毛發(fā)逐漸脫落減少。其實，頭皮多油，只是FPHL的一個伴隨癥狀，并不是造成這種脫發(fā)的原因。隨著研究進展，皮脂溢出導致脫發(fā)的理論已被否定，但“脂溢性脫發(fā)”這個名稱卻仍然還在被一些非專業(yè)人士使用。二者實質(zhì)上是一回事。3. 什么是“女性雄激素性禿發(fā)”？它與“女性型脫發(fā)”有什么不同？在明確了雄激素在男性雄激素性禿發(fā)（male androgenetic alopecia, MAGA）中的作用后，F(xiàn)PHL也被稱為女性雄激素性禿發(fā)（female androgenetic alopecia, FAGA），以強調(diào)激素和遺傳因素的作用。但之后研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)PHL的遺傳傾向和對雄激素的依賴性均不如男性AGA明顯，且其臨床表現(xiàn)和對抗雄激素治療的反應也有明顯差異，雄激素在FPHL中的致病作用尚未完全闡明。為了強調(diào)其特殊的模式型脫發(fā)的特征，后統(tǒng)一命名為女性型脫發(fā)FPHL。也就是說，F(xiàn)PHL就是指FAGA，二者也是同一回事.4. 為什么會患“女性型脫發(fā)”？FPHL的發(fā)病機理目前尚未完全闡明，可能與遺傳，性激素，毛囊微炎癥、頭皮微循環(huán)障礙等頭皮環(huán)境因素有關。除此之外，心理應激、高血壓、糖尿病、不良的生活和飲食習慣等因素，對FPHL的發(fā)病和加重也有一定影響。5. “女性型脫發(fā)”都有哪些具體表現(xiàn)？l FPHL的臨床表現(xiàn)具有特征性，主要表現(xiàn)為頭頂及頂前區(qū)頭發(fā)密度的彌漫性進行性降低，頭發(fā)數(shù)量減少，但大多會保留前額發(fā)際線。前額發(fā)際線后移及謝頂?shù)呐院苌僖?。FPHL的嚴重程度通常采用Ludwig分級法（分為輕、中和重度三級）或Sinclair分級法（分為正常、輕、中、重和極重五級）表示（圖1; 圖2）。l FPHL典型表現(xiàn)為：>>頭發(fā)逐漸稀疏，尤其在頭頂部。>>從頭皮中央自前向后，向兩側(cè)分開頭發(fā)，可發(fā)現(xiàn)頭頂部的分縫變寬，呈現(xiàn)兩頭窄、中間寬的形狀，或者前面寬、后面窄的“圣誕樹”樣的表現(xiàn)。>>有時還可表現(xiàn)為一種緩慢發(fā)展的彌漫性脫發(fā)。>>常伴有頭皮多油的現(xiàn)象，有時還會出現(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多，頭皮容易起痘等情況。>>可能還會伴有月經(jīng)不調(diào)、體毛較多、痤瘡等癥狀。l 符合以上表現(xiàn)之一，提示可能已經(jīng)出現(xiàn)FPHL了，建議及早就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，早期診斷并進行正規(guī)治療，大部分女性可獲得一定程度的改善，盡力挽留住“秀發(fā)”。圖1: 女性型脫發(fā)嚴重程度分級（Ludwig分級法）圖2: 女性型脫發(fā)嚴重程度分級（Sinclair分級法）6. 如何診斷“女性型脫發(fā)”？l 典型的FPHL，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和毛發(fā)鏡/皮膚鏡檢查，即可作出診斷。只在必要時，行組織病理檢查及實驗室檢查。 l 毛發(fā)鏡/皮膚鏡是一類特殊的“放大鏡”，可以觀察肉眼不易觀察到的毛發(fā)的細微結(jié)構(gòu)，是近年來用于毛發(fā)疾病診斷和療效監(jiān)測的重要工具。FPHL的主要毛發(fā)鏡/皮膚鏡特點為：毛發(fā)粗細不均，毛干直徑的差異>10%，毛囊單位中毛發(fā)數(shù)目減少，毳毛增多（圖3）。圖3: FPHL皮膚鏡表現(xiàn)：毛發(fā)粗細不均、短毳毛,毛囊單位毛發(fā)數(shù)量減少l 拉發(fā)試驗：計數(shù)脫落的頭發(fā)的數(shù)量。