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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 大概病例我都看了，反正這個病說簡單也比較簡單，免疫性小板減少癥診斷應該沒有問題的，現(xiàn)在血小板在3萬左右是吧，然后他干咳是啥問題，就一直在咳嗽嗎？干咳啊，之前用的藥就不用說了，用過丙球激素都用過啊，現(xiàn)在吃什么藥，現(xiàn)在我們這院就在家里面這個輸液開的中藥啊，湯藥激素沒吃是吧，對，沒有吃，就只吃了中藥，然后配合著溫灸，然后還有那個貼的膏藥調理的。 膏藥溫灸你先別別溫灸了，別燙傷了，反正小板低，你要溫灸燙傷也比較麻煩，我們是在那個就是醫(yī)院里邊跟醫(yī)囑做的這個，反正你們當?shù)刈龅氖前?，反正如果你小板低的話，小板三萬多，我倒建議你溫灸就別做了，貼膏藥什么的倒可以做，但這都是輔助性的，小板這個中藥還得吃湯藥能上的比較快。2022年05月04日
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曾英堅主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 血液病科 血小板減少癥對我們大多數(shù)人來說都是一種很陌生的疾病。正是由于對這一疾病缺乏了解，很多患者在被診斷后都會產生恐慌。為了讓大家對這種疾病有更多的了解，減少患者和家屬的恐慌心理，我們?yōu)榇蠹艺砹岁P于血小板減少癥的常見問題，并對其一一解答，希望能夠對大家有所幫助。什么是血小板減少癥？正常人血液中的血小板數(shù)量大約為100~300×109/L，當由于各種原因引起血小板減少，數(shù)量低于100×109/L，就被定義為“血小板減少癥”。為什么會發(fā)生血小板減少癥？血小板減少癥發(fā)生的主要原因有三個：1血小板生成減少血小板生成減少的病因可分為遺傳性和獲得性。遺傳性病因主要包括Fanconi貧血，先天性伴畸形無巨核細胞血小板減少癥，May-Hegglin異常等遺傳??；獲得性病因主要包括再生障礙性貧血、白血病、骨髓纖維化等血液系統(tǒng)疾病引起，還有化療藥物，輻射，及維生素b12、葉酸缺乏等原因。2血小板破壞過多血小板破壞增加可分為免疫因素引起和非免疫因素引起，免疫因素引起主要由于體內產生抗血小板抗體，致使血小板破壞過多及數(shù)量減少，由免疫因素引起的血小板減少疾病主要包括：免疫性血小板減少癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征、藥物誘導的免疫性血小板減少等。非免疫因素引起的血小板破壞增加的疾病主要包括：血栓性血小板減少性紫癜，妊娠，感染等。3血小板分布異常血小板的分布異常指血小板在脾內阻滯，致使血液中血小板數(shù)量減少，主要見于各種原因導致的脾機能亢進或脾腫大引起。血小板減少癥會導致什么后果？“血小板”是我們血液中非常重要的成分，主要功能是凝血和止血，修補破損的血管。因此，血小板減少帶來的影響主要是凝血功能的紊亂，即全身各種出血和出血后止血困難，主要癥狀如下：1.多發(fā)性瘀斑，最常見于小腿；或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑；2.粘膜出血，如鼻出血，胃腸道出血（吐血，便血），泌尿生殖道出血（尿血）和陰道出血（月經量多或淋漓不盡）等；3.手術后大量出血；4.胃腸道大量出血和中樞神經系統(tǒng)內出血可危及生命。血小板減少癥怎么治療？血小板減少癥的治療原則主要有對因治療及對癥治療。對因治療主要是積極治療原發(fā)病，如：對于免疫性血小板減少，可以采用糖皮質激素、丙種球蛋白以及脾切除治療；對于再生障礙性貧血可采用促進造血、免疫抑制方案等治療。對癥治療主要有加強止血治療、升血小板治療、血小板輸注等。中醫(yī)辨證論治，應用益氣養(yǎng)陰、健脾利濕、疏肝和絡、涼血祛瘀等治法對提升血小板計數(shù)有較好效果。血小板減少癥能治愈嗎？血小板減少癥能否治愈，主要取決于引起血小板減少的原因。如果是急性免疫性血小板減少一般能較快獲得治愈，慢性者則有可能轉為難治；如果引起血小板減少的原因是服用了某些藥物，只要及時停止使用這些藥物就可以使血小板恢復正常；如果是因為脾功能亢進，切除脾臟后也有可能治愈；而如果是因為骨髓的造血功能障礙，治愈率偏低。所以，一旦出現(xiàn)血小板減少，應及時前往醫(yī)院，查明病因，早期診斷及治療。血小板減少癥患者日常生活中需要注意什么？嚴格遵守醫(yī)囑治療和用藥。密切觀察病情變化，定期復查。發(fā)病較急，出血嚴重者需絕對臥床。緩解期應注意休息，避免過勞，避免外傷。慢性紫癜者，則可根據(jù)體力情況，適當進行鍛煉。飲食宜軟而細。如有消化道出血，應給予半流質或流質飲食，宜涼不宜熱；忌用刺激性或容易生熱上火的食品和調味品，食后可能助火上炎，使病情加重，血虛陰虛者則使陰血更傷；脾虛可稍多進肉、蛋、禽等滋補品，但亦要注意不要過于溫補；有血熱表現(xiàn)者可適當多攝入蔬菜水果、綠豆湯、蓮子粥等。疾病活動期或血小板計數(shù)較低時，一般忌食發(fā)物如魚、蝦、蟹、腥味之食物。若本病為藥物過敏或有過敏史者，應在用藥時注意避免使用致敏藥物。紫斑若有皮膚瘙癢者，可用爐甘石洗劑涂擦。注意皮膚清潔，避免過度抓撓，以防抓破感染。平素可常服中藥藥膳調理。調節(jié)情緒，避免情緒波動或精神刺激；避風寒，注意保暖，謹防感冒。2022年04月09日1504
