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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 常見風險如下一、淤血和血腫眼袋術后輕度淤血最為常見，一般術后一到兩周逐漸消退。少數(shù)術后有活動性出血，可以形成血腫，眼睛形成熊貓眼一樣的淤青瘀斑，一般這種并發(fā)癥可以術后服用止血藥物，術中嚴密止血，術后一定要壓迫止血，如果術后2天內血腫逐漸加重，明顯有活動性有可能形成球后血腫，需要拆除縫線重新止血。二、下瞼不平整下瞼因為三團脂肪膨出程度不同，如果去除脂肪時脂肪量去除量不準確，容易殘留脂肪形成不平整的外觀。下瞼不平整一般術中要去除合適脂肪量，術后修復需要一年以后，重新去除多余脂肪，展平眼輪匝肌和皮膚。三、下瞼外翻下瞼外翻是最為常見的并發(fā)癥，一般是術中皮膚和肌肉去除量過多，或術中出現(xiàn)血腫，血腫形成疤痕攣縮，切口選擇不當。一般輕度外翻可以半年后自行恢復，平時可以手指多按摩皮膚，可以3M膠布粘住下瞼皮膚向上牽拉促進恢復。如果下瞼外翻嚴重，三個月后沒有明顯改善就需要考慮手術修復。四、淚溝加重眼袋膨出脂肪主要是眶隔脂肪，有些情況是眼袋和淚溝并存，一般并存時如果脂肪去除過多，會到時術后淚溝明顯。術中預防可以術中拉起脂肪，如果發(fā)現(xiàn)眶下皮膚凹陷，可以將脂肪放回釋放。一般術前存在淚溝需要考慮做眶隔脂肪釋放。如果術前沒有淚溝，術后出現(xiàn)，可以考慮抽取腹部和大腿的脂肪，用1ml注射器均勻注射到淚溝處眼眶骨膜表面，短期填充亦可以考慮玻尿酸注射。五、其他少見并發(fā)癥損傷下斜肌引起復視，眼球損傷，球后血腫，視力障礙甚至失明。這些比較少發(fā)生，術后沒有很好的預防方法，只能術中仔細操作避免損傷盡量避免。2021年10月01日785
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劉春軍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 看手術會不會容易傷到眼部的神經(jīng)，術后會不會有后遺癥。 嗯，費用的問題還是這樣說啊，這個我不在這直播里來去去去解答，因為每個人情況不一樣，他需要的手術方式也不一樣，呃，我們還是在面診的時候，我們，呃，或者說您看我看完您的照片之后，我們再詳細再說內切眼袋的手術存在這種可能性，傷到眼部的這個神經(jīng)，但這種可能性非常的小啊，所以說，呃，您那個，呃，還是就找正規(guī)的醫(yī)院，正規(guī)的醫(yī)生，這種可能這種風險要降到很低，術后后遺癥談不上，就是把這個脂肪去掉，或者把脂肪換一個位置，我們做一個脂肪釋放填充淚溝啊，我們醫(yī)院是公立的醫(yī)院啊，公立的三甲醫(yī)院，也是我們國家唯一的一個，呃，公立的三甲的整形外科的專科醫(yī)院，所有的費用它都是一個國家的一個統(tǒng)一的一個標準的啊，它都有一個明細的，但因為公立的醫(yī)院，它的費用它有很多的來組成，它包括手術費用，什么什么住院費用。 等等等等，你來問我的話，我沒法告訴你一個準確的，我只能說是一個大概的啊。 當然有這個費用的標準。2021年09月29日500
