2024年6月2日，我們共同見證了長(zhǎng)期因心肌病、心功能不全而只能臥床的來自清遠(yuǎn)女患者重新站立并能夠自行行走的日子，這不僅僅是她的幾步，而是她新生活的開始。她來自清遠(yuǎn)農(nóng)村，2008年因冠心病在外院行冠脈支架術(shù)，雖然按照心內(nèi)科醫(yī)生建議規(guī)律吃藥，但是缺血性心肌病終末期導(dǎo)致心功能逐漸衰退，雖然只有50歲，但是已經(jīng)多年無法下地勞作，這次聽說南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院能夠治療，專程搭車來到我院，通過積極術(shù)前評(píng)估，符合心臟移植條件，并順利接收心臟移植手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)比預(yù)計(jì)良好，家屬和醫(yī)護(hù)人員都為她高興。50歲，人生過半，新的生活，新的開始。祝清遠(yuǎn)這位患者以后人生順風(fēng)順?biāo)蒙?！治療心臟疾病，相信南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

心臟移植的長(zhǎng)期結(jié)果正在改善，手術(shù)后存活多年的心臟移植患者數(shù)量正在增加，因此與心臟移植后血管?。–AV）相關(guān)的胸痛問題可能會(huì)變得更加常見。在有脊髓電刺激治療慢性心絞痛經(jīng)驗(yàn)的單位，當(dāng)其他治療方式在這種臨床情況下不合適或不充分時(shí)，我們建議考慮這種脊髓電刺激治療方案。心臟移植物血管?。–AV）在心臟移植成功后很常見；環(huán)孢素治療的患者在移植后1年、3年和5年的血管造影可檢測(cè)CAV的發(fā)生率分別為14%、37%和50%。

治療前此病人缺血性心肌病，LVEF20%，左室EDD85mm，糖尿病控制不滿意，髂動(dòng)脈一下嚴(yán)重血管狹窄，心源性休克行右側(cè)IABP支持兩周后出現(xiàn)右下肢閉塞缺血，更換左側(cè)IABP，右下肢仍缺血，急診髂股動(dòng)脈取栓無效，行股股轉(zhuǎn)流，緩解缺血，又IABP支持半月余，獲得心臟供體，做了心臟移植，術(shù)后恢復(fù)非常順利滿意治療后治療后90天恢復(fù)順利，回歸正常工作，明天準(zhǔn)備第六次術(shù)后復(fù)查，以前幾次復(fù)查一切ok

1，為什么需要免疫接種?答：?1）由于長(zhǎng)期需要免疫抑制劑治療，所以預(yù)防感染比治療感染更要緊。2）再好的抗生素也不如機(jī)體自身有免疫效應(yīng)。3）移植前應(yīng)該做好免疫接種，起到術(shù)后保護(hù)效果。2，慢性心衰的兒童，移植前能免疫接種嗎？跟普通人群比風(fēng)險(xiǎn)更高嗎？?答：能，活疫苗要在移植前4周接種。沒有發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)更高。3，移植后能否免疫接種？?答：活疫苗就算了，不打了（這些疫苗要在術(shù)前趕緊打）。滅活疫苗可以，時(shí)間在移植后12個(gè)月好些，至少3個(gè)月。

有報(bào)道在心腎聯(lián)合移植?8?年后，病人發(fā)生胸痛,但對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療無效，高劑量阿片類藥物提供了有限的疼痛緩解和需要反復(fù)住院；血管造影顯示嚴(yán)重的同種異體心臟移植血管病，不適合于經(jīng)皮或手術(shù)干預(yù)。有許多研究報(bào)告表明移植的心臟被交感神經(jīng)再支配，建議在心臟移植術(shù)后心絞痛病人考慮進(jìn)行脊髓電刺激試驗(yàn)。之后病人成功永久性植入脊髓電刺激裝置，胸痛消失。 心臟移植后早期移植的心臟無神經(jīng)支配，但心臟基本功能照常發(fā)揮，是不是移植心臟的中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)不重要了？