用拇指、食指和中指，從發(fā)根部輕捏住50~60根頭發(fā)，順著頭發(fā)方向捋，如每次超過6根，則為陽性。主要用于鑒別診斷，F(xiàn)PHL拉發(fā)試驗為陰性。l FPHL診斷要點： (1) 形態(tài)：特殊的模式化分布。 (2) 病史：①緩慢起病，約20%有家族史。②無明顯脫發(fā)，但毛發(fā)逐漸稀疏。 (3) 檢查：①拉發(fā)試驗陰性。②毛發(fā)鏡/皮膚鏡：毳毛化，毛干粗細不均，毛囊 單位毛發(fā)數(shù)量減少。③組織病理：只在必要時，例如臨床表現(xiàn)和皮膚鏡檢查不能明確診斷時，病理顯示，毛囊萎縮、微小化。④實驗室檢驗及其他：只在必要時，例如懷疑多囊卵巢綜合征時，檢測性激素水平及婦科B超等。7. “女性型脫發(fā)”需要和哪些脫發(fā)疾病相鑒別？l 女性型脫發(fā)，需與其他原因引起的彌漫性脫發(fā)鑒別，例如休止期脫發(fā)、彌漫性斑禿、前額纖維化性禿發(fā)等。l 鑒別要點(1) 休止期脫發(fā)：①起病前2~3個月，多有明確誘發(fā)因素，導致正常休止期杵狀發(fā)過多脫落。②表現(xiàn)為彌漫性脫發(fā)，但很少累及50%以上。③拉發(fā)試驗：陽性或弱陽性。④皮膚鏡特征：毛發(fā)稀疏多累及整個頭皮，可見直立新生發(fā)。(2) 彌漫性斑禿：①發(fā)病急，進展快，拉發(fā)試驗陽性。②皮膚鏡特征：可見斷發(fā)、黑點征、黃點征或感嘆號發(fā)。(3) 前額纖維化性禿發(fā)：①常發(fā)生于絕經(jīng)期后的女性。②前額出現(xiàn)發(fā)際線后退，類似于MAGA。③可伴有頭皮以外的扁平苔蘚樣皮疹。 8. 如何治療“女性型脫發(fā)”？能根治嗎？l FPHL治療相對困難，目前的治療方法主要包括外用藥物、口服藥物、毛發(fā)移植和物理治療等。但即便是綜合治療，治療效果也十分有限，部分甚至無效。l FPHL無法治愈的，更談不上根治。但通過積極的正規(guī)合理的治療，可使脫發(fā)癥狀得到一定程度的控制。如果不治療，則是一個進行性加重的過程。l 目前治療方案 （1）外用藥物2 米諾地爾溶液：①可有效促進毛發(fā)生長，具體機制不明。有2%和5%兩種濃度，推薦先用2%濃度，若效果不理想且無明顯不良反應，可再換用5%濃度。②使用方法：每天2次，每次不超過1ml（即7噴）。涂抹于脫發(fā)區(qū)域頭皮，輕輕拍打以利于藥液吸收。避免噴涂過量或噴濺到面部等非脫發(fā)區(qū)域。需堅持使用4個月以上，方可觀察療效。個別用藥者可能出現(xiàn)多毛癥、刺激性和過敏性皮炎等，對癥處理或停藥后均可消退。正確使用是發(fā)揮療效，較少副作用的前提。2 二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑等：可以抑制油脂分泌，祛除頭皮屑。適用于頭皮油脂多、頭皮屑多，頭皮瘙癢等伴隨癥狀者。 （2）口服藥物2 螺內(nèi)酯：抗雄激素藥物。通常每天服用40~200mg，從每天40mg的小劑量開始，若療效不佳，且無明顯不良反應，可逐漸增加至每天200mg。建議療程至少1年，部分患者可有一定程度改善。主要不良反應為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛等。2 環(huán)丙孕酮：抗雄激素藥物。多用于并發(fā)痤瘡、多毛或多囊卵巢綜合征的FPHL。通常在月經(jīng)來潮第1~5d服用，每天1片，連續(xù)服用21天，停藥7天，再開始下一療程。主要不良反應為性欲降低、體重增加等。（3）毛發(fā)移植：是利用顯微外科手術技術，將先天性對雄激素不敏感部位的健康毛囊（一般為枕部）提取出來，分離處理后，再移植到所需植發(fā)的部位，移植的毛發(fā)經(jīng)過成活、發(fā)育、生長，數(shù)月后即可形成永久自然的毛發(fā)，達到覆蓋禿發(fā)區(qū)的目的。相對于男性AGA，F(xiàn)PHL由于脫發(fā)呈彌漫性，供區(qū)選擇相對較困難，主要適合于LudwigⅠ-Ⅱ穩(wěn)定期患者。