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史欣鵑主治醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 臨床心理科 在這個(gè)快節(jié)奏、高壓力的社會中，時(shí)常有人感到焦慮、抑郁，或是被各種情緒問題和心身問題困擾。此時(shí)，一位專業(yè)的心理科醫(yī)生就如同心靈的導(dǎo)航燈，指引我們走出心靈的迷霧。然而，多數(shù)人對心理科并不了解，現(xiàn)在就讓我們一起走進(jìn)心理科的世界，發(fā)現(xiàn)心理科的秘密。?心理科醫(yī)生的首要任務(wù)是進(jìn)行診斷與評估。他們通過面對面的交流、觀察以及專業(yè)的心理測試工具，深入了解患者的心理狀態(tài)、情緒問題以及行為表現(xiàn)。在收集到足夠的信息后，心理科醫(yī)生會進(jìn)行專業(yè)分析，為患者提供準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。這不僅有助于患者了解自己的問題所在，也為后續(xù)的治療提供了重要依據(jù)。?心理治療是心理科醫(yī)生的核心工作之一。通過采用各種心理治療方法，如精神分析療法、認(rèn)知行為療法、存在人本主義療法、家庭治療、團(tuán)體療法等，心理科醫(yī)生幫助患者調(diào)整不良的情緒和行為，提高自我認(rèn)知與應(yīng)對能力。在治療過程中，心理科醫(yī)生會與患者建立信任關(guān)系，傾聽他們的心聲，為他們提供心理支持和關(guān)愛。心理治療的過程雖然漫長而艱難，但一旦成功，患者將會收獲內(nèi)心的平靜、自信與健康。?必要時(shí)心理科醫(yī)生也會建議患者使用藥物治療。對于雙相情感障礙，重度抑郁癥、嚴(yán)重強(qiáng)迫癥等患者，藥物治療可以有效、快速緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。然而，藥物治療并非萬能，需要在心理治療的配合下才能發(fā)揮最佳效果。心理科醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的藥物治療方案，并定期監(jiān)測藥物療效及副作用。?心理疾病的物理治療方法有多參數(shù)生物反饋治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、電休克治療、光照療法、體感音樂、迷走神經(jīng)刺激治療等。例如：抑郁癥的物理治療就包括重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、迷走神經(jīng)刺激治療、電休克治療等。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療有中度抗抑郁效果，短期可以改善抑郁癥狀、自殺行為等，還能夠參與情感、動機(jī)、覺醒相關(guān)的調(diào)整。電休克治療，對嚴(yán)重抑郁，伴有自罪自責(zé)、拒食、違拗、強(qiáng)烈自傷、自殺行為的患者，抗抑郁藥物治療無效或不能耐受。因此，經(jīng)過系統(tǒng)的全療程的無抽搐電休克治療以后，近期療效比較明確。迷走神經(jīng)刺激治療在抑郁癥治療上有逐步改善癥狀的作用，而且該技術(shù)已經(jīng)被美國FDA批準(zhǔn)，用于抑郁癥的輔助治療臨床。?除了治療已有的心理問題和心理疾病外，心理科醫(yī)生還關(guān)注預(yù)防與康復(fù)工作。他們通過開設(shè)講座、舉辦心理健康活動等方式，提高公眾的心理健康意識，預(yù)防心理問題的發(fā)生。同時(shí)，心理科醫(yī)生還會為康復(fù)期的患者提供心理支持，幫助他們重返社會、恢復(fù)正常生活。??在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，心理科醫(yī)生與其他科室的醫(yī)生有著緊密的合作關(guān)系。通過診斷與評估、心理治療、藥物治療、預(yù)防與康復(fù)等方式，為患者提供全方位的健康服務(wù)。例如，在神經(jīng)科、精神科等科室中，心理科醫(yī)生可以為患者提供心理評估、心理治療等服務(wù)；在兒科、婦產(chǎn)科等科室中，心理科醫(yī)生也可以為患者群體提供心理支持和關(guān)愛。07月04日
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2024年12月19日188
