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王曉彥主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 非那雄胺和米諾蒂爾到底哪個(gè)才是男人的秘密武器呢？別急，我先告訴你一個(gè)小秘題。非那雄胺是一種口服藥，它能調(diào)節(jié)雄激素，促進(jìn)頭發(fā)生長并防止繼續(xù)脫發(fā)，而米諾蒂爾呢，則是一種外用藥，它能夠促進(jìn)毛囊的生長，防止脫發(fā)。兩種藥物各有千秋，在某些情況下，非那雄胺和米諾地爾可以相互配合，以達(dá)到更好的治療效果。但是是否需要配合使用呢？這就要看具體情況呢，不是一定要一起使用的哦，所以，如果你正為脫發(fā)而煩惱，記得咨詢專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)自己的情況再選擇合適的藥物啊，關(guān)注我，帶你了解更多的脫發(fā)知識。2023年10月23日
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吳文育主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 在本次杭州亞運(yùn)會上，籃球項(xiàng)目英文播音員潘狄安火了。他憑著一口流利的英語和渾厚的嗓音給大家留下深刻印象，也因此圈粉無數(shù)。不過，大家在關(guān)注潘狄安精彩播報(bào)的同時(shí)，也關(guān)心起了他的頭發(fā)。因?yàn)樗邦~發(fā)際線后移，呈明顯的”M”型，被網(wǎng)友們親切地稱為亞運(yùn)“謝頂哥”?！捌鋵?shí)沒掉頭發(fā)前我也挺帥的，出現(xiàn)脫發(fā)的時(shí)候也曾因?yàn)槿菝步箲]，甚至開始自我否定，后來就自我開導(dǎo)調(diào)整好了心態(tài)：頭發(fā)不要我？我還不要它了呢！”得知潘狄安的年齡后，不少網(wǎng)友感到驚訝：沒想到是00后！00后也開始脫發(fā)了？一、怎樣算是脫發(fā)人的頭皮有10-15萬個(gè)毛囊，正常的毛發(fā)周期包含“生長期”“退行期”“休止期”。正常的新陳代謝下，每天大概有約50-100根頭發(fā)脫落。當(dāng)超過100根時(shí)，就屬于醫(yī)學(xué)生所認(rèn)為的“脫發(fā)”。用這個(gè)方法，估計(jì)你會數(shù)著數(shù)著就凌亂了，教你一個(gè)自測脫發(fā)的小妙招——拉發(fā)試驗(yàn)做法為：手指插入到頭發(fā)根部抓起一簇頭發(fā)，從發(fā)根向發(fā)梢處輕拉，可在頭皮不同部位多做幾次，如果夾掉的頭發(fā)每次都超過五六根就可能是脫發(fā)。（這個(gè)測試的標(biāo)準(zhǔn)做法是要求在5天不洗頭后進(jìn)行。）二、00后加入脫發(fā)大軍00后脫發(fā)已經(jīng)不是罕見事了，門診中我們遇到20多歲的年輕脫發(fā)患者越來越多，甚至十七八歲的孩子也有，呈明顯的年輕化低齡化趨勢。盤點(diǎn)了年輕人脫發(fā)四大原因：?“十個(gè)熬夜人，九個(gè)掉頭發(fā)”熬夜逐漸成為年輕人的生活常態(tài)，但經(jīng)常熬夜、長時(shí)間睡眠不足，會導(dǎo)致人體內(nèi)激素水平異常，使大腦皮層持續(xù)興奮，身體代謝失衡，頭皮毛囊一直處于供血不足的狀態(tài)，引起毛囊萎縮，不利于毛發(fā)的生長。?“一杯敬朝陽，三杯醉今宵”過量飲酒對身體有多方面的不良影響，會促成或加速脫發(fā)。?換個(gè)發(fā)型，換個(gè)心情”愛美之心，人皆有之。燙發(fā)染發(fā)都會損傷毛囊，燙染發(fā)頻率過高會加重脫發(fā)。?“崩不住了”精神緊張、焦慮不安、悲傷抑郁等心理因素，都可能引起脫發(fā)。三、你是哪種脫發(fā)？休止期脫發(fā)：多見于女性，特征為毛發(fā)均勻掉落。如產(chǎn)后內(nèi)分泌紊亂或熬夜、煙酒過度、精神壓力過大等不良生活習(xí)慣，使一些本來要晚點(diǎn)才正常掉落的頭發(fā)提前掉落...斑禿：與自身免疫相關(guān)，表現(xiàn)為斑片脫發(fā)、全頭禿甚至全身毛發(fā)脫失，讓免疫系統(tǒng)誤把毛囊當(dāng)成了“壞人”來攻擊，導(dǎo)致脫發(fā)...