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腎囊腫
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吳智煌
主治醫(yī)師
龍巖市第二醫(yī)院? 泌尿外科
擅長:包莖、包皮過長,尿路感染、精索靜脈曲張、前列腺增生、泌尿系結(jié)石、小兒相關(guān)泌尿系疾病如鞘膜積液、隱睪、隱匿性陰莖等
專業(yè)方向:
泌尿外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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腎囊腫科普知識
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腎囊腫,多發(fā)性腎囊腫,多囊腎的區(qū)別
今天做了一例多囊腎患者腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)+腎背膜剝脫術(shù)。大家需要鑒別幾個(gè)概念:腎囊腫,多發(fā)性腎囊腫,多囊腎。腎囊腫:也就是腎臟長了一個(gè)囊腫(可以理解為一個(gè)水泡,一層皮兒包著清亮的水)。具體原因不明,多為后天性的。大部分的腎囊腫不需要治療,但是少部分的腎囊腫需要手術(shù)治療,包括:1.腎囊腫生長緩慢,但是直徑超過了4cm。2.腎囊腫的生長速度明顯加快。3.患者出現(xiàn)了與囊腫相關(guān)的腰痛或者血尿等。4.囊腫的性質(zhì)發(fā)生了改變,例如囊腫壁變厚、CT出現(xiàn)了強(qiáng)化、囊腫里出現(xiàn)了分隔、囊腫液體變渾濁或出血等。手術(shù)為腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)。多發(fā)性腎囊腫:也就是腎臟長了多幾個(gè)囊腫。手術(shù)治療同上。多囊腎:是一種遺傳病,分為嬰兒型和成人型,多為雙腎發(fā)病,多合并多囊肝等。囊腫的大小不一,大者幾厘米,小者如綠豆米粒,密密麻麻的布滿了整個(gè)腎臟。由于正常腎臟被破壞或者囊腫壓迫,患者的腎功能大多受損。過去,多囊腎的預(yù)后差,患者生存期短?,F(xiàn)在,對于早期患者及時(shí)診斷,定期監(jiān)測,及時(shí)處理長大的囊腫,保護(hù)腎功能。對于晚期患者使用透析或者腎移植?,F(xiàn)在預(yù)后大為改觀。今日這例患者屬于癥狀較輕的患者,囊腫數(shù)目較少,腎功能正常,合并多囊肝,有家族史。
泌外張海洋醫(yī)生的科普號
教你讀懂腎囊腫Bosniak分級,了解腎囊腫的手術(shù)決策
腎囊腫是是一種常見的腎臟結(jié)構(gòu)異常性疾病,一般由于腎小管憩室增多或遺傳學(xué)異常引起。單純性腎囊腫病因:腎小管在發(fā)育過程中形成了某些小腔,腎臟產(chǎn)生的尿液可能在小腔內(nèi)潴留,引起小腔擴(kuò)大,就形成了單純性腎囊腫。遺傳性腎囊腫病因:基因突變而發(fā)生。Bosniak分級的由來:由美國放射科醫(yī)生PeterBosniak在20世紀(jì)90年代提出的,旨在為腎臟囊性病變提供一套標(biāo)準(zhǔn)化、量化的評估系統(tǒng),以便于醫(yī)生更好地判斷腎囊腫的惡性潛能。為了幫助醫(yī)生通過影像學(xué)特征對腎囊腫進(jìn)行分類,從而評估其惡變風(fēng)險(xiǎn),指導(dǎo)臨床治療決策。見下圖由此可見,III和IV級的囊腫因惡性風(fēng)險(xiǎn)較高,建議盡早手術(shù)。IIF級的囊腫,有一定的惡性風(fēng)險(xiǎn),但是不足10%。在考慮治療方式時(shí),需要多考慮患者本人心態(tài)及意愿。I和II級的囊腫惡性風(fēng)險(xiǎn)較低,如囊腫體積較大(>5cm),患者有臨床癥狀,亦可考慮手術(shù)治療。感謝大家的閱讀,下次我們將要聊一聊腎囊腫的手術(shù)方式。
新華醫(yī)院泌尿外科科普號
腎囊實(shí)性腫瘤(女)典型病例
54歲女性右腰脹到當(dāng)?shù)刂行尼t(yī)院做平掃CT發(fā)現(xiàn)左腎囊實(shí)性占位病變。右輸尿管結(jié)石伴右腎輕度積水。右腎低密度影,考慮囊腫。遂體外沖擊波碎石一次自覺右腰痛緩解,遂來門診為進(jìn)一步確診囊性腎癌遂行磁共振腹腔鏡下腎根治術(shù),術(shù)后病理提示腎透明細(xì)胞癌
同濟(jì)泌外楊歡醫(yī)生科普號