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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 米諾地爾使用不當(dāng)，療效也會(huì)打折！米諾地爾的三種正規(guī)用法，看你是用的哪一種？第一種，噴霧法。這個(gè)操作比較簡(jiǎn)單，男性一般用5%的濃度，一天兩次，一次一毫升，女性2%濃度，一天兩次，一次一毫升，一毫升大概就是7噴的量。噴的時(shí)候，建議盡量把頭發(fā)分個(gè)發(fā)縫，噴在頭發(fā)縫里，這樣的話，這個(gè)藥液基本上就在頭皮上，減少浪費(fèi)。噴完之后可以用手輕輕按摩，促進(jìn)吸收，按摩后記得要洗手！不過(guò)有一部分發(fā)友，覺(jué)得每次噴的量不是特別準(zhǔn)確，那就可以試試上藥器。第二種，上藥器法。上藥器有1ML的刻度，這個(gè)就比較準(zhǔn)確了。米諾地爾瓶一般是可以直接擰到上藥器上的，把這個(gè)藥噴進(jìn)去后，在需要涂藥的區(qū)域來(lái)回滾動(dòng)，就可以了。但是對(duì)頭發(fā)長(zhǎng)的人來(lái)說(shuō)，可能會(huì)把頭發(fā)纏在一起，不太好用，這時(shí)候可以試試第三種方法。第三種，棉簽法。把7噴的量噴到瓶蓋上，然后用棉簽沾上藥液，把這7噴的藥液都涂在頭皮上。這樣對(duì)頭皮也是有一定的按摩作用，還可以促進(jìn)對(duì)藥液的吸收。非常適合長(zhǎng)頭發(fā)的朋友使用。上面就是米諾地爾的三種使用方法，湯醫(yī)生提醒大家的是，不管用哪一種方法，要堅(jiān)持用三個(gè)月以上才開(kāi)始有效果哦！2024年04月29日
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金春琳主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 米諾地爾泡沫劑是國(guó)內(nèi)最新獲批的米諾地爾新劑型。其處方體系安全性好，不含有丙二醇（少數(shù)患者敏感），可以減少過(guò)敏瘙癢的發(fā)生率；泡沫劑密度小，較其它外用制劑（酊劑、搽劑、外用溶液、噴霧劑）更容易分布于表皮，快速滲透（9.8倍于溶液劑），倍聚毛囊（7倍于其他載體），利于涂沫后藥物分散且均勻；同時(shí)，泡沫劑給藥更精準(zhǔn)，可以避免對(duì)非預(yù)期部位刺激毛發(fā)生長(zhǎng)；易于患者脫發(fā)部位的有效定位治療，給患者帶來(lái)更好的順應(yīng)性和體驗(yàn)感；起效快速，最快8周可見(jiàn)毛發(fā)新生，16周療效顯著。使用方法：保持頭皮干燥，手部干爽，盡量使患處頭皮充分暴露；垂直倒置瓶身，擠出生發(fā)泡沫（約半瓶蓋）涂抹于頭皮，按摩直至吸收，之后洗凈雙手。(如有任何身體不適，請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī))2024年03月24日798
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 小趙感到自己頭發(fā)逐漸減少脫落已經(jīng)有2年多了。剛開(kāi)始時(shí)前額發(fā)際線逐漸上移，后來(lái)頭頂中間也開(kāi)始脫發(fā)，逐漸頭皮都可以看見(jiàn)了。明明是二十幾歲神小伙看上去就像40多歲的中年大叔。這讓他很痛苦，找女朋友也沒(méi)有自信。那么小趙的脫發(fā)還有救嗎？我們給小趙同學(xué)做了檢查，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)患者發(fā)際線后移，頭頂部毛發(fā)稀疏，呈M型+O型脫發(fā)，皮膚鏡檢查提示頭皮有彌漫性紅斑鱗屑，毛細(xì)血管，毛根部有棕色環(huán)，毛發(fā)密度降低，屬于雄激素性脫發(fā)和脂溢性皮炎。所以他會(huì)常常覺(jué)得頭皮瘙癢，頭屑多。病因雄禿的發(fā)病和遺傳因素有關(guān)，家庭當(dāng)中如果父母患有雄禿，孩子以后患雄禿的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。