拯救頸椎,日常做起
工作要突出,頸椎能突出嗎?頸椎保健,今天你做了嗎?拯救頸椎,日常做起有一種痛,叫頸椎痛一、正確認(rèn)識頸椎病頸椎是脊柱中體積小,但靈活性很大、活動頻率很高的節(jié)段。頸椎病之所以高發(fā),正是人的頸椎由于不斷地承受各種負(fù)荷、勞損甚至輕微的損傷,如果沒有正確地保護(hù)好它,就會逐漸出現(xiàn)退行性病變。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,生活壓力加大,伏案工作時間的延長、計(jì)算機(jī)、智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用,長時間開車等屈頸時間、頻率的增加,頸椎病有發(fā)病率升高,發(fā)病年齡降低的趨勢,嚴(yán)重的頸椎病還可以出現(xiàn)吞咽障礙、視力障礙、頸心綜合征、高血壓頸椎病、胸部疼痛、下肢癱瘓、猝倒等并發(fā)癥??梢婎i椎病的危害不容忽視。頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓,出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織,引起一系列癥狀和體征。根據(jù)患者病變的部位進(jìn)行分類,可分為以下幾類:1、頸型頸椎病由于頸椎退變,刺激頸部周圍肌肉、神經(jīng)末梢,導(dǎo)致頭、頸、肩部異常感覺,常有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。2、神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間盤突出、后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成,以及相鄰關(guān)節(jié)的松動與移位對脊神經(jīng)根造成壓迫或刺激,常導(dǎo)致一側(cè)上肢的脹痛、麻木等根性癥狀。3、脊髓型頸椎病由于先天性、動力性、機(jī)械性等因素對脊髓及伴行血管產(chǎn)生壓迫刺激而致病,表現(xiàn)為雙下肢乏力,甚至大小便失禁。4、椎動脈型頸椎病是由于各種機(jī)械性與動力性因素導(dǎo)致椎動脈遭受刺激或壓迫,以致血管狹窄、折曲而造成椎-基底動脈供血不足所致,表現(xiàn)為眩暈、頭痛、猝倒發(fā)作。5、交感神經(jīng)型頸椎病常由于頸椎退行性改善刺激頸部交感神經(jīng)導(dǎo)致頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。二、目前存在誤區(qū)1、頸椎影像學(xué)異?!兕i椎病不少人在平時的日常健康體檢中拍攝頸椎X片時,發(fā)現(xiàn)頸椎有退變,也就是常說的長了骨刺、骨質(zhì)增生,便誤認(rèn)為自己得了頸椎病,其實(shí)不然,頸椎骨刺、骨質(zhì)增生不等同于頸椎病,只有在頸椎退行性改變致使周圍組織(脊髓、神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng))受到損害,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀才能稱之為頸椎病。有不少人只是影像學(xué)有異常,但是并沒有什么不舒服,這還不是頸椎病,不過這并不代表他就沒有任何問題,骨刺、骨質(zhì)增生也是一種退變,是人體的一種代償性機(jī)制,說明頸椎的穩(wěn)定性出現(xiàn)異常,才會需要增生來代償,這個時候也需要引起人們的重視,如果不良的生活習(xí)慣仍然得不到糾正,人體無法代償時就會出現(xiàn)癥狀,從而進(jìn)展為頸椎病。2、重視椎間盤而忽視肌肉由于“腰椎間盤突出”這一概念的影響,人們盲目地認(rèn)為椎間盤也是導(dǎo)致頸椎病的罪魁禍?zhǔn)?。頸椎病的診斷、預(yù)防與治療都以椎間盤為焦點(diǎn)。頸椎病的預(yù)防也大多局限在姿勢的調(diào)整以防止椎間盤退變方面。很多人直到發(fā)現(xiàn)自己頸椎間盤發(fā)生了退變并有了繼發(fā)性的骨質(zhì)增生才引起重視,殊不知,此期的頸椎病已經(jīng)較重,預(yù)防已經(jīng)相對較晚。頸椎結(jié)構(gòu)比腰椎復(fù)雜,連接著頭部和軀干,我們可以把人體的頸椎比喻成一座斜拉橋,骨和椎間盤部分像是橋梁的樁基、周圍的肌肉相當(dāng)于橋梁的斜拉索。