額紋又稱(chēng)抬頭紋，是由額肌收縮造成的。動(dòng)力性額紋由額肌收縮所致。早期的額紋只是在額肌收縮時(shí)出現(xiàn)，沒(méi)有抬眉動(dòng)作時(shí)額紋會(huì)隨之消失；隨著時(shí)間的推移，額紋會(huì)逐漸加重加深，在靜止時(shí)也不會(huì)消失。肉毒桿菌毒素通過(guò)抑制額肌收縮使額紋減輕，使其上覆蓋的皮膚平滑。一、注射前評(píng)估：動(dòng)力性（伴肌肉收縮）和靜態(tài)（靜止?fàn)顟B(tài)）額紋評(píng)定。肉毒毒素額肌注射可以減輕額紋，適用于做抬眉動(dòng)作時(shí)才出現(xiàn)的動(dòng)態(tài)額紋。設(shè)計(jì)注射點(diǎn)時(shí)囑患者用力上抬眉毛，觀察額紋的范圍和深度?；顒?dòng)和靜態(tài)眉毛形狀評(píng)定。額肌靜止時(shí)評(píng)定是否存在眉下垂和上瞼皮膚松弛。對(duì)于額紋較深者，可以適當(dāng)增加單點(diǎn)注射劑量。對(duì)于額紋范圍較大者，可根據(jù)額紋的分布，在常規(guī)注射點(diǎn)的橫向及縱向適當(dāng)增加注射點(diǎn)，點(diǎn)與點(diǎn)之間的間隔在2cm左右。對(duì)于不做抬眉動(dòng)作時(shí)也可見(jiàn)到的較深額紋，需要合并注射皮膚充填劑。二、注射效果評(píng)估及維持時(shí)間減輕動(dòng)力性額紋以及抬高眉外側(cè)通常在肉毒桿菌毒素治療后3天見(jiàn)效，1~2周達(dá)高峰。肉毒桿菌毒素治療后3~4個(gè)月治療區(qū)域肌肉功能逐漸恢復(fù)。在額紋恢復(fù)之前，當(dāng)額肌開(kāi)始收縮時(shí)，就可以進(jìn)行后續(xù)的肉毒桿菌毒素治療。參考資料：[1]???曹誼林.整形外科學(xué)高級(jí)教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2014:752.[2]???王煒.中國(guó)整形外科學(xué)（4卷）[M].浙江:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2019:3055-3056.[3]???ThorneC,GurtnerGC,ChungK,etal.GrabbandSmith'sPlasticSurgery[J].Head&Neck,2015,20(7).[4]???KimSK,HanJJ,KimJT.Classificationandtreatmentofprominentmandibularangle[J].AestheticPlastSurg,2001,25(5):382-387[2001Sep-Oct].[5]???鄭罡.肉毒桿菌毒素美容實(shí)用指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,2014.[6]???吳溯帆.注射美容整形技術(shù)[M].浙江：浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2014.?

求美者因?yàn)槊娌肯麓顾沙?、法令紋深、口角囊袋等問(wèn)題，想要通過(guò)整形抗衰項(xiàng)目改善。我為其設(shè)計(jì)了短切口的Sams除皺手術(shù)，也就是大家所說(shuō)的——小拉皮手術(shù)。通過(guò)耳前的切口處理smas，對(duì)法令紋、口角囊袋以及整個(gè)下頜的下垂重塑、下頜的曲線緊致都有較好效果。目前只是術(shù)后第一天，雖然有明顯腫脹，但是法令紋變淺、面部?jī)蓚?cè)提緊，面部線條更流暢緊致，人也更顯年輕。

之前分享了幾例提眉手術(shù)去除皺眉肌改善川字紋的案例，今天分享一例通過(guò)填充改善靜態(tài)川字紋的案例。動(dòng)態(tài)的川字紋可以通過(guò)注射肉毒素改善，已經(jīng)出現(xiàn)了靜態(tài)川字紋，可以在川字紋下面墊些自體的組織來(lái)改善，通常來(lái)說(shuō)是用自體的真皮，如果正好需要做上臉?biāo)沙诔C正或需要做外切眼袋的時(shí)候，就可以將去除的多余皮膚處理成真皮墊下去，也不會(huì)產(chǎn)生新的供區(qū)的疤痕，如果實(shí)在沒(méi)有供區(qū)，建議考慮用人工真皮眉間紋下面，但是吸收率會(huì)相對(duì)高一些。