另外血液循環(huán)中的雄激素水平高也是重要因素，過(guò)高的雄激素會(huì)導(dǎo)致毛囊萎縮，粗大的毛發(fā)會(huì)慢慢變成細(xì)軟短小的毳毛，并最終脫落。其他原因如飲酒、吸煙、不良飲食習(xí)慣、熬夜、心理壓力大等都會(huì)加重雄禿的癥狀。癥狀雄禿是緩慢脫發(fā)的過(guò)程，患者常常是早晨起床發(fā)現(xiàn)枕頭上有頭發(fā)，洗頭時(shí)洗臉池里有落發(fā)。頭發(fā)會(huì)慢慢變細(xì)變軟，頭發(fā)的重量也會(huì)減輕。表現(xiàn)頭皮上的癥狀是，男性通常為前額發(fā)際線上移，逐漸像頭頂部延伸，形成M型脫發(fā)。女性表現(xiàn)為頭頂毛發(fā)稀疏，一般發(fā)縫處毛發(fā)脫落明顯，形成圣誕樹(shù)外觀。有些會(huì)合并頭皮油脂分泌旺盛，或頭皮紅斑鱗屑瘙癢等脂溢性皮炎癥狀。治療對(duì)于小趙的情況建議患者口服非那雄胺口服，外涂米諾地爾酊，配合納晶微針導(dǎo)入，及紅光照射。并外用酮康唑洗劑來(lái)治療頭皮脂溢性皮炎。米諾地爾小趙聽(tīng)說(shuō)要用米諾地爾，比較擔(dān)心米諾地爾會(huì)有狂脫期。米諾地爾酊引起的狂脫期，脫落的頭發(fā)為退行期頭發(fā)，如果用藥后有脫發(fā)的現(xiàn)象，反而是后期療效較好的好表現(xiàn)。正所謂舊的不去新的不來(lái)。一般狂脫期在一個(gè)月左右就會(huì)停止，之后有新生的頭發(fā)生長(zhǎng)。外用米諾地爾是治療脫發(fā)的常用藥，它使頭發(fā)再生和阻止脫發(fā)已經(jīng)得到了FDA的認(rèn)可。米諾地爾能刺激真皮毛乳頭細(xì)胞表達(dá)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，擴(kuò)張頭皮血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。適用于男性和女性的雄激素性脫發(fā)、斑禿等。米諾地爾酊有2%和5%濃度兩種劑量5%濃度兩種劑量，以往認(rèn)為一般男性推薦用濃度5%的米諾地爾，女性推薦用2%的米諾地爾。而新的診療指南推薦女性也可使用5%的米諾地爾。平均起效時(shí)間為12周，用藥時(shí)間推薦半年至1年以上，有效率可達(dá)50%～85%。米諾地爾的用法：米諾地爾外用制劑的目前市面上常見(jiàn)的有噴霧劑和搽劑，使用方法相似，它的具體使用方法如下：使用前仔細(xì)閱讀使用指南。使用時(shí)頭皮及頭發(fā)須完全干燥。把脫發(fā)區(qū)的稀少頭發(fā)分開(kāi)，裸露頭皮。將藥液直接噴到或涂抹到脫發(fā)的頭皮上，每次1ml（約7噴）。每噴一下，用手輕怕患處10下，再噴第二下，以此類推。用后請(qǐng)務(wù)必洗手。男性早晚各一次（女性每天使用一次），就像刷牙一樣培養(yǎng)成習(xí)慣，晚上安排好時(shí)間確保睡覺(jué)前頭皮已經(jīng)干燥。關(guān)于米諾地爾的不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)很多人在使用的米諾地爾一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢、紅腫的現(xiàn)象，這主要是對(duì)制劑中的丙二醇過(guò)敏，出現(xiàn)了過(guò)敏的癥狀，我們可以選擇不添加丙二醇的米諾地爾溶液（或使用泡沫劑、凝膠劑等）；而如果是對(duì)米諾地爾過(guò)敏，那可以在藥水中加入激素（如地塞米松、曲安奈德等），使用1-2個(gè)月可以有效防止過(guò)敏，待過(guò)敏癥狀消失后，再繼續(xù)使用不加激素的米諾地爾溶液。如果出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，及時(shí)停藥，在短期內(nèi)就能恢復(fù)正常?！ぁざ嗝Y·有很多人出現(xiàn)多毛癥，大多是由于使用不當(dāng)引起的，比如將米諾地爾涂抹在額頭、四肢，或是使用米諾地爾后未洗手接觸了其他部位造成。