斜拉索與樁基任何一方面出現(xiàn)問題都會導(dǎo)致橋梁的不穩(wěn);在頸椎的骨、關(guān)節(jié)、韌帶、椎間盤以及肌肉等各種組織之中,任何一種組織的退行性改變都會影響到頸椎的穩(wěn)定性。椎間盤退變只是頸椎病發(fā)生的一個重要環(huán)節(jié)。近年來,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,椎間盤之外的其它組織越來越受到重視,許多專家對頸椎周圍的肌肉的作用進(jìn)行了深入的研究,認(rèn)為在頸椎病的早期最先發(fā)生的是肌肉勞損和退變,其次才是椎間盤的退變。因此把頸型頸椎病單獨(dú)作為一種類型列出來。雖然如此,肌肉的重要性并沒有得到大多數(shù)人的重視。3、重視被動治療而忽視主動治療的作用目前頸椎病的保守治療方法分為兩大類:被動治療和主動治療。其中,被動治療是患者被動地接受醫(yī)生的藥物、牽引、按摩、理療、針灸和制動等等治療,既往的大部分傳統(tǒng)的治療方法都屬于被動治療。這些方法適用于頸椎病急性期緩解癥狀的治療,尤其是對于疼痛和眩暈具有較好的短期療效。然而,這些被動治療方法并不能提高頸椎的穩(wěn)定性。主動治療主要是指充分發(fā)揮患者本人的主觀能動性,激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,鼓勵患者進(jìn)行主動運(yùn)動鍛煉,通過主動鍛煉,提高頸椎的穩(wěn)定性,從而達(dá)到治愈頸椎病的方法。根據(jù)是否抗阻,又可以將主動運(yùn)動療法分為主動抗阻運(yùn)動療法和主動非抗阻運(yùn)動療法。主動抗阻運(yùn)動療法是讓患者對抗一定的阻力進(jìn)行肌肉功能鍛煉的治療方法,能夠達(dá)到重塑肌肉結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)肌肉力量和耐力、改善頸椎穩(wěn)定性的作用。主動非抗阻運(yùn)動療法包括我們常用的健身體操等,對于緩解疲勞,保持正常的關(guān)節(jié)活動度有較好的作用,而對于增強(qiáng)肌肉力量和耐力的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如主動抗阻運(yùn)動療法為好。既往被動治療備受青睞,而忽視了主動治療,頸椎的穩(wěn)定性不能得到改善,導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作和病情惡化。目前國內(nèi)仍以被動療法為主,只有少數(shù)人應(yīng)用可以提高肌肉的力量和耐力的主動抗阻運(yùn)動療法進(jìn)行治療。頸椎周圍的肌肉無力、耐力較差持續(xù)得不到改善是頸椎病復(fù)發(fā)和惡化的重要原因。三、頸椎病的預(yù)防與保健由于當(dāng)今社會的工作性質(zhì),目前只有少數(shù)頸椎病患者由于急性損傷所致,而大部分頸椎病都是由于慢性勞損引起。慢性勞損是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動。①不良的睡眠體位:不良的睡眠體位因其持續(xù)時間長及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時調(diào)整,則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。②不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙荽罅浚航y(tǒng)計(jì)材料表明某些工作量不大,強(qiáng)度不高,但處于坐位,尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高,包括家務(wù)勞動者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。③不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉:正常的體育鍛煉有助于健康,但超過頸部耐量的活動或運(yùn)動,如以頭頸部為負(fù)重支撐點(diǎn)的人體倒立或翻筋斗等,均可加重頸椎的負(fù)荷。所以保持一個良好的生活習(xí)慣對于防治頸椎病有著很好的作用。1、正確坐姿每天用電腦的時間很長,下班還要坐車或是開車,一天“坐”的時間就會特別長,頸椎病就這樣“坐”出來了。2、注意保暖無論冬夏,都要給自己的頸椎以舒適的溫度。即使是為了美麗,也要在辦公室準(zhǔn)備一件披肩,以保護(hù)好頸背部。偶然有受寒的現(xiàn)象出現(xiàn),就給自己煎一碗驅(qū)寒湯。