___訪(fǎng)2011年度醫(yī)療領(lǐng)軍人物、洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院胸外科主任王宏偉近日，筆者到洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院胸心外科(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市一院胸心外科)門(mén)診采訪(fǎng)，一進(jìn)門(mén)，就看到有一位老人正在和王宏偉主任親切的交談。當(dāng)老人聽(tīng)說(shuō)我們要采訪(fǎng)王主任時(shí)，就迫不及待的說(shuō)“我是王主任手術(shù)過(guò)的的患者，他們科室和王主任的技術(shù)真好，你們看我已經(jīng)術(shù)后兩年多了，身體多健康，我每天都要騎自行車(chē)從老城到龍門(mén)去轉(zhuǎn)一圈，要沒(méi)有王主任他們，就沒(méi)有我老漢的今天。我是專(zhuān)門(mén)來(lái)看望王主任的，你們一定要好好的宣傳一下市一院胸心外科的王主任?！睋?jù)了解，老人姓梁，今年已經(jīng)80高齡了，2008年11月因患慢性阻塞性肺病、氣胸入住胸外科，生命危在旦夕，雖然當(dāng)時(shí)老人身體條件差，王主任他們抱著對(duì)患者極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，不顧風(fēng)險(xiǎn)為，為高齡患者行胸腔鏡下肺減容術(shù)，梁老漢康復(fù)后很是感激，隔一段時(shí)間就要到市一院胸外科看看。技術(shù)創(chuàng)新 永恒追求市一醫(yī)院胸心外科是在醫(yī)院大外科的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,七十年代醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立胸外科，是洛陽(yáng)市最早創(chuàng)建的胸外專(zhuān)科之一。該科在發(fā)展的進(jìn)程中，始終把創(chuàng)新發(fā)展先進(jìn)技術(shù)作為自己不懈的追求。五十年代在洛陽(yáng)率先開(kāi)展胸下段食管腫瘤切除手術(shù)；七十年代該科的食管病手術(shù)可以到洛陽(yáng)任何醫(yī)院去挑選病人，標(biāo)志該疾病手術(shù)處以洛陽(yáng)醫(yī)療的前沿；八十年代至九十年代中期開(kāi)展了胸中段食管腫瘤頸部吻合術(shù)、賁門(mén)腫瘤切除術(shù)、肺腫瘤切除手術(shù)及縱膈腫瘤切除術(shù)。1995開(kāi)展了我省首例電視胸腔鏡手術(shù)，同年開(kāi)展了全胃切除食管-空腸吻合術(shù)。2001年開(kāi)展了重癥肌無(wú)力胸腺切除術(shù)、2002年開(kāi)展了小切口不停跳心臟外科手術(shù)。2003年開(kāi)展了胸部小切口食管腫瘤根治術(shù)、肺腫瘤根治術(shù)。2004年與北京安貞醫(yī)院聯(lián)合、并經(jīng)河南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，掛牌成立“洛陽(yáng)市心血管疾病診療中心”，能開(kāi)展各類(lèi)性臟病手術(shù)。治療胸部腫瘤的首選和最有效的手段是手術(shù)切除。目前，外科手術(shù)朝著微創(chuàng)領(lǐng)域發(fā)展，胸外科也不例外，從大切口到小切口，尤其是近年來(lái)胸腔鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展，使該技術(shù)在胸外科的應(yīng)用領(lǐng)域更加拓寬，胸部手術(shù)的外科治療由傳統(tǒng)手術(shù)到小切口，再到今天的胸腔鏡下手術(shù)，不開(kāi)胸做胸部手術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。進(jìn)入21世紀(jì)，市一院胸心外科開(kāi)展了賁門(mén)腫瘤聯(lián)合臟器切除術(shù)、心包內(nèi)肺腫瘤切除術(shù)、慢性阻塞性肺病肺減容手術(shù)及小兒先天性胸部畸形微創(chuàng)矯治手術(shù)。手術(shù)提倡肺腫瘤、食管腫瘤的規(guī)范化治療，特別注重對(duì)肺腫瘤、食管腫瘤手術(shù)淋巴結(jié)清掃的徹底性。擅長(zhǎng)各類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)，包括胸腔鏡治療肺腫瘤、食管腫瘤、賁門(mén)失緩癥、各類(lèi)縱隔腫瘤、肺大皰、手足多汗癥、漏斗胸、縱隔腫瘤等。手術(shù)方式以微創(chuàng)為主，2009年開(kāi)展經(jīng)左頸、右胸、腹三切口食管癌根治加系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)30余例，開(kāi)創(chuàng)了洛陽(yáng)的先河。2010年11月9日為一名72歲高齡女性患者實(shí)施了胸腔鏡胸上段食管癌根治+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃手術(shù)，奠定了我市胸部外科手術(shù)的領(lǐng)先地位。