“狂脫期”所謂狂脫期，是指部分脫發(fā)患者在使用米諾地爾約2--4周時(shí)，出現(xiàn)大量頭發(fā)暫時(shí)性脫落的現(xiàn)象。那么為什么會(huì)出現(xiàn)“狂脫期”呢？米諾地爾可縮短不健康的頭發(fā)的休止期，促進(jìn)健康的頭發(fā)新生。所以脫落下來(lái)的頭發(fā)本身就是不健康的頭發(fā)，米諾地爾只是加速其脫落，并不是導(dǎo)致頭發(fā)脫落的根本原因。此外，“狂脫期”并不是每一位脫發(fā)患者都會(huì)經(jīng)歷。事實(shí)上，如果出現(xiàn)狂脫期，說(shuō)明該患者可能對(duì)米諾地爾有積極的反應(yīng)，在后續(xù)的治療過(guò)程中，也更容易獲得良好的療效。停藥后復(fù)脫米諾地爾停藥后復(fù)脫只是時(shí)間和進(jìn)程問(wèn)題。研究表明用藥期間毛發(fā)比治療前增長(zhǎng)了一倍，停藥后增加的頭發(fā)將會(huì)重新脫落而進(jìn)入自然禿頂?shù)倪^(guò)程，最明顯的脫發(fā)發(fā)生在停藥后的6個(gè)月內(nèi)，米諾地爾導(dǎo)致的毛發(fā)生長(zhǎng)在停藥后將不能持續(xù)。為了維持美容上可接受的效果，患者需要持續(xù)的使用米諾爾進(jìn)行治療。長(zhǎng)期使用安全性米諾地爾自被批準(zhǔn)用于脫發(fā)治療，至今已有30多年了，其安全性經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的臨床驗(yàn)證，米諾地爾沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)報(bào)告。有文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)連續(xù)使用米諾地爾的患者進(jìn)行了2年9個(gè)月和5年的隨訪跟蹤，證實(shí)米諾地爾長(zhǎng)期使用耐受性良好。如果用藥時(shí)間短，用法用量不對(duì)，會(huì)影響療效。非那雄胺關(guān)于非那雄胺非那雄胺有兩種規(guī)格，5mg用于治療前列腺增生，1mg用于治療男性雄激素性脫發(fā)。非那雄胺片用于治療禿發(fā)時(shí)僅適用于男性患者；建議18歲以上患者使用。用法：口服1mg／d（即每晚睡前1片）；療程：一般服藥3個(gè)月后毛發(fā)脫落減少；使用6個(gè)月觀察效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；通常用藥1年后有效率可達(dá)65％～90％。推薦至少治療1年或更長(zhǎng)，如治療1年后仍無(wú)明顯療效，則建議停藥；安全性青年備孕階段男性：服用非那雄胺的男性，精液中不含或含微量非那雄胺，無(wú)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。另外也有很人擔(dān)心非那雄胺會(huì)影響男性功能，非那雄胺治療雄禿時(shí)口服的量很小，發(fā)生男性功能減退的概率也非常低，幾乎和口服安慰劑差別不大，而且即使發(fā)生停藥后也可以恢復(fù)。療效小趙經(jīng)過(guò)治療3個(gè)月后復(fù)診，脫發(fā)明顯減少，頭發(fā)出油，頭皮瘙癢癥狀明顯緩解。做毛囊鏡檢測(cè)頭皮中已經(jīng)有很多新生毛發(fā)生長(zhǎng)，毛發(fā)密度較以前明顯增多，頭皮潮紅等脂溢性皮炎癥狀緩解消退。治療過(guò)程當(dāng)中，也沒(méi)有出現(xiàn)明顯性欲減退等藥物不良反應(yīng)的癥狀。他對(duì)自己頭發(fā)又有了很大的信心。注意事項(xiàng)1.雄激素性脫發(fā)治療一定調(diào)整好心態(tài)和壓力，避免焦慮抑郁，晚上不能熬夜，11點(diǎn)睡覺(jué)；2.雄禿治療周期比較長(zhǎng)，兩三個(gè)月左右才能看到脫發(fā)量減少，三個(gè)月以上才能逐漸看到有新生毛發(fā)生長(zhǎng)，治療時(shí)間至少要堅(jiān)持半年以上，需要有一定的耐心；3.雄禿治療使用的藥物副作用比較小，長(zhǎng)期使用比較安全，對(duì)男性性功能影響很小，發(fā)生率也很低，不用過(guò)于擔(dān)心，但服藥期間不能飲酒；4.