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董光華主治醫(yī)師 肇慶市中醫(yī)院 泌尿外科 術(shù)后常規(guī)隨診及家庭治療：手術(shù)日：觀察彈力綁帶是否松動，防止人為脫落；彈力綁帶松緊度初步判斷：稍用力能解小便，紗塊無持續(xù)性滲血，龜頭無缺血發(fā)黑。術(shù)后第一天（24小時）：一般九點前返回醫(yī)院住院部，完成第一次復(fù)診，查看切口情況，是否滲血，綁帶過緊或過松，并清洗切口和更換紗塊。術(shù)后第二天（48小時）：觀察彈力綁帶是否松動，防止人為脫落。術(shù)后第三天（72小時）：小心拆除彈力綁帶后，少量多次倒碘伏原液濕潤濕透紗塊，約10分鐘后，輕輕拆除紗塊，觀察是否滲血，無滲血可噴灑碘伏消毒，用醫(yī)用棉簽擦干碘伏，后用外用重組人堿性成纖維細胞生長因子噴灑創(chuàng)面，促進創(chuàng)面生長。如出現(xiàn)較多滲血或活動性出血，請立即紗塊覆蓋，原彈力綁帶包扎返回醫(yī)院進一步處理。此種情況一般極少見，多見凝血功能缺陷或血管裸露或暴力拆除紗塊所致。從拆除紗塊并完成初次消毒后，晚上可淋浴，洗澡后及時吹干并噴灑碘伏消毒即可。拆除紗塊后消毒頻率：早上、中午和洗澡后：噴灑碘伏消毒（如有分泌物，用醫(yī)用棉簽清理干凈，再次噴灑碘伏消毒），再用醫(yī)用棉簽擦干碘伏，后用外用重組人堿性成纖維細胞生長因子噴灑創(chuàng)面，促進創(chuàng)面生長。包皮上的縫合釘一般術(shù)后第7天開始自行相繼脫落；第7天起碘伏消毒后，用醫(yī)用棉簽擦干時，可輕輕推動釘子，加快釘子脫落，絕大部分一個月內(nèi)脫完，45天內(nèi)完成脫釘均屬正常，釘子脫落一般不會痛。（特殊情況個別釘子未脫落需要返院拆釘）。術(shù)后常見問題1術(shù)后滲血有問題嗎？少量滲血屬正常（是切除包皮血管內(nèi)的“殘血”）；但持續(xù)出血不止應(yīng)立即回院就醫(yī)。另外術(shù)后避免做劇烈運動，穿寬松內(nèi)衣，推薦穿戴“護鳥神器”。2為什么有水腫、血腫，什么時候能消腫？包皮環(huán)切手術(shù)后輕微水腫血腫屬于正?，F(xiàn)象；只要情況不嚴重無需處理，1月內(nèi)會自然吸收并痊愈；如情況嚴重，無好轉(zhuǎn)或者至加重，應(yīng)及時就醫(yī)。3龜頭表面有滲出物怕不怕？是否感染？術(shù)后會出現(xiàn)龜頭處，冠狀溝，切口處局部黃白色分泌物增多，結(jié)痂變黑。以包莖患兒多見，是包皮與龜頭黏連分離后愈合過程，視覺效果欠佳，多數(shù)家屬誤以為是感染，其中分泌物為纖維蛋白滲出物，并非膿液?？捎玫夥t(yī)用棉簽，擦去分泌物，不可強行剝離血痂，保持干潔，待其自然脫落即可；如果表面分泌物干結(jié)，難以分離，可以用碘伏或呋喃西林30ml，浸泡15min，用醫(yī)用棉簽擦去，并吸去多余碘伏；若傷口無改善或惡化，應(yīng)及時就醫(yī)。4術(shù)后一般要痛多久？能忍受嗎？術(shù)后切口疼痛通一般可忍受，主要在術(shù)后前三天，疼痛逐漸減輕。疼痛程度依個人痛閾高低而有不同。術(shù)后輔予口服非甾體止痛藥，外陰莖外涂利寧膠漿等局麻藥，可以明顯減輕疼痛癥狀，甚至達到無痛。包皮過長患者包皮長期包裹龜頭，環(huán)切術(shù)后，龜頭外露刺激可引起不適，個別患者甚至疼痛，可以適當休息、穿寬松褲子減少刺激，逐漸適應(yīng)。成人術(shù)后1~3天內(nèi)夜間勃起也會引起疼痛，陰莖疲軟后即可恢復(fù)正常。