聚焦這類臨床現(xiàn)象,申請(qǐng)人認(rèn)為這是融腦科學(xué)和心血管領(lǐng)域?yàn)橐徽w的交叉學(xué)科,其中新的知識(shí)點(diǎn)值得深入研究。目前認(rèn)為，以人為研究對(duì)象，對(duì)于后期臨床研究與疾病治療具有至關(guān)重要的意義，但對(duì)于前期探索，采用具有相同遺傳背景且生理狀況可控的嚙齒類動(dòng)物為研究對(duì)象則更有優(yōu)勢(shì)。但目前嚙齒類動(dòng)物全腦?fMRI?技術(shù)尚不成熟，僅能進(jìn)行單一種子點(diǎn)與全腦之間的網(wǎng)絡(luò)連接研究，無法基于全腦水平系統(tǒng)性篩查功能變異腦區(qū)。因此，如何基于全腦水平多層次表征研究中樞調(diào)控心臟功能，成為此領(lǐng)域研究的關(guān)鍵問題之一。

適應(yīng)證 1.終末期心力衰竭，經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)科治療或常規(guī)外科手術(shù)均無法使其治愈。如果不進(jìn)行心臟移植，預(yù)測(cè)壽命達(dá)到1年的可能性小于50%。 2.其他臟器（肝、腎、肺等）無不可逆性損傷。 3.患者及其家屬能理解與積極配合移植手術(shù)治療。 4.適合心臟移植的常見病癥：①晚期原發(fā)性心肌病，包括擴(kuò)張型、肥厚型及限制型心肌病；②無法手術(shù)和其他措施治療的冠心??；③無法用換瓣手術(shù)治療的終末期多瓣膜病；④無法用糾治手術(shù)根治的復(fù)雜先天性心臟病，如左心室發(fā)育不良等；⑤其他難以手術(shù)治療的心臟外傷、心臟腫瘤等；⑥心臟移植后移植心臟廣泛性冠狀動(dòng)脈硬化、心肌纖維化等。 近年人們比較公認(rèn)的心臟移植指征：心衰存活指數(shù)（HFSS）35Kg/m2）或惡液質(zhì)（體重指數(shù)72歲（各個(gè)移植中心對(duì)年齡上限掌握有所差別） 6.6個(gè)月內(nèi)藥物、煙草或者酒精濫用史。 手術(shù)分類 1.原位心臟移植 原位心臟移植手術(shù)是從胸骨正中開胸，暴露縱隔，打開心包，切斷大血管后通過體外循環(huán)機(jī)進(jìn)行輔助循環(huán)。供體的心臟在取出之前，給予氯化鉀注射處理使心臟停搏，取出后放入冰中保存。通常供體心臟可以在冰中保存4-6小時(shí)。衰竭的心臟被切斷周圍大血管和部分左心房后從受體胸腔中分離出來，剩下的左心房組織保留肺靜脈，將供體心臟修剪后植入原心臟部位與受體的血管和剩余左心房組織吻合。供體心臟復(fù)跳后，脫離體外循環(huán)機(jī)，縫合關(guān)胸。 2.異位心臟移植 異位心臟移植指保留受體心臟，且將供體的心臟植入胸腔，并將兩個(gè)心臟和血管連接形成一個(gè)“雙心”系統(tǒng)。這種術(shù)式能夠給受體心臟一個(gè)恢復(fù)的機(jī)會(huì)。如果移植失?。ㄈ绯霈F(xiàn)排斥反應(yīng)），可以將出現(xiàn)排斥反應(yīng)的供體心臟切除。異位移植一般用在供體心臟功能不夠強(qiáng)健（受體體重遠(yuǎn)較供者體重大，供體心臟較弱，或患有肺動(dòng)脈高壓）。 最新進(jìn)展 2014年10月24日，澳大利亞醫(yī)生使用已經(jīng)停止跳動(dòng)的心臟成功進(jìn)行了心臟移植手術(shù)，這是世界上首次使用“心死亡”心臟移植，開辟了未來器官捐贈(zèng)和移植方式。到目前為止，醫(yī)生只能依賴“腦死亡”病人捐出的心臟來進(jìn)行移植，而且必須把仍在跳動(dòng)的器官保存在冰里，火速送給接受者進(jìn)行手術(shù)。