洗發(fā)時(shí)可以用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑，減少頭皮油脂分泌；5.飲食注意少吃油膩的甜食等，多吃水果蔬菜，口服善存、金施爾康等補(bǔ)充微量元素。6.外用米諾地爾后要輕輕按摩或輕拍頭皮，堅(jiān)持治療效果更好。結(jié)語(yǔ)對(duì)于雄激素脫發(fā)很多人都擔(dān)心藥物的副作用，一是非那雄胺可能會(huì)引起男性性功能減退，但這種副作用發(fā)生概率非常低，就算有發(fā)生的話，停藥之后也可以恢復(fù)。二是米諾地爾外涂之后引起的狂脫期，但這種狂脫期脫落的頭發(fā)為退行期頭發(fā)，并不影響后期治療，一般一個(gè)月左右這種狂脫期就會(huì)停止，后面會(huì)有新生毛發(fā)生長(zhǎng)。脫發(fā)治療周期比較長(zhǎng)，一般至少要半年以上，所以信心耐心都非常重要。2024年03月17日112
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金春琳主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 硫磺皂具有抗菌抗炎的作用，可以有效去除頭屑和控制頭油。有部分患者覺(jué)得頭油過(guò)多，便萌生了想用硫磺皂洗頭的想法。但真的可以長(zhǎng)期使用硫磺皂洗頭發(fā)嗎？硫磺皂的主要成分是脂肪酸鈉，堿性，雖然去污能力強(qiáng)，但對(duì)皮膚有刺激性，會(huì)導(dǎo)致皮脂膜容易被清除，增高皮膚pH值，使皮膚耐受性降低。長(zhǎng)期使用還會(huì)有脫毛的效果，對(duì)于脫發(fā)的人來(lái)說(shuō)，無(wú)異于雪上加霜。頭油過(guò)多的患者可以嘗試二硫化硒洗劑、中藥洗頭、光療等方式，同時(shí)配合功效性洗發(fā)水，加速頭皮新陳代謝，改善頭油頭屑。更重要的是患者平時(shí)生活方式的調(diào)節(jié)，保證良好的作息時(shí)間，少吃油膩辛辣，提高洗頭頻率，保持頭皮清潔，才能由內(nèi)而外調(diào)節(jié)油脂分泌，為毛發(fā)生長(zhǎng)提供良好的環(huán)境。2024年02月27日133
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劉海燕副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脫發(fā)科 黃脫生化這條路太難了，很多年輕人受盡過(guò)這種折磨，今天給大家系統(tǒng)的講一講，也許能幫助到大家。臨床上我們最常見(jiàn)的就是這種心激素性脫發(fā)，主要表現(xiàn)為發(fā)際腺上移或者頭頂部位毛發(fā)稀疏細(xì)軟，一個(gè)是受遺傳間的影響，另外一個(gè)就是心激素肝預(yù)毛囊，導(dǎo)致這個(gè)毛囊萎縮退發(fā)，再加上我們平時(shí)熬夜，飲食不規(guī)律，工作壓力大等等因素，都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)脫發(fā)提早或者加重脫發(fā)，這就是為什么現(xiàn)在越來(lái)越多的年輕人脫發(fā)比較嚴(yán)重的原因。談到治療，這是大家最關(guān)心的問(wèn)題，也許很多人已經(jīng)花了很多金錢和精力，根據(jù)治療指南和多年的經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)確的告訴大家，目前醫(yī)學(xué)上無(wú)非就這幾種方法，除此以外都是扯淡，一個(gè)是西醫(yī)治療，對(duì)于神托，男性我們口服1mg的肥來(lái)酰胺來(lái)控制這個(gè)性激素的轉(zhuǎn)化。女性用螺內(nèi)酯或者環(huán)皮孕酮來(lái)。 甚至性性激素，外陰還是以螺地為主，男性用5%，女性可以用5%，也可以用2%。掉頭皮不過(guò)敏，一般沒(méi)有什么大的輔作用。第二就是中醫(yī)治療，還是能起到很好的助作用。臨床上最常見(jiàn)的是兩種類型，一個(gè)是脾虛濕盛，這個(gè)以年輕人為主，因?yàn)殚L(zhǎng)期熬夜，吃外賣，缺少運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致這個(gè)舌苔耗膩，特別有齒痕，頭發(fā)油，身體疲勞，我們可以用一些健脾祛濕的中藥來(lái)調(diào)理身體。一齡大一些的呢2024年02月24日82