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肖開顏副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 祛眼袋后容易造成眼瞼外翻嗎？ 什么是“眼瞼外翻”？它是指眼瞼邊緣離開眼睛，結膜向外翻，通常發(fā)生在下眼瞼。眼瞼外翻會影響一個人的外觀容貌，還有可能引起流淚、角膜炎癥、潰瘍，形成白斑甚至導致失明。 出現(xiàn)眼瞼外翻的原因，一種是由于術后局部腫脹，但這是暫時性的，隨著時間會恢復正常。另一種就是術前醫(yī)生的評估不準確，術中皮膚切除過多，多發(fā)生在外切眼袋中，這種情況需要進行修復手術。 也不是說祛眼袋手術一定會造成眼瞼外翻。如果是比較輕微的眼袋不，眼袋處皮膚不松弛，是可以通過內切方式去除眼袋的，不去除皮膚，一般不會出現(xiàn)下瞼外翻情況。如果是采用外切法祛眼袋，在手術中就需要對眶隔和眼輪匝肌進行適當處理，避免術后出現(xiàn)眼瞼外翻。2021年05月18日852
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 整形美容科 您知道什么是"眶隔脂肪釋放祛眼袋手術"嗎?圖片來自網(wǎng)絡，僅供參考如果您眼袋處的脂肪量充足(眼袋膨出很大)，用這種方法祛除眼袋、淚溝臨床效果是很好的，也是大多數(shù)醫(yī)生比較推薦的一種方法?？舾糁踞尫澎钛鄞⒉皇菃渭兊厍谐鄞峭ㄟ^下睫毛附近切口，將臃腫突出的眼袋脂肪釋放出來，通過精細的計算得出需要轉移到淚溝的脂肪數(shù)量，將眶隔內的脂肪轉移到淚顴溝部位，然后切除多余的松弛皮膚。在消除眼袋的同時，達到消除淚溝的目的，可以說是一種"一箭雙雕"的手術。它有缺點嗎?當然有，沒有一項技術是"完美無缺"的!一、技術方面圖片來自網(wǎng)絡，僅供參考1、恢復時間長。相對其他祛眼袋方式，眶隔脂肪釋放祛眼袋手術的恢復時間很長，表皮皮膚恢復大概要半個月時間，內部恢復要至少2-3個月。2、對醫(yī)生的要求非常高，手術也比較復雜，手術時間也比較長，比如說：①眶隔脂肪釋放在脂肪下移的時候要進行固定，如果固定不確實，下移的脂肪可能會再次回位，再次形成眼袋。②如果術中止血不太徹底，或者術后壓迫止血不太切實，可能會造成術后的出血，甚至形成血腫，需要繼續(xù)加壓包扎就可以，嚴重的可能需要再次手術來清除血腫。3、并不能適合所有"有眼袋、淚溝的人"。如果求美者淚溝比較深，可能下移的脂肪量不夠，可能還會顯得有一部分淚溝，可能需要再次進行脂肪的充填才能夠達到比較好的效果。二、術后不良反應或并發(fā)癥1、早期會有局部腫脹，期間伴有疼痛(痛感輕微，可以適量地冷敷緩解)，一般7~10天腫脹差不多能消退。有的求美者還會出現(xiàn)復視的可能(麻藥的原因，一般24小時后可以完全緩解)。2、3個月以內，有的求美者可能在眶下區(qū)會摸到硬結，對人的健康和術后的外觀沒有影響，不用擔心。3、任何治療都有風險，不注重護理則容易出現(xiàn)感染情況，所以在眶隔脂肪釋放術后一定要小心護理眼部，保持眼周的清潔衛(wèi)生。4、去眼袋后，可能會出現(xiàn)過敏、瘙癢現(xiàn)象，這時千萬不要用手去抓撓，造成出血或感染，應及時尋求醫(yī)生的幫助。5、眼瞼外翻或瞼球分離屬于眶隔脂肪釋放術去眼袋中較嚴重的并發(fā)癥。去到正規(guī)的醫(yī)院進行手術，可以有效降低發(fā)生的幾率。想了解更多知識，可隨時線上聯(lián)系！2020年11月17日2030
