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武漢市第八醫(yī)院

別名: 武漢市肛腸醫(yī)院
公立三級綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 腸息肉
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結(jié)直腸息肉十問十答：為您解開腸道“小肉球”的疑惑“醫(yī)生，我體檢做胃腸鏡發(fā)現(xiàn)了息肉，能不能當(dāng)場切掉？”這是消化內(nèi)鏡門診最常聽到的問題之一。結(jié)直腸息肉是腸道黏膜上突起的“小肉球”，就像皮膚上長的“小疙瘩”。它可能單個或多個出現(xiàn)，多數(shù)是良性的，但部分類型（如腺瘤性息肉）可能隨時間發(fā)展成腸癌。接下來通過十個快問快答，解答您關(guān)于息肉的常見疑惑。?疑問1：什么是結(jié)直腸息肉？解答：結(jié)直腸息肉是腸道黏膜上突起的“小肉球”，就像皮膚上長的“小疙瘩”。它可能單個或多個出現(xiàn)，多數(shù)是良性的，但部分類型（如腺瘤性息肉）可能隨時間發(fā)展成腸癌。據(jù)統(tǒng)計，40歲以上人群腸鏡檢出率超過20%，因此早發(fā)現(xiàn)、早處理是關(guān)鍵。?疑問2：我沒有任何癥狀，是否還要做腸鏡排查息肉？解答：隨著年齡增加，息肉的發(fā)生率也會隨之增加。大多數(shù)息肉早期不會引起不適，等出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變時，可能已經(jīng)進(jìn)展到較嚴(yán)重階段。由腸息肉演變?yōu)槟c癌的發(fā)展通常需要5-15年，而腸鏡檢查能早期發(fā)現(xiàn)并切除息肉，阻斷癌變可能。因此，即使沒有癥狀，45歲以上人群也應(yīng)定期篩查，息肉發(fā)生的高危人群（如家族史、肥胖、糖尿病等）建議40歲就開始。?疑問3：病理報告上息肉的分型有很多，哪種比較危險？解答：從病理活檢的角度，大腸息肉可以分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，主要包括：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀-絨毛狀腺瘤以及鋸齒狀腺瘤。非腺瘤性息肉極少發(fā)展為惡性腫瘤，主要有炎性息肉、增生性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉等。在腺瘤性息肉中，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，為30%-50%；管狀腺瘤的癌變率最低，為3%-8.5%；管狀絨毛狀腺瘤和鋸齒狀腺瘤的癌變率居中，為5%-22%。?疑問4：息肉會自己消掉嗎？發(fā)現(xiàn)息肉一定要切嗎？解答：大部分小型息肉生長極為緩慢，可自行消退的很少（如炎性息肉），多數(shù)息肉建議切除，尤其是腺瘤性息肉，可降低癌變風(fēng)險。?疑問5：排查息肉的方式有哪些？解答：①普通腸鏡：會有輕微腹脹不適，但大多數(shù)人可以耐受。②無痛腸鏡：麻醉下進(jìn)行，全程無感，適合怕痛或緊張的患者。③其他篩查：糞便潛血試驗、糞便DNA檢測（如常衛(wèi)清）可作為初篩，但腸鏡仍是確診和治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。?疑問6：息肉切除后要注意什么？解答：術(shù)后1-3天避免劇烈運動，飲食從流質(zhì)逐步過渡到正常。如果使用了止血夾封閉創(chuàng)面，不要進(jìn)食粗纖維的水果或蔬菜（如菠菜、芹菜等），以免引起止血夾脫落。?疑問7：進(jìn)行完息肉切除，我要多久復(fù)查腸鏡？解答：對于腺瘤性息肉，首先要對其危險度進(jìn)行分層，低危腺瘤定義為只有1-2個管狀腺瘤且直徑均<1cm。高危腺瘤定義為只需包涵以下任一條件：（（1）息肉的數(shù)目≥3個；（2）直徑>10mm；（3)病理提示有絨毛狀結(jié)構(gòu)成分或高級別異型增生的。低危腺瘤患者應(yīng)在內(nèi)鏡下治療后3年內(nèi)行結(jié)腸鏡復(fù)查；高危腺瘤具有高度惡變傾向，復(fù)查時間應(yīng)縮短至1~2年，若發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉大于10個，推薦患者進(jìn)行遺傳性息肉病篩查，并進(jìn)行家族史調(diào)查、繪制家系圖譜，有特殊的復(fù)查方案。