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鄭文靜主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 情感障礙科 01不能說的秘密丫丫和父親從外地來復(fù)診。一年光景，丫丫比去年春天長高了不少，比父親還高出一個(gè)頭。我坐下來，父親如往常一樣開始表達(dá)他的憂慮：“鄭醫(yī)生，我很感謝你治好了我丫頭，她現(xiàn)在比以前好多了，工作也順利。只是，我總是覺得她怎么對人際關(guān)系一點(diǎn)都不敢興趣？你看，她一個(gè)女孩子也不注重自己的穿衣打扮……你有什么辦法？”丫丫開始抱怨父親：“你都不跟我溝通，你都不了解事實(shí)，你都不把我當(dāng)人，你像是把我當(dāng)寵物，看不起我，我們走著瞧！”丫丫的父親看著我直搖頭，然后是沉默。比起語言，這沉默更能表達(dá)真相。我：丫丫，你那里是不是已經(jīng)入冬了？丫丫：我覺得我們那里的風(fēng)水不太好，那里濕冷濕冷的；我更喜歡廣州，每次來廣州我感覺很溫暖。我：哦？說來聽聽！丫丫：我覺得我們那個(gè)地方可能好多人都是這樣的吧，不學(xué)習(xí)不成長，還總是看不起別人。我爸也只能算是村里比較有錢的，本質(zhì)上跟他們差不多。父親：這跟錢有什么關(guān)系？丫丫：有關(guān)系啊，一個(gè)人對事情的本質(zhì)了解的更清楚，他賺錢就輕松一些。父親：不是這樣的……我們今天來是要解決你的問題，爸爸就希望你正常一點(diǎn)，開開開心地，能夠交朋友，不要總是一個(gè)人。丫丫：你老是在幻想中走路，你不看事實(shí)。那不就是我走我的路，你走你的路啰！工作也是一樣的，同事有自己的想法，那他們走他們的路，我走我的路。我們這一代人，我們接觸互聯(lián)網(wǎng)早一點(diǎn)，你們晚一點(diǎn)。你看的是一個(gè)縣城的，我看的是全世界的，我會挑選好的人學(xué)習(xí)。你們這些中年人，總不愿意放下面子去向年輕人學(xué)習(xí)，總是喜歡說教。你在有些方面也沒有自信，那我也沒辦法。你有你的課題，你不要來管我的。我：看起來，你不喜歡爸爸用這樣的方式跟你說話？你希望得到爸爸的肯定，而不是焦慮和擔(dān)心？丫丫哭了：他明明可以夸我，但他就是不愿意跟我合作，他也不愿意以平等的姿態(tài)跟我溝通。我覺得他看不起我，可能因?yàn)樗沧员?，所以他看不起我，我們沒有辦法溝通。我：我好像明白了一點(diǎn)。丫丫：可不可以讓我爸出去，我單獨(dú)跟你談？我看了一眼父親，很默契，父親走了出去，并幫我們關(guān)上了門。丫丫邀請我坐到她身邊，她緊張地看了看門，好像要分享她的秘密。丫丫：我不知道這個(gè)話題我能不能跟你說？我：或者，你可以試試，如果我的反應(yīng)讓你失望，你就不說了。丫丫：其實(shí)我在學(xué)佛，但我覺得我爸知道了肯定會打我的。我：是這個(gè)讓你在爸爸面前緊張么？丫丫：我們那里的人會覺得這很迷信。我：也許，這只是被貼了“迷信”標(biāo)簽的人生智慧呢？我知道，宗教和心理學(xué)在理解人類心靈的苦難上，可能是相通的。只要你是跟好的老師在好的平臺學(xué)，就不怕。丫丫：但我爸爸可能會覺得我又多了一個(gè)“不正常”的點(diǎn)。我：你很怕爸爸認(rèn)為你“不正常”？丫丫：我覺得我從被霸凌、被孤立開始就一直不開心，12年了，我好像越來越無法跟人建立很深的關(guān)系。我爸爸也不理解我，我媽媽要帶弟弟，而且我把那些委屈告訴我爸爸時(shí)，他說他小時(shí)侯也被欺負(fù)過，他覺得我不應(yīng)該一直提那件事。我爸爸那時(shí)經(jīng)常不回家，回家我媽媽會和他吵架，因此我只能自己處理。幾年前，我找不到解決方法，那時(shí)候我自己像是在亂撞，所以我跑到廣州來，他們說我病了，我那時(shí)很怕我會像梵高一樣自殺?？赡芪夷菚r(shí)是真的抑郁了，是生病了，但是出院后這一兩年，其實(shí)我是比以前更健康的，我很熱愛生活。比如“無我”“空”的概念，能讓我獲得內(nèi)心的平靜。但是這會讓爸爸緊張……丫丫：還有，我很怕人際關(guān)系遇到挫折，這讓我很有壓力，但是我不知道怎么改變。我爸爸總是讓我多交朋友，他不知道這對我很難，很難。淚水已經(jīng)決堤，我遞紙巾給丫丫……她一邊抽泣一邊澄清：我不能哭，我一哭，爸爸就會要我不要哭，因?yàn)榘职终f我們家庭比百分之八十的家庭都要幸福，我應(yīng)該過正常的生活。我：那你覺得自己幸福么？丫丫：我不幸福，我爸爸總覺得我不正常。