目前，市一院胸外科胸腔鏡手術(shù)占整個(gè)手術(shù)量的70%以上，居洛陽(yáng)市領(lǐng)先地位。王宏偉主任講：作為胸心外科醫(yī)生，只有追求技術(shù)的不斷創(chuàng)新，才能始終站在醫(yī)療陣地的最前沿，用先進(jìn)的醫(yī)術(shù)造?；颊?，做到大醫(yī)精誠(chéng)。尊重生命 不變信仰在和王主任的交談中，他說(shuō)：“作為每天都和病魔打交道的醫(yī)生，他們的所作所為鏈接著一條條鮮活的生命，這就要求他們要做到醫(yī)者仁心，把尊重生命作為第一信仰，把一切為了患者健康作為工作的最高標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)中要敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，盡自己所能為病人解除病痛”。眾所周知，胸部腫瘤的切除要求高、難度大，淋巴結(jié)清除的多少直接關(guān)系到患者術(shù)后生存質(zhì)量。由于淋巴結(jié)直接附著在血管神經(jīng)上，清掃時(shí)，首先要游離血管、神經(jīng)，使其達(dá)到骨骼化。游離不好，很容易導(dǎo)致血管出血，損傷神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)功能性障礙，損傷器官會(huì)致漏?，F(xiàn)進(jìn)行食管、肺部腫瘤手術(shù)時(shí)，一般清掃淋巴結(jié)10枚左右，就算達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。為了最大限度地降低患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的可能，王主任他們手術(shù)時(shí)，清掃淋巴結(jié)平均都在20枚以上，最多的達(dá)到40枚。業(yè)內(nèi)同行看到王主任手術(shù)后的病理切片，感動(dòng)的說(shuō)“這才是具有高超技術(shù)和良好醫(yī)德的胸外科醫(yī)生”。當(dāng)筆者問(wèn)王主任這樣做就不怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)嗎，他笑笑說(shuō)“作為醫(yī)生，為了患者健康，自己承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)值得”。他還自豪的告訴我們，經(jīng)他手術(shù)過(guò)的腫瘤患者，術(shù)后生活質(zhì)量都比較高，有的都生存了10年以上，看到他們，自己特別高興。胸中上段食管腫瘤患者，右側(cè)第二、第四淋巴結(jié)緊貼上腔靜脈、奇靜脈、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)、鎖骨下動(dòng)脈區(qū)域，清掃時(shí)不但難度大，而且風(fēng)險(xiǎn)高，一般醫(yī)生不愿做胸腔鏡下手術(shù)，但王主任考慮到行此手術(shù)患者痛苦小、恢復(fù)快，尤其對(duì)于高齡患者更適應(yīng)，他就敢為人先，大膽去做，自2010年開(kāi)展洛陽(yáng)市首例胸腔鏡食管中上段腫瘤根治手術(shù)以來(lái)，現(xiàn)胸腔鏡下食管手術(shù)已成為市一院胸外科的常規(guī)手術(shù)。為人師表 打造團(tuán)隊(duì)“一人強(qiáng)不算強(qiáng)，眾人硬才叫硬”。王宏偉在擔(dān)任科主任期間，不但自己嚴(yán)以律己，刻苦學(xué)習(xí)，努力鉆研，創(chuàng)新進(jìn)取，還十分注重科室的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，他所在的科室，是市一院的優(yōu)秀科室，同時(shí)在洛陽(yáng)的同行中也具有一定影響。注重用先進(jìn)理念統(tǒng)一大家思想。王主任說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展日新月異，如果不樹(shù)立超前的意識(shí)，就必定被動(dòng)挨打。他平時(shí)除了工作外就是刻苦學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論，吸取他人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在自己學(xué)好的同時(shí)，不管工作再忙，每周都要組織科室人員集體學(xué)習(xí)和討論病例，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前沿開(kāi)展工作，使全科人員牢固樹(shù)立危機(jī)意識(shí)，超前意識(shí)，以此推動(dòng)各縣工作的開(kāi)展，一視同仁，言傳身教。王主任說(shuō)“有的人講‘教會(huì)徒弟，餓死師傅’，但我不這樣認(rèn)為，說(shuō)這話(huà)的的人說(shuō)明自己沒(méi)有自信，說(shuō)明他不善于學(xué)習(xí)創(chuàng)新，只要你不斷進(jìn)步，即使他把你現(xiàn)在的東西學(xué)走了，你又掌握了新的技術(shù)，他就永遠(yuǎn)不會(huì)超過(guò)你。