非腺瘤性息肉中，比如炎性息肉或增生性息肉，因其惡變程度更低，在3年內(nèi)復(fù)查腸鏡即可。?疑問8：腸息肉會遺傳嗎？家人需要檢查嗎？專家解答：部分息肉（如家族性腺瘤性息肉?。┯羞z傳傾向。如果直系親屬有腸癌或高危息肉，建議家人提前篩查（如40歲前做腸鏡）。?疑問9：中醫(yī)能治息肉嗎？解答：目前沒有證據(jù)表明中藥能消除已形成的息肉。西醫(yī)的內(nèi)鏡切除是主流方法，中醫(yī)調(diào)理可作為輔助手段（如改善便秘、調(diào)節(jié)腸道功能），但不能替代正規(guī)治療。?疑問10：預(yù)防息肉，最該做什么？解答：?飲食：多吃蔬果、全谷物，少吃燒烤、腌制品。?運動：每周150分鐘中等強(qiáng)度運動（如快走、游泳）。?篩查：45歲起定期腸鏡，高危人群更早開始。?友情提示：結(jié)直腸息肉是可防可治的，一次腸鏡檢查可能挽救一個生命。別讓“害怕檢查”耽誤了健康！
內(nèi)鏡息肉切除術(shù)后飲食“階梯法則”：分階段護(hù)胃腸，安全促愈合胃腸鏡下腸道息肉切除術(shù)后的飲食管理需根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷大小、息肉位置及患者恢復(fù)情況逐步調(diào)整，通常遵循“循序漸進(jìn)、清淡易消化”的原則，具體可分為以下階段：一、術(shù)后禁食期（術(shù)后0-24小時）：適用情況：息肉較大（直徑≥1cm）、多發(fā)息肉、電凝電切術(shù)或有出血風(fēng)險者，需嚴(yán)格禁食禁水。目的：減少腸道蠕動，避免創(chuàng)面摩擦出血或穿孔。注意：若術(shù)后無腹痛、便血等不適，醫(yī)生評估后可進(jìn)入下一階段。二、流質(zhì)飲食期（術(shù)后24-48小時）飲食選擇：溫涼的流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、稀粥湯、過濾蔬菜汁（無渣）、溫涼牛奶（無乳糖者可）等。禁忌：避免過熱（刺激創(chuàng)面）、產(chǎn)氣（豆?jié){、碳酸飲料）、辛辣、油膩及高纖維食物（如芹菜、韭菜）。進(jìn)食方式：少量多次，每次100-150ml，緩慢飲用，避免腹脹。三、半流質(zhì)飲食期（術(shù)后48-72小時）飲食選擇：細(xì)膩軟爛的半流質(zhì)食物，如爛面條、蛋羹（無渣）、蒸南瓜、土豆泥、魚泥、瘦肉末粥（去渣）等。進(jìn)階原則：從低纖維、低渣向中等纖維過渡，避免生、冷、硬及油炸食物。注意：觀察排便情況，若大便成形且無出血，可逐步增加食量。四、軟食及恢復(fù)期（術(shù)后3-7天）飲食選擇：軟米飯、軟面條、嫩豆腐、去皮嫩菜葉（煮軟）、去皮水果泥（如香蕉、蘋果泥）、清蒸魚、水煮蛋等。蛋白質(zhì)補(bǔ)充：適量添加雞肉、瘦豬肉（煮爛）、蝦仁等，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。禁忌：仍需避免粗糙纖維（如芹菜、玉米）、刺激性食物（酒精、咖啡、辣椒）及易產(chǎn)氣食物（豆類、洋蔥）。五、正常飲食期（術(shù)后1-2周后）原則：逐步恢復(fù)日常飲食，以清淡、均衡、低纖維為核心，避免暴飲暴食。推薦食物：主食：軟米飯、饅頭、發(fā)糕等；蛋白質(zhì)：雞蛋、低脂牛奶、豆腐、瘦肉、魚類；蔬菜：嫩葉菜（煮軟）、冬瓜、茄子等（避免莖稈類）；水果：熟透的香蕉、蘋果、梨（去皮切塊或打泥）。長期注意：保持膳食纖維攝入（如燕麥、紅薯），但需煮軟煮爛，預(yù)防便秘；戒煙限酒，減少加工食品（如腌制品、燒烤）。六、飲食注意事項1.?觀察癥狀：若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛或發(fā)熱，立即禁食并就醫(yī)。2.?排便管理：術(shù)后1-2天可能便秘，可通過多喝水（每日1500-2000ml）、食用火龍果泥等溫和通便，避免用力排便。3.?個體化調(diào)整：老年患者、糖尿病患者需根據(jù)血糖/基礎(chǔ)病調(diào)整飲食；多發(fā)息肉或電切范圍較大者，恢復(fù)期可延長至2周。4.?遵循醫(yī)囑：具體飲食方案需結(jié)合手術(shù)方式（如內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)EMR、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD）及醫(yī)生建議，切勿自行提前恢復(fù)普通飲食?？偨Y(jié)：腸道息肉術(shù)后飲食需從“禁食→流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→正常飲食”逐步過渡，核心是減少腸道刺激、預(yù)防出血和感染，同時保證營養(yǎng)支持。術(shù)后2-4周內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查隨訪，確保創(chuàng)面愈合良好。
