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李金陽醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管鏡微創(chuàng)治療大大減輕了結石患者手術的痛苦，縮短了住院時間，但是，出院后患者也會對一些現(xiàn)象有疑問，常見的如下。常見不適：1. 血尿術后患者大多數(shù)都有不同程度的血尿，部分患者會因此而擔心恐懼。其實大多數(shù)血尿屬于術后正常反應。微創(chuàng)手術后，醫(yī)生會放置一個直徑約1.5mm是中空支架管，一頭在腎臟，一頭在膀胱?；顒訒r，支架管摩擦粘膜，引起血尿。所以不用緊張，這種血量常較少，不會引起貧血。多喝水，注意休息，以臥床休息為主，不要劇烈運動，避免長距離走動，多數(shù)都能好轉。等拔了支架管就可以痊愈了，如果血尿很重，伴有血塊時，就需要去醫(yī)院就診了。2. 尿頻，尿痛亦是支架管導致，支架管一頭在膀胱里面，刺激膀胱所致，拔管后可迅速好轉。另外還有一種情況也會引起尿頻，尿痛。就是泌尿系感染，如尿頻尿痛癥狀持續(xù)加重，甚至伴發(fā)熱，需行尿常規(guī)檢查，必要時抗感染治療。3. 腰痛 、腰部酸脹一些患者在排尿時會感到手術側的腰部疼痛、酸脹不適，不排尿時疼痛會緩解。這也是支架管在搗亂，因為支架管是中空塑料管，那么當膀胱在排尿時，膀胱內(nèi)壓力較高，尿液就會順著支架管逆流而上到達腎臟，刺激腎臟引起疼痛。應注避免憋尿、避免用力排尿等增加膀胱內(nèi)壓的行為。4. 發(fā)燒常因泌尿系感染所致，有些會因尿液反流形成急性腎盂腎炎出現(xiàn)高熱，需及時抗感染治療。注意事項：輸尿管支架管雖可引起部分不適，但是其支撐輸尿管、引流尿液、促進排石等效果卻是術后恢復必需。同時，注意休息，多飲水，勿憋尿，記得按時返院取出輸尿管支架管。2019年09月11日
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李杰副主任醫(yī)師 麗水市中心醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管軟鏡術后，大部分結石需自行排出。體位排石是一種效果確切、簡單易行的促進排石的辦法。注意事項如下：1、體位：參考下方圖片。腎臟分為上、中、下盞，上盞的結石是相對容易排出的，但是中下盞的結石，得先往中間的腎盂出口移動，所以體位排石的核心，就是盡量抬高腎下盞，促進結石往腎盂出口移動。2、方法：首先，結石對側臥位（左腎結石取右側臥位，右腎結石取左側臥位），盡量墊高腰部以下的身體，達到45°以上，輕輕敲擊腎區(qū)，如有外用的震動按摩器效果更佳，持續(xù)10分鐘左右。接著起立行走，繼續(xù)輕輕敲擊腎區(qū)，或者震動按摩器，持續(xù)10分鐘左右。3、次數(shù)：每天3-4次。提前半小時喝水300-500ml，通過尿液把結石沖出。4、每次體位排石后排尿可接在小臉盆中，觀察是否有小結石排出，一般術后兩周左右，需來院復查。兩周左右仍持續(xù)有結石排出，可繼續(xù)體位排石，直至3-5天未觀察到排石，即可來院復查。5、如有明顯腰酸腰痛、發(fā)熱、血尿甚至血塊需及時來院。輸尿管支架留置期間，輕微血尿及尿痛比較常見，減少活動量，多飲水，每天2升以上，保持小便清澈即可。6、輸尿管支架一般留置1-2月，直至結石基本排出，記得來院拔除。拔管后3月一定要復查泌尿系CT，警惕輸尿管狹窄。2019年09月05日6813
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