雄激素性禿發(fā)：多見于男性，常在發(fā)際線和頭頂，我國約20%的男性患病，女性約6%。主要與雄激素和遺傳因素有關(guān)，患者頭皮毛囊對體內(nèi)雄激素“異常敏感”，使毛囊逐漸萎縮...四、常見脫發(fā)5大誤區(qū)01怕頭發(fā)油，要頻繁洗頭？頭發(fā)油膩不會加重脫發(fā)，但雄激素性禿發(fā)患者在脫發(fā)時(shí)會伴有頭皮油膩。02怕掉頭發(fā)，不要洗頭？脫發(fā)與洗頭沒有必然聯(lián)系，洗頭時(shí)掉的是本來就要正常脫落的頭發(fā)。03依賴生發(fā)防脫洗發(fā)水？洗發(fā)水主要功能是清潔頭皮和頭發(fā)，為了去除頭皮表面的頭屑和多余油脂。截止到目前，沒有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)可以證明洗發(fā)水具有生發(fā)的作用。04拿生姜抹頭皮？拿生姜涂抹頭皮對于雄激素性禿發(fā)沒有明顯治療作用，且生姜具有一定的刺激作用，盲目涂抹、使用不當(dāng)還可能對毛囊造成二次損傷，引起炎癥感染、局部疼痛等，反而加重脫發(fā)。淘米水洗頭、啤酒洗頭等方法也不能起到防脫發(fā)作用。05食用黑芝麻丸？脫發(fā)有很多因素，雄激素性禿發(fā)患者如果大量食用黑芝麻丸，可能會加重油脂分泌，反而加重脫發(fā)。五、拿什么拯救你，我的頭發(fā)！1、洗頭頻次適度長期不清潔頭皮容易感染，過頻清潔也容易損傷頭皮屏障。建議油性頭皮者1-2天洗頭1次；中性頭皮者1-3天洗頭1次；干性頭皮者每周1-2次洗頭。2、選擇適宜的洗護(hù)產(chǎn)品根據(jù)自己頭皮類型選擇適宜的洗護(hù)產(chǎn)品，干性頭皮、受損發(fā)質(zhì)者可選用含硅油的洗發(fā)水來滋養(yǎng)頭發(fā)，油性頭皮者應(yīng)選用無硅油的洗發(fā)水。3、正確的洗頭方式洗頭前先梳順頭發(fā)，再用溫水沖洗頭發(fā)；洗發(fā)水起泡后再接觸頭皮，用指腹按摩頭皮，避免指甲抓撓；護(hù)發(fā)素涂抹發(fā)梢，切勿接觸頭皮，并且徹底沖洗干凈。4、注意梳頭方式梳頭時(shí)盡量避免使用塑料梳子，容易產(chǎn)生靜電；扎發(fā)時(shí)應(yīng)避免捆扎的太緊，以防牽拉性禿發(fā)；頭發(fā)要經(jīng)常改變分縫位置，減少頭皮刺激。5、減少燙發(fā)、染發(fā)“燙染漂”所用到的化學(xué)產(chǎn)品會損傷毛囊，導(dǎo)致脫發(fā)。切勿頻繁“蹂躪”頭發(fā)。2023年10月15日325
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甘金林主治醫(yī)師 江西省皮膚病專科醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 1.男性口服，每天1次，每次1MG（1片）。兒童，女性不適用。2.早晚均可服用，為避免遺忘，可固定于晚餐或睡前服用。3.一般至少需連續(xù)服用3個(gè)月或更長時(shí)間，才能觀察到頭發(fā)生長增加，或感覺變粗，或脫發(fā)癥狀改善，建議至少連續(xù)使用12個(gè)月以上方可判斷療效。持續(xù)用藥可獲得最佳效果。4.起效后，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生調(diào)整治療方案。停藥后，療效可在12個(gè)月內(nèi)發(fā)生逆轉(zhuǎn)。5.臨床研究已證實(shí)，每天服用1MG非那雄胺，對男性性功能、精子和精液質(zhì)量均無明顯影響。如有不適，請咨詢專業(yè)醫(yī)生。6.如果你有備孕等特殊需求，需至少提前3個(gè)月告訴醫(yī)生。2023年10月15日728