胃腸息肉：藏在肚子里的“定時炸彈”？醫(yī)生教你科學(xué)應(yīng)對導(dǎo)語：體檢發(fā)現(xiàn)胃腸息肉，到底要不要切？會癌變嗎？今天，一位消化科醫(yī)生為您揭開胃腸息肉的真相！一、胃腸息肉究竟是什么？胃腸息肉是胃腸黏膜表面突起的“小肉疙瘩”，可單發(fā)或多發(fā)，常見于胃、結(jié)腸和直腸。它們像“蘑菇”一樣附著在消化道內(nèi)壁，多數(shù)患者早期無明顯癥狀，常在體檢時被發(fā)現(xiàn)。關(guān)鍵數(shù)據(jù)：??我國結(jié)腸息肉檢出率約10%-30%??約80%-95%的結(jié)直腸癌由息肉演變而來?二、息肉分“好壞”，這幾種要警惕！并非所有息肉都會癌變，但以下類型需重點關(guān)注：?1.腺瘤性息肉（癌變風(fēng)險高）???-管狀腺瘤：癌變率約5%???-絨毛狀腺瘤：癌變率高達(dá)30%-50%???-混合型腺瘤：介于兩者之間?2.增生性息肉（癌變率低）???-常見于胃竇和結(jié)直腸，通常無需過度擔(dān)心?3.家族性息肉?。ㄟz傳性高危）???-腸道內(nèi)數(shù)百至數(shù)千枚息肉，40歲前癌變率近100%?三、出現(xiàn)這些癥狀，可能是息肉在報警！?便血或黑便（易被誤認(rèn)為痔瘡）??排便習(xí)慣改變（腹瀉/便秘交替）??腹痛腹脹（尤其飯后加重）??不明原因貧血（長期隱性出血導(dǎo)致）???注意：多數(shù)息肉無癥狀！40歲以上人群建議定期胃腸鏡檢查！四、發(fā)現(xiàn)息肉必須切除嗎？醫(yī)生解答1.這些情況建議立即處理：???-直徑＞1cm???-病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變???-表面糜爛、出血???-有家族癌癥史?2.微創(chuàng)治療技術(shù)成熟：????內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）????內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）????術(shù)后當(dāng)天即可進(jìn)食，3-5天出院?3.暫不處理的息肉需密切隨訪：???-小增生性息肉：每2-3年復(fù)查胃腸鏡???-低風(fēng)險腺瘤：1年后復(fù)查?五、預(yù)防息肉復(fù)發(fā)，記住這5招！1.飲食“三多三少”原則????多膳食纖維（全谷物、蔬菜）????多抗氧化食物（藍(lán)莓、西蘭花）????多補(bǔ)充鈣和維生素D????少吃紅肉/加工肉????少油煎炸食品????戒煙限酒?2.控制體重：BMI＞30者息肉風(fēng)險增加50%?3.規(guī)律運動：每周150分鐘有氧運動?4.高危人群早篩：???-40歲起常規(guī)胃腸鏡檢查???-家族史者提前至30歲?5.根除幽門螺桿菌：降低胃息肉復(fù)發(fā)率?六、患者最關(guān)心的3個問題Q1：切完息肉還會再長嗎？?A：復(fù)發(fā)率約30%！術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查。Q2：息肉切除后會留疤嗎？?A：內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)面僅幾毫米，黏膜可完全再生。Q3：喝中藥能消除息肉嗎？?A：目前無證據(jù)支持藥物消除息肉，切勿耽誤治療！結(jié)語：胃腸息肉并不可怕，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)可阻斷癌變之路！如果您或家人發(fā)現(xiàn)息肉，請及時到消化科門診制定個體化方案。健康無小事，防患于未然！作者：彭柳醫(yī)生（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師）?擅長：消化道早癌篩查、息肉內(nèi)鏡治療?提示：本文為科普內(nèi)容，具體診療請遵醫(yī)囑。轉(zhuǎn)發(fā)給身邊需要的人，或許能挽救一個生命！?