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馬瑞軍主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 消化腫瘤內(nèi)科 細(xì)心的人群有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑，那么大便發(fā)黑，是否都是疾病相關(guān)呢。 今天我們就來聊一聊這個(gè)話題。 大便顏色發(fā)黑呢，一般分為三種情況。 第一種是病理性的。 大便中有少量的消化道出血，一般來說，大約50毫升左右的消化道出血呢，就會(huì)出現(xiàn)一種黑色的大便。 這時(shí)呢大變成一個(gè)黑色就如柏油一樣，就是我們?yōu)r青一樣的樣子，常見的引起這種這種癥狀的疾病呢，包括消化性潰瘍，食管胃底靜脈曲張，胃癌急性胃膜病變等等。 第二種進(jìn)食了動(dòng)物的內(nèi)臟，比如說肝臟血等，或者是因?yàn)樨氀靡恍╄F劑或者是因?yàn)椴⒎靡恍〥G等等，這兩種情況呢，也會(huì)出現(xiàn)大便發(fā)黑的情況，而這種呢，并不是病理性的黑便那么怎么樣進(jìn)行辨別呢。 遇到大便發(fā)黑，首先明確一下是否進(jìn)食和服用類型以上一些特殊的食品或者藥物，如果沒有呢，建議做一個(gè)便常規(guī)加潛血的檢查確實(shí)，如果大便中有血，那么就需要進(jìn)一步的檢查，比如說做一個(gè)胃鏡檢查，這是必須要錢。2020年02月29日
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 時(shí)常有患者會(huì)問我這個(gè)問題，今天同大家一起聊聊這個(gè)話題！ 正常大便會(huì)發(fā)黑嗎？黑便的發(fā)生給大家概括一下幾種情況。 1.食物因素:動(dòng)物的內(nèi)臟，血液制品，黑芝麻，黑米等顏色深的食物。最終經(jīng)消化吸收后可能出現(xiàn)黑便。 2.藥物因素:補(bǔ)血的鐵劑，鉍劑，部分的黑色的中藥成分，炭制劑等。大便是黑色。 3.胃腸道及膽道的蠕動(dòng)分泌:糞便腸道停留的越長，顏色越深，與我們糞膽原的蓄積有關(guān)。膽汁在膽囊儲(chǔ)存的時(shí)間過久，膽汁就會(huì)由金黃色變?yōu)槟G色，這也是我們有時(shí)大便發(fā)黃，有時(shí)發(fā)綠甚至褐黑色。 一起是常見的正常的生理現(xiàn)象。大便潛血陰性的。 有一種情況出現(xiàn)黑便，要警惕出血??！消化道出血是最常見的病理性黑便原因。 根據(jù)出血的量和速度，黑便的表現(xiàn)不同。 成形黑便～不成型柏油樣便～暗紅色血便 （亮黑） （亮黑伴便周圍發(fā)紅） （黑紅色） 同時(shí)伴有刺鼻的血腥臭味道。這就是出血了！ 希望對(duì)您有幫助！攜手共進(jìn)！2020年02月24日3404
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劉志剛主任醫(yī)師 濟(jì)南市婦幼保健院 急診科 小的孩子為什么會(huì)出現(xiàn)便血。 啊，路過這個(gè)出生幾天甚至是一兩個(gè)月的孩子如果出現(xiàn)大便帶血。 要考慮以下幾個(gè)問題，首先孩子有沒有這種微生物開業(yè)的缺乏，尤其是母乳喂養(yǎng)的孩子如果出現(xiàn)大便帶血，要考慮補(bǔ)充維生素K1預(yù)防這種維生素K1缺乏導(dǎo)致的出血。 第二個(gè)比較常見的原因就是有沒有對(duì)母乳或者對(duì)奶粉過敏啊，如果是考慮過敏的話，就要給孩子做相應(yīng)的。 飲食的調(diào)整，包括吃口服的氨基酸，或者是滲漏水的奶粉暫停母乳等等。 還有比較少見的原因就是孩子有沒有一些發(fā)育的問題，或者是腸道的一些畸形或者是啊，一些肛門口的感染炎癥，這個(gè)都要注意到。 首先的話要給孩子查一個(gè)大便。2020年02月06日1378
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蔡斌副主任醫(yī)師 益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 您在家中出現(xiàn)大便排便出血的時(shí)候有哪些是需要來看病，哪些是可以自己先預(yù)防觀察的呢，我這里給大家一個(gè)幾個(gè)小方法，第一個(gè)就是如果說之前沒有出現(xiàn)排便最近呢，自己也發(fā)現(xiàn)自己因?yàn)轱嬍撤矫娌蛔⒁獯蟊阌捕霈F(xiàn)了排便中間帶有一點(diǎn)點(diǎn)血絲啊，或者帶一點(diǎn)血啊，有沒有疼痛的情況呢，這個(gè)時(shí)候我們可以通過調(diào)整我們的飲食看他排便的情況出血，是否能夠減輕或者消退。 如果說能夠減退的話，呃，大病又沒有興致來改變這個(gè)是我們不用緊張，但是如果說是經(jīng)常是這樣子或者說是吃了一點(diǎn)辣的，或者說經(jīng)常排便沒有規(guī)律的時(shí)候出現(xiàn)大便排血啊，這個(gè)時(shí)候我們要引起警覺了啊，特別是大病中間還帶有淤血塊或者說排便的時(shí)候出血啊，突然很多。 啊，墜脹感大便頻發(fā)，這樣子我們就要注意了。2019年12月20日1887