需注意的是，植發(fā)前后，仍需繼續(xù)藥物治療，以維持非移植區(qū)原生發(fā)的生長。（4）物理治療：近年來，低能量激光照射，微針，生長因子、自體富血小板血漿、脂肪干細胞等局部注射療法逐漸推廣應用于FPHL的治療，動物實驗和臨床應用均顯示有一定輔助治療FPHL的作用，但尚缺乏評判療效的統(tǒng)一標準。目前主要用于聯(lián)合治療和輔助治療，或是不能口服和外用藥物者。9. 外用米諾地爾，出現(xiàn)“狂脫期”怎么辦？米諾地爾在使用的2~6周內(nèi)可能會出現(xiàn)短暫的脫發(fā)現(xiàn)象，即所謂的“狂脫期”，這是用藥后加速了毛囊的新生，使處于休止期的毛發(fā)提前脫落，是“新發(fā)”推動“舊發(fā)”的過程，如出現(xiàn)“狂脫期”，不必緊張和恐慌，繼續(xù)用藥即可，3個月內(nèi)多可自行好轉(zhuǎn)。隨著使用時間的延長，米諾地爾的效果會穩(wěn)定增長。10. 疑有女性型脫發(fā)時，如何就醫(yī)？l 選擇正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診。現(xiàn)很多醫(yī)院，都建立了毛發(fā)?？崎T診，有毛發(fā)專業(yè)的醫(yī)生定期出診。毛發(fā)門診的醫(yī)生會根據(jù)患者脫發(fā)的嚴重程度及本人意愿，制訂個體化的治療方案。通常采用聯(lián)合治療，從不同的途徑對抗致病因素，以達到更好地療效。l 任何治療方法都有一定適應癥和禁忌癥，建議謹遵醫(yī)囑，切不可盲目自行選用。另，建議定期固定醫(yī)生復診，不建議頻繁更換醫(yī)院及醫(yī)生，F(xiàn)PHL疾病本身是個慢性過程，治療也需要時間，通常治療3~6個月方可判斷療效。（北京同仁醫(yī)院 魏愛華）2020年04月11日4169
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 不論是熊及時性脫發(fā)還是斑禿激光治療均是一個提高療效的重要手段之一，臨床上用于脫發(fā)的激光主要有剝脫性的10600nmCO2點陣激光及2940nm餌點陣激光和非剝脫性1927nm銩激光、1 550nm鉺激光。其作用機理是：不僅可改善頭皮局部血液循環(huán)，改善毛囊生長微環(huán)境進而促進毛發(fā)生長，熱穿透作用于皮脂腺，使皮脂腺萎縮，改善皮脂腺分泌亢進，有效控油。其次應用點陣激光形成的傷口，也為外用的生長因子及藥物提供了透皮的通道，使生長因子及藥物能夠更深入地進入真皮層，以期達到更好的治療效果。激光聯(lián)合藥物綜合治療適用于對藥物治療有顧忌及藥物治療反應療效不佳患者有效的替代治療方法。如圖，我們藥物聯(lián)合激光治療的一些案例。2020年03月15日3454
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劉海燕副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脫發(fā)科 為什么我用了這么多方法還脫發(fā)？原來問題出在這里，以后一定注意 之前我們說過很多脫發(fā)的相關知識，改善方法、注意事項等等，但還是有很多人來問： “醫(yī)生，我已經(jīng)用了藥物幾個月了，但是感覺效果不好怎么辦？” “我這一年陸續(xù)看了好多醫(yī)生了，中醫(yī)西醫(yī)都在看，用了各種各樣的方法，但頭發(fā)還是沒有長起來怎么辦？” …… 我也很無奈~~ 這些問題層出不窮，有一大部分人用了各種方法后，脫發(fā)有很好的改善，但是也有一部分人兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)各種方法一兩年，依舊沒有絲毫的改善，這樣的人不是少數(shù)，到底是什么原因呢？這類人的脫發(fā)真的就沒有救了嗎？ 這還真說不準，還要看具體情況。（以下所有情況僅基于雄激素性脫發(fā)，也就是脂溢性脫發(fā)，斑禿等其他類型脫發(fā)需要根據(jù)個體尋找另外的原因。） 