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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 整形美容科 拉變形的耳朵長什么樣？如圖所示，我們可以清晰看出：正常的耳朵輪廓上側(cè)圓滑、耳垂飽滿、過度自然（圖2所示）；而拉變形耳輪上側(cè)邊變扁、耳垂呈“三角形”，形似“精靈耳”。圖片來自網(wǎng)絡 僅供參考說明拉皮除皺手術后耳朵出現(xiàn)變形，問題主要集中在這里：1.多次做除皺手術，并沒有切除多余皮膚對于面部松弛比較重的求美者，隨著組織提升之后的松皮是需要切除的，不做切除長久皮膚堆積，不美觀、維持時間短不說，時間久了，耳廓跟堆積組織連城一片逐漸跟著變形。2.皮膚的張力過大初始的拉皮手術手術僅是局限多余皮膚切除縫合，也是大家尤為熟悉且印象里的那個“拉個皮兒”。為什么后來它很快就被歷史淹沒、淘汰掉了呢？因為只做皮膚拉伸、切除、縫合，而沒有做深層組織處理，皮膚后期回彈力比我們想象的要大很多，過緊向下的張力，造成下耳垂的牽拉，從而變形。圖片來自網(wǎng)絡 僅供參考說明至20世紀70年代，產(chǎn)生了表淺肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS)下分離的第二代除皺術，強調(diào)了對SMAS層處理的重要性。在此基礎上發(fā)展的面部提升手術，更加注重面部深層衰老結(jié)構(gòu)處理及整體提升。在此基礎上去除多余皮膚（多出多少、去除多少），降低了皮膚的張力，很好地避免拉皮后耳朵變形的問題。面部組織結(jié)構(gòu)分層3.提升的方向出現(xiàn)了問題面部的衰老受地心引力的影響呈下垂狀態(tài)，故需要用垂直向上的力來與這個不斷向下的力做對抗。面部提升手術中，我們要讓松垂組織盡可能以90°垂直向上的方向提升，而不是向外側(cè)牽拉，這樣組織很容易向外側(cè)跑，耳朵也跟著拉寬扯平。提升方向垂直劃重點：像拉皮除皺這樣難度較大的外科手術，不是聽起來“類似”“差不多”就可以，實則相差甚遠，一個選擇可能就影響一輩子，還是要慎重。想了解更多知識，可隨時線上聯(lián)系！2020年11月21日
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孫中生主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 每個女性朋友都希望自己可以不長皺紋，留著青春，但是隨著時間流逝臉上還是會出現(xiàn)皺紋。額頭皺紋，眼部松弛，眼袋形成是面部衰老的標志，要接受自己年華已不在是很難的一件事情，所以除皺是很多人的追求，尤其是隨著科技的進步，可以利用手術除皺，也可獲得令人驚艷的效果，但是手術除皺也是有一定的風險性的。手術除皺的風險1、面部除皺手術主要是把松馳的皮膚去掉，然后把造成皮膚皺紋的肌肉舒展開，更重要的是要把松重的肌肉、筋膜提高緊縮，以達到面部提升的目的。除皺手術切口股都會選擇在頭發(fā)區(qū)域內(nèi)，以使切口隱蔽。但是在手術中提緊皮膚，切除一定寬度頭皮，縫合后會產(chǎn)生切口張力，愈合后會形成切口痕痕，形成禿發(fā)區(qū)，也就是說在發(fā)際內(nèi)，切口的部位沒有頭發(fā)生長。再者，縫合張力過大，會造成局部的血液循環(huán)障礙，容易形成局部的感染， 這樣更會加重板痕，加寬禿發(fā)區(qū)，醫(yī)學上稱為“瘢痕性禿發(fā)”。2、會出現(xiàn)雙側(cè)面部不對稱的情況，這與手術過程中雙側(cè)提升的程度不同有關，大多是由于醫(yī)生缺乏經(jīng)驗和缺乏美容整形專業(yè)訓練所造成的。除皺術要求雙側(cè)面部懸吊程度一致，切除等量的皮膚和筋膜組織。如果定點不精確，術中組織的懸吊高低及皮膚的切量不等，造成體表器官位置高低不同，及皮膚松緊度不同，例如：眉毛一高一低、眼角一上一下、耳垂不在一個平面上等等。一旦形成這種情況，只好再次手術矯正。3、面神經(jīng)的損傷是除皺術最嚴重的并發(fā)癥。劇烈變異造成的面神經(jīng)損傷的修復是比較困難的，通過神經(jīng)吻合，可以治療，但效果不甚滿意。