換句話(huà)說(shuō)，別人就是把你的技術(shù)學(xué)會(huì)了，只要能為病人治好病，也是我們做學(xué)科帶頭人應(yīng)該具有的品德和責(zé)任”。他是這樣說(shuō)的也是做樣做的，他平時(shí)會(huì)把自己的技術(shù)毫不保留的教給下級(jí)醫(yī)生，有外出學(xué)習(xí)和觀(guān)摩的機(jī)會(huì)盡量安排科室其他人員參加，凡是手術(shù)盡量讓下級(jí)醫(yī)生去做?，F(xiàn)在市一院胸心外科的醫(yī)護(hù)人員，相互尊重，團(tuán)結(jié)向上，比學(xué)趕幫。大家都講，跟著王主任工作我們成長(zhǎng)進(jìn)步快，這樣的領(lǐng)導(dǎo)我們信服。牢固樹(shù)立對(duì)病人的責(zé)任意識(shí)。都說(shuō)現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系不好處，但在市一院胸心外科卻不存在，為什么他們能夠做好，關(guān)鍵是樹(shù)立了對(duì)病人的高度責(zé)任意識(shí)。科室要求，只要病人入院，作為主管醫(yī)生就要全程對(duì)病人負(fù)責(zé)，主動(dòng)做好溝通工作，凡是患者提出的問(wèn)題要耐心答復(fù)，凡是患者需要解決的問(wèn)題要及時(shí)協(xié)調(diào)。王主任不但要求大家這樣做，對(duì)于危重患者自己也親自過(guò)問(wèn)，只要需要，隨叫隨到。凡在該科住過(guò)院的病人都和醫(yī)護(hù)人員都建立了深厚友誼，本文開(kāi)頭的一幕，就是最好的例證。德技雙馨 患者信服采訪(fǎng)中我們了解到，王主任不但有高超的醫(yī)療技術(shù)，還具有崇高的醫(yī)德，他在平時(shí)工作中在做到廉潔行醫(yī)，自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)的同時(shí)，始終把患者的利益放在首位。2008夏天，自己正在進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)護(hù)士突然對(duì)他講，說(shuō)他的父親突發(fā)闌尾炎已進(jìn)了其它手術(shù)室，想讓他去看一下。一邊是正在手術(shù)的患者，一邊是自己最敬重親人，但此時(shí)，他并沒(méi)有忘記一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任，雖然手術(shù)室之間只有一步之遙，他也一直堅(jiān)持到把手術(shù)做完。以前王主任也沒(méi)有做過(guò)刻意宣傳，但他同樣得到了業(yè)內(nèi)同行的認(rèn)可，通過(guò)患者之間的相互交流，深受大家贊譽(yù)。家住市區(qū)的周先生，今年已經(jīng)80歲高齡了,1996年患胸中段食管瘤，經(jīng)王主任手術(shù)后恢復(fù)良好，又重新組建了家庭，后又患腎囊腫也找王主任看病。自己的孩子患胸部軟骨瘤和兒媳婦患胸骨后甲狀腺腫大也找王主任做手術(shù)。他講“王主任是我最信得過(guò)的醫(yī)生，我們?nèi)业慕】稻徒桓端恕?。家住宜?yáng)縣的黃先生，今年已經(jīng)79歲，患食道腫瘤后堅(jiān)持不開(kāi)刀手術(shù)，他看了很多醫(yī)院，最后還是決定到市一院胸外科。還有一位患噴門(mén)腫瘤的高齡女士，已在其他醫(yī)院住院排好了手術(shù)，當(dāng)聽(tīng)說(shuō)王主任后，毫不猶豫決定到市一院治療。目前，兩個(gè)人術(shù)后恢復(fù)情況良好?！陡袆?dòng)生命》這部電視劇里有一段臺(tái)詞說(shuō)的好，“醫(yī)生的自豪感，是由許多實(shí)實(shí)在在的內(nèi)容充實(shí)起來(lái)的，這些內(nèi)容包括正直、善良、刻苦和執(zhí)著，可是更多的是付出，甚至是犧牲…….”。衷心祝愿王主任和他的團(tuán)隊(duì)，未來(lái)發(fā)展越來(lái)越好！王宏偉簡(jiǎn)介：王宏偉 ，主任醫(yī)師，中共黨員。現(xiàn)任洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院胸外科主任、河南省食管癌、肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、 河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外學(xué)會(huì)委員，河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、洛陽(yáng)市胸外科學(xué)會(huì)副主任委員、洛陽(yáng)市微創(chuàng)外科副主任委員、洛陽(yáng)市抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事、洛陽(yáng)市醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T、市工傷鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T。