我：既然你這么在意爸爸的評價(jià)，我們要不要請爸爸進(jìn)來談一談，也許會有不一樣的答案呢？父親進(jìn)來，聽到女兒學(xué)佛的消息后表情凝固了幾秒。“不是，丫頭，你年紀(jì)輕輕，你學(xué)這個(gè)干什么？這是老太太們學(xué)的。你學(xué)習(xí)交朋友好不好？”“你看，我就知道你是這樣？”丫丫說完，哭得更傷心了。我看到她直接把紙巾盒從桌上抱進(jìn)了懷里，不停地抽泣。而坐在一旁的父親，一直試圖勸說她停下來?！澳憬裉爝@是怎么了？為什么哭這么厲害？你有什么天大的事這么傷心？”父親有點(diǎn)手足無措，用目光向我求助。而我覺得這場遲來的辯論是在所難免的，我不想幫父親平息這哭聲，我拿出了另一包紙巾……“你就是一直這樣，你總是覺得我不正常，你就從沒有看見過我！”聽到這一句，我簡直想拍案叫絕，這個(gè)覺醒，足足等了12年呀。悉達(dá)多在森林里苦修，覺悟真知；我的患者在診室里大哭，覺醒自我?？磥硗纯嗍怯X醒的序章！02不得不提的“容器”理論這一對困在關(guān)系中的父女，明明彼此關(guān)愛卻在各自的人生議題上單打獨(dú)斗，互不理解。父親為了讓女兒開心，愿意花重金給女兒買寵物貓，愿意千里迢迢來廣州復(fù)診。無論是物質(zhì)上，還是精力上，我都看到了父親對女兒毫無保留的親投。女兒為了不讓父親緊張和擔(dān)心，一邊默默努力解決自己內(nèi)心的困惑，一邊要瞞著這個(gè)天大的秘密。雙方都這么努力，卻又這么無力。除了藥物，我從父女的對話中發(fā)現(xiàn)了一絲線索：孩子真正渴望的，也許是來自父母的接納與肯定。父親不解：為什么小時(shí)候天真爛漫的女兒，長大了卻不愿意跟自己溝通了？也不愿意跟周圍人溝通？我告訴父親：孩子對父母的態(tài)度，其實(shí)不僅僅取決于父母對孩子的付出與關(guān)愛程度，更重要的是取決于父母自身內(nèi)在價(jià)值的力量。父親只看到自己為孩子付出了巨大的物質(zhì)財(cái)富和精神勞動，卻沒有看見自己的內(nèi)心是多么焦慮不安，自然也無法意識到自己傳遞給孩子的愛是多么焦慮而虛弱。比昂認(rèn)為：關(guān)系的實(shí)質(zhì)，就是誰傳遞焦慮，誰承接焦慮。一個(gè)健康的親子關(guān)系應(yīng)該是：孩子傳遞焦慮，父母承接并轉(zhuǎn)化焦慮。好的父母，應(yīng)該是孩子的容器。生命的成長難免會遇到大大小小的挫折，孩子可能會以負(fù)面情緒，或者某些代償行為來表達(dá)這些挫折。如果在孩子表達(dá)自己的委屈或憤怒時(shí)，父母一方能首先共情孩子的感受“哦，你受委屈了！”“哦，你生氣了?。俊比缓笤僖猿赡耆说某墒炫c智慧，給孩子必要的支持與賦能，那父母就成為了孩子的“容器”。當(dāng)父母能足夠包容和化解孩子的情緒，她就會感到自己的情緒被穩(wěn)穩(wěn)地接住，能從挫折中長出新的力量，有勇氣去應(yīng)對新的挑戰(zhàn)。如果父母任何一方都承接不住孩子的情緒，試圖壓制或否認(rèn)這種情緒，只想讓孩子快點(diǎn)安靜下來、回到自己能接納的所謂“正?！睜顟B(tài)，那孩子就不得不承接父母的焦慮，孩子不得不做父母的容器。03親愛的丫丫親愛的丫丫：你初中時(shí)從縣里轉(zhuǎn)到市里的外國語學(xué)校上學(xué)，在融入陌生環(huán)境的過程中因?yàn)楸话粤璞还铝?，社交不自信，你靠回避社交來回避焦慮與痛苦；你曾經(jīng)對父親訴說委屈并哭泣，而父親急著糾正你的哭泣。你本來需要家庭作為一個(gè)容器接納和轉(zhuǎn)化你的情緒，而家庭卻給你的行為貼上了“不正?！钡臉?biāo)簽。此外，你還要承接父親對自己成長不順利的焦慮，要承接父親與母親吵架、母親抱怨父親的焦慮，你要去做父母的容器。你的努力為這個(gè)父親缺位的家庭贏得了發(fā)展的空間?，F(xiàn)在，你長大了，你把自己隔離起來，不愿意理會父母的課題，但父親的焦慮卻不停擾動你的內(nèi)心。這不是你的錯，你不必自責(zé)。畢竟，每個(gè)孩子都是忠誠于父母的：既然父親覺得學(xué)佛是迷信，那你一定覺得自己的“不正常”又多了一條。你也許內(nèi)化了父親對你的評價(jià)，你內(nèi)心有位法官在審判：我除了不會社交，我還信迷信，我是不是太“不正?！绷耍康降资侵艺\于爸爸，還是忠誠于自己？你通過自身學(xué)習(xí)，理解了爸爸和同事們的局限，這是你的成長。但這不應(yīng)該成為你封閉自己的理由。人是環(huán)境的產(chǎn)物，沒有人是一座孤島，每個(gè)人都需要安全舒適的關(guān)系。誠然，每個(gè)人都有自己的局限，但如果我們對他人的局限保持寬容，對自己的局限靜心修補(bǔ)，也許能走更遠(yuǎn)的路，看更美的風(fēng)景。感恩你們父女的信任！這些故事在我的診室里被言說，在時(shí)間與空間的加持下被理解、被轉(zhuǎn)化，而我作為精神科醫(yī)生見證著這些神奇的轉(zhuǎn)變，何其有幸！親愛的丫丫，既然你在學(xué)佛，我就借用悉達(dá)多的話來總結(jié)：任何人都無法通過教義而獲得救贖，知識可以傳授，而智慧只能自己體悟。愿我們每一位都能找到自己的容器，愿我們也能成為他者的容器。存在與空間2024年11月18日159
