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林翊君主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒科 1、常見的檢驗有糞便常規(guī)、糞便隱血、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、凝血功能等等，醫(yī)生根據(jù)這些檢驗結(jié)果，結(jié)合病史以及呼吸、心率、血壓、尿量等相關(guān)指標(biāo)，判斷出血程度的評估及周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷。2、根據(jù)病情需要，選擇胃鏡、結(jié)腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡、X線、腹部CT、腹部超聲、腹部MRI等相關(guān)檢查，以判斷出血部位及病因。3、懷疑血液系統(tǒng)疾病時需行骨髓穿刺檢查。4、各種檢查仍不能明確出血灶，持續(xù)大出血危及生命時，需手術(shù)探查。2022年08月16日
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湯佳音副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 胃腸外科 ??“便血”，通俗來講就是糞便中含有血液成份，大多數(shù)是由于消化道出血引起，包括胃、十二指腸、空回腸、結(jié)腸、直腸以及肛門處的很多疾病都會導(dǎo)致便血。便血是表現(xiàn)出來的一種癥狀，并不是說糞便紅色的就是便血，其背后所隱藏的疾病需要我們醫(yī)生通過一些檢查抽絲剝繭般進行判斷并作出診斷。一、根據(jù)便血顏色可以分為（1）?鮮紅色：包括便后滴血或者血液附著于大便表面，大便本身顏色可能是正常的，此類情況往往提示疾病可能存在于直腸和肛門處，如最常見的痔瘡、肛裂出血。（2）?暗紅色：糞便本身呈暗紅色，或者醬紫色，有時也會夾雜血塊，此類情況往往提示疾病可能存在于結(jié)腸，如結(jié)腸息肉或者良惡性腫瘤的出血。（3）?黑色：也就是平時我們說的黑便或者柏油樣便，糞便呈現(xiàn)黑亮的柏油色，此類情況往往提示疾病部位較高，可能在胃和小腸，如胃潰瘍或者胃和小腸的良惡性腫瘤出血。（4）?正常色：也是我們所說的隱血，糞便顏色和正常人一樣，通過肉眼無法辨別，往往容易被忽略，但是社區(qū)大腸癌的篩查或者體檢糞常規(guī)結(jié)果隱血陽性。此類情況往往提示出血量不大，存在腸道腫瘤的可能，通常表現(xiàn)出來的癥狀會是不明原因的貧血。因此，老年人出現(xiàn)不明原因的貧血一定要記得做糞便隱血的檢查。目前上海很多社區(qū)都會定期有糞便隱血的篩查，一旦結(jié)果出來陽性也不用太擔(dān)心，有時候也會存在假陽性的可能，所以最好去醫(yī)院預(yù)約胃腸鏡的檢查，以明確是否存在消化道的疾病。（5）?此外特別需要注意的是存在一種“出血假象”：有時大便的顏色會與所吃的食物或者藥物有關(guān)。紅色火龍果可能會導(dǎo)致出現(xiàn)紫紅色大便；服用鐵劑的可能會出現(xiàn)黑便。當(dāng)然，在自己不確定的情況下還是建議到醫(yī)院就診，讓專業(yè)的醫(yī)生來幫忙排除問題。二、便血檢查手段主要有三大類（1）?肛門鏡檢查，在門診的診室里當(dāng)場就能完成，從而得知是那種肛門周圍疾病引起的出血。通過肛門鏡檢查我們可以明確診斷內(nèi)外痔和混合痔，肛管息肉，肛裂等疾病，同時制定出對應(yīng)的治療方案，一般術(shù)后1到2天就能出院。（2）?內(nèi)鏡檢查，需要預(yù)約，在內(nèi)鏡室完成檢查，其優(yōu)勢在于醫(yī)生可以直接看到病灶，同時可以取活檢明確病灶的性質(zhì)，如果看到活動性出血，有時能直接在內(nèi)鏡下進行治療和止血。