01 脫發(fā)有些類型本身難以改善 關于脫發(fā)的分型，之前介紹過很多次了，其中M型、C型、U型都是屬于改善效果緩慢的類型，其他類型如果已經(jīng)很嚴重，達到3級以上，也是屬于難以改善的類型。如果在專業(yè)的脫發(fā)門診就診一年還未任何改善，那可以考慮一下植發(fā)。現(xiàn)在有些公立醫(yī)院也有開展植發(fā)，價格相對也比較實惠，（盡量不去打廣告的醫(yī)院，原因你懂的），就診的時候可以詢問脫發(fā)科醫(yī)生，但是植發(fā)過后也要注意防脫保養(yǎng)，不然現(xiàn)有的頭發(fā)還會繼續(xù)脫。 02方法不對 脫發(fā)會導致大家很焦慮，但是就算焦慮也不要亂就醫(yī)，也不要太容易聽信偏方，曾經(jīng)就有患者找到我，說從發(fā)現(xiàn)脫發(fā)半年來已經(jīng)看過十幾個醫(yī)生，用過幾十種方法，但是都沒有用。 首先理解這種焦慮的心情，但是這種做法是不對的，大多數(shù)情況下，生發(fā)是一個很緩慢的過程，需要大家多一點耐心，不要頻繁的更換方案，如果已經(jīng)選擇了一種合理的方案，沒有不適反應，至少嘗試三個月組左右觀察效果，然后再考慮是否更換。當然，如果有專業(yè)毛發(fā)醫(yī)生已經(jīng)指出你的方案不合理，那就及時更換吧。 我們國家脫發(fā)相關的研究發(fā)展的比較晚，能夠看脫發(fā)的優(yōu)質(zhì)門診也不是特別的多，（當然，我們醫(yī)院脫發(fā)專科成立20余年了，在全國應該排得上前幾位吧！）為了避免踩坑，不管中醫(yī)還是西醫(yī)，都建議去正規(guī)的醫(yī)院就診，醫(yī)院等級當然越高越好，不要輕信街邊“三天防脫，一周生發(fā)”的小藥攤兒廣告。 現(xiàn)在各地養(yǎng)發(fā)館數(shù)量也如雨后春筍般的增長，這是一個好現(xiàn)象，證明大家越來越重視我們的頭發(fā)了，但是也要注意篩選，盡量選擇正規(guī)的機構(gòu)、合理的方案哦。 另外，老生常談了，不要輕信各種偏方，什么生姜搓頭皮、啤酒洗頭、雞蛋清洗頭、不知道什么名字的草藥洗頭等等，真的不要輕信，還不如平時多吃點黑芝麻核桃等食品 03時間不夠 生發(fā)本身就是一個漫長需要耐心的過程，我們的頭發(fā)大概一個月也就能長1cm左右，更何況是“從無到有”呢？需要更加長的時間，一般至少需要3個月左右。所以，不要使用一兩天就覺得沒有效果哦，只要這個方法是可行的，不妨多堅持堅持，至少3-6個月吧，如果真的沒有效果，我們再另做其他方法。 04誘因仍在 雖然說雄激素性脫發(fā)主要是激素的問題，但是現(xiàn)在導致脫發(fā)的誘因還是挺多的，比如長期熬夜、精神壓力大、營養(yǎng)不良等，如果持續(xù)處在這樣的情況中，誘因沒有消除，那脫發(fā)就還會繼續(xù)，就算新長出來了，還是會脫，肯定效果不好。 所以，我們要做到早睡早起不熬夜，改善精神狀態(tài)，排解壓力，注意飲食營養(yǎng)，少油少糖。 05不知道啥原因 如果一個方法沒有效果，就試試另一種方法，或者各種方法加起來聯(lián)用，具體可以咨詢自己的毛發(fā)醫(yī)生哦。 不過目前任何改善脫發(fā)的手段都不是百分百的有效，總有一些個體差異和不明原因。所以……很有可能，你中獎了，就是無效中的那一個。 當然，現(xiàn)代醫(yī)學對于脫發(fā)的研究目前還很有限，可能還有更多的原因或者生理機制沒有被挖掘出來，但是科學總是進步的，總有一天會解決現(xiàn)有的難題的。2019年10月29日1963