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 問題就是有的朋友問啊，我在醫(yī)院看心理門診，需要咨詢心理治療師前，還是要掛精神科的號嗎？假如你認(rèn)為你是出現(xiàn)了抑郁癥了，焦慮癥了，雙向了，嚴(yán)重的失眠，需要藥物治療的，首先看精神科，但是你說我這個(gè)癥狀精神科評估完說不嚴(yán)重啊，你就做做心理治療就可以，我認(rèn)為你可以去看心理治療，完全沒有問題的啊，所以呃，要選擇，那你像我們醫(yī)院心理治療，很多心理治療師，像我們的主任吶，一些專家，他本身就是精神科醫(yī)師，同時(shí)又是做心理治療的，你直接掛他的號也可以看，也就用不著跑到精神科來了，當(dāng)然你信任我的話，也可以來找找我好的，呃，我們的時(shí)間啊。2024年10月03日58
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 一。不怕考數(shù)學(xué)，就怕考語文1.不怕考數(shù)學(xué)：從小學(xué)到高中，臨到考試，從不恐懼?jǐn)?shù)學(xué)，因?yàn)閿?shù)學(xué)老師交給你的算法、定律，就這么幾招，招數(shù)少，而變著花樣用招的習(xí)題多，通過習(xí)題，既實(shí)踐了怎樣用招，又強(qiáng)化了這幾招的記憶。這樣，一個(gè)學(xué)期下來，這些招數(shù)就像是看過的電視故事片一樣，雖不能倒背，但一提就能記起，再做題又能熟悉。如果說，學(xué)數(shù)學(xué)是將生米煮成熟飯的過程，那復(fù)習(xí)數(shù)學(xué)就是將熟飯?jiān)谖⒉t里再加熱一遍的過程。所以，復(fù)習(xí)數(shù)學(xué)是不惶恐的。2.就怕考語文：這考語文就不一樣了，組詞、造句、成語解釋、短文填充，也都還不怕，只要學(xué)過，老師領(lǐng)著復(fù)習(xí)時(shí)多少也重新加熱過，總是有印象的，即使出錯，機(jī)率也低，扣分也扣得起。最怕的就是問答題了，因?yàn)閱柎痤}不是你讀懂了，就憑你腦中的知識對答切題就行了，而是出題的老師肚子里有一套標(biāo)準(zhǔn)答案，你要回答3個(gè)還是5個(gè)知識點(diǎn)，才能拿滿分，你的回答踩到一個(gè)知識點(diǎn)，就給一點(diǎn)分，沒踩到的，寫再多也沒用。你不知道你回答得全不全，心里一點(diǎn)沒底，只有老師復(fù)習(xí)時(shí)，在黑板上寫好該問答題的答案，學(xué)生全盤抄下，比如，抄九個(gè)問答題的答案，明確告訴學(xué)生，考其中三個(gè)，我們也不敢押寶，只有老老實(shí)實(shí)地背熟這9個(gè)問答題答案，才能考過關(guān)。所以語文復(fù)習(xí)投入的時(shí)間是最多的。二。問答題是寫科普文章的基礎(chǔ)1.問答題的及格線：現(xiàn)在才知道，不教學(xué)生從哪些方面答問答題，而是直接記現(xiàn)成答案，是“授人以魚，不是授人以漁”。即使學(xué)生再學(xué)十年，也不會自己答問答題。實(shí)際上，只要對方能聽懂問題，針對問題切題回答，至于答的周不周全，那是思考問題周不周全的問題，可以慢慢積累和訓(xùn)練，至少不會再有對問答題的恐懼感了。有沒有人答不切題呢？有。有時(shí)在圖文問診時(shí)，你問你問的，他病家答他的，兩者不同頻，不相干，就構(gòu)不成一個(gè)完整的問答鏈，這樣，問答題就不及格了。2.問答題的功能：一個(gè)小問答題，就是對一個(gè)片段（事件、原理）的特寫。例如，氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒的機(jī)理是什么？答：去甲腎上腺素激動血管上的α1受體，引起血管收縮，血壓升高；而氯丙嗪阻斷血管上的α1受體，引起血管舒張，血壓降低，剛剛站立時(shí)，血壓打不入腦，腦一時(shí)缺血缺氧，導(dǎo)致暈倒”。3.問答題是文章的基本單元：能自編自答問答題了。