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盛友漁主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 1.不努力就能得到的東西，大概只有體重了，還有脫發(fā)2.終極目標(biāo)只有唯一，“變成更好的自己”。缺乏這個(gè)核心內(nèi)驅(qū)，外人既叫不醒、也帶不動(dòng)3.減重和脫發(fā)治療，都要安全第一4.健康科學(xué)減重和脫發(fā)治療都是循序漸進(jìn)、恢復(fù)身心平衡和節(jié)律的過(guò)程5.“他們說(shuō)”的“減重捷徑”、“生發(fā)捷徑”不屬于醫(yī)學(xué)范疇，建議三思而后行，方向走錯(cuò)，可能貽誤一生6.健康科學(xué)減重有利于增強(qiáng)脫發(fā)治療效果，變瘦變美，恢復(fù)年輕和自信7.減重前沒(méi)必要向全世界宣布自己要“變瘦”，脫發(fā)治療也是?？谔?hào)人人會(huì)喊。但只有具備認(rèn)知力、思考力、行動(dòng)力和自控力才能成功8.凡事要趁早，越早規(guī)范治療、越早吃自律的苦，越早享受變瘦變美帶來(lái)的自由的甜。堅(jiān)持長(zhǎng)期主義，堅(jiān)持做難而正確的事2024年02月16日1291
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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 米諾地爾是生發(fā)神器，但錯(cuò)用會(huì)適得其反！一定要注意這6點(diǎn)！第一，在使用前保證你的頭發(fā)是干燥的。把脫發(fā)區(qū)域中的稀疏頭發(fā)分開(kāi)，露出頭皮。直接將藥液噴到脫發(fā)的頭皮上，每次使用1ml(約7噴)，每噴一次，用指尖將藥液均勻抹開(kāi)并按摩片刻。用完一定要清洗雙手。第二，不是用量越多，濃度越高，效果就越好。一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，如果出現(xiàn)多毛現(xiàn)象，建議降低濃度。第三，要取得好的療效，必須每天都要記得使用，早晚各一次。晚上要注意安排好時(shí)間，你要確保睡覺(jué)時(shí)頭皮上的藥液已經(jīng)完全干燥。不然藥液沾染到枕頭上會(huì)給你帶來(lái)不必要的麻煩。如果哪天你漏用了一次，不用緊張，也不用下次增加用藥劑量或是第二天用三次來(lái)補(bǔ)償，仍然按照一天兩次，每次1ml的使用方法，不過(guò)下次要記住不要再忘記了。第四，你在使用米諾地爾的時(shí)候，你也不用擔(dān)心不能使用一些美發(fā)、護(hù)發(fā)用品，例如定型膠等。你只要記住一點(diǎn)，在使用這些美發(fā)用品之前保證你的藥液已經(jīng)完全干燥就可以了。第五，一般使用3周藥物開(kāi)始發(fā)揮它的作用，毛囊開(kāi)始恢復(fù)了。部分人會(huì)進(jìn)入狂脫期。第一個(gè)月后“短暫脫發(fā)增多”的現(xiàn)象差不多慢慢停止了。使用兩到三個(gè)月才會(huì)有一定的效果，建議最好使用半年以上。第六，部分患者使用米諾地爾后可能會(huì)出現(xiàn)副作用，如輕度皮炎、皮屑增多等，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量或停止使用，而且米諾地爾對(duì)已經(jīng)完全閉合的頭皮毛囊，沒(méi)有作用。2024年02月01日1103
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