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2019年12月12日1580
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2019年12月08日3620
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 首先應(yīng)評(píng)估聯(lián)合抗凝治療的必要性，阿司匹林聯(lián)合抗凝治療可增加出血不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)該將阿司匹林和抗凝藥物調(diào)整到最低有效劑量。如與華法林聯(lián)合時(shí)，INR 控制在 2.0~2.5；阿司匹林的劑量不要超過 100 mg/d。 同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防和監(jiān)測(cè)出血不良反應(yīng)，胃腸道出血高危人群可預(yù)防性給予抑酸藥物，治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出血，觀察有無黑便，定期復(fù)查血常規(guī)和便常規(guī)。2019年11月28日1393
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率約占本病的20%-25%，并發(fā)于十二指腸潰瘍多見于胃潰瘍。有10%-15%的患者以出血為消化性潰瘍的首發(fā)癥狀。 消化性潰瘍伴出血的嚴(yán)重程度取決于出血速度和出血量。如出血量少，每天>5-10ml就可出現(xiàn)糞便潛血試驗(yàn)陽性；如少量而緩慢的出血，但是持續(xù)天數(shù)久，則可表現(xiàn)為逐漸出現(xiàn)的貧血。如果出血速度快而量多，1天內(nèi)出血量>60-100ml則可表現(xiàn)柏油樣黑便，出血量>250-300ml甚至?xí)霈F(xiàn)嘔血。短時(shí)間內(nèi)大量出血，出血量>400ml可因血容量的減少而致全身無力、頭昏、眼花、口渴、冷汗、心慌，出血量>800-1000ml會(huì)出現(xiàn)血壓下降、昏迷，甚至休克。 消化性潰瘍伴出血是內(nèi)科急癥，患者一旦出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院緊急處理，否則延誤治療，會(huì)有因大量出血引起血容量丟失、周圍循環(huán)衰竭、危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。 消化性潰瘍伴出血的基本治療原則和措施包括以下幾方面： 1．輸血輸液，以補(bǔ)充血容量、穩(wěn)定血壓、糾正休克是治療的重要環(huán)節(jié)； 2．藥物止血，質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注能有效減少胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，有助于止血、潰瘍愈合； 3．爭取在出血后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診胃鏡檢查，既能診斷潰瘍出血的病灶，還能在胃鏡下局部噴灑或注射止血藥，或應(yīng)用電凝、微波、激光、鈦夾等方法止血。 4．緊急或擇期外科手術(shù)治療的情況有：中老年患者，有高血壓、動(dòng)脈硬化等合并疾病，胃鏡下止血效果不佳；消化性潰瘍反復(fù)多次大量出血；持續(xù)出血不止，其他內(nèi)科治療措施未見效；大量出血合并幽門梗阻或穿孔，內(nèi)科治療多無效。 （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科汪鵬主治醫(yī)師共同撰寫本文）2019年11月02日2511
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