這時(shí)寫文章先寫提綱，才有意義，因?yàn)槊總€(gè)提綱就是一個(gè)問答題的標(biāo)題。記得在小學(xué)4年級時(shí)，我們不知道寫作文如何入手。老師告訴我們，要先列一個(gè)提綱，心中知道要寫什么，按這個(gè)提綱寫，就好寫了。我們可以煞有介事地列出提綱，但還是寫不出來，其實(shí)在當(dāng)時(shí)的背景下，尚不會自編自答問答題，所以自己列出提綱，也不會展開。幾個(gè)前后相連的小問答題，就組成了一篇小文章，例如，“服氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒是怎么回事？”這篇短文，你要回答幾個(gè)小問答題：1.服氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒的表現(xiàn)是什么？2.氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒的機(jī)理是什么？3.氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒應(yīng)怎樣治療？4.問答題是將知識團(tuán)塊的打包：當(dāng)初，我們見到同行的科普小文章，是懷著矛盾的心情。一方面是覺得寫這種東西沒什么了不起，另一方面自己又不知道該怎么寫。兩方各有各的道理：“覺得沒什么了不起”，是因?yàn)樗夭默F(xiàn)成，有標(biāo)準(zhǔn)答案，只是作者重新打包整理，搬運(yùn)過來，只是一個(gè)搬運(yùn)工；“不知道該怎么寫”，是心里知道內(nèi)容，就是不知道該從哪頭說起，按什么順序說。因?yàn)樗麄儾恢廊绾卫米跃幾源饐柎痤}，將知識團(tuán)塊一一打包，也就無法有效搬運(yùn)這些知識了。三?？萍季C述是沒有問號問答題的組合如果說，寫科普文章是對成熟的知識的打包搬運(yùn)；那寫科技綜述就是對新知識的打包搬運(yùn)。而新知識不像是成熟知識，能從教科書中輕易找到完整的敘述，而是要到相關(guān)專業(yè)外文文獻(xiàn)中慢慢去找。寫科技綜述的程序有：1.尋找素材：通過在相關(guān)網(wǎng)站上輸入主題詞，搜索相關(guān)專業(yè)外文文獻(xiàn)，索取相關(guān)專業(yè)外文文獻(xiàn)。2.積累素材：將相關(guān)專業(yè)外文文獻(xiàn)一一翻譯過來。3.提煉：將翻譯過來的初稿進(jìn)行提煉，就是刪去不符合新知識團(tuán)塊的內(nèi)容，包括（1）教科書中已經(jīng)說清楚的內(nèi)容（成熟知識），（2）不聯(lián)系實(shí)際的新內(nèi)容，（3）不成體系、自相矛盾的新內(nèi)容，（4）翻譯的似懂非懂的新內(nèi)容，留下不曾聽過的、比較實(shí)用的、成體系且能自圓其說的、內(nèi)容清晰的新內(nèi)容，將之集結(jié)成幾個(gè)小問答題。不過，問答題的疑問句變成了陳述句小標(biāo)題，問答題的答也沒有“答：”，只有對應(yīng)陳述句小標(biāo)題的內(nèi)容陳述。一個(gè)陳述句小標(biāo)題+陳述內(nèi)容構(gòu)成一個(gè)自然段。4.分類：等積累到24-30個(gè)這樣的自然段時(shí)，開始對小標(biāo)題進(jìn)行分類，同一類的小標(biāo)題再編一個(gè)上一級標(biāo)題。一篇綜述中大約有4-6個(gè)這樣的上一級標(biāo)題。對個(gè)別無法分類的段落，刪除。5.陳述句小標(biāo)題之間的排序：在上一級標(biāo)題統(tǒng)領(lǐng)下，對多個(gè)陳述句小標(biāo)題（攜帶其段落）（通常為4-6個(gè)），按照某種表達(dá)順序（例如事件發(fā)生的時(shí)間順序）進(jìn)行排序，用“1,2,3,4”列出。6.上一級標(biāo)題之間的排序：在上一級標(biāo)題之間，按照某種表達(dá)順序（例如專業(yè)習(xí)慣）進(jìn)行排序，用“一、二、三、四”排出。7.放棄：等這個(gè)新知識整塊已有序表達(dá)后，再加寫綜述的首段，表示因?yàn)槭裁葱枨?，什么價(jià)值，所以要寫這篇綜述，綜述的首段就像是造船廠為新船下水時(shí)所鋪設(shè)的軌道一樣，只是引船入水，沒有別的用途。越花哨就越不成熟。2024年10月03日219