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 眼袋手術有可能出現(xiàn)：下瞼外翻、出血或血腫、溢淚、下瞼凹陷、切口瘢痕顯露或增生、雙側不對稱、感染、角膜損傷等8種并發(fā)癥。（1）下瞼外翻：如果皮膚、眼輪匝肌等切除量過多或切口感染瘢痕形成，牽拉下瞼，將導致下瞼外翻。老年人眼輪匝肌松弛，瞼板彈性減弱，術后也有發(fā)生輕度下臉外翻的可能。男性患者，皮膚致密，有人眼輪匝肌松弛，瞼板彈性減弱，術后也有發(fā)生輕度下臉外翻的可能。男性患者，皮膚致密，有可能發(fā)生暫時性下瞼外翻，約1個月后消失。下瞼外翻的預防措施包括：術中操作精確、精巧，掌握好皮膚、肌肉切除量，原則是寧少勿多，力求適中。下瞼外翻和瞼球分離是眼袋切除術術后較難處理的并發(fā)癥。發(fā)生下瞼外翻及瞼球分離，不要急于再次手術，輕者可予局部熱敷、理療、按摩等處理，待腫脹消退，一般多能自行緩解恢復。對于不可逆性下瞼外翻和瞼球分離，待保守治療3～6個月后，再酌情采取適當手術矯正。（2）出血或血腫：皮下淤血、結膜下出血多因術中注射麻藥過深、刺破了血管、手術操作粗暴或術中止血不徹底等，出血滲入皮下及結膜下引起。眼袋切除術較嚴重的并發(fā)癥是球后或眶內出血，在處理眶隔脂肪時應特別注意。預防措施包括術前1周暫停抗凝藥物；術中輕柔操作，徹底止血；術后1周內避免劇烈運動。皮下淤血、小血腫和結膜下出血，一般不必特殊處理，術后72小時內可行冰敷，72小時以后若不再出血可以熱敷，促其自然吸收。較大的血腫或繼續(xù)出血者應及時打開切口，清除血腫。球后出血較多可導致失明，所以一旦發(fā)生，應及時拆除縫線，打開眶隔，清除積血，找到出血點結扎止血。（3）溢淚：術后發(fā)生下瞼外翻，瞼球分離，下淚小點失去正常附著，可導致溢淚癥狀。皮膚切口內側過于接近下淚小點，術后局部瘢痕牽引，淚小點偏離正常附著位置也可導致溢淚。手術誤傷下淚小點或下淚小管也是原因之一。針對發(fā)生溢淚的原因，重點應預防相關并發(fā)癥發(fā)生，手術操作嚴謹認真、精確、精細，避免誤傷。一旦發(fā)生淚小點移位，偏離正常附著位置，應根據(jù)不同原因進行處理，如需手術修復應在術后3～6個月進行。手術誤傷淚小點或淚小管造成溢淚應請眼科醫(yī)師協(xié)助處理。（4）下瞼凹陷：主要是由于眶隔脂肪去除過多引起，術后皮膚、肌肉、眶隔與深部組織粘連也可引起。預防措施為術中處理眶隔脂肪時要掌握好眶隔脂肪切除量，若發(fā)現(xiàn)眼瞼有明顯凹陷，可將切下的脂肪重新植回。特別強調切忌盲目向外牽拉眶隔脂肪或向深處隨意切剪。一旦發(fā)生，輕者不必矯治，重者待術后3～6個月后采用游離脂肪或真皮脂肪移植充填。（5）切口瘢痕顯露或增生：可能導致術后切口明顯的風險因素包括：瞼緣下切口設計過低或切口超出外眥過長；縫合技術不佳，進針切口兩側對位不齊；進針時切口兩側深淺不均勻；縫線過粗；皮膚去除量過多，縫合時切口張力大；術后切口感染。預防措施應強調切口設計時位置要適當，以距下瞼最下一排睫毛根部1.0～1.5mm為宜。切口縫合時應進針深淺均勻，表面平整，垂直切口方向無錯位。術中掌握好皮膚切除量，防止切口張力過大。拆線后切口處可酌情應用防瘢痕增生類藥物。若瘢痕明顯，術后6個月后，下瞼皮膚松弛條件允許情況下可手術修復。（6）雙側不對稱：術前雙側設計不對稱，術中切除組織量不對稱，術前雙側眼袋皮膚松弛度、眶隔脂肪膨出程度不同等情況都可能導致術后雙側不對稱發(fā)生。預防措施為術前認真仔細觀察眼袋情況，術中酌情處理皮膚、肌肉、眶隔脂肪等組織。切口不對稱，術后切口瘢痕不明顯者，不必處理。若雙側明顯不對稱，待術后3～6個月后進行手術矯正。（7）感染：風險因素包括不嚴格掌握手術適應證，在眼部存在感染情況下進行手術；不嚴格遵守無菌操作規(guī)程，皮膚、器械、縫線消毒不嚴；手術操作粗暴、組織創(chuàng)傷及術后血腫，降低了組織的抵抗力；埋線外露，拆線不徹底，線頭感染等。