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周靜冬主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 兒童夜驚癥是指兒童在睡眠中突然驚叫、哭喊、躁動不安，手足亂動，坐起甚至下床行走，神情恐懼、緊張，常有呼吸急促、心跳加快、面色蒼白、出汗，數(shù)分鐘后緩解，繼續(xù)入睡。這種發(fā)作即夜驚，若經(jīng)常出現(xiàn)又稱夜驚癥。夜驚和噩夢的鑒別：夜驚和偶爾的做噩夢是不同的，做噩夢是偶然發(fā)生的，因夢到可怕的情景而驚醒，屬于正?，F(xiàn)象。夜驚是頻繁或持續(xù)發(fā)生的，部分兒童可伴有做噩夢，屬于不正常的疾病狀態(tài)。夜驚的病因和分類：夜驚在兒童比較常見，多見幾種不同的情況，病因和表現(xiàn)各有特色，可以對號入座，看看是那種情況：1.體寒：這種夜驚是最常見的，也是最讓家長苦不堪言的，多表現(xiàn)為每天晚上突然做噩夢驚醒，亂喊亂叫，之后大哭，很難哄好，哭鬧時間較長，可幾十分鐘或長達數(shù)小時，一直讓家長抱著哄著無法放手，不敢獨睡，每晚發(fā)作，白天則睡覺正常。這類孩子面色多是青灰色，眼周鼻周發(fā)青，手腳冰涼，容易胃痛腹痛，口水偏多。這類夜驚見于各年齡段兒童。這類夜驚屬于中醫(yī)的肝胃虛寒，《巢氏病源》“小兒夜驚者，臟冷故也”，就是說夜間陰氣盛，與寒冷相互感應(yīng)，寒冷越發(fā)加重，寒冷動與臟氣相搏擊，就會煩躁或者疼痛，故令小兒夜驚。另外，中醫(yī)講魂魄是指人的精神靈氣，肝藏魂，肺藏魄，古代認(rèn)為魂是陽氣，構(gòu)成人的思維才智，肝陽足的人就膽子大，做事果斷，決斷力強，兒童則表現(xiàn)凡事都想自己決定，有主見，睡覺也踏實；如肝寒，就會神魂不定，膽小怕事，驚恐不安，做事猶豫不決，選擇障礙，睡覺易做噩夢，覺淺易醒。2.受驚嚇：這種夜驚多見于年齡偏小的寶寶。表現(xiàn)為突然驚醒，極度恐懼，雙眼睜大、凝視或不敢睜眼，手指指向特定的地方，或說害怕之類的話，躲在家長懷里，不讓關(guān)燈。這類孩子多有受驚嚇的經(jīng)歷，面色發(fā)青，四肢時有驚搐，小嬰兒會出現(xiàn)大便綠色。這類夜驚多因突然受驚嚇?biāo)?。小兒膽氣不足，神識尚未發(fā)育完善，易受驚嚇。如雷聲、關(guān)門聲、電視聲音、說話聲音過大，或看到怪異的東西，或見生人，打針或到新的陌生環(huán)境等等都可能受到驚嚇。3.佝僂?。菏怯捎诰S生素D缺乏引起體內(nèi)鈣轉(zhuǎn)化生成不足所致，就是大家常說的缺鈣。表現(xiàn)為夜間易醒哭鬧、多汗、煩躁不安，這種驚哭的程度比前兩種要輕，容易哄睡?？赏瑫r伴有枕禿、囟門增大、囟門遲閉、出牙遲緩、方顱、肋骨串珠、肋軟骨溝、雞胸、漏斗胸、O或X型腿等等。這類夜驚見于嬰幼兒期兒童。夜驚的治療與防范：1.體寒類的要溫陽祛寒，一定要服中藥，否則很難緩解的。這類孩子家長要注意給寶寶保暖，不能受寒。飲食上吃溫?zé)岬氖澄?，涼的水果也要少吃?.受驚嚇：這類寶寶要多陪伴，尤其晚上睡覺，給寶寶一個充滿溫暖和關(guān)愛的環(huán)境，讓寶寶有充分的安全感?？梢杂?xùn)練寶寶逐漸適應(yīng)音頻高的聲音。少看驚險刺激的電視，不講恐怖的故事。3.佝僂病：及時治療，嚴(yán)格足療程補充維生素D和鈣。飲食要均衡，多食含鈣的食物。2022年07月19日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 目前的研究認(rèn)為，以下因素可能與夜驚的發(fā)作頻率增加：睡眠不足和極度疲勞壓力大，情緒緊張，或受欺負(fù)（成人多見）睡眠時間被打亂，旅行或睡眠被打斷（如睡眠環(huán)境嘈雜）發(fā)燒有時可由干擾睡眠的潛在疾病引發(fā)，如睡眠呼吸紊亂，即一組包括睡眠期間呼吸模式異常的疾病，其中最常見的是阻塞性睡眠呼吸暫停癥。不寧腿綜合征一些藥物，如神經(jīng)抑制劑、鎮(zhèn)靜劑、興奮劑、氯尼丁、阿片類藥物和抗組胺藥物。情緒紊亂，如抑郁癥、分離焦慮、創(chuàng)傷后綜合征和焦慮癥注意力缺陷/多動癥、自閉癥和癲癇在成年人中，酒精的使用2022年05月28日917