據(jù)國(guó)際心肺移植聯(lián)盟報(bào)道，心臟移植術(shù)后一年的存活率在90%左右，3年的成活率在80%左右，5年的成活率在70%左右。中國(guó)目前的數(shù)據(jù)要優(yōu)于國(guó)際上的，現(xiàn)在在中國(guó)心臟移植術(shù)后一年的成功率在97%左右，3年的成活率在95%左右，5年的成活率在88%左右。目前心臟移植患者的存活時(shí)間較長(zhǎng)，在國(guó)際上有報(bào)道存活30年的，該患者于40歲時(shí)換心臟，70歲之后腦血管意外而導(dǎo)致死亡。 西京醫(yī)院首例心臟移植患者目前為止仍存活，存活時(shí)間21年，為目前國(guó)內(nèi)存活時(shí)間最長(zhǎng)患者之一。

隨著外科技術(shù)的改進(jìn)和免疫抑制藥物的發(fā)展，心臟移植已成為治療兒童終末期心臟病的有效手段。自Adrian Katrowitz在1967年實(shí)施第一例兒童心臟移植以來，兒童心臟移植發(fā)展已有50年歷史。雖然近10年全球兒童心臟移植數(shù)量均超過500例/年，但其中大部分病例主要集中在歐洲和北美，而中國(guó)兒童心臟移植少有報(bào)道。據(jù)ISHLT注冊(cè)報(bào)道，截止到2016年6月30日，在線注冊(cè)登記的兒童心臟移植已達(dá)13,943例，僅2015年全球285個(gè)移植中心就完成684例，且呈逐漸年增加趨勢(shì)，術(shù)后中遠(yuǎn)期存活率令人滿意。目前國(guó)際兒童心臟移植的術(shù)后1年、5年、10年及15年存活率分別為：84.64％、73.89％、62.46％和52.13％。中國(guó)心臟移植注冊(cè)中心建立于2009年，截至2016年底，共收集38家心臟移植中心上報(bào)的2149例心臟移植數(shù)據(jù)，其中2015年和2016年度我國(guó)各移植中心實(shí)施并上報(bào)心臟移植手術(shù)數(shù)量分別為279例和368例(不包含澳門、臺(tái)灣、香港等地區(qū)的數(shù)據(jù))。我國(guó)歷年上報(bào)兒童心臟移植手術(shù)累計(jì)達(dá)103例，主要為北京阜外醫(yī)院和武漢協(xié)和醫(yī)院報(bào)道，目前全國(guó)最小存活(3個(gè)月)及<5歲心臟移植患者均由武漢協(xié)和醫(yī)院完成。2016年我國(guó)完成25例兒童心臟移植，與國(guó)際報(bào)道數(shù)據(jù)相比差距較明顯，且由于早年缺乏完善的隨訪系統(tǒng)，國(guó)內(nèi)各中心尚鮮有術(shù)后中長(zhǎng)期生存率的報(bào)道。據(jù)中國(guó)心臟移植注冊(cè)報(bào)道2005年至2014年的10年間，我國(guó)成人和兒童心臟移植受者總體存活率為92.7％。2015和2016年度，我國(guó)成人和兒童心臟移植受者總體院內(nèi)存活率分別為94.4％和94.6％，兒童心臟移植受者院內(nèi)死亡率分別為0和8.0％。兒童心臟移植主要病因是心肌病和先天性心臟病，并且表現(xiàn)出明顯的年齡差異。ISHLT統(tǒng)計(jì)2009年6月－2016年6月，<1歲接受心臟移植的患兒病因分布為，心肌病占37％、先天性心臟病占55％、再次移植占0.3％、其他原因的心臟病占7％；1－5歲的患兒病因中，心肌病占44％、先天性心臟病占41％、再次移植占2.8％、其他原因的心臟病占12％；6－10歲的患兒病因中，心肌病占43％、先天性心臟病占35％、再次移植占7％、其他原因的心臟病占16％；11－17歲的患者病因中，心肌病占54％、先天性心臟病占23％、再次移植占8％、其他原因的心臟病占16％。我國(guó)兒童心臟移植受者主要原發(fā)病的占比依次為心肌病83.7％、先天性心臟病13.5％及其他病因2.7％?？v觀1982－2016年兒童心臟移植受體病因診斷，心肌病仍是兒童心臟移植患兒的首要病因，但<1歲的嬰兒主要移植原因目前仍然為先天性心臟病，而隨著時(shí)間的推移，心肌病的比例逐步增高。此外，不同病因的心臟移植患者生存期也不同，從病因和生存期的關(guān)系分析得出，心肌病術(shù)后1年存活率要明顯高于先天性心臟病患兒。