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甘金林主治醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 1.外用于脫發(fā)區(qū)域。男性、女性均可使用。2.男性用5%米諾地爾酊每天2次，每次不超過1Ml(約7噴)；女性用5%米諾地爾酊每天1次，不超過1ml，或者2%米諾地爾酊，每天2次，每次不超過1ml,每日用量不超過2ml.3.使用前需保持頭發(fā)和頭皮干燥，建議洗頭后完全干燥以后再使用，或用藥4小時(shí)后，待藥液完全吸收后再洗頭。4.使用藥液時(shí)，將頭發(fā)分開，直接噴涂于患處頭皮上，盡量不要直接噴在頭發(fā)上，為了方便用藥及劑量安全等，可自至淘寶網(wǎng)購買滾珠帶刻度上藥器。5.用藥以后，用手指腹輕輕拍打或按摩頭皮，至藥液干燥或不再流淌。注意不要用手反復(fù)搓揉頭皮，以免損傷毛囊。用藥以后應(yīng)及時(shí)清洗雙手以免沾染到其他區(qū)域皮膚。6.少數(shù)患者，使用2—6周后可能會出現(xiàn)短暫的毛發(fā)脫落增加，這是因?yàn)槭怯妹字Z地爾后加速了毛囊的新生，使原來處于休止期的毛發(fā)提前脫落，是“新發(fā)”推動“舊發(fā)”的過程。不必緊張，一般用藥至4-8周，隨著新發(fā)的生長會自行改善。6.應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持使用至少6個(gè)月以上，持續(xù)用藥可獲得最佳效果。2023年10月15日1242
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王曉彥主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 敲重點(diǎn)啦，你的美諾蒂爾沒效果，可能是你用錯(cuò)了。首先我們要保證頭發(fā)干燥，不要頭發(fā)沒有吹干就開始噴涂，這樣頭皮無法好好的吸收，當(dāng)然會影響實(shí)際效果了。其次，我們要注意位置，要噴潤，要撩起頭發(fā)噴在發(fā)根處，噴在頭發(fā)上沒用，這樣不僅無法吸收藥量，還會使頭發(fā)變油。然后還要注意用量，一般來說，男性每天使用5%濃度的米諾蒂爾不超過兩毫升，女性每天使用5%的米諾蒂不超過一毫升，那2%濃度米諾蒂爾一天不超過兩毫升。注意一毫升大約噴六下到七下，不要吝嗇，不要貪多哦。當(dāng)然也可能是你使用米諾地爾的時(shí)間還不夠，一般情況下一到兩個(gè)療程才會見效，所以建議大家堅(jiān)持使用米諾地爾半年以上，如果自己在使用過程中有任何問題，還是要到醫(yī)院就診，關(guān)注我。 帶你了解更多的脫發(fā)知識。2023年10月13日118
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王芳主治醫(yī)師 雄激素性脫發(fā)，也稱為男性型脫發(fā)。過去也稱為脂溢性脫發(fā)，但是現(xiàn)在已經(jīng)不這么命名了。是臨床最常見的脫發(fā)類型，表現(xiàn)為頭發(fā)進(jìn)行性密度減少。什么叫進(jìn)行性，就是有個(gè)過程，隨著時(shí)間越來越少。而不是一夜之間脫落，一夜之間脫落的那叫斑禿，往往與重大刺激、精神因素有關(guān)。????這是一種遺傳病，常染色體顯性遺傳，所以發(fā)病率相當(dāng)高。而且有種族差異，白種人最高，黃種人次之，黑種人最低。大家應(yīng)該也看得出來，白人禿頂常見，黑人卻很少。????發(fā)病機(jī)制是頭皮毛囊對雄激素的敏感性增加，也不一定是雄激素過高，所以很多患者激素六項(xiàng)檢查是正常的。????好發(fā)人群是青中年男性，好發(fā)部位是前額和頭頂，所以最后結(jié)果就是地中海式發(fā)型。女性也會有，但一般較輕，很少發(fā)展到男性脫發(fā)的禿頂程度。????脫發(fā)當(dāng)然不僅僅是雄激素這一種原因，還有很多，比如營養(yǎng)不良、藥物、貧血、甲亢或甲減、多囊卵巢綜合征、精神因素等。所以應(yīng)該排除其他原因后，才能診斷為雄激素性脫發(fā)。????治療:????1.口服非那雄胺，商品名為保法止。機(jī)制是抑制睪酮轉(zhuǎn)化。進(jìn)口藥，比較貴，但效果肯定?？诜┝繛槊咳?mg，連續(xù)口服1年以上。副作用比較難以令人接受，就是性欲減退、性功能下降，但不是每個(gè)患者都會發(fā)生，發(fā)生率大概在1-2%之間。很多患者表示沒有影響，但更多患者一聽到這個(gè)副作用就不敢嘗試了，所以就體會不到它的療效了。而且這個(gè)藥的副作用是可逆的，停藥后可以恢復(fù)，并不是終身影響。所以，我建議可以一試，如果確實(shí)影響，大不了就停唄。????2.女性的雄激素性脫發(fā)，可以口服氟他胺和醋酸環(huán)丙孕酮等抗雄激素藥物。????3.