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 1. 首先大家要知道的是，脫發(fā)是一種疾病，最好到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診。 2. 常見的脫發(fā)有兩種：斑禿和雄禿，有50%的斑禿可自愈。大多數(shù)雄禿來源于遺傳，規(guī)范的治療可以止脫和使部分頭發(fā)恢復。 3. 市面上有很多宣稱可以防脫生發(fā)的洗發(fā)水，但目前并沒有充分證據(jù)證明其有效性。 4. 目前，外用米諾地爾類藥物是美國FDA唯一批準上市的用于治療雄激素性脫發(fā)的非處方藥物。 5. 即使是植發(fā)后，也需要堅持用藥，不然原有的頭發(fā)還是會繼續(xù)脫落。 6. 各種流傳的按摩手法都沒有證據(jù)證明對防脫或生發(fā)有效，該禿的還是會禿。 7. 大多數(shù)產(chǎn)后脫發(fā)都是可以自愈的。 8. 目前沒有研究明確證實生姜對脫發(fā)是有效的，倒是由生姜提取的姜酚中的某些成分反而會抑制頭發(fā)生長。 9. 何首烏對于脫發(fā)的作用還有待證實，用得不對有可能會引起肝損傷。 10. 在醫(yī)學上，過度疲勞、熬夜跟雄激素性脫發(fā)（禿頂）并沒有多大聯(lián)系。 11. 脫發(fā)和年齡也是有關系的，多數(shù)人基本上是從20歲左右就開始表現(xiàn)出來了，然后隨著年齡增長，脫發(fā)癥狀也會逐漸加重。 12. 洗發(fā)水里的硅油和脫發(fā)沒有關系。 13. 雄激素性脫發(fā)多見于三、四十歲的男性，也有十八歲左右即禿發(fā)的，若不及時治療，時間越長、脫發(fā)越嚴重，則治療難度將會加大。 如果當下的你已經(jīng)有了明顯的脫發(fā)癥狀，應該及早到正規(guī)醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生進行正確診斷，在醫(yī)生指導下接受綜合治療。2019年10月28日2565
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徐學剛主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 皮膚性病科 雄激素性脫發(fā)是最常見的脫發(fā)類疾病，困擾數(shù)億中國患者。經(jīng)典的脫發(fā)類治療藥物雖然有效，但也有其局限性。門診很多患者想要獲得一些新的治療手段。今天跟大家介紹的是微針聯(lián)合外用藥物治療雄激素性脫發(fā)。微針作用機理微針促進毛發(fā)的生長實際上并不是什么新的概念。中國傳統(tǒng)中醫(yī)里實際上就有相關應用，大家最熟知的就是梅花針，梅花針對斑禿、雄激素性脫發(fā)等的治療作用早有報道。實際上我們也可以把梅花針歸類于微針這一大類治療手段?？傮w來說他們都是在皮膚上造成一個微小的創(chuàng)傷，然后單獨應用或與藥物配合，達到促進毛發(fā)生長的作用。所有微針、納晶、黃金微針、點陣激光、梅花針等治療脫發(fā)利用的原理都是類似的，都在皮膚上造成一個微創(chuàng)傷，微創(chuàng)傷本身能促進毛囊由靜止期進入生長期，同時微創(chuàng)傷能增加藥物的頭皮吸收，起到聯(lián)合治療作用。而創(chuàng)傷誘導毛囊再生最重要的理論突破是2007年美國賓夕法尼亞大學George Cotsarelis教授團隊發(fā)現(xiàn)的小鼠大的全層皮膚損傷（C57BL/6J小鼠，1.5cm*1.5cm全層皮膚切除）后（下圖），在創(chuàng)傷修復過程中，創(chuàng)傷愈合后在瘢痕區(qū)域（下圖箭頭所示）的中間位置出現(xiàn)毛囊再生（下圖黃線區(qū)域內(nèi)）。表明創(chuàng)傷修復能誘導毛囊再生。但是在動物進行的實驗無法完全移植到人體上來，因為我們不能在人頭皮造成這么大的創(chuàng)傷。此外人體的創(chuàng)傷愈合過程與動物不同，越低等的動物創(chuàng)傷后再生能力越強，比如蚯蚓只剩一小段也能生存，比如壁虎、娃娃魚即使一段身體丟失也能再生。但人不可以，如果制造類似小鼠身上這樣大小的創(chuàng)傷，會留下很大的永久性瘢痕，導致瘢痕性脫發(fā)。因此目前我們只是通過微針等造成微小創(chuàng)傷，雖不能造成毛囊再生（目前很多人都把毛囊再生和毛囊周期變化混淆了。實際上目前的很多手段都不是有新的毛囊憑空長出來了，而僅僅是讓目前處于靜止期的毛囊進入生長期。