當然神經(jīng)不完全性損傷通過自身的修復，可能會恢復正常。4、面部除皺術要在面部皮下進行廣泛剝離，表淺的感覺神經(jīng)就會被破壞，感覺的麻痹及異常感覺就會隨之而來，這是很正常的事情，通過一段時間的恢復，時間幾周至幾個月，均可達到正常。5、除皺術由于有廣泛的皮下剝離，造成皮膚與表情肌肉的分離，術后在與表情肌肉重新愈合的過程中，部分人會造成表情的不自然，往往是表情的呆滯，如同“玻璃”面容，有人稱為“難以理解”的面容，特別是下面部除皺為甚，這是一個必然的過程，一般在一個月左右可恢復正常。6、術后前1~2周，淤青情況明顯，1個月的時間就能消失了。也會出現(xiàn)腫脹面部腫脹的情況，每天都會消下去一點。一個月之內(nèi)，能消80%，6個月就能消腫了。7、會有內(nèi)出血的情況。當血管破裂或者沒有受到合適的治療，會出現(xiàn)血腫。通常血會自己止住，然后出現(xiàn)淤青、腫塊或者腫脹，但這都是暫時的。為了緩解壓力，醫(yī)生可能會用針管把血抽出來。如果出現(xiàn)血流不止的情況，可能會打開傷口進行止血，這會使恢復期延長幾個禮拜。8、出現(xiàn)感染的情況，在正規(guī)醫(yī)院做拉皮手術，感染的幾率是很小的。9、壞疽是指你的死皮和皮下死去的脂肪。對于吸煙者來說，這是求美者面臨的最大的風險。此外，如果皮下組織死亡，表面的皮膚會出現(xiàn)微凹和小坑。但是經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作，再加以配合的好，各種并發(fā)癥發(fā)生的可能性會大降低。所以建議，一定到正規(guī)的醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，慎重選擇專業(yè)醫(yī)師。2020年10月10日989
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2020年07月27日1044
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 拉皮手術是面部抗衰老常見的一種手段，手術最大的風險就是損傷面部神經(jīng)，所以對醫(yī)生的操作精細度要非常高。拉皮手術并不是說想做哪里就做哪里，要選擇哪種切口，剝離哪些層次，都有著嚴格的路徑要求。一名好的醫(yī)生，他就像一個老司機一樣，心里明白哪里有神經(jīng)，哪個地方危險，需要在哪個地方剝離，所以一般出現(xiàn)損傷的幾率不大，即使造成了一些神經(jīng)的損傷，也是牽拉性的損傷，不會出現(xiàn)永久性的問題。但如果是一個新手醫(yī)生，對解剖結(jié)構(gòu)一知半解，他做拉皮就很容易造成永久性的損傷，那就得不償失了。大家在選擇醫(yī)院與醫(yī)生的時候，多研究一下自己做的手術是什么原理，有哪些危險，自己是否能夠承擔。多看看醫(yī)生的案例，看看網(wǎng)上對這個醫(yī)生的評價，不要總被一面之詞迷惑，最后祝愿大家能夠永葆年輕。關于拉皮抗衰老方面您還有什么問題，可以在下方留言咨詢。2020年06月21日1596
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 整形美容科 大多數(shù)求美者對"拉皮手術"可能是又愛又怕，"愛"的是術后能年輕10多歲，而且效果維持的比較長;"怕"的是這是個"動刀"的項目，擔心做手術的風險、會有后遺癥等。何為后遺癥?后遺癥主要是指做好了手術后期的某一個時間，是否會出現(xiàn)影響健康的其它問題。做面部拉皮手術會有后遺癥嗎?1、從拉皮手術的發(fā)展歷史來看：大量數(shù)據(jù)顯示，拉皮手術的后遺癥微乎其微。從歐美國家發(fā)表的最新醫(yī)學論文就會發(fā)現(xiàn)，拉皮手術仍然是開展最多的、最受歡迎的美容整形項目，不但沒有減少，而且開展的越來越多，越來越精細，包括各種小切口提升、復合面部提升、內(nèi)窺鏡輔助提升拉皮等。2、從生命安全方面來看：面部拉皮手術風險發(fā)生的概率，甚至低于眼袋的風險。（圖片來自網(wǎng)絡，僅供參考）3、從手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥來看：拉皮手術可能會發(fā)生并發(fā)癥，包括刀口瘢痕的明顯程度、局部感覺靈敏度稍差等。