近年來，由于心室輔助裝置推廣應(yīng)用于兒童，在移植前支持治療中，20％－25％的患者在移植術(shù)前接受過體外膜肺氧合或心室輔助裝置，盡管ECMO循環(huán)支持在短期效果良好，但長(zhǎng)期使用于等待心臟移植的兒童效果并不理想。移植前使用ECMO的患者，術(shù)后1年內(nèi)生存率顯著降低，而接受VAD或TAH的患者術(shù)后1年生存期與未進(jìn)行任何輔助治療的患者相比差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于柏林心臟輔助裝置可用于嬰兒和較小的兒童，兒科使用VAD越來越普遍，ECMO的使用比例逐年降低，VAD使用比例逐年上升，使病情嚴(yán)重的等候移植手術(shù)的兒童生存期得到改善。兒童先心病心臟移植受體術(shù)前近15％的患兒需要機(jī)械輔助。與其相比，心肌病患兒術(shù)前機(jī)械輔助率高達(dá)57.1％，主要為心室輔助裝置或全人工心臟。心室輔助裝置在我國(guó)應(yīng)用受限，上報(bào)的103例兒童心臟移植術(shù)前均未使用任何機(jī)械輔助裝置，術(shù)后應(yīng)用主要以ECMO為主。對(duì)于兒童心臟移植供、受體選擇上，國(guó)際兒童受體主要以<10歲為主，占63.3％，接受的供體為1－10歲。我國(guó)兒童受體主要以10－17歲為主，小于10歲受體多接受兒童供體，大于10歲受體多接受成年供體，供體缺乏使得17％－25％的兒童在等待心臟移植的過程中死亡。供/受體體重比一般維持在1.0－1.5左右，如果供心相對(duì)受者過大，術(shù)后可導(dǎo)致高血壓或高肺動(dòng)脈壓以及無法正常關(guān)胸，如果供心相對(duì)受者過小，術(shù)后易出現(xiàn)低心排、惡性心律失常。根據(jù)武漢協(xié)和醫(yī)院?jiǎn)沃行膱?bào)道，供/受體體重比在0.9－2.5的范圍內(nèi)是可被接受。在供心獲取上，因兒童胸腔小，獲取供心時(shí)動(dòng)作應(yīng)細(xì)致輕柔，避免操作所致心臟損傷；建議供心采取多層液體隔離，減少直接與冰接觸，避免冷損傷；建議使用冷HTK液保存、運(yùn)輸。冷缺血時(shí)間大于3小時(shí)，修剪后HTK液復(fù)灌一次。兒童心臟移植在外科操作上仍有別于成人移植手術(shù)，對(duì)于大供心/小受體，多采用腔腔吻合；而對(duì)于小供心/大受體，多采用房房吻合。因考慮兒童生長(zhǎng)發(fā)育，所有吻合口一半用PDS線，一半用PROLENE線，均為連續(xù)縫合。對(duì)于右位心移植，可將供心以左房中點(diǎn)為軸心向右旋轉(zhuǎn)90度；而大動(dòng)脈異位心移植，以供受體主動(dòng)脈端端吻合為主，其他血管可用螺紋管延長(zhǎng)，術(shù)后注意抗凝。受體>10歲，左室>5.7cm原則上可以使用年輕、成人供心；若供心太大，易繼發(fā)高血壓、反應(yīng)性肺血管痙攣，加重供心右心負(fù)擔(dān)；小供心（供/受<0.6）,左心/右心一般一周左右可代償適應(yīng)；若停機(jī)困難，可用ECMO輔助，應(yīng)保持較快心率，以保證足夠的每分鐘心排量。移植術(shù)中排除所有可糾治因素仍不能脫離體外循環(huán)時(shí)，以及術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性的移植物衰竭時(shí)，應(yīng)盡早使用ECMO。嬰兒排斥反應(yīng)較低，以抗感染為主，他克莫司目標(biāo)谷濃度在術(shù)后近期階段(0－60d)維持在10－15ng/mL，其后3－6個(gè)月為8－12ng/mL，6個(gè)月后情況穩(wěn)定的受者維持在5－10ng/mL。臨床研究結(jié)果提示，應(yīng)用以他克莫司為基礎(chǔ)的免疫抑制方案較以環(huán)孢素為基礎(chǔ)的方案受者排斥反應(yīng)發(fā)生率更低，但術(shù)后存活率卻無優(yōu)勢(shì)。