曾先后獲得先后省衛(wèi)生系統(tǒng)“先進(jìn)工作者”，省、市“青年崗位能手”， 市科技拔尖人才、優(yōu)秀專(zhuān)家、 “青年崗位標(biāo)兵”、 “十佳醫(yī)生”、 “醫(yī)德標(biāo)兵”、 衛(wèi)生系統(tǒng)“先進(jìn)工作者”、 “優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”等榮譽(yù)。多次被評(píng)為洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、 “先進(jìn)工作者”、“十佳醫(yī)生”、“優(yōu)秀科主任”、“優(yōu)秀管理科室”等稱(chēng)號(hào)。

“大夫，您搞錯(cuò)了吧，我做過(guò)膽囊切除手術(shù)了，怎么還會(huì)得膽囊炎呢？”。近日接診了一位特殊患者，患者多年前曾因膽囊結(jié)石膽囊炎于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膽囊切除手術(shù)，手術(shù)恢復(fù)順利，康復(fù)出院，近期患者間斷上腹部疼痛不適，患者來(lái)我院就診，做彩超顯示，患者竟然神奇般的長(zhǎng)出來(lái)了一個(gè)膽囊，并且再次患膽囊結(jié)石、膽囊炎。是的，沒(méi)錯(cuò)，患了殘余膽囊炎、膽囊結(jié)石。什么是殘余膽囊？殘余膽囊是指行膽囊切除術(shù)時(shí)，遺留部分膽囊頸部或者膽囊管殘留過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后形成的殘余小膽囊。殘余膽囊腔內(nèi)可殘留或再生結(jié)石，可以出現(xiàn)膽囊炎膽囊結(jié)石的臨床癥狀，部分患者可以出現(xiàn)膽絞痛等臨床表現(xiàn)。殘余膽囊是膽囊切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在臨床上并不罕見(jiàn)。殘余膽囊病變包括：殘余膽囊結(jié)石、殘余膽囊管結(jié)石、殘余膽囊頸部、膽囊管過(guò)長(zhǎng)等，非手術(shù)治療效果差，易產(chǎn)生合并癥，嚴(yán)重者可能有癌變風(fēng)險(xiǎn)，故需要再次手術(shù)治療。殘余膽囊切除與首次膽囊切除區(qū)別二次手術(shù)切除殘余膽囊的困難主要是分離腹腔的廣泛粘連以及尋找殘余膽囊。既往手術(shù)造成的腹腔粘連和殘余膽囊解剖上移位增加了手術(shù)的難度。使二次微創(chuàng)手術(shù)難度增大、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率增高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)亦明顯升高。怎么有效預(yù)防殘余膽囊發(fā)生呢？殘余膽囊預(yù)防的關(guān)鍵在于手術(shù)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技能，術(shù)中對(duì)膽道系統(tǒng)解剖了如指掌，手術(shù)時(shí)仔細(xì)解剖膽囊三角，判明膽囊管與肝總管和膽總管關(guān)系，正確找到膽囊管與肝總管的真正匯合點(diǎn)予以結(jié)扎切除．才能預(yù)防殘余膽囊的發(fā)生。術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)更有利于降低殘余膽囊的發(fā)生率。目前洛陽(yáng)市?第一?人民?醫(yī)院肝膽外科具有專(zhuān)業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，擁有高清腹腔鏡、奧林巴斯電子膽道鏡、膽道子鏡、德國(guó)U100碎石機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，秉承微創(chuàng)治療理念，已開(kāi)展多種微創(chuàng)治療方案，包括:1.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)；2.雙鏡聯(lián)合（腹腔鏡、膽道鏡）；3.三鏡聯(lián)合（腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡）治療總管結(jié)石；4.腹腔鏡保膽取石（息肉）術(shù)；5.經(jīng)皮膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石腹腔鏡肝葉切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石等，目前?此類(lèi)膽囊?手術(shù)均為微創(chuàng)手術(shù)，以最小創(chuàng)傷為患者提供最佳治療效果。大家?如有?膽囊?相關(guān)?困惑?，歡迎?大家?前來(lái)?洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院肝膽外科咨詢(xún)?電話(huà)0379-63535071