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魯文東副主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 兒科 什么是夜驚夜驚是指小兒在睡眠中突然喊叫，坐起，驚叫，兩眼直視或緊閉，手足亂動，或從床上跳下，表情緊張，氣急，顫抖，意識混濁，不認(rèn)識父母，數(shù)分鐘后安靜下來，繼續(xù)入睡。多發(fā)于入睡后30分鐘至2個小時內(nèi)，學(xué)齡前兒童多見。有人統(tǒng)計，夜驚在兒童中的發(fā)生率約為1.5%～2.9%，以3～5歲的孩子為多，大多數(shù)隨著年齡的增長而不治自愈。夜驚的孩子自己對發(fā)作的情況可有部分記憶，發(fā)作內(nèi)容往往是過去恐懼感的體驗，常有家族史。 夜驚的原因(1)兒童時期的神經(jīng)、大腦發(fā)育尚未健全。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制部分，尤其是控制睡眠覺醒的大腦皮質(zhì)發(fā)育的不成熟，對孩子的睡眠都會有一定的影響。這是孩子正常生理發(fā)育的自然現(xiàn)象。如果孩子發(fā)作夜驚的情形不很明顯或偶一為之，父母們則不必過分在意。隨著孩子的成長，身體各部分發(fā)育的逐漸成熟，癥狀就會逐漸消失了，這種狀況屬于是一過性的。 (2) 心理因素占有一定的比例。我們這里所說的心理因素，包括情緒的焦慮、壓抑、緊張不安等等。有些情緒刺激是暫時或臨時的，比如白天玩兒得太瘋狂、晚上看了恐怖驚險的影片或聽了恐怖故事。這個年齡的孩子語言能力和思考能力都有了大幅提高，想象力也變得豐富，因此這些刺激會使他們做各種各樣的夢，也就可能導(dǎo)致孩子當(dāng)晚或這幾天夜里出現(xiàn)夜驚;還有一些情感上的刺激，比如有親人突然離世(尤其是自小就與他生活在一起的老人)或分開(爸爸媽媽出差之類的情況)，再比如單親家庭，這些心理情感上的刺激，往往會比較微妙和深入，給孩子精神上的壓力和緊張感也會更大;再有就是家長對孩子的要求過高過苛或者態(tài)度激烈，也會讓孩子感到焦慮不安，從而夜晚睡覺出現(xiàn)驚厥。 (3) 持續(xù)的夜驚則可能是由一些病理因素引起的。如大腦神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)不足、大腦發(fā)育有異常、大腦皮層中樞、丘腦、垂體等大腦器官之間的相互調(diào)節(jié)不好，內(nèi)分泌等原因造成的肥胖，以及嚴(yán)重的鈣缺乏癥，都使可能導(dǎo)致夜驚發(fā)作的病理性原因。這就需要到醫(yī)院請醫(yī)生診治了。 綜上所述，一旦發(fā)現(xiàn)夜驚要積極的對癥治療，而且人們還要放松身體，才能更好的遠離夜驚。2020年04月08日2899
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劉華清主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 兒童心理科 小明現(xiàn)在已經(jīng)是個5歲大的孩子了，在幼兒園的時候他一向表現(xiàn)的乖巧可愛，老師總是覺得小明是個性格內(nèi)向不太善于表達自己的老實孩子。小明的幼兒園是全托式的，即便是這樣每到周末媽媽也常常不來接他回家。每當(dāng)這個時候，他就依偎在老師的懷里睜著大大的眼睛，嘴里不停的念叨：“媽媽什么時候來接我呀？”老師聽著小明的詢問，眼淚總是在眼眶里打轉(zhuǎn)，因為老師知道小明的命運太坎坷了。小明的出生是一次意外，本就生活拮據(jù)的爸爸和媽媽根本無力撫養(yǎng)他，隨著小明的出生，家庭矛盾也愈演愈烈，爸媽的爭吵與廝打已經(jīng)成為小小明習(xí)以為常的噩夢。在這樣的環(huán)境中，小明到了上幼兒園的年齡，對生活失去信心的小明爸毅然決然的離開了小明和媽媽，留下孤兒寡母獨自生活，為了生活只能將小明放在幼兒園讓老師代管。一天夜里，小明渾身抖動著大叫：“啊！媽媽呀，大灰狼來咬我了！”