如果發(fā)現(xiàn)息肉等小的病灶，有時則能當(dāng)場通過內(nèi)鏡摘除或者切除。根據(jù)所檢查的部位不同，有三種內(nèi)鏡：針對食管、胃和十二指腸上端的胃鏡（經(jīng)口進入）；針對回盲部以下結(jié)直腸的結(jié)腸鏡（經(jīng)肛門入，需腸道清潔準(zhǔn)備）；針對中間部位的小腸，我們有小腸鏡（經(jīng)口和經(jīng)肛），檢查耗時較長。除此之外，我們還有一種特殊的內(nèi)鏡，稱為“膠囊內(nèi)鏡”，像是一部可以在人的胃腸道中進行自拍的迷你攝像機。（3）?影像學(xué)檢查：對于某些無法耐受內(nèi)鏡檢查的患者，可以通過增強的腹部或者腸道CT，大致判斷有無器質(zhì)性或者占位性病變，同時能觀察到消化道粘膜下的病變和周圍臨近臟器的病變。但缺乏直觀性，同時不能做病理活檢以明確診斷，同樣也需要預(yù)約，并在放射科機房完成檢查。三、便血常見的疾病????上消化道出血常見疾病有：（1）良性疾病有：胃和十二指腸潰瘍、急性出血性胃炎；（2）惡性疾病有：胃癌、胃和十二指腸間質(zhì)瘤等。????下消化道出血：（1）良性疾病有：炎癥性腸?。肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）、缺血壞死性腸炎、腸道息肉或者腺瘤出血、痔瘡出血等；（2）惡性疾病有：大腸癌、大腸間質(zhì)瘤或是淋巴瘤等。????值得注意的是胃腸道間質(zhì)瘤原先作為一種罕見的疾病，目前有發(fā)病越來越多的趨勢。目前認(rèn)為間質(zhì)瘤是一種惡性的腫瘤，最終的明確診斷需要靠手術(shù)切除的病灶組織做酶標(biāo)的檢測，但在一些基層醫(yī)院可能對此類疾病認(rèn)識不足，不能做到規(guī)范化的治療，而我們醫(yī)院則對胃腸道間質(zhì)瘤有大量的診治經(jīng)驗，能針對不同大小、不同部位的間質(zhì)瘤制定出規(guī)范的個體化精準(zhǔn)治療方案。四、痔瘡的治療和預(yù)防??人們經(jīng)常聽到“十男九痔”這句話，說明男性中得痔瘡的人群占比非常高，其實還有后半句話“十女十痔”，可以說基本所有生育后的女性都會受到痔瘡的困擾。隨著社會生活節(jié)奏的加快和內(nèi)卷化程度的增大，越來越多的年輕人群也加入到了“痔瘡”隊列中，并且隨著年齡的增大，痔瘡發(fā)作的頻率會越來越高，嚴(yán)重的話就會引起便血，此類便血往往是鮮紅色的。痔瘡有內(nèi)痔、外痔和混合痔之分，混合痔并不是簡單的內(nèi)痔加外痔，因此三者可以分別診斷，也可能同時存在。內(nèi)痔引起出血的可能大，而外痔引起肛門口不適甚至疼痛的可能性更大。??并不是所有的痔瘡都需要治療，如果沒有任何不適的痔瘡可以不用理睬，如果痔瘡發(fā)作引起不適甚至疼痛、出血，也應(yīng)該先嘗試藥物保守治療，只有當(dāng)反復(fù)的出血、疼痛、肛門脫垂，需要用手回納甚至無法回納的時候才可能需要手術(shù)治療，當(dāng)然具體是否手術(shù)以及治療的方案需要至醫(yī)院就診，讓有經(jīng)驗的胃腸外科或者肛腸外科醫(yī)生檢查后決定。??需要知道，痔瘡手術(shù)只能解決當(dāng)下的問題，并不能防止以后痔瘡的不再復(fù)發(fā)，因此，保持良好的生活習(xí)慣顯得更為重要。平時注意清淡飲食，不吃辣的等刺激性的食物，多吃新鮮的水果蔬菜，多喝水，保持大便通暢，減少坐馬桶排便的時間，同時工作中需要避免熬夜，避免久坐和久站，都能有效地防止痔瘡的發(fā)作和術(shù)后的復(fù)發(fā)。??最后需要提醒大家特別注意的是，在老年患者中有時候痔瘡是腸道內(nèi)其他疾病如腸道腫瘤所引起的伴隨疾病。臨床工作中經(jīng)常會遇到基層醫(yī)院痔瘡手術(shù)后仍不適，來我這里就診，腸鏡檢查診斷為大腸癌。因此我一般對于年齡超過40歲的痔瘡患者，在需要行痔瘡手術(shù)前，會讓其先行腸鏡的檢查，以排除腸道其他的問題所引起的痔瘡。