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王瑞見主任醫(yī)師 邵陽市腦科醫(yī)院 心理咨詢中心 王瑞見在紛繁復(fù)雜的現(xiàn)代生活中，我們常常被瑣事困擾，心靈難得片刻寧靜。而正念覺察，如同一盞明燈，指引我們回歸內(nèi)心，探索自我，走向成長與覺醒。正念覺察分為四個(gè)層次：從不知不覺、后知后覺、當(dāng)知當(dāng)覺到先知先覺，每一個(gè)層次都是一次深刻的心靈探索，一次與自我的對話。不知不覺——覺察言行在生活的忙碌中，我們的言行常常處于一種不知不覺的狀態(tài)。我們可能會在不經(jīng)意間說出傷人的話，做出沖動的舉動，卻渾然不知其影響。這就像是在迷霧中行走，我們看不清自己的方向，也無法意識到自己的行為對他人和自己造成的后果。然而，當(dāng)我們開始關(guān)注自己的言行時(shí)，就邁出了正念覺察的第一步。我們可以在日常生活中多留意自己的說話方式和行為習(xí)慣，反思自己的言行是否恰當(dāng)，是否符合自己的價(jià)值觀。通過這種方式，我們可以逐漸提高對自己言行的覺察力，避免不必要的沖突和誤解。后知后覺——覺察情緒、感受情緒和感受是我們內(nèi)心世界的晴雨表，它們反映了我們對外部世界的反應(yīng)。然而，很多時(shí)候，我們往往在情緒和感受已經(jīng)發(fā)生之后才有所察覺。比如，我們可能會在生氣之后才意識到自己的情緒失控，或者在感到焦慮之后才發(fā)現(xiàn)自己的壓力過大。后知后覺雖然不如先知先覺，但它也是一種重要的成長機(jī)會。當(dāng)我們能夠在情緒和感受發(fā)生后及時(shí)覺察到它們，我們就可以對自己的內(nèi)心世界有更深入的了解。我們可以問問自己，為什么會有這樣的情緒和感受？它們背后隱藏著什么樣的需求和渴望？通過這種反思，我們可以更好地管理自己的情緒，提高自己的情商。當(dāng)知當(dāng)覺——覺察需求、意圖當(dāng)我們對自己的情緒和感受有了更深入的覺察之后，就可以進(jìn)一步探索自己的需求。需求是我們行為和情緒的驅(qū)動力，只有當(dāng)我們滿足了自己的需求，才能真正獲得內(nèi)心的平靜和幸福。然而，很多時(shí)候，我們并不清楚自己的需求是什么，或者我們會用錯誤的方式來滿足自己的需求。比如，我們可能會誤以為物質(zhì)的豐富就能滿足內(nèi)心的需求，于是不斷地追求名牌、奢侈品，卻在擁有之后發(fā)現(xiàn)內(nèi)心依然空虛。又或者，我們可能在社交中過度尋求他人的認(rèn)可和贊美，而忽略了自己真正的價(jià)值所在。其實(shí)，真正的需求往往隱藏在這些表面的欲望之下。我們的需求可以分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求等多個(gè)層次。生理需求是最基本的，包括食物、水、睡眠等。安全需求則涉及到生活的穩(wěn)定、身體的健康和財(cái)產(chǎn)的安全。社交需求讓我們渴望與他人建立聯(lián)系，獲得歸屬感和愛。尊重需求包括自尊和他人對自己的尊重，而自我實(shí)現(xiàn)需求則是追求個(gè)人成長和實(shí)現(xiàn)自己的潛力。當(dāng)我們能夠當(dāng)知當(dāng)覺地覺察到自己的需求時(shí)，我們就可以更加明智地選擇滿足需求的方式。我們可以思考一下，什么樣的方式才能真正滿足自己的需求？是通過與他人建立良好的關(guān)系，還是通過追求自己的興趣愛好？或者是通過學(xué)習(xí)和成長來提升自己的能力和素質(zhì)？通過這種方式，我們可以更好地滿足自己的需求，提高自己的生活質(zhì)量。先知先覺——覺察念頭（起心動念）覺察起心動念是正念覺察的最高層次，它要求我們能夠在念頭產(chǎn)生之前就有所察覺。這就像是在心中安裝了一個(gè)警報(bào)器，當(dāng)我們的念頭剛剛出現(xiàn)時(shí)，它就會發(fā)出警報(bào)，提醒我們注意自己的思維方式和行為傾向。起心動念是我們行為的根源，它們決定了我們的選擇和行動。然而，很多時(shí)候，我們的念頭是無意識的，受到習(xí)慣、偏見和情緒的影響。比如，我們可能會在沒有經(jīng)過深思熟慮的情況下做出決定，或者因?yàn)橐粫r(shí)的情緒沖動而采取行動。這些無意識的念頭往往會給我們帶來不必要的麻煩和痛苦。當(dāng)我們能夠覺察到自己的起心動念時(shí)，我們就可以在行為和情緒發(fā)生之前進(jìn)行調(diào)整，避免不必要的煩惱和痛苦。我們可以通過冥想、反思等方式來提高自己的覺察力，讓自己更加敏銳地感知到內(nèi)心的變化。當(dāng)一個(gè)念頭出現(xiàn)時(shí)，我們可以停下來，問問自己這個(gè)念頭是從哪里來的？它是否合理？它會帶來什么樣的后果？通過這種方式，我們可以更加理性地對待自己的念頭，做出更加明智的選擇。