若是在正規(guī)醫(yī)院，手術環(huán)境合格，醫(yī)生經(jīng)驗豐富，這些并發(fā)癥的發(fā)生率是非常低的。4、從醫(yī)學本身來評估：并沒有發(fā)現(xiàn)拉皮手術后期對人的身體健康造成損害，沒有任何證據(jù)表明會對人的器官產(chǎn)生危害，沒有發(fā)現(xiàn)會加重衰老的情況。為什么有的人一看就是做過"拉皮手術"?有的求美者做完面部拉皮手術以后，面部"很特別"：牽拉明顯，繃緊感特別強，顴弓高聳，嘴角上揚拉緊，中下面部被緊緊提起來，外眼角上揚...這是典型的過度拉皮后外觀。造成這種后果的原因大致有2個：1、求美者要求盡可能地最大程度地拉提;2、醫(yī)生的經(jīng)驗不足，錯誤的認為拉得越緊術后效果越好，不考慮求美者的實際情況。（圖片來自網(wǎng)絡，僅供參考）一個好的拉皮手術到底要拉到多緊？這需要醫(yī)生根據(jù)求美者面部的實際情況，以及他多年的臨床經(jīng)驗做出判斷。如果拉得太緊，有可能會變得整個臉很僵，甚至把鼻子變寬了。至于該切多少皮？醫(yī)生都會有一個準則，大概切多少，你看起來會是一個比較自然的，也讓你顯現(xiàn)出比較年輕的樣子。同樣做面部拉皮手術，由于操作醫(yī)生不同，可能手術乍一看一樣，恢復后就能看出差別來。所以說，對于"面部拉皮手術"這個項目而言，醫(yī)生的技術很重要！如需了解更多的知識，可以隨時向我線上咨詢2020年06月19日1630
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 整形美容科 精細的面部提升手術不會損傷面部表情，這一點大家可以放心。面部微創(chuàng)提升只是對面部松垂結(jié)構(gòu)、移位組織的上提、重新固定、再次愈合，它并不減少也不增加面部組織量，所以術后不會影響面部表情的表達。除非經(jīng)驗或者技術不過關，也要提醒大家一下：面部微創(chuàng)提升手術屬于三級手術，需要到三級整形外科醫(yī)院、或者設有醫(yī)療美容科或整形外科的三級綜合醫(yī)院，并且找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。這位求美者說，今年52歲了，皮膚松弛挺厲害的，看上去比同齡人顯老很多，我想變年輕一點，像我這個年紀，適合面部微創(chuàng)提升嗎？適不適合還要看你的面部情況，也可以對照一下，看有無以下類似她的這些面部松垂問題：1、臉部整體無輪廓感，尤其兩腮肉明顯過多、松垂；2、蘋果肌向下移位、中面部凹陷、扁平；3、鼻翼兩側(cè)法令紋深、嘴角木偶紋明顯；4、下頜緣線條模糊、臃腫、無線條感；她的手術方案是：面部微創(chuàng)提升+下頜緣吸脂，大家可以做個參考。圖片來自網(wǎng)絡 僅供參考說明總之，面部微創(chuàng)提升手術是一個難度較高的手術，對醫(yī)生的技術和經(jīng)驗比較考驗，所以請選擇正規(guī)有資格的醫(yī)院來進行。2020年05月07日1044
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2020年04月01日1095
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劉天一主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 整形美容科 對于面部提升術（拉皮術），求美者的心態(tài)往往是又愛又怕，“愛”的是她們心里都清楚，這個手術項目效果非常明顯，而且維持時間長；“怕”的是這是個有點大的手術，而且最擔心的是手術的風險。那么，這個整容手術到底風險大不大呢？這個問題要從兩個層面來分析，第一方面就是對生命安全性方面的影響，實際上，綜合國內(nèi)外各種整形外科致死率來說，比較高的項目分別是脂肪抽吸術、面部輪廓整形術（磨骨術）、隆胸術以及綜合鼻整形術等，而面部拉皮手術的概率甚至要低于眼袋的風險，這是因為相比于上述這些手術的脂肪栓塞、大出血、氣道阻塞等等致死因素，面部拉皮最大的風險就是皮下出血，而這里的出血即便是最嚴重的一般也就是形成血腫，或者導致皮膚壞死，不會影響生命，這是從機理上分析拉皮的安全性。