做法如下:取紅糖2湯匙、生姜7片,將紅糖、生姜與適量的清水一同放入鍋中,煎煮10分鐘即成??擅咳诊?劑,分2次飲完。3、做5分鐘頸椎操4、午休之后活動一下很多白領(lǐng)都有吃完飯午休一下的習(xí)慣,如果休息之后能夠起來做做擴(kuò)胸運(yùn)動或者其它的動作的話,對緩解頸椎酸痛感也會有很大的幫助5、選擇健康的枕頭枕頭和床也是養(yǎng)護(hù)頸椎的重要因素。枕頭過高或者過低、床墊過于柔軟都會連累頸椎受損。中間低、兩端高的元寶形保健枕頭可以對頸椎起到很好的支撐對于頸椎不好的人來說,木板床、棕繃床是首選,過軟的床則不利于頸椎的健康。6、正確睡姿趴在座位上耷拉著腦袋就睡對頸椎帶來的傷害非常大。專家提醒大家,午間或在車上可采取向后仰躺的姿勢稍事休息,一定要為頸椎找到扶托點(diǎn),比如在頸部后面墊一件卷裹的衣服或U形頸舒枕等。7、進(jìn)行全身運(yùn)動人體每個部位本來就息息相關(guān),沒有脫離整體的局部健康,因此,全身運(yùn)動,對于康復(fù)與治療頸椎病將會更有效。對于頸椎病患者而言,打羽毛球、游泳等,不僅運(yùn)動了全身,還非常具有針對性。8、保持好心情研究表明,多愁善感、脾氣暴躁的人易患神經(jīng)衰弱,神經(jīng)衰弱會影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息,長此以往,頸肩部容易疼痛。所以即便天氣炎熱也要注意保持健康、快樂、平和的心情,讓自己遠(yuǎn)離頸椎疾病。四、頸部功能鍛煉常說“三分治,七分養(yǎng)”,頸椎病也是這樣,在日常生活中,我們該如何鍛煉和保護(hù)我們的頸椎呢?首先,我們來自測下我們的頸椎是不是有問題,頸椎靈活點(diǎn)如何呢?坐位或站立位,頭居正中,兩眼平視前方。依次下列動作的檢查:①屈曲用頦部去觸胸前,正常頸椎可屈曲35°~45°。②伸展盡量仰頭,正常能后伸35°~45°。③用右耳觸碰右肩,左耳觸碰左肩。正常兩耳至同側(cè)肩峰的距離相等,側(cè)屈約為45°。兩肩要等高,動作時肩不可抬起。④旋轉(zhuǎn)分別去接觸左右肩,但不能抬高肩部去觸頦部。正常的旋轉(zhuǎn)每側(cè)60°~80°有些人覺得脖子不舒服了,會選擇“一圈一圈搖脖子”的方法來緩解頸椎不適。其實(shí),頸椎結(jié)構(gòu)復(fù)雜,這樣的話并不能緩解疲勞,反而不利于頸椎的穩(wěn)定,容易導(dǎo)致頭暈、惡心、疼痛等癥狀。如果你想改善一下頸椎問題,也可以做點(diǎn)簡單的頸椎運(yùn)動。但請注意,頸椎病較重的以及椎動脈型和脊髓型頸椎病患者不宜做頸椎操,老年人也不宜做這項(xiàng)運(yùn)動。下面簡單介紹下頸椎的保護(hù)和鍛煉方式。第一式:前俯后仰先抬頭后仰,同時吸氣,雙眼望天,停留片刻;然后緩慢向前胸低頭,同時呼氣,雙眼看地。第二式:舉臂轉(zhuǎn)身先自然站立,舉右臂,手掌向下,抬頭目視手心,身體慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè),停留片刻。在轉(zhuǎn)身時,要注意腳跟轉(zhuǎn)動45度,身體重心向前傾,然后身體再轉(zhuǎn)向右后側(cè),旋轉(zhuǎn)時要慢慢吸氣,回轉(zhuǎn)時慢慢呼氣,動作緩慢、協(xié)調(diào)。轉(zhuǎn)動頸、腰部時,要盡量轉(zhuǎn)到不能轉(zhuǎn)為止,停留片刻,回到自然式后,再換左臂。來回反復(fù)做兩次。第三式:左右旋轉(zhuǎn)先將頭部緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè),同時吸氣于胸,讓右側(cè)頸部伸直后,停留片刻,再緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè),同時呼氣,讓左邊頸部伸直后,停留片刻。這樣反復(fù)交替做四次。第四式:提肩縮頸雙肩慢慢提起,頸部盡量往下縮,停留片刻后,雙肩慢慢放松,頭頸自然伸出,還原自然,然后再將雙肩用力往下沉,頭頸部向上拔伸,停留片刻后,雙肩放松,并自然呼氣。反復(fù)做四次。第五式:左右擺動頭部緩緩向左肩傾斜,使左耳貼于左肩,停留片刻后,頭部返回中位;然后再換右肩,這樣左右擺動反復(fù)做四次。第六式:波浪屈伸下頜往下前方波浪式屈伸,在做該動作時,下頜盡量貼近前胸,雙肩扛起,下頜慢慢屈起,胸部前挺,雙肩往后上下慢慢運(yùn)動。下頜屈伸時要慢慢吸氣,抬頭還原時慢慢呼氣,雙肩放松,做兩次停留片刻;然后再倒過來做下頜伸屈運(yùn)動,各練兩次。
羅高俊 湘潭市中醫(yī)院 康復(fù)科