五、便血的診療流程??便血需要引起重視，及時去醫(yī)院檢查，如果一旦懷疑為惡性腫瘤，一定要積極配合醫(yī)生的診治，我們正規(guī)的診療流程：（1）內(nèi)鏡下看到病灶并取活檢，通過病理明確診斷是否為惡行腫瘤；（2）完善影像學(xué)檢查（增強的CT或MRI），必要時行PET-CT檢查，評估腫瘤的臨床分期以及有無局部或遠處的轉(zhuǎn)移；（3）評估患者的心肺、肝腎功能以及一般精神狀態(tài)。等相關(guān)檢查結(jié)果出來后，如果有必要，我們將會對一些特殊和復(fù)雜的患者進行多學(xué)科聯(lián)合診療模式（也就是我們說的MDT），來綜合評估每個患者目前的情況，制定精準(zhǔn)的治療方案。??而對于大多數(shù)惡性腫瘤患者來說，最主要的治療手段仍是手術(shù)切除。早期較小的惡性腫瘤我們可以通過胃鏡腸鏡下進行切除，而目前大部分惡性腫瘤都是可以通過腹腔鏡進行微創(chuàng)的手術(shù)，只有一小部分較大的惡性腫瘤并且能夠一期根治切除的才需要進行開腹的手術(shù)。手術(shù)以后并不是治療的終點，仍需要輔以術(shù)后的化療或者放療，以防治腫瘤的復(fù)發(fā)或者微轉(zhuǎn)移。對于某些腫瘤局部侵犯粘連周圍組織，導(dǎo)致可能無法做到一期根治手術(shù)切除的，可以先進行術(shù)前的新輔助治療，讓腫瘤體積縮小后再進行手術(shù)治療，有助于手術(shù)中徹底切除病灶，減少以后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機會。胃腸腫瘤如果能早發(fā)現(xiàn)，并能在有經(jīng)驗的專科醫(yī)生正規(guī)治療下，預(yù)后還是相當(dāng)好的。當(dāng)然，患者也要配合醫(yī)生，并且手術(shù)以后也需要做好長期隨訪的準(zhǔn)備。六、大腸癌的篩查和預(yù)防????大腸癌的高危對象主要包括：（1）年齡超過40歲有持續(xù)兩周以上大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）或者大便形狀改變（大便變細(xì)）或者大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）；（2）長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；（3）患有大腸息肉或者腺瘤的人群；（4）大腸癌術(shù)后的人群（5）；有大腸癌家族史的直系親屬；（6）診斷為遺傳性大腸癌的家族直系親屬，年齡超過20歲。針對這些高危對象，我們建議從40歲開始可以考慮做大腸癌的篩查，首選腸鏡檢查。腸鏡檢查是目前篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，其優(yōu)勢在于既可以作為診斷的檢查工具還可以成為治療的工具。對于大腸癌的預(yù)防，我們的建議是：（1）堅持體育鍛煉，控制體重；（2）健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂、高蛋白飲食；（3）戒煙，戒酒；（4）老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。七、胃癌的篩查和預(yù)防????胃癌和腸癌有部分不同，胃癌的高危對象主要包括：（1）幽門螺桿菌的感染者，也就是一般所說的HP陽性者；（2）慢性胃潰瘍；（3）中重度的萎縮性胃炎；（4）有腸化生；（5）胃息肉；（6）胃手術(shù)后的殘胃；（7）明確的胃癌或食管癌家族史；（8）有惡性貧血者；（9）有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌（HNPCC）家族史、利-弗勞梅尼綜合征（Li-Fraumenisyndrome）者。