隨著年齡的增長(zhǎng)，皺紋、松弛、眼袋、凹陷開(kāi)始出現(xiàn)在臉上，有人想一次手術(shù)解決所有問(wèn)題。但是，衰老往往不是單一表現(xiàn)，改善衰老問(wèn)題常常需要綜合多種治療方式，那么，哪些治療項(xiàng)目可以和拉皮手術(shù)一起做，哪些不能一起做呢?哪些項(xiàng)目可以和拉皮手術(shù)一起做首先需要明確的是做面部手術(shù)，和腹部手術(shù)、胸部手術(shù)等這些不同部位的手術(shù)是不沖突的，比如你做拉皮的同時(shí)想做身體部位的吸脂，或者是豐胸是沒(méi)有問(wèn)題的。如果單單從抗衰項(xiàng)目來(lái)講的話，如果你上瞼松弛，眼袋明顯，需要做眼周年輕化治療的話，建議和拉皮手術(shù)分開(kāi)做，效果會(huì)更好一些。如果放在一起做，眼睛消腫則會(huì)慢一些，可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)到比較好的狀態(tài)。所以，如果不是時(shí)間特別難以安排，還是建議拉皮手術(shù)和眼周年輕化分開(kāi)做。哪些項(xiàng)目不可以和拉皮手術(shù)一起做因?yàn)槔な中g(shù)需要處理面部的皮膚和筋膜，所以不建議面部拉皮和面部脂肪填充一起做，以免造成注射的脂肪跑到其它部位;有人說(shuō)我想做了拉皮還想再做線雕，其實(shí)完全沒(méi)有必要，拉皮手術(shù)和線雕同樣都是對(duì)面部進(jìn)行提升的，而且拉皮手術(shù)不管是提升效果，還是維持時(shí)間都要優(yōu)于線雕，所以拉皮再做線雕有點(diǎn)多此一舉;那做拉皮的時(shí)候注射點(diǎn)玻尿酸或是肉毒素呢?也是不建議一起做的，拉皮手術(shù)可能會(huì)影響到玻尿酸和肉毒素的效果，所以如果你想獲得更好的效果，還是建議分開(kāi)做吧。

首先除皺針的成分是肉毒素，它起到麻痹肌肉使動(dòng)力紋減少，為什么打完之后會(huì)出現(xiàn)壓眉、雙眼皮消失，雙眼皮變窄，眼睛腫了等等一系列的問(wèn)題，主要原因是醫(yī)生打的層次深淺劑量不同所造成。第一，比如說(shuō)壓眉、雙眼皮變窄，說(shuō)明醫(yī)生注射時(shí)位置偏低，或者是位置打的過(guò)深，順著骨膜往下滑，位置偏了，沒(méi)有太好的解決辦法，可以局部做熱敷促進(jìn)恢復(fù)。第二，如果是出現(xiàn)挑眉，說(shuō)明額部注射時(shí)位置沒(méi)有分布均勻，打的力量不平衡。打魚(yú)尾紋的時(shí)候，位置打的偏上了，眉毛這個(gè)地方多大了一些劑量，額部肌肉沒(méi)有充分的放松，因此把額部的肌肉拉跑到上邊來(lái)了。如果需要調(diào)整，可以將上邊的肌肉重新注射一下就會(huì)有所改善。第三，如果是眼睛腫了，視力模糊，甚至是出現(xiàn)頭疼，往往是跟局部血管的壓力變化相關(guān)，對(duì)血管壁回流產(chǎn)生了一定的影響，暫時(shí)性的眼皮水腫更明顯一些，以及出現(xiàn)了頭疼的癥狀，通常會(huì)很快的緩解沒(méi)有必要擔(dān)心。第四，如果出現(xiàn)了重影問(wèn)題，說(shuō)明打的位置離眼眶太近了，藥物滲入了眶內(nèi)，擴(kuò)散到眼球內(nèi)的肌肉，影響了眼球的運(yùn)動(dòng)。第五，如果是出現(xiàn)凹陷問(wèn)題，往往是使用量過(guò)多，肌肉出現(xiàn)了廢用性的萎縮，慢慢可以恢復(fù)。第六，如果是出血淤青，往往是針頭碰到了血管，出現(xiàn)了輕微的滲血，注射后要好好地按壓，冰敷。如果沒(méi)有及時(shí)處理，往往一兩周也會(huì)自然消散。

41歲的年紀(jì)，說(shuō)年輕不年輕，說(shuō)老不老，雖然沒(méi)啥太多的皺紋，但臉卻垮了，一臉的苦相。其實(shí)，平時(shí)我很注重保養(yǎng)的，但奈何還是無(wú)法對(duì)抗地心引力，臉看起來(lái)垂的明顯，法令紋、口角紋綴在臉上，怎么看怎么是一臉的苦相。想了很多辦法，什么按摩啊，家用射頻美容儀啊等等，都沒(méi)啥效果，最后跟老公商量還是到整形醫(yī)院看看。我在去醫(yī)院之前了解了一下線雕，趙院長(zhǎng)告訴我，如果不想做手術(shù)的話，線雕也可以，但線雕就是維持時(shí)間有限，過(guò)個(gè)一年半載的可能還需要再做。如果我不排斥手術(shù)的話，建議我做拉皮，不管是提升效果，還是性?xún)r(jià)比方面都更高一些。最終我還是選擇了手術(shù)，既然做了，還是一步到位吧，順便我還做了脂肪填充額頭和下巴。大家看看，手術(shù)后的我是不是變化很大，沒(méi)白做吧!