就比如種子原先就在頭皮里，只是它沒有發(fā)芽，我們現(xiàn)在的治療手段是讓它發(fā)芽，而不是憑空造出了新的種子），但可以促進毛囊生長，達到增加毛囊密度，另外部分增加毛干直徑的效果。這樣在臨床上我們就能達到毛發(fā)更濃密的效果。在用很大篇幅說完微針應用的機制后，那微針治療怎么操作呢？其實市場上微針相關產(chǎn)品非常多，差別無非是針的長度和粗細。另外也分手動還是電動。一般針越長、或者越粗，疼痛越明顯。對于頭皮，基本上針的長度在幾毫米的范圍內(nèi)足夠起到治療效果，即使只是把角質(zhì)層打通也能促進藥物吸收，但可能就不會造成微創(chuàng)傷了。微針治療的具體操作：1、治療當天認真洗頭，做好頭皮的清潔，減少治療后感染的風險。2、頭皮脫發(fā)部位外涂利多卡因乳膏，厚厚的一層，然后外貼保鮮膜封包40-60分鐘，起到麻醉效果，減輕疼痛感。如果不怕疼可以不用麻藥，另外頭發(fā)比較長的操作起來會比較麻煩。3、清洗掉局麻藥。然后以75%的酒精或葡萄糖酸氯己定溶液進行消毒。頭發(fā)短的可以整片區(qū)域消毒。頭發(fā)長的患者可以一條一條的消毒，消毒完一條治療一條。4、待消毒液揮發(fā)或揮發(fā)后，進行微針治療?？梢匝仡^皮逐條治療或由外向內(nèi)轉(zhuǎn)圈治療。以頭皮泛紅或微微出血為宜。如果出血特別多表明針刺太深了，可以適當淺一些。5、針刺之后立即外涂米諾地爾、域發(fā)等生發(fā)藥物（一定注意選擇正規(guī)產(chǎn)品）。6、治療間隔一般2周治療1次即可。治療后1天內(nèi)不能碰水。其余時間正常口服或外用治療脫發(fā)的藥物。7、微針治療可能的不良反應是感染，需要做好無菌操作。微針應用前可以用75%酒精浸泡5-10分鐘進行消毒，用之前晾干。或浸泡在碘伏中之后再以生理鹽水沖洗。另外就是產(chǎn)生瘢痕的風險，瘢痕體質(zhì)的患者不太適合應用。此外有疼痛及其他不可預知風險，有血友病等血液疾病，其他系統(tǒng)性疾病的患者也不建議應用。***需要注意的是，一定選擇正規(guī)產(chǎn)品，質(zhì)量有保證的才可以。另外一般都是一次性的，專人專用，不能不同患者之間混用，否則有傳播血液疾病風險（成本非常低，所以大家一定不要混用，自己用自己的）。***實在想重復用幾次也可以用75%酒精或其他消毒液浸泡消毒，但也不能重復用太多次，否則針頭會變鈍，疼痛的會非常明顯，對治療效果也有影響。***另外部分產(chǎn)品放時間長了也會生銹，消毒不徹底也會有感染的風險，所以還是建議一次性應用。2019年10月13日11314
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李小衡副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 脫發(fā)這種危機已經(jīng)扼住了全人類的喉嚨！今天大湘網(wǎng)站記者采訪有著30多年治療脫發(fā)經(jīng)驗專家李小衡醫(yī)生 都說青春一去不復返，同樣一去不能返的還有我們的頭發(fā)。 每天看到家里地板上的頭發(fā)，你是不是也忍不住要去數(shù)數(shù)有多少根？ 據(jù)《中國脫發(fā)人群調(diào)查》數(shù)據(jù)表明：我國脫發(fā)人群約2億，男性脫發(fā)人群約1.3億，女性脫發(fā)人群約7000萬。目前20歲-40歲男士是脫發(fā)主力軍，30左右發(fā)展最快，這比上一代人脫發(fā)年齡提前了20年！ 網(wǎng)上的段子也是層出不窮： 現(xiàn)在在我國，成年男性中平均每4人就有1名脫發(fā)者…… 當然脫發(fā)的煩惱不是只有普通人才有，有錢有顏的人同樣也會被命運“扼住喉嚨”…… 威廉王子 貝克漢姆 防脫治脫可以說是全球問題了，每個人都在尋找永葆發(fā)量青春的方法。 到底應該如何應對脫發(fā)問題？今天我們請來了湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院皮膚科退休專家，該院脫發(fā)科創(chuàng)始人，全國中醫(yī)脫發(fā)科知名專家李小衡醫(yī)生，來為我們解疑答惑。 