正念覺察的四個(gè)層次是一個(gè)逐步深入的過程，每一個(gè)層次都需要我們付出努力和時(shí)間。然而，一旦我們踏上了這個(gè)成長之旅，我們就會發(fā)現(xiàn)，它帶給我們的回報(bào)是無比豐厚的。它可以讓我們更加了解自己，更加關(guān)愛自己，也可以讓我們與他人建立更加深厚的關(guān)系，創(chuàng)造更加美好的生活。讓我們從現(xiàn)在開始，用心去覺察自己的言行、情緒、需求和起心動念，開啟一段充滿智慧和成長的正念之旅。以下是一些有助于提升正念覺察能力的方法：一、冥想練習(xí)正念冥想：找一個(gè)安靜、舒適的地方坐下或躺下。閉上眼睛，專注于呼吸，感受空氣在鼻腔進(jìn)出的感覺。當(dāng)雜念出現(xiàn)時(shí)，不要刻意驅(qū)趕它們，而是輕輕地將注意力拉回到呼吸上?？梢詮拿看螏追昼婇_始，逐漸增加時(shí)間。長期堅(jiān)持正念冥想能夠增強(qiáng)對當(dāng)下的覺察力，提高專注力，讓內(nèi)心更加平靜。身體掃描冥想：同樣在安靜的環(huán)境中躺下，從腳部開始，依次感受身體各個(gè)部位的感覺。注意每一個(gè)部位的緊張、放松、溫度等細(xì)微變化。慢慢地向上移動，直到頭部。這個(gè)過程可以幫助你更加深入地了解自己的身體，增強(qiáng)對身體感受的覺察。二、日常生活中的練習(xí)專注飲食：在吃飯時(shí)，關(guān)閉電視、手機(jī)等干擾源，專注于食物的味道、口感和咀嚼的感覺。細(xì)細(xì)品味每一口食物，感受食物帶給身體的滋養(yǎng)。這樣可以讓你更加享受飲食的過程，同時(shí)也提高對當(dāng)下體驗(yàn)的覺察。行走冥想：在散步時(shí)，將注意力集中在腳底與地面接觸的感覺上。感受每一步的節(jié)奏、力量和平衡。注意周圍的環(huán)境，如聲音、氣味、風(fēng)景等，但不要被它們分散注意力。行走冥想可以幫助你在日?；顒又斜３终睿鰪?qiáng)對周圍環(huán)境的覺察。三、反思與記錄每日反思：在一天結(jié)束時(shí)，花幾分鐘時(shí)間回顧當(dāng)天的經(jīng)歷。思考自己的言行、情緒和感受，以及背后的需求和起心動念?？梢詥栕约阂恍﹩栴}，如“今天我最開心的時(shí)刻是什么？”“我在什么情況下感到焦慮？為什么？”“我的行為是否符合我的價(jià)值觀？”通過反思，你可以更好地了解自己，提高覺察能力。寫日記：將每天的反思和感受記錄下來。寫日記可以幫助你更加深入地探索自己的內(nèi)心世界，發(fā)現(xiàn)自己的思維模式和情緒反應(yīng)。同時(shí)，回顧日記也可以讓你看到自己的成長和進(jìn)步，增強(qiáng)繼續(xù)提升正念覺察能力的動力。四、參加正念課程或工作坊專業(yè)指導(dǎo)：參加由專業(yè)導(dǎo)師教授的正念課程或工作坊，可以獲得系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和指導(dǎo)。導(dǎo)師會傳授正念的理論和方法，并通過實(shí)踐練習(xí)幫助你掌握正念覺察的技巧。在課程中，你還可以與其他學(xué)員交流分享經(jīng)驗(yàn)，互相支持和鼓勵。持續(xù)學(xué)習(xí)：正念是一個(gè)不斷發(fā)展和深化的領(lǐng)域，參加課程可以讓你接觸到最新的研究和實(shí)踐成果。你可以學(xué)習(xí)到不同的正念練習(xí)方法，拓寬自己的視野，進(jìn)一步提升覺察能力。五、培養(yǎng)感恩之心感恩練習(xí)：每天花一點(diǎn)時(shí)間想想自己所擁有的東西，如健康的身體、家人的關(guān)愛、朋友的支持等。對這些美好的事物表達(dá)感恩之情。感恩可以讓你更加關(guān)注生活中的積極面，增強(qiáng)對幸福的覺察。同時(shí)，它也可以改變你的心態(tài)，讓你更加樂觀和滿足。分享感恩：將你的感恩之情與他人分享，可以是寫一封感謝信、打個(gè)電話或者當(dāng)面表達(dá)。分享感恩可以加強(qiáng)你與他人的聯(lián)系，同時(shí)也讓他人感受到溫暖和關(guān)愛。提升正念覺察能力需要持續(xù)的努力和實(shí)踐。選擇適合自己的方法，并堅(jiān)持下去，你會逐漸發(fā)現(xiàn)自己對當(dāng)下的覺察更加敏銳，內(nèi)心更加平靜和幸福。2024年08月22日1159