大家好！今天我們要聊一聊拉皮手術(shù)，這是一種常見(jiàn)的整容手術(shù)，用于改善面部皮膚松弛和皺紋問(wèn)題。無(wú)論你是為了提升自信心還是延緩衰老跡象，了解拉皮手術(shù)的區(qū)別、適應(yīng)征以及術(shù)后注意事項(xiàng)都非常重要。讓我們一起來(lái)了解吧！拉皮手術(shù)，也被稱(chēng)為面部提升手術(shù)，通過(guò)切除多余的皮膚和收緊皮下的淺表肌肉筋膜組織（SMAS層），使皮膚更緊致、年輕。這個(gè)過(guò)程可以減少面部皺紋、下垂和松弛，讓你看起來(lái)更加年輕。拉皮手術(shù)包括3種主要類(lèi)型：微創(chuàng)拉皮、小拉皮和大拉皮。首先是微創(chuàng)拉皮，這是一種非常流行的拉皮手術(shù)方式。微創(chuàng)拉皮有許多不同的技術(shù)，但其原理都是盡量少去除或不去除皮膚，通過(guò)線性提升的方式實(shí)現(xiàn)面部年輕化。這種手術(shù)方法創(chuàng)傷小，能夠減少術(shù)后切口瘢痕和恢復(fù)時(shí)間，是輕度面部松弛下垂（40歲以下）的首選。接下來(lái)是小拉皮和大拉皮的區(qū)別。主要區(qū)別在于手術(shù)面積。小拉皮通常只涉及單個(gè)部位，如額部、顳部、頰部或頸部。而大拉皮則涵蓋多個(gè)部位的手術(shù)，可以同時(shí)進(jìn)行額部、顳部、頰部和頸部的提升。這兩種手術(shù)都需要較長(zhǎng)的切口，因此無(wú)法避免切口瘢痕的形成?；谂R床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)報(bào)道，建議40歲以下的人盡量避免進(jìn)做小拉皮和大拉皮手術(shù)。因?yàn)樵谶@個(gè)年齡段，面部組織下垂并不明顯。大拉皮手術(shù)切口比較長(zhǎng)，術(shù)后會(huì)長(zhǎng)瘢痕，而且術(shù)中剝離面積比較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，年輕人一定要慎重考慮。對(duì)于沒(méi)有明顯組織松弛下垂的年輕人來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)拉皮是更為適合的選擇。這種手術(shù)方法可以有效改善面部線條和輪廓，而且恢復(fù)時(shí)間較短。微創(chuàng)拉皮在局部麻醉下進(jìn)行，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的面部特點(diǎn)和需求做出容量復(fù)位和提升。而小拉皮和大拉皮往往需要鎮(zhèn)靜麻醉或全麻，手術(shù)時(shí)間一般在幾小時(shí)內(nèi)完成。術(shù)后，你可能會(huì)感到一些不適，如疼痛、腫脹和淤青。這些不適感會(huì)逐漸減輕，但要做好準(zhǔn)備，因?yàn)榭祻?fù)過(guò)程需要一些時(shí)間。以下是術(shù)后注意事項(xiàng)，幫助你更好地恢復(fù)和避免并發(fā)癥：1.佩戴頭套：很多求美者都會(huì)問(wèn)哪個(gè)牌子的頭套最好？其實(shí)，不管是哪個(gè)牌子的頭套，它們的作用都是塑形、壓迫術(shù)區(qū)止血、減輕腫脹和提拉。頭套主要有全面部頭套和露出鼻子、嘴巴和臉蛋的頭套，推薦選擇全面部頭套，因?yàn)樗梢詫?duì)整個(gè)剝離范圍起到壓迫作用，同時(shí)提拉面部，減少?gòu)埩?，避免瘢痕過(guò)度增生?？梢愿鶕?jù)產(chǎn)品的使用說(shuō)明測(cè)量自己的頭圍，選擇合適的大小。手術(shù)后前5天內(nèi)，我們會(huì)用棉墊和紗布進(jìn)行全顏面包扎。大約在術(shù)后5天，可以更換頭套。前1個(gè)月建議最好24小時(shí)都佩戴頭套。