關于脫發(fā)的8大常見迷思 1.為什么我一90后未到30歲已開始脫發(fā)？ @李醫(yī)生：這和當前年輕人工作壓力大以及不健康的生活習慣有關，把脫發(fā)的發(fā)病基因提前了。 我們頭發(fā)走向衰老年齡一般是40歲以后，但我也見過很多年輕人，男孩女孩18歲左右的，來看病的時候就晚期了，為什么提早這么多？除了突發(fā)情況，還有很多都是因為不良的生活習慣，比如長期的熬夜，不運動，吃高脂高鹽高糖的食物使人體內(nèi)分泌失調(diào)，把脫發(fā)的遺傳基因激活而出現(xiàn)脫發(fā)。 現(xiàn)在的脫發(fā)發(fā)病率 還在以每年至少15%的速度遞增，而且越來越年輕化了。 2.都說脫發(fā)“傳男不傳女”是真的嗎？ @李醫(yī)生：脫發(fā)遺傳男女都一樣的！遺傳性脫發(fā)一般是指脂溢性脫發(fā)，這與家族遺傳基因有關，到了一定的年齡女孩同樣會發(fā)病。 有些脫發(fā)遺傳的女性說，我平常脫發(fā)很多，懷孕的時候頭發(fā)就很好啊，比我任何時候都好。那是因為女性在懷孕的時候雌激素水平很高，所以大部分女性在懷孕期不掉或很少掉頭發(fā)。但是生完小孩后雌激素水平下降，如果不注意休息脫發(fā)量就會增加，毛囊萎縮加重。 3.女性會像男性那樣脫到禿頂嗎？ @李醫(yī)生：不一定。 男女脫發(fā)的病因相同，但在脫發(fā)的形式上是有區(qū)別的。 男性大多以發(fā)際線上移，后頂部大片的頭發(fā)變細遮不住頭皮為主。女性脫發(fā)發(fā)際線上移的情況不多見，一般頭頂呈彌漫性稀疏，發(fā)根變細遮不住頭皮。 4.改善發(fā)質(zhì)就能改善脫發(fā)情況嗎？多剪發(fā)或者剃發(fā)可以改善脫發(fā)情況嗎？燙染頭發(fā)會導致脫發(fā)嗎？ @李醫(yī)生：咱們頭發(fā)的數(shù)量、粗細、顏色在胚胎時已經(jīng)注定了，這就是遺傳基因。不管你的頭發(fā)是粗還是細，只要密度均勻，就是沒有問題。 有人說頭發(fā)越剪越粗，越長越好，甚至連睫毛也剪，這樣其實并不能改善發(fā)質(zhì)和脫發(fā)情況。有的小寶寶剛生出來，家長會給他們剃胎毛，這個只是說干凈一點，便于清洗一點，對于頭發(fā)的生長增多增粗其實沒有關系。脫發(fā)是一種疾病，毛囊萎縮不是多修剪能有效果的，必須上醫(yī)院看病。 至于燙染頭發(fā)，一般來說用正規(guī)的產(chǎn)品，正規(guī)的操作，不經(jīng)常使用，并不會導致人脫發(fā)，但偽劣燙染產(chǎn)品確實會對發(fā)質(zhì)有影響。 5.頭發(fā)會越洗越掉嗎？ @李醫(yī)生：洗頭發(fā)不會洗出脫發(fā)病的，主要引起嚴重脫發(fā)的還是身體機能出問題。 洗頭發(fā)不會讓你脫發(fā)，不論斑禿還是脂溢性脫發(fā)以及其他類型的脫發(fā)都是一種疾病。脫發(fā)病不會因為不洗頭發(fā)能阻止脫發(fā)疾病的發(fā)展，也不會以為頻繁的洗發(fā)而加重脫發(fā)病。我主張根據(jù)個人的生活環(huán)境，勤洗頭洗澡，有利于促進全身的血液循環(huán)，有利于頭發(fā)和身心健康，不衛(wèi)生的行為反而對身體健康造成傷害。 6.中國講究“以形補形”，想發(fā)多，多吃黑芝麻的食物有用嗎？食補到底對治療脫發(fā)有沒有用？ @李醫(yī)生：黑豆子黑芝麻之類的食物，在祖國醫(yī)學中記載的更多是針對營養(yǎng)不良脫發(fā)的情況有效果。但對現(xiàn)在脂溢性脫發(fā)和斑禿是沒有療效的。 脫發(fā)疾病，目前醫(yī)學界還沒有特效藥，黑芝麻油脂偏高，長期過量食用會增高血脂血糖。黑豆雖然蛋白質(zhì)高，但長期過量服用對腎臟造成很大負擔，對治療脫發(fā)弊大于利，不主張過量服用。 7.梳頭可以促進頭發(fā)的生長嗎？ @李醫(yī)生：可以的。祖國醫(yī)學中有大量記載梳頭養(yǎng)生的方法。經(jīng)查過很多歷史資料，過去在廣州福建省一帶，就有專門從民國流傳下來的梳頭娘的工種，專門上門為大戶人家的太太小姐用桂花油來梳頭，是我國早期注重頭發(fā)保健的一種方式。 