預防措施包括嚴格遵守無菌操作，眼部有感染時不進行手術，手術操作要輕柔，盡量減少組織損傷，防止術后血腫。眼瞼血運豐富，抗感染力強，一般很少發(fā)生感染，若發(fā)生感染，應及時處理，否則影響術后效果。（8）角膜損傷：多在經(jīng)結膜切口入路手術發(fā)生，術中操作不慎或角膜保護不善誤傷角膜。術中眼瞼牽開，角膜暴露時間過長，干燥，也易引起角膜損傷。術中應特別注意保護角膜，防止誤傷角膜或角膜干燥。術后一旦患者出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛等刺激癥狀，疑有角膜損傷，應及時請眼科醫(yī)師協(xié)助診療。2020年08月29日1524
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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 郭欣副主任醫(yī)師，中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院整形外科眼袋呢，每個人的情況都不同，常出現(xiàn)容易出現(xiàn)的問題呢，就是說眶隔脂肪去除的過多或過少，如果只防區(qū)的過多呢，天然堿會造成凹陷是一種換一種方式來顯老憔悴的顯老，如果眶隔脂肪確實不少呢，眼袋沒有去除干凈達不到一個真正的求美的目的，另外呢，外切眼袋也會出現(xiàn)皮膚去除過多嚴重的造成下結論翻比較嚴重的并發(fā)癥也會可能會出現(xiàn)呢，下瞼退縮，甚至漏排有一些患者短期會出現(xiàn)這種情況，但是呢，隨著時間恢復三個月到半年。 所以說呢先演的后遺癥，主要的問題還是出現(xiàn)在醫(yī)生的記者選擇的方法上。2020年06月24日1124
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陳建武副主任醫(yī)師 任何手術都有手術風險，內切眼袋眶隔脂肪釋放也不例外，該手術的具體風險包括如下：1、 淤血、瘀斑和泛黃，1-2周消失；淤血是因為手術時切斷了血管或者注射麻藥時誤扎血管，引起血液外滲入周圍皮下組織，所以在皮膚可以看到一片淤青或發(fā)紫，以外側眼角多見，如下圖。目前眼袋手術做的比較多，術中止血比較徹底，淤血發(fā)生率相對較少，但仍不可避免。如果發(fā)生淤青，通常需要1-2周吸收。2、 傷口滲血，1周消失；內切眼袋切口在結膜，而眼瞼結膜血運豐富，血管較多，切開后傷口不做縫合，日常眼球轉動不可避免的會牽拉傷口，因此有部分患者術后會發(fā)生偶發(fā)滲血現(xiàn)象，類似流血淚。如果發(fā)生，通常出血量較少，棉簽擦去即可，因為只是毛細血管的破裂，所以出血很快就會停止。3、 淚溝區(qū)結節(jié)和硬塊，1-2月變軟消失；眶隔脂肪釋放的原理是將眼袋脂肪轉移到淚溝，在手術后早期，部分患者在淚溝部位可以觸摸到轉移過來的脂肪團塊，質感類似結節(jié)或硬塊，尤其淚溝區(qū)軟組織較薄的患者較為明顯。脂肪團隨著時間延長會越來越軟，逐漸與周圍組織融為一體，1-2月變軟消失。4、 干眼癥，1月內緩解；少數(shù)患者術后會發(fā)生干眼癥，常見癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、敏感等，主要原因是手術引起的瞼板腺油脂分泌減少，導致淚膜穩(wěn)定性下降，淚液蒸發(fā)增加，引起眼部的不適。