兒童心臟移植的遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是移植物冠狀動(dòng)脈血管病變、腎功能衰竭、惡性腫瘤等。相比于成人，兒童心臟移植后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥表現(xiàn)出其特殊的年齡差異。高年齡的患者(11－17歲)相比低年齡患者(<11歲)移植后冠狀動(dòng)脈血管病變發(fā)生的時(shí)間要更早。由于免疫抑制劑的應(yīng)用而引起的腎功能衰竭和惡性腫瘤并沒有呈現(xiàn)出年齡的特異性，心臟惡性腫瘤在移植后發(fā)生的幾率隨年份增長(zhǎng)而提高，1年幸存者的惡性腫瘤發(fā)生率為1.6％，5年為5.0％，而10年幸存者的腫瘤發(fā)生率已達(dá)9.5％。相比于成人，兒童心臟移植后惡性腫瘤分型中90％以上為淋巴系統(tǒng)腫瘤。另外，兒童再次移植一般占當(dāng)年移植總數(shù)的5％左右，且同樣表現(xiàn)出年齡的差異性，從嬰兒(1％)到 11－17歲年齡組(9％)再次移植的數(shù)量增長(zhǎng)。大部分的再次移植 (72％) 發(fā)生于初次移植后的3年。目前再次移植與初次移植的生存率相當(dāng)。但再次移植與初次一直間隔時(shí)間短的，尤其是間隔時(shí)間在1年以內(nèi)的患者，生存率較差。心肌病和先天性心臟病患者再次移植后的生存率并沒有表現(xiàn)出明顯差異。兒童心臟移植相比于成人可獲得更好的預(yù)后，移植后的生存期一般可超過 20年，并且仍然在不斷地改善和進(jìn)步。目前供體短缺仍為兒童心臟移植發(fā)展的最大限制因素，很多兒童仍然需要通過機(jī)械裝置來等待心臟移植手術(shù)，長(zhǎng)期心臟輔助裝置在兒童心臟移植中效果也已明確證實(shí)有效。雖然我國(guó)兒童心臟移植起步晚，發(fā)展慢，總體水平與國(guó)外相比存在較大的差異，但隨著我國(guó)器官移植管理理念與國(guó)際接軌，一方面自2015年1月1日起，我國(guó)移植器官完全來自公民自愿捐獻(xiàn)，器官捐獻(xiàn)數(shù)量不降反升，單2015年全國(guó)捐獻(xiàn)器官總數(shù)就達(dá)7785例，同時(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合六部委于2016年5月6日發(fā)文建立“人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道”，這將進(jìn)一步促進(jìn)移植器官快速異地轉(zhuǎn)運(yùn)；另一方面，我國(guó)人口基數(shù)大，百萬人口器官捐獻(xiàn)率上升空間廣闊，并且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)器官移植不僅療效顯著，且費(fèi)用明顯低于國(guó)際，其中心臟移植花費(fèi)平均為28萬元，僅為美國(guó)的1／22。所以，我國(guó)兒童心臟移植的發(fā)展是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。

近來有許多移植患者咨詢移植術(shù)后能不能打疫苗，在此做統(tǒng)一答復(fù)。目前市面上各類疫苗種類名稱繁多，按歷史時(shí)間可劃為三代。第一代：包括減毒活疫苗和滅活疫苗。減毒活疫苗簡(jiǎn)單來說就是毒力減弱，但仍然是活的病毒或細(xì)菌制成的疫苗，好處在于免疫效果明確，而且作用時(shí)間長(zhǎng)，缺點(diǎn)就是毒力減弱的病原體可以通過自身變異恢復(fù)致病性，因此對(duì)于器官移植術(shù)后患者不應(yīng)當(dāng)接種減毒活疫苗。