外用藥物:米諾地爾，是目前療效最肯定的外用生發(fā)藥物，男女均可使用。分為2%3%5%不同濃度劑型，濃度越高，療效越好，當(dāng)然，副作用也隨之增大。副作用是局部刺激、紅斑、灼痛、多毛等。所以可以先從低濃度開始，適應(yīng)后，逐漸使用高濃度。并且只在脫發(fā)處涂抹，不要涂抹在正常部位，否則會局部多毛。????4.如果頭皮出油很多，可以口服維生素B2和6，外用二硫化硒洗劑洗頭，保留5分鐘后再沖掉，可以有效控油。同時(shí)忌食辛辣油膩甜食不熬夜。????5.嚴(yán)重的脫發(fā)可以進(jìn)行毛發(fā)移植，但是損傷大，毛囊生長情況不好控制，后期效果不理想，而且費(fèi)用也很貴。????脫發(fā)有正規(guī)療效確切的治療手段，而且藥物大概在一兩百元左右，比外面的一些治脫發(fā)店鋪費(fèi)用便宜多了。請廣大患者一定正規(guī)治療2023年10月13日483
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吳文育主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 01什么是休止期脫發(fā)？或許很多人對“休止期脫發(fā)”這個(gè)病名十分陌生，但實(shí)際上，這種疾病和雄激素性禿發(fā)、斑禿一樣，都是臨床中較為常見的脫發(fā)疾病。休止期脫發(fā)其實(shí)是由多種應(yīng)激因素引起的正常的休止期杵狀發(fā)過多的脫落。這種脫發(fā)最常發(fā)生于很多生長期毛發(fā)過早地轉(zhuǎn)化為休止期毛發(fā)的3～5個(gè)月后。一般來講，脫落的毛發(fā)中休止期毛發(fā)計(jì)數(shù)＞25%是休止期脫發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，＞20%為可能存在異常。02出現(xiàn)這種情況需要警惕！如果前面4-6個(gè)月存在以下情況，更需要慎重對待！1）發(fā)熱：如曾患登革熱、肺炎、流感、傷寒、肺結(jié)核等疾??；2）精神壓力：如家庭或工作上的重大變故、創(chuàng)傷、大型手術(shù)等；3）全身疾?。喝缂卓夯蚣诇p、肝腎疾病、腫瘤等；4）藥物：如服用避孕藥、維甲酸類藥物、抗甲狀腺藥物、抗癲癇藥物、降脂藥、降壓藥如β受體阻滯劑等；5）營養(yǎng)不良：如缺鐵性貧血、鋅缺乏、長期節(jié)食減肥等；6）頭皮局部原因：如日曬傷、頭皮接觸性皮炎（染發(fā)劑）等。如察覺自己脫發(fā)形似休止期脫發(fā)，可去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查與治療。除去對癥治療外，以下兩點(diǎn)也非常重要！03什么情況下易休止期脫發(fā)？休止期脫落相對比較常見，但并不十分的嚴(yán)重。對于成年人，出現(xiàn)休止期脫發(fā)誘因很多，如孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后脫發(fā)，發(fā)高燒后脫發(fā)，嚴(yán)重創(chuàng)傷后、手術(shù)后脫發(fā)等等。當(dāng)然，還有相當(dāng)部分人與精神壓力、睡眠有關(guān)。而更常見的是在嬰兒期的脫發(fā)。每個(gè)人的一生均至少要經(jīng)歷一次休止期脫發(fā)。嬰兒期由母體“帶來”的頭發(fā)多處在同一生長周期。出生后，大量的頭發(fā)同時(shí)進(jìn)入休止期，然后這些頭發(fā)又同時(shí)經(jīng)歷一個(gè)“脫落”的歷程。如嬰兒的枕后脫發(fā)，很多父母以為的缺鈣或摩擦所致，其實(shí)是一種休止期脫發(fā)。嬰兒的休止期脫發(fā)一般有2波，第1波從額部開始，第2波從枕部開始。04如何治療休止期脫發(fā)？1.去除誘因：創(chuàng)傷、分娩等短期特殊事件所導(dǎo)致的休止期脫發(fā)往往可以自愈，但若刺激因素持續(xù)存在（如慢性疾?。?，病程可能會遷延不愈。所以，出現(xiàn)了休止期脫發(fā)，首先應(yīng)當(dāng)積極尋找病因或誘因，控制或去除誘因，才可有效控制脫發(fā)癥狀。如考慮是藥物所致的休止期脫發(fā)，最好停用可疑藥物至少3個(gè)月，以觀察毛發(fā)脫落的改善情況。