癥狀輕微者消除誘因，控制用眼，減少接觸粉塵環(huán)境；癥狀明顯者應用人工淚液或玻璃酸鈉滴眼液替代淚液成分，通常1月內緩解。5、 眼袋、淚溝殘留；每個人眼袋大小、淚溝深淺、淚溝長度、黑眼圈類型均存在差異，通常淚溝越深越長，黑眼圈越明顯，局部軟組織越厚，則術后淚溝殘留發(fā)生率越高。因為淚溝形成的重要原因是淚溝韌帶由深層的骨膜起源，穿過肌肉和皮下組織，止于淺層皮膚，所以各個層次間均存在“淚溝”界限，如下圖。其中，深層的淚溝凹陷可以用眶隔脂肪進行填充，但淺表的凹陷類似皺紋，術后可能殘留，且發(fā)生率較高，尤其在有黑眼圈存在的情況下非常明顯。這個好比被子存在凹陷，我們可以用棉花把被子凹陷填起來，但被罩表面的褶皺是去不了的一個道理。6、 球后血腫，嚴重者導致失明；失明發(fā)生率為0.0045%，基本可以忽略，具體分析詳見。7、 損傷鄰近神經(jīng)，導致麻木感；眶隔脂肪釋放手術的關鍵步驟需要松解淚溝韌帶，并剝離淚溝凹陷深層的軟組織間隙（上頜前間隙），從而為眶隔脂肪轉移提供空間。在剝離過程中，有損傷眶下神經(jīng)的風險，如下圖。如果誤傷該神經(jīng)，會引起鼻翼、上唇麻木，感覺差，且恢復較慢，甚至無法恢復。它的總體發(fā)生率較低，目前我的案例中，尚未遇到眶下神經(jīng)損傷的情況。2020年06月09日3693
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楊欣副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 一個人初老的狀態(tài)，第一條皺紋是從眼部開始長起，眼睛是交互的靈魂，也是容易衰老的地方。眼袋更是衰老的標志性特征之一，也關于美麗。祛眼袋哪種方法更有效?當然是祛眼袋手術。那么，畢竟是手術，手術祛眼袋后會有后遺癥嗎? 祛眼袋手術是怎么做的? 內切法祛眼袋適合皮膚沒有松弛、眼袋明顯的年輕小仙女，畢竟小小創(chuàng)口在里面藏著無痕不影響美觀，而且恢復又快~以前很多人會說只有35歲以下的人才適合做內切，其實現(xiàn)在小仙女們保養(yǎng)跟上了，即使是35歲以上的，只要皮膚還比較緊致，也是可以做的~ 外切祛眼袋適合于年齡偏大、皮膚松弛、皺紋較多的仙女們，因為皮膚松弛，必然需要去皮的。外切法是可以去皮的，如果在里面動刀子，根本沒辦法去皮，外面松垮的皮膚就得不到改善，一刀下去錢也花了，效果也莫得，何必呢~ 手術祛眼袋后會有后遺癥嗎? 首先，必須明確一個問題，眼袋手術是一項技術很成熟的手術，但醫(yī)生畢竟不是神來之手，不能保證手術會100%成功，尤其當你醫(yī)生選擇不當?shù)臅r候，可能會出現(xiàn)下列不良并發(fā)癥： 第一種可能出現(xiàn)的情況，就是術后下瞼凹陷。如果手術過程中，醫(yī)生去除過量的組織，那么你就會出現(xiàn)這種情況。 第二種就是皮膚切除過多造成瞼外翻。手術中醫(yī)生在去皮的時候，經(jīng)驗不足的醫(yī)生在皮膚去除上把握不準確，去除過多的時候，就會出現(xiàn)瞼外翻的狀況。 還有一種就是下眼瞼凹凸不平的情況，坑坑洼洼的，差不多就像杜飛說過的那種“雨打沙灘萬點坑”的效果，這種一般就是醫(yī)生在手術中組織去除不均次，有的地方去的多有的地方去的少，最后造成凹凸不平的情況。2020年05月19日1309
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