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一什么是心理咨詢？心理咨詢是一種專業(yè)幫助和支持的形式，旨在通過談話和其他治療技術(shù)幫助人們解決心理健康問題和情感困擾。心理咨詢師（也稱心理治療師）受過專業(yè)訓(xùn)練，可以幫助人們理解、應(yīng)對和管理生活中的各種問題，如壓力、焦慮、抑郁、人際關(guān)系問題、創(chuàng)傷和其他情緒或行為問題。二什么時(shí)候需要找心理咨詢師？你可能在以下情況下需要考慮尋求心理咨詢：持續(xù)的情緒困擾：如果你長時(shí)間感到悲傷、焦慮、憤怒或其他負(fù)面情緒，并且這些情緒影響了你的日常生活和功能。重大生活事件：經(jīng)歷重大變化或創(chuàng)傷事件，如離婚、喪親、失業(yè)、疾病等，需要幫助處理這些事件帶來的情感反應(yīng)。人際關(guān)系問題：在人際關(guān)系中遇到持續(xù)的沖突或困難，無論是家庭、朋友還是工作關(guān)系。行為問題：發(fā)現(xiàn)自己有難以控制的行為，如成癮、暴飲暴食、過度購物或其他有害行為。生活中的困惑和決策困難：在做出重要決策時(shí)感到迷?；蚶Щ螅枰陀^的指導(dǎo)和支持。身體癥狀：無明顯醫(yī)學(xué)原因的身體癥狀，如失眠、頭痛、胃痛等，可能是心理問題的表現(xiàn)。尋求個(gè)人成長：希望更好地理解自己、提高自我意識、提升生活質(zhì)量和情感健康。三心理咨詢師的作用心理咨詢師在幫助人們應(yīng)對和處理情感和心理問題方面發(fā)揮著重要作用。具體來說，他們可以：提供安全的表達(dá)空間：創(chuàng)建一個(gè)安全、無判斷的環(huán)境，鼓勵你自由表達(dá)自己的感受和想法。傾聽和理解：通過積極傾聽和同理心，幫助你感覺被理解和支持。識別問題根源：幫助你深入探討和理解問題的根源，以及這些問題如何影響你的情感和行為。制定應(yīng)對策略：與您一起制定和實(shí)施有效的應(yīng)對策略和解決方案，以更好地管理和應(yīng)對生活中的挑戰(zhàn)。提供情感支持：在困難時(shí)期提供情感支持和鼓勵，幫助你增強(qiáng)自信和應(yīng)對能力。教育和技能培訓(xùn)：教授應(yīng)對壓力、管理情緒和改善人際關(guān)系的技能和技巧。促進(jìn)自我意識和個(gè)人成長：幫助你更好地了解自己，促進(jìn)自我意識和個(gè)人成長。心理咨詢是一種重要的心理健康服務(wù)，可以幫助人們改善情感和心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。如果你感到需要專業(yè)幫助，不妨考慮尋找心理咨詢師的支持。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年06月26日425
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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 大家好，我是臨時(shí)人面心理科的郝桂峰醫(yī)生，那么隨著社會的快速發(fā)展啊，人們對于心理健康的重視程度啊在不斷提高，那么對于心理問題的診療接受度也越來越高了啊，那么哪些常見表現(xiàn)適合就診心理科呢？啊，在此我和大家啊做一些簡單分享。 首先像情緒低落，悲觀厭世，不喜歡社交啊，沉迷網(wǎng)絡(luò)，煩躁易怒，容易沖動、興奮、話多、不知疲倦等一些像心理障礙的表現(xiàn)。那么第二點(diǎn)就是啊，無緣無故的緊張、害怕、坐立不安，或者是過分的恐懼某些事物、人物或者場景或場所等等。第三啊，容易胡思亂想，做事不放心，反復(fù)檢查，反復(fù)做同一件事情或者做同一個(gè)動作等等。第4啊，容易敏感多疑啊，人際關(guān)系特別緊張，有一定的攻擊性啊，有時(shí)候?qū)樟R空，憑空文娛或失誤啊，穿一些奇裝異服啊，到處亂跑亂竄等等。5啊，像一些睡眠問題，如失眠、多夢、早醒等等。6、疾病，渾身不舒服，痛無定處。 發(fā)風(fēng)、怕冷，頭疼頭暈、心慌難受，胸悶氣短，噯氣、反酸，惡心嘔吐，腹脹、腹痛，便秘、腹瀉，肢體麻木啊，容易乏力，尿頻尿急等等啊，那么這些表現(xiàn)呢，經(jīng)過相關(guān)的專業(yè)的檢查，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，那么對癥的治療呢？效果也是不理想的。7、貪食厭食，過分擔(dān)心發(fā)胖，也過分關(guān)注自己的容2024年05月30日483
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