滅活疫苗可以理解為將病毒的尸體制成的疫苗，優(yōu)點(diǎn)是不存在致病性，臨床應(yīng)用安全，缺點(diǎn)是免疫效果弱需要多次接種，器官移植術(shù)后患者一般無特殊禁忌可以考慮接種此類滅活疫苗。第二代：包括亞單位疫苗和重組基因疫苗。亞單位疫苗是將致病菌有害部分去除，利用具有保護(hù)性免疫原存在的組分制成的疫苗，所以也叫組分疫苗。重組基因疫苗是利用大腸桿菌、酵母菌等工具菌通過基因重組技術(shù)生產(chǎn)的疫苗。這兩者都是類似于滅活疫苗。第三代：包括重組病毒載體疫苗和核酸疫苗。重組病毒載體疫苗：將病毒保護(hù)性片段插入沒有致病性或者致病性極微弱的病毒后，注入人體細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)。這就綜合了減毒活疫苗和亞單位疫苗的優(yōu)勢(shì)，又避免了各自的短板。重組病毒載體疫苗雖好，但畢竟還是活病毒，對(duì)保存需要較高要求。核酸疫苗：包括DNA疫苗和mRNA疫苗兩種。就是將病毒基因片段(DNA 或RNA ) 直接導(dǎo)入動(dòng)物體細(xì)胞內(nèi)，誘導(dǎo)免疫應(yīng)答， 以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。核酸疫苗具備了重組病毒載體疫苗的優(yōu)點(diǎn)，但又不是活病毒，運(yùn)輸保存較方便。移植術(shù)前術(shù)后能夠接種哪些疫苗呢？如下圖所示（參考2019年Vaccination of solid organ transplant candidates and recipients: Guidelines from the American society of transplantation infectious diseases community of practice） 成人兒童接種時(shí)間移植患者在移植手術(shù)前若無接種禁忌應(yīng)盡可能多接種各類疫苗。移植患者在移植手術(shù)前間隔 2 周及以上接種滅活疫苗，在移植手術(shù)前間隔 4 周及以上接種減毒活疫苗。移植患者在移植手術(shù)1個(gè)月后即可接種滅活流感疫苗，6個(gè)月后可接種各類滅活疫苗。關(guān)于新冠疫苗目前國(guó)內(nèi)新冠疫苗主要包括為：1、滅活疫苗：分別由國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物北京生物制品研究所有限責(zé)任公司（北京所）、武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司（武漢所）和北京科興中維生物技術(shù)有限公司（科興中維）生產(chǎn)。2、腺病毒載體疫苗：康希諾生物股份公司（康希諾）生產(chǎn)的重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）。3、重組亞單位疫苗：安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司（智飛龍科馬）生產(chǎn)的重組新冠病毒疫苗 （CHO細(xì)胞）。對(duì)于器官移植患者是否可以接種新冠疫苗，目前暫無明確結(jié)論。最新的研究表明：對(duì)于器官移植患者而言，接種疫苗后并不一定具有免疫力，仍可能遭受新冠病毒感染，應(yīng)該及時(shí)通過血清學(xué)效價(jià)檢測(cè)確定預(yù)防接種是否有效。部分研究認(rèn)為：對(duì)于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點(diǎn)，建議接種；對(duì)于腺病毒載體疫苗，雖然所用載體病毒為復(fù)制缺陷型，但既往無同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，建議經(jīng)充分告知，個(gè)人權(quán)衡獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后接種。