老師費力的把小明從噩夢里喚醒，小明一臉的驚恐表情和發(fā)呆的眼神，也嚇壞了老師。老師知道這樣的事情已經(jīng)不是第一次發(fā)生了，最近一段時間小明常常會在夜晚發(fā)出怪異的聲音。這讓其他小朋友的睡眠受到了影響，也讓老師對此憂心忡忡。小明在夢中常常驚醒，面部表情驚恐，臉色蒼白，呼吸急促，出汗，躁動不安。往往這個時候老師想喚醒小明也比較困難，在噩夢襲來的時候，小明常常對老師的呼喚不加理睬，不停的哭泣和叫喊，似乎是正在遭受著某種強烈的痛苦。老師對小明的表現(xiàn)感到擔(dān)憂，同時老師也明白這與小明的成長經(jīng)歷有著密切的關(guān)系。小明早年的生活環(huán)境中，充斥著打罵聲，這讓一個小孩子感到恐慌沒有安全感，也常常會因為父母爭吵而受到驚嚇，神經(jīng)總是處于高度緊張的狀態(tài)。3歲左右的時候，爸爸又突然離開了他和媽媽。隨之而來的是媽媽‘無情’的將其寄托在幼兒園內(nèi)長期與小明分離。這對于一個稚嫩的生命，無異是一次又一次致命打擊。小明的問題是一個較為典型的兒童睡眠障礙，一些有經(jīng)驗的撫養(yǎng)者把小明的這種情況稱為“夜驚”。夜驚癥又稱夢恐癥或夜間驚悸，常常發(fā)生在夜間入睡30分鐘至2個小時之內(nèi)，多見于3到7歲兒童。發(fā)作頻率不定有一月或數(shù)月一次?；純撼１回瑝趔@醒，有時突然坐起，雙眼睜大直視或緊閉，常伴有大聲吼叫或自言自語，成年人往往無法分辨其內(nèi)容。夜驚癥發(fā)作表現(xiàn)往往也會有所不同，有些孩子出現(xiàn)恐懼、出汗、瞳孔散大、呼吸急促、面色蒼白、心悸等情況，有時也會出現(xiàn)幻聽、幻視、神志不清不認(rèn)家人的情況。一般情況下發(fā)作持續(xù)時間為1至10分鐘不等，之后可繼續(xù)入睡。喚醒后，患兒對清醒前的內(nèi)容不能回憶或只能表達感到很害怕。這種幼兒期的睡眠障礙，與情緒緊張有著密切的關(guān)系。在幼兒5--7歲的幼兒較為常見，男性幼兒的發(fā)生率較高。夜驚癥為發(fā)育成熟過程中的某些因素所致，發(fā)生率約占正常兒童的1%--3%，成年后可自行消失。研究發(fā)現(xiàn)，本癥發(fā)作的原因可有以下幾點：遺傳因素：約有一半的夜驚癥兒童有家族史，其父母某一方也有過這種情況，因而推測可能與大腦發(fā)育缺陷有關(guān)。這樣的兒童在心理因素作用下比較容易發(fā)作。心理因素：一些心理刺激因素也會成為夜驚癥患病原因，比如孩子受到驚嚇，突然與父母分離，父母爭吵，發(fā)生意外事故，受到嚴(yán)厲的批評或聽到看到一些恐怖的事情等，均可引起夜驚癥。其他原因：研究發(fā)現(xiàn)一些幼兒由于患有饒蟲等寄生蟲病，也可導(dǎo)致夜驚的發(fā)生。夜驚癥的發(fā)生程度與頻率和兒童的年齡、性格有一定關(guān)系。往往敏感、膽小的兒童容易發(fā)生或經(jīng)常發(fā)作。但隨著時間的推移，夜驚的現(xiàn)象也會消失。小貼士：針對兒童夜驚癥，家長首先要了解其發(fā)作的原因。在孩子睡覺前避免兒童造成恐懼和不愉快的情緒，讓孩子在寬松、心理平衡的情況下入睡。經(jīng)常發(fā)生夜驚的孩子存在持續(xù)的焦慮狀態(tài)，因此對于經(jīng)常發(fā)生夜驚的兒童，因進行心理疏導(dǎo)?？刹扇〖彝ブ委?、游戲治療、支持性療法等方式進行干預(yù)。于此同時，家長也不必對幼兒夜驚發(fā)作過于緊張，家長的緊張焦慮情緒也會在不經(jīng)意間傳遞給孩子，增加孩子的心理壓力。夜驚發(fā)作后，要對兒童進行必要的安撫，幫助兒童繼續(xù)入睡等。幼兒夜驚一般不需要藥物治療，但若反復(fù)發(fā)作，并次數(shù)頻率較多者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜類藥物。在預(yù)防上，父母溫暖如春的陪伴是最好方法，避免兒童聽到一些能夠產(chǎn)生緊張恐懼情緒的故事或看到緊張恐怖的影視作品等。本病一般會隨著年齡增長，誘因解除逐漸消失自愈。2014年02月25日28924
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