另外，應(yīng)積極治療頭發(fā)或頭皮伴隨的其他疾病，如脂溢性皮炎等。2.藥物及物理治療：若脫發(fā)嚴(yán)重，醫(yī)生可能會為你處方以下藥物或治療：(1)小劑量激素：如肌注復(fù)方倍他米松注射液，口服甲潑尼龍、潑尼松等。(2)外用藥物：如米諾地爾溶液（穩(wěn)定期）、頭皮營養(yǎng)液等。(3)其它藥物：如維生素和微量元素、中醫(yī)中藥、復(fù)方甘草酸苷片等。(4)物理治療：如低能量激光等。在病情穩(wěn)定后可加用微針等治療。3.其他：美發(fā)修飾、心理干預(yù)相對而言也有一定的積極意義：(1)美發(fā)修飾：合理的發(fā)型設(shè)計(jì)、佩戴假發(fā)、美發(fā)粉、頭皮紋飾均有助于掩飾毛發(fā)脫落所致的稀疏外觀。但需要注意，毛發(fā)移植不適用于治療休止期脫發(fā)。(2)心理支持：脫發(fā)可能對患者造成不同程度的心理影響，容易產(chǎn)生焦慮、沮喪、自卑、抑郁、易怒等不良情緒。而這些不良情緒，又會一定程度加重休止期脫發(fā)，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)。了解休止期脫發(fā)的相關(guān)知識，有助于正確認(rèn)識這種疾病，調(diào)整心態(tài)，積極應(yīng)對。2023年10月09日206
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肖孟景主治醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 燒傷整形科 肉毒素(一般指A型肉毒毒素)是一種神經(jīng)毒素，通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭發(fā)揮作用。熟悉它的朋友都知道它能夠用來除皺，瘦臉，減少油脂分泌，抑制瘢痕，改善腋臭等。近來有研究表明肉毒素對雄激素脫發(fā)的治療效果不錯(cuò)，考慮到雄脫目前仍沒有完美的治療手段，肉毒素治療可能作為雄脫患者的另一種選擇，或者作為其他治療方式的聯(lián)合手段。A型肉毒毒素治療雄脫的可能機(jī)制在于它能夠抑制頭皮油脂分泌，松弛頭皮肌肉從而增加頭皮血流灌注，增加頭皮供氧量，改善毛囊微環(huán)境，從而改善雄脫，研究證明單獨(dú)應(yīng)用肉毒素治療雄脫有效率80%以上，聯(lián)合非那雄胺治療效果更佳。注射方法通常是頭頂兩側(cè)各15個(gè)點(diǎn)位，間隔2厘米左右，每點(diǎn)注射2.5單位肉毒素，起效時(shí)間為3-6個(gè)月。不良反應(yīng)主要有頭皮刺激、頭痛等不適，一般患者都能接受。筆者認(rèn)為肉毒素治療脫發(fā)為雄脫患者的治療提供了一種新的思路，其治療時(shí)間短、治療過程簡潔方便、痛苦小，不需要很高的依從性，具有較好的應(yīng)用前景，但其有效性和安全性仍需要嚴(yán)格設(shè)計(jì)的大樣本隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)來評估。建議有需求的患友應(yīng)當(dāng)找正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行就診評估，安全性和有效性才能得到保障。2023年10月04日148
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王曼營養(yǎng)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 呃，脫發(fā)的話有幾個(gè)方面，一個(gè)方面就是可能能量不足，另二個(gè)就是蛋白質(zhì)不足，另外缺乏維生素，呃，就是礦物質(zhì)鋅，還有就是缺乏一些B族，那通過這個(gè)方面去做改善，還有就是如果孩子有口服德巴金這個(gè)藥物，也會導(dǎo)致掉發(fā)的，呃，所以你要去查一下這個(gè)孩子是不是有這些原因，如果他的體重一直都不長，那可能掉頭發(fā)是因?yàn)闊崃渴欠癫蛔?，你就要增加熱量，一般一天可以加個(gè)50大卡，你熱量加上去了，蛋白質(zhì)自然就上去了。2023年09月26日93
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