冰塊、冰毛巾等放大腿內(nèi)側(cè)降溫或冷水泡腳，可快速刺激陰莖疲軟，避免蓋過厚過熱。兒童會出現(xiàn)哭鬧，家長應(yīng)予以安撫、轉(zhuǎn)移注意力、看電視、玩游戲等均可以減輕癥狀。5術(shù)后小便需要注意哪些問題？術(shù)后有繃帶包扎的時候小便會比平時困難些，家長可鼓勵小孩稍用力，如尿液呈滴狀，或排尿困難，可自行或找醫(yī)生把外圈彈力繃帶放松即可。小便完用紙巾或棉簽擦拭殘留尿液，避免污染敷料。6術(shù)后飲食注意哪些問題？術(shù)后以清淡營養(yǎng)的飲食為主，忌酒及辛辣食物。適當補充肉、奶、蛋、禽類等高蛋白食物可以促進傷口愈合。7術(shù)后何時復(fù)查？術(shù)后1周門診隨診一次，如有不適，門診復(fù)查。2022年07月07日2149
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劉殿勇主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 泌尿外科 對于包皮環(huán)切術(shù)積極派“我的孩子要做包皮，別人都說得做！”保守派“大夫，我兒子需要做嗎？不做不行嗎？”做包皮環(huán)切手術(shù)一般基于以下三個原因基于宗教與信仰1.猶太教?割禮“盟約”新生兒期：生后8天2.伊斯蘭教割禮?信奉圣訓(xùn)－自然潔凈多為5歲－7歲基于疾病反復(fù)包皮感染包皮口或龜頭瘢痕形成反復(fù)泌尿系感染包皮裂傷、包皮嵌頓基于清潔冠狀溝處藏污納垢不便清洗減少成年后女性陰道及宮頸疾病的發(fā)生降低龜頭部分敏感性??曾經(jīng)一位資深的專注宮頸疾病的婦科醫(yī)生對我說過好多次，“作為一名小兒泌尿外科醫(yī)生應(yīng)當建議所有男性，無論包皮是否長，均應(yīng)該行包皮環(huán)切術(shù)。生殖健康，從娃娃抓起！“什么樣的情況需要手術(shù)呢？包皮口有纖維狹窄環(huán)反復(fù)龜頭包皮炎有癥狀的-滴尿、濕疹?5歲以后根據(jù)患兒情況和家長意愿02:532022年06月22日1542
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吳小榮副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 問題呢，我簡單的回答一下，包皮手術(shù)之后，呃，你要看多長時間啊，因為如果是短期一個月之內(nèi)有可能的，因為它這個縫線就是我們傷口的地方，可能還完完全全沒有完完全全的長好，尤其是內(nèi)部的線還沒完全吸收，所以勃起的可能會有疼痛的感覺，那如果是很明顯的這個疼痛或者是出血呢，我建議您到主刀醫(yī)生那里去看一下，因為要，因為要根據(jù)您手術(shù)的情況，來幫您了解這個手術(shù)本身的這個細節(jié)的問題，以及您術(shù)后恢復(fù)的有些康復(fù)問題，他還是要具體的幫您指導(dǎo)。2022年05月29日192
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2022年05月25日1942
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包皮環(huán)切術(shù)相關(guān)科普號
劉蒙醫(yī)生的科普號
劉蒙 主治醫(yī)師
大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院
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