針對這些高危對象，我們建議年齡超過40歲，有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀的就應(yīng)該行胃鏡檢查，并根據(jù)情況定期復(fù)查。對于胃癌的預(yù)防，我們的建議是：（1）根除幽門螺桿菌感染；（2）健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；（3）減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；（4）戒煙，戒酒；（5）放松心情，合理減壓。2022年06月26日1672
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 便血患者去醫(yī)院就診，需要做一些檢查，目的是搞清楚出血原因、出血部位，為確定治療方針提供依據(jù)。這些檢查包括那些項目呢？1腹部體格檢查：視、觸、叩、聽。主要是初步判斷是否有腹部腫瘤、炎癥等情況。2化驗檢查：大便常規(guī)、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等。判斷是否有大便潛血陽性、貧血，胃腸腫瘤相關(guān)標(biāo)志物增高等。3影像學(xué)檢查：胃鏡、腸鏡、、X線鋇餐或鋇灌腸造影CT或磁共振。主要排除胃腸道的腫瘤、炎癥、憩室等病變。4直腸指檢。可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)肛腸病變及直腸下端腫瘤。2022年03月24日418
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嚴(yán)進副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 小兒便血，可發(fā)生于小兒任何年齡，主要由下消化道出血引起，如各種原因引起的小腸、結(jié)腸、直腸、肛門出血。 一般表現(xiàn)為糞便帶血或全血便，色呈鮮紅色、暗紅色或柏油樣，量多少不等，可混有粘液或膿液。如果出血量大而且迅速，可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，甚至失血性休克。而隱匿性出血大便化驗隱血呈陽性，提示少許消化道出血,肉眼看不到或不能分辨是否為便血，只有通過化驗才能判定。 小兒便血原因很多，重點觀察血便的顏色，血與大便之間的關(guān)系，如血在排便前、中或后排出，血與糞便相混合或分離等。出血部位越高，血便的顏色越暗；出血部位越低，血便的顏色越鮮紅。 大便反復(fù)帶血，鮮血附著在大便表面，無腹痛、腹瀉等癥狀，多見于結(jié)直腸息肉，一般見于3～6歲兒童。 血便呈果醬樣，同時伴有陣發(fā)性哭鬧、嘔吐者多為急性腸套疊。有些患兒右中上腹部觸及臘腸形、稍活動、輕壓痛的腫塊。 美克爾憩室患兒表現(xiàn)為突然出現(xiàn)無痛性全血便或先出現(xiàn)急性腹痛，然后排出大量血便。 急性出血壞死性腸炎患兒血便呈棕褐色，水樣帶奇臭味，伴有全身中毒癥狀。 小腸重復(fù)畸形患兒表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的中等量便血。 患菌痢的患兒輕者常以發(fā)熱、腹痛、便后有下墜感及伴有黏液便或濃血便為主要癥狀。重者可突發(fā)高燒、昏迷、抽痙、呼吸不暢等中毒性腦病癥狀，有的甚至?xí)霈F(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、四肢冰冷、脈搏細(xì)弱等休克現(xiàn)象，如不及時送醫(yī)院搶救治療，會導(dǎo)致生命危險。 肛裂，可見于各個年齡段的幼兒、兒童、青少年，癥狀為少量點滴鮮血，大便干硬，同時伴有排便痛，因此患兒不愿排便，從而加重癥狀。 小兒大便帶血，還有其他原因，比如肛瘺、肛門濕疹、蟯蟲性肛門炎等，但這些病多伴有癢痛。 此外，慢性腸炎、直腸血管瘤、腸淋巴瘤，以及某些血液病等，都可以引起便血。 ?? 當(dāng)小兒出現(xiàn)便血時，家長不要驚慌失措，需第一時間去醫(yī)院就診檢查治療。肛門指檢，這種檢查方式的主要優(yōu)勢就是簡單便捷，其作用不可忽略，大部分的直腸息肉都是實行肛門指檢發(fā)現(xiàn)進而確診的。 結(jié)腸鏡是診斷結(jié)腸息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。2021年11月25日585