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曾英堅主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 血液病科 日常生活中，很多人對一些不起眼的小癥狀視若無睹，例如：四肢無故出現(xiàn)小紅點、經常牙齦出血、口腔黏膜有血皰、有時還尿血、人也總是有氣無力的。殊不知，這樣的小癥狀，可能是身體在發(fā)出警報：當心血小板減少癥找上門！血小板減少在臨床上并不罕見，一般是由于感染、藥物因素、自身免疫性疾病、腫瘤或者明確診斷的其它血液系統(tǒng)疾病等引起。在臨床上，當血小板計數(shù)<100×109/L，即可診斷為血小板減少癥。那么遇上“難纏的它”應該如何治療呢？西醫(yī)治療免疫性血小板減少性紫癜（ITP）是生活當中最常見的血小板減少疾病。西醫(yī)用藥以激素類藥物、免疫抑制劑等藥物為主，其中激素是治療血小板減少的一線治療藥物，大部分病患在服用了激素類藥物后能夠快速的提升血小板數(shù)值。但激素類藥物應用存在許多弊端，例如依賴性比較強，而且長時間服用激素藥物，還可出現(xiàn)皮膚痤瘡、身體浮腫、體重增加等不良反應。不恰當?shù)厥褂眉に?，還有可能造成糖尿病、高血壓、骨質疏松甚至是骨頭壞死。針對脾功能亢進為主的難治性ITP，臨床上有時會采取脾臟部分切除或脾臟全切術。切除脾臟后部分患者血小板可明顯上升，但遠期療效差，且切除脾臟后，機體的正常免疫功也可能受到一定程度的影響。中醫(yī)治療中醫(yī)認為本病多因外邪、血熱、氣虛、陰虛、濕熱等因素致病，與肝、脾、腎等臟腑關系密切。治療上中醫(yī)強調辨證論治，以益氣養(yǎng)陰、健脾利濕、疏肝和絡、涼血祛瘀等為法，以達到調理臟腑、平衡陰陽，側重補虛培本，兼顧暢達六腑，并根據(jù)病情輕重緩急，急則治標，緩則治本。此外本病不但可以使用中藥湯劑配合西藥治療，還可以使用艾灸、穴位敷貼等多種中醫(yī)特色外治法相配合，以提高臨床整體治療效果。中西醫(yī)結合治療，事半功倍比較了中西醫(yī)兩種治療方式，可以看出中西醫(yī)各有優(yōu)勢，可以很好地結合協(xié)作。激素等藥物治療雖然見效快，但病情緩解常依賴藥物的長期使用，且有時病情容易反復。中醫(yī)藥在快速提升血小板計數(shù)方面雖然不及激素、丙球等藥物，但中藥起效后能更好地保持血小板計數(shù)的穩(wěn)定，且對患者的出血、疲倦乏力、精神焦慮等癥狀有明顯的改善作用，也可以有效減輕激素等藥物帶來的毒副作用。那么中西醫(yī)結合如何進行有效的結合治療呢？臨床上對于急性、急危重癥患者，可在采用西醫(yī)西藥快速提升血小板的同時，積極通過中醫(yī)介入治療的方式調整患者的陰陽失調，改善患者失衡的體質，這樣可以更加理想和快速地提升患者的血小板計數(shù)，減輕患者的出血癥狀。待疾病穩(wěn)定后，中西醫(yī)結合的治療模式更有助于患者血小板計數(shù)保持長期穩(wěn)定，也有助于患者在減撤激素等藥物的同時保持血小板計數(shù)的平穩(wěn)，最終幫助患者恢復健康。血小板減少是血液科最常見的疾病之一，如果身體上出現(xiàn)反復發(fā)作的青紫斑塊或瘀點瘀斑，或者經常牙齦鼻腔出血，女性月經崩漏或淋漓不盡，則要引起重視和注意，盡早前往醫(yī)院排查治療，避免耽誤病情。2022年04月03日1353
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 花生因能不能提高血小板？花生因呢，醫(yī)學上叫花生紅葉，它也是屬于一種中藥，富含這個多酚類的物質，呃，包括白肌藜醇啊，兒茶素等等，具有抗氧化和抗炎的作用，和這個防止血小板減少的作用，從中醫(yī)的角度呢，花生蜜具有止血散瘀的，呃，這種效果，呃，但是血小板減少的病人，這個出血的這個原因是特別復雜，呃，不單是這個血小板減少，它整體的這個機制的免疫紊亂，也是他的一個血小板減少癥的一個重要的機制當中的一個，它的免疫紊亂呢，呃，導致了它的血小板的下降，所以治療的這關鍵點應該是調節(jié)免疫力啊，所以單純的花生因呢，恐怕它的力度不夠，花生因呢，微苦酸澀，它是性平的一個中藥，是對癥處理出血癥的一個良藥，呃，但是呢，不太適合單藥治療IP。2022年02月13日638
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