如果佩戴頭套后出現(xiàn)腫脹加重、眼睛難以睜開(kāi)或感覺(jué)不舒適，也可以放松頭套。一個(gè)月后，白天可以摘下頭套，晚上繼續(xù)佩戴。頭套應(yīng)緊貼面部，保持適當(dāng)壓力，但不要過(guò)度緊縛，以免造成不適或影響血液循環(huán)。2.休息和恢復(fù)：手術(shù)后，給自己足夠的休息時(shí)間。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)和過(guò)度用力，以減少面部腫脹和疼痛。保持頭部抬高，睡覺(jué)時(shí)可以用高一點(diǎn)的枕頭來(lái)支撐頭部，有助于減輕腫脹。3.冰敷和熱敷：在手術(shù)的前48小時(shí)，建議使用冰敷來(lái)減少出血。采用袋裝牛奶、冰袋，隔著干毛巾冷敷，注意不要把敷料弄濕，可以每敷10分鐘間隔5分鐘，注意不要凍傷。在48小時(shí)后，可以適度使用熱敷。我們推薦使用溫度為40℃的溫毛巾，將其放在防水袋中，每次20-30分鐘，間隔2-3小時(shí)一次。注意避免燙傷皮膚。因?yàn)槭中g(shù)后皮膚尚未完全恢復(fù)知覺(jué)，很容易失去對(duì)冷熱的感覺(jué)，從而對(duì)皮膚造成副損傷。4.飲食：術(shù)后6個(gè)月內(nèi)保持均衡的飲食，攝入豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于促進(jìn)傷口愈合和康復(fù)。但要注意避免辛辣刺激食物，避免煙酒，平時(shí)過(guò)敏的食物不建議吃。其他不過(guò)敏的都可以吃。5.術(shù)后早期，術(shù)區(qū)可能會(huì)有硬結(jié)、不平整或麻木，不用擔(dān)心，一般需要幾個(gè)月時(shí)間恢復(fù)，可以輕柔按摩，促進(jìn)恢復(fù)，但請(qǐng)記住要溫柔對(duì)待，切勿過(guò)度用力。6.拆線后過(guò)1周，痂都脫落了，可以開(kāi)始正常的護(hù)膚程序，可以使用一些醫(yī)用面膜來(lái)為干燥的皮膚補(bǔ)充水分。如果涉及彩妝類(lèi)產(chǎn)品，建議等到一個(gè)月后再使用。7.祛疤：拆線后過(guò)1周，痂都脫落了，可以開(kāi)始用祛疤藥，建議用貼劑，可以同時(shí)預(yù)防紫外線，也可以用硅凝膠藥膏。8.避免暴露于陽(yáng)光和刺激物：在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，避免暴露于陽(yáng)光和強(qiáng)光下。建議使用物理防曬，包括太陽(yáng)帽、口罩，以及防曬霜，推薦同時(shí)，避免使用刺激性化妝品和護(hù)膚品，以免刺激皮膚。9.術(shù)后3個(gè)月復(fù)診，讓醫(yī)生檢查傷口愈合情況，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)措施。醫(yī)生是專(zhuān)業(yè)人士，他們會(huì)為你提供最好的指導(dǎo)。請(qǐng)記住，拉皮手術(shù)的效果因人而異，個(gè)體差異是正常的。術(shù)后，你可能會(huì)經(jīng)歷一些腫脹和淤血，但這些癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸減輕。如果你有任何不尋常的癥狀或擔(dān)憂(yōu)，一定要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。如果你有任何疑問(wèn)或需要進(jìn)一步了解，請(qǐng)務(wù)必咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。祝你順利度過(guò)拉皮手術(shù)的康復(fù)期，煥發(fā)自信美麗！