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蘇琳副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 我經(jīng)常會收到患者發(fā)來的重口味大便的照片，說自己排黑便了，但這其中大部分都不是真正的黑便。真正的黑便是整個大便都是黑色的，還發(fā)亮，是黑亮黑亮的。而那些黃色大便里夾雜著黑色的東西，或者一半黃色一半黑色的，都不是黑便。大家想想，胃和小腸出血才會是黑便，那么高部位出血，等拉出來，早和大便混合均勻了，應(yīng)該通體都是黑色，怎么會有黃色的部分？如果排出來的大便通體顏色都很深，不知道是不是黑便，教大家一個方法，觀察大便周邊被水稀釋的地方，如果是出血，稀釋后會有淡淡的紅色，不是出血的大便，稀釋后是黃色。如果還是辨別不出，那就啥都別說了，去醫(yī)院化驗吧，是不是出血，一驗便知。如果陽性，也別到處找大夫問了，做檢查吧，因為消化道出血原因很多，潰瘍，癌，血管病變等等，都會出血，大夫不可能只根據(jù)您的黑便就能判斷您是什么原因出的血了。也不要問癌的幾率有多大，因為單憑黑便無法判斷！做什么檢查呢，胃鏡，腸鏡，腹部增強CT走起，一切等做完再說。2021年11月05日10858
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張玉茹主任醫(yī)師 北京市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 大便帶血就是得了痔瘡嗎？就是便血這個事呢，在很多人來說呢，很常見，但是不是所有的便血一定是痔瘡，有的人就因為便血啊，認(rèn)為自己自己是治得了痔瘡，然后就忍，忍完了之后呢，來檢查發(fā)現(xiàn)啊，實際上不是痔瘡得了腫瘤，所以有了便血這種情況呢，一定要高度警惕，我們一般呢，呃，血呢是往消化道位置越高呢，這個血的顏色越深，就是胃出血，十二指腸出血，到了肛門這個地方，經(jīng)過全下化道的一個作用，就有可能是黑色的血了，叫白油便，那么如果我們是結(jié)腸出血，位置越高，它也是經(jīng)過消化道消化之后呢，就出現(xiàn)了是暗紅色的血，但是到了越緊肛門的這個地方，它出的也是鮮紅色的血，也就是說他距離是最短的，他出的是鮮紅色的血，那么痔瘡出血呢，很多人出現(xiàn)的都是鮮紅色的滴血，甚至噴血，那么這種情況呢。 我們雖然可以跟腸癌去做一個大致的鑒別，但是只要有了出血的情況，我們還是建議做腸鏡去做一個鑒別。2021年09月29日1120
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 肝硬化在許多肝病患者的心中就好比一只可怕的怪獸，患者時時刻刻都擔(dān)心著自己的病情一不小心進展為肝硬化了該怎么辦。但是如果患者已經(jīng)處于肝硬化階段，除了積極的治療，還要防治肝硬化的許多并發(fā)癥，特別是上消化道出血。肝硬化的并發(fā)癥很多，除了上消化道出血，還有腹膜炎、肝性腦病、肝肺綜合征、肝腎綜合征等等，上消化道出血在臨床上較常見，所以肝硬化患者須警惕發(fā)生上消化道出血。門靜脈高壓是導(dǎo)致上消化道出血的常見病因，那么何為門靜脈高壓？