所以國外有學者把它歸為安全的手術項目是有道理的。另外一個層面就是各種小的手術并發(fā)癥，其實各種治療都會有自身的并發(fā)癥，比如：雙眼皮可能寬窄不一、隆鼻可能出現(xiàn)偏斜、脂肪抽吸后局部可能不太平坦等等，同樣，拉皮也可能會發(fā)生并發(fā)癥，包括刀口瘢痕的明顯程度、局部感覺靈敏度稍差等等，但是，就像裁減衣服必然會留有縫線縫針一樣，為了獲得更大的收益，微小的代價必然也要付出，如果整體面部明顯的上提年輕，那么，這一點點的風險也是值得的，況且說，這些并發(fā)癥的發(fā)生率畢竟非常低，還不一定就會發(fā)生呢，所以過度的擔憂也有“杞人憂天”的意思。綜合來看，拉皮手術雖然可能會有一點點并發(fā)癥，但是面對巨大的收益，完全值得一做，問問那些做過的人，都是滿意的結(jié)果也證實了這點。2020年03月19日1335
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劉天一主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 整形美容科 聽到過一些奇葩的整容“謬論”，比如：隆胸后坐飛機假體會爆掉；假體隆鼻后硅膠假體十年后會爛掉等等，其中一個就是“面部拉皮手術后皮膚會越來越松，人會更老”，這個謬論就像是在說“人很餓了之后吃飯會越吃越餓”、“鍛煉身體后關節(jié)肌肉老化更快”，這些說法毫無科學依據(jù)，純粹是無稽之談，或者是有人別有用心地故意恐嚇；或者是有人愚昧無知沒有基本的科學常識；或者是有人想事情不經(jīng)大腦人云亦云。拉皮手術絕對不會出現(xiàn)約拉越松的效果，這要從幾個方面來認識：1. 有經(jīng)驗的負責的醫(yī)生會根據(jù)你的面部衰老具體分度來確定是否要做這個手術，一般來說都是中老年女性，有客觀的指標證實了有絕對性的衰老參數(shù)，確定能夠取得良好的效果才會施行手術，這代表了患者已經(jīng)有各種軟組織的松弛冗余和衰老下垂，而且隨著年齡增大這些問題會越來越明顯，必須通過切除、提拉和復位才能夠得到根本性的治療，手術的效果一定是好的。2. 雖然獲得了良好的效果，比同齡人年輕得多，但是，這只是針對有問題下垂的皮膚做的復位治療，是衰老過程中的一個急剎車，衰老的時間點重置了，回到了5-10年之前的時候的樣子（圖一），在這個時間點開始，再繼續(xù)向前走，繼續(xù)老化，但是卻已經(jīng)遠遠地走在了其她同齡人的后面了。也就是說，即便是手術年輕了，但是卻不是“返老還童”，整個機體還是在繼續(xù)老化過程中，而且，隨著年齡越來越大，衰老的越快。再過十年后你覺得又老了，這是由于自然規(guī)律，人體各種器官一直在老化，不是手術本身導致你的衰老加速。打個比喻你和同齡人都餓了，你吃了兩個饅頭飽了一些而她們沒有吃，再過一段時間你又覺得餓了，因為饅頭只能充饑一段時間，不能讓你一直飽著。2020年03月04日2195
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劉天一主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 整形美容科 前言：和任何美容外科手術與治療一樣，為了達到最好的效果、滿足求美者的需求，美容醫(yī)生和求美者一定要共同的參與進來，組成一個“美容共同體”，這個組織要充分溝通，確定美容的目的、方向、內(nèi)容、方法、可能遇到的苦難、解決的方案、手術后的康復措施、并發(fā)癥的處理預案、效果的評估、下一步美容的計劃等等?，F(xiàn)在切入這篇的主題“疤痕”，就拿我主攻的“拉皮提升”面部年輕化治療體系來說，經(jīng)過多年的操作和不斷的總結(jié)，手術前的準備、手術中各個步驟全方位的操作、手術后的康復等方面有自己有效的方法和經(jīng)驗，而且已經(jīng)形成了自己的特色，舉例來說，很多人關心的術后瘢痕該怎么樣達到最小化，在這個問題上我總結(jié)出了“4N2P”的原則，使得瘢痕基本看不到。（圖一），（圖二）2020年01月08日1670
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