多梳頭發(fā)，可以促進頭部血液循環(huán)有利于頭發(fā)的生長。對沒有脫發(fā)的人可以預防脫發(fā)。但脫發(fā)者一定要盡早上醫(yī)院看病，不能認為只要每天梳頭發(fā)就能恢復健康毛囊，還是需要配合積極治療。 8.看脫發(fā)是男性多還是女性多？脫發(fā)治療的最佳時間是？ @李醫(yī)生：脫發(fā)雖然不是大病，不影響正常生活起居，不痛不癢，但對人的形象造成嚴重的影響。在上個世紀90年代初，我組織成立了我們院的脫發(fā)?？?，是當時全國第一個用中藥專門針對治療頭發(fā)的?？崎T診。當時看脫發(fā)問題的患者女性偏多，占到80%，因為很多男性不重視脫發(fā)，或者害羞不敢到醫(yī)院看病， 而錯過積極治療的時機。現(xiàn)在隨著社會的發(fā)展，人們對脫發(fā)的關注度有了很大的提高，男女脫發(fā)病人上醫(yī)院就診率基本持平了。 有關治療脫發(fā)的時間是越早越好！ 脫發(fā) 到底要怎么解決？！ 不是千萬富翁的命 不要熬價值千萬的夜 @李醫(yī)生：不論哪一種脫發(fā)，熬夜都是重要原因之一。 人體有一個正常的生物鐘，如果經(jīng)常熬夜大腦無法好好休息，體內(nèi)代謝功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)，都可以使頭部毛囊供血不足，引起血不養(yǎng)發(fā)而致脫發(fā)。脫發(fā)表現(xiàn)在頭上，更重要的是身體也受到了不同程度上損傷。 在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)，不少脫發(fā)患者還伴有失眠、頭痛、甲狀腺功能下降、肝轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高。慢性胃炎、糖尿病、高尿酸、高血壓、高血脂、脂肪肝等疾病。熬夜是百病之源，所以養(yǎng)成良好的生活習慣是防止脫發(fā)病的基本保障，是身體健康的基本保障。 防患于未然 找正規(guī)醫(yī)院不走彎路 李醫(yī)生：目前來說，脫發(fā)沒有特效藥，更沒有一種藥能治所有類型的脫發(fā)病。中醫(yī)講究辨證治療個體化治療，一旦出現(xiàn)脫發(fā)癥狀第一時間去正規(guī)醫(yī)院看病，不要自己買藥更不能相信“秘方”、“單方”以免耽誤治療的最佳時間。 中醫(yī)理論講究治“未病”，就是預防為主的意思。大家要有一個有病早治，沒病早防的健康意識。從小就要養(yǎng)成保養(yǎng)頭發(fā)的意識，在沒有脫發(fā)病的時候就開始保養(yǎng)頭發(fā)，保養(yǎng)頭發(fā)就是保養(yǎng)了身體，祖國醫(yī)學認為，養(yǎng)發(fā)就是養(yǎng)生，身體好頭發(fā)才好，讓自己有一頭烏黑亮麗的頭發(fā)顯得美麗健康。 1.脫發(fā)的情況分很多種，如果不知道自己是哪一種，最好來醫(yī)院接受檢查。 2.不管是脫發(fā)病還是其他什么病都是一樣的，越早治療越好。 3.按時復診，因為目前沒有特效藥，醫(yī)生要根據(jù)治療情況調(diào)整處方，盡快的達到治愈。在臨床上發(fā)現(xiàn)，有的脫發(fā)患者，只看一次病，從不復診，長期自己買藥吃，這樣的方法是不對的，因為身體與病情隨著時間的發(fā)展都會出現(xiàn)變化，需要根據(jù)情況辯證地調(diào)整處方。 4.斑禿是一種可治愈但容易復發(fā)的疾病，治愈后如果生活沒有規(guī)律，工作學習壓力大等等原因，都可以引起斑禿病反復發(fā)作。 5.脫發(fā)的治療要注意不要擅自停藥和減量，這樣會影響療效。 感謝李小衡醫(yī)生的寶貴分享 如果覺得有用記得分享給身邊需要的人喲~ 想要咨詢李小衡醫(yī)生 可在線咨詢網(wǎng)站“好大夫在線”，搜索李小衡2019年10月07日1294
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