門靜脈本是血液流經(jīng)肝臟的正常通路，血液最后會匯入上腔靜脈，可是當(dāng)肝臟發(fā)生硬化時，門靜脈壓力自然會升高，就稱為門靜脈高壓，由于壓力升高，此時的門靜脈阻擋了血液的正常通路，這時候流經(jīng)肝臟的血液只有通過其他通路匯入上腔靜脈，其他通路就包括食管胃底靜脈、腹壁靜脈、痔靜脈等等。血液流經(jīng)食管胃底靜脈時，血管就會曲張，曲張的食管胃底靜脈就好比一個定時炸彈，當(dāng)肝硬化患者進食堅硬、粗糙類的食物，食物劃破胃底靜脈，便會導(dǎo)致出血。并且因為曲張的靜脈管壁薄、缺乏彈性收縮，難以止血，導(dǎo)致死亡率高。肝硬化患者如何得知自己是否有上消化道出血呢？有哪些臨床表現(xiàn)？1.嘔血：當(dāng)患者有大量出血的時候，則有可能會有嘔血的表現(xiàn)，如果患者出血量少，則一般無嘔血的表現(xiàn)，如果嘔出來的血呈棕褐色或者咖啡色則說明出血速度較慢，如果呈鮮紅色說明出血速度較快；2.黑便：一般來說，當(dāng)患者上消化道出血的量達到50ml時以上就會出現(xiàn)黑便的臨床表現(xiàn)，這是因為血液流經(jīng)腸道，血液中原本的三價鐵在腸道細(xì)菌的作用下與硫化物結(jié)合，形成硫化鐵，也就是二價鐵，二價鐵離子多為黑色，所以大便的顏色也是黑的；當(dāng)有以上情況時，患者應(yīng)及時去醫(yī)院進行就診，可完善大便隱血試驗、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、胃鏡等檢查明確。患者在平時的飲食中也要注意遠離堅硬、粗糙的食物，還要避免重體力的勞動、情緒激動、用力大便等。2021年08月30日761
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高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 下消化道出血多見于結(jié)腸與直腸病變的出血，但也可見于上消化道出血。便血的朋友需要關(guān)注自己的大便顏色、性狀、血的顏色量、有無膿血便、有無伴有其他內(nèi)容物等，這些常給我們提供重要信息，尤其發(fā)生以下情況之一，需提高警惕，建議大家到醫(yī)院進行檢查，一、大便和血象看起來像被攪拌過一樣，二、排出的血顏色暗紅或發(fā)黑，三、大便混雜有膿液、粘液甚至壞死組織等不明物質(zhì)，四、排血量較大，長期反復(fù)便血，伴有貧血，五、大便便便變細(xì)，伴腹部隱痛、腹瀉等癥狀，六、伴有食欲下降、消瘦、貧血、乏力、腹部疼痛等癥狀。到醫(yī)院一般要完成以下方面檢查，一、肛門直診，肛門鏡檢查最常用，經(jīng)濟實用，主要觀察有無痔瘡、肛裂。 及其他直腸下段疾病。二、便常規(guī)、大便潛血、血常規(guī)等化驗評估出血情況。三、腹部查體，觀察有無壓痛及腹部包塊。四、影像學(xué)檢查，胃腸超聲、腹部CT、核磁等觀察腸管及腹部其他器官。五、腸鏡直接觀察腸道病變最直接，而且能取病理組織活檢，是診斷的精標(biāo)準(zhǔn)。其他胃鏡、小腸鏡、血管造影、骨髓穿刺等。最后告訴大家，腸鏡并沒有想象的那么痛苦，一般人都能承受。 實在害怕的話，還可以做無痛腸鏡，睡一覺就做完了。無論是什么原因造成的便血，2021年08月25日644
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 很多人都有便血的經(jīng)歷，輕者手紙有血跡，重者便池血染，甚者自己可見噴血。這種事情對于有“痔”之士來說，便血稀疏平常但在這網(wǎng)絡(luò)信息爆炸的時代，每天可以看到這樣的新聞：看到這些，很多無痔但卻便血的人士心里很慌，自己的便血到底是什么原因引起的？一、先來了解下什么是便血？在日常生活中，由于生活習(xí)慣、飲食不潔、疾病等各種原因的主導(dǎo)下，常常會導(dǎo)致糞便中出現(xiàn)血液或大便隱血試驗陽性，一般將這種現(xiàn)象稱之為便血。而帶有血液或者紅細(xì)胞的糞便，我們稱之為血便。一般正常人是不會出現(xiàn)便血的，一旦出現(xiàn)便血，則預(yù)示我們的身體可能出現(xiàn)了異常，需要及時就醫(yī)檢查。然而，有時候便血并不一定為鮮血，也可為暗紅色血塊、柏油樣糞便或只是輕微滲血，這些情況患者往往麻痹大意，放松了警惕。二、便血有那些原因引起的？1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血，胃、腸道潰瘍和炎癥、寄生蟲感染、腫瘤（包括息肉和癌）、痔、腸套疊、肛裂、大便干燥擦傷等。2.消化道以外的其他系統(tǒng)的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥、中毒或藥物毒性作用等。3.兒童出現(xiàn)便血，多由腸息肉引起，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合；也可見于細(xì)菌性痢疾、腸套疊、血液系統(tǒng)疾病等。成年人便血，多由痔瘡、肛瘺、肛裂、腸息肉、腸癌、炎癥性腸病等引起。三、便血有哪些臨床表現(xiàn)？1.鮮血便多為急性（即時）出血，血液流出血管外很短時間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久后可以凝固成血塊。2.膿血/黏液血便即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥。常見以下疾病：3.黑便又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內(nèi)停留時間較長，排出的糞便即為黑色；若出血量較多，在腸內(nèi)停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。4.隱血便小量（微量）消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。定期進行糞便隱血檢測是結(jié)直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。四、生活中常引起便血的疾病有哪些？1.痔核或肛裂、肛瘺血色一般為鮮紅，且與糞便不相混，也不含有黏液，表現(xiàn)為大便后滴血、生硬結(jié)節(jié)大便時更易發(fā)生。2.細(xì)菌性痢疾大便常為膿血樣，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期為間斷性膿血便。3.阿米巴痢疾大便多呈果醬樣，或呈暗紅色，量較多，常伴有膿性黏液,患者多有腹痛及里急后重表現(xiàn)。4.血吸蟲病有疫水接觸史，常表現(xiàn)為慢性腹瀉，大便呈膿血樣或為大便帶血。5.潰瘍性結(jié)腸炎大便一般為黏液膿血樣便，重者可為血水樣便。6.腸套疊排出黏液血便，同時會有腹部包塊。7.直腸癌血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。8.結(jié)腸癌大便變細(xì)，糞便伴有黏液膿血時應(yīng)疑及結(jié)腸癌的可能。9.直腸、結(jié)腸息肉直腸、乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸息肉時，表現(xiàn)為大便外附有新鮮血液。所以，綜上所述。便血原因眾多,病情可輕可重，需要警惕，及時就診,切莫心存恐懼的同時又心存僥幸，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相應(yīng)的檢查如：肛門指檢、胃腸鏡等；并使用對癥的藥物進行治療?？偠灾趯ΠY治療的同時，要查清病因，針對病因治療才是最有效的治療！如果對胃腸疾病有任何問題，可以隨時在本文下方留言或私信我，我將為大家詳細(xì)的解答2021年08月04日2116
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