下列人群易患乳腺癌 1.30歲以上的女性，特別是初潮年齡在13歲以前、絕經年齡在53歲以后、以及行經期月經周期短者。 2.在一級親屬中有患乳腺癌者。 3.婚后不育生育后不哺乳或很少哺乳者。 4.患有乳腺良性疾病，如乳腺囊性增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳管內乳頭狀瘤者，以及一側乳癌被切除者。 5.在乳房內捫及腫塊、或增厚的乳塊與月經周期變化無關者。 6.反復發(fā)生乳頭溢液或乳頭糜爛者。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，它在我國大城市的發(fā)病率為女性惡性腫瘤的第一位，死亡率為第四位，乳腺癌已成為婦女健康的最大威脅。更可怕的是一種特殊類型的乳腺癌在乳腺上很難甚至找不到病灶，病人很難早期發(fā)現它，乳腺外科的?？漆t(yī)生要找到它也十分困難，無異于女性健康的隱形殺手。隱匿性乳腺癌是一種少見的特殊類型乳腺癌，雖然其發(fā)生率只占乳腺癌的0.3-1.5%，但是因其難以發(fā)現和診斷，對女性健康的威脅往往更大。普通乳腺癌大多以乳腺腫塊為首發(fā)癥狀，前來就診的，而隱匿性乳腺癌是以腋淋巴結腫大為首發(fā)癥狀的，女性腋窩的脂肪組織多，淋巴結也深在，只有當轉移癌增長到三厘米左右時患者才會有感覺，甚至侵襲到神經組織產生疼痛時才被患者發(fā)現，而這個時候往往發(fā)病已經很長時間了，也就是局部晚期癌的偏多。提醒大家注意的是平時洗澡更衣時不僅要留意乳腺也要注意腋窩情況，當腋下出現小疙瘩小腫塊時在第一時間一定要去看乳腺的專科醫(yī)生，以免延誤病情。前一段時間我在出乳外門診時有位59歲的女性前來就診說她發(fā)現腋窩有腫塊已經大半年了，因為不疼不癢不耽誤吃不耽誤喝的就沒當回事，現在疼了胳膊活動受影響了才來，觸診時發(fā)現淋巴結已有核桃大小并且與周圍組織固定不動了，錯過了好的手術時機，，為患者惋惜的同時也感動很愧疚，我們醫(yī)務工作者所做的宣傳和普及工作還遠遠不夠。你到乳腺外科門診就診這是治療的第一步。然后由你的醫(yī)生為你做出正確的診斷，并且設計出適合你自己的治療方案。這種特殊類型的乳腺癌發(fā)現難，診斷也很難，腋窩轉移癌大多數是由乳腺癌所致，但是其它的部位的癌也可以轉移至此，如鼻咽癌·甲狀腺癌·胃癌·卵巢癌，診斷時首先要將這些疾病排除，才能確定該診斷。對雙側乳腺的鉬靶攝片、超聲檢查是常規(guī)檢查項目，對于發(fā)現乳腺內病灶具有幫助。而對于鉬靶和超聲均不能發(fā)現乳腺病灶者，還要進行乳腺核磁檢查，然后進一步行病理學檢查。病理學檢查可選擇細針穿刺細胞學診斷、腫大淋巴結活檢手術以及空心針活檢等方法。對上述病理學檢查診斷為腋窩轉移性腺癌者，同時排除其他部位癌變的，可初步列入隱匿性乳腺癌的范疇。腋窩淋巴結轉移灶的轉移癌組織學結構對其來源有時具有提示作用，而免疫酶標，如雌激素受體、孕激素受體陽性等對提示乳腺來源等具有指導意義，但對這些受體表達陰性者并不能排除本病。隱匿性乳腺癌的治療目前仍有爭議。筆者認為該病的治療還是要有積極的態(tài)度，堅持個體化，全身化，系統(tǒng)化，不能一味的行乳腺根治性手術或者是保乳手術。本病的病理學研究提示有約1/3的患者在最終的全乳切除標本中不能發(fā)現乳腺的原發(fā)癌灶?；诖隧椦芯坎⒉皇撬械脑摬』颊叨嫉们谐橄?，因為乳腺對女性來說是非常重要的器官不僅是生理也涉及到心理以及婚姻家庭的方方面面，醫(yī)生有責任把握好分寸該切除的切除該保乳的保乳，把治療做到極致，很難但值得我們去努力。對于乳腺鉬靶和乳腺核磁發(fā)現原發(fā)病灶的還要行手術中快速冰凍病理檢查，單發(fā)病灶的可以行保乳手術，多發(fā)病灶的要行根治性手術，反復的快速病理檢查很麻煩也很耽誤時間，不如直接行根治術快捷簡單，但對于患者個體會從中受益，這時候就體現出醫(yī)生的愛心耐心和恒心。對于術前確實找不到原發(fā)灶的病例也要積極的手術不要觀察和等待，通過乳腺鉬靶和核磁確定最可疑的象限進行快速病理檢查，還是陰性的話可以保留乳腺。這時候還要行全乳切除就是治療擴大化了。術后的化療，內分泌治療和放療和一般乳腺癌相同?？傊蠹乙欢ㄒ米约旱慕】?，生命當回事，你是家的一分子，你不在了，家也隨你破碎了。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國，乳腺癌在城市中發(fā)病率為女性惡性腫瘤的第二位，大城市中已經上升至第一位，乳腺癌已經成為女性健康的最大威脅。 在乳腺癌的治療上最新觀念為在傳統(tǒng)的手術治療的基礎上，輔以術前術后的化療，放療，內分泌治療，分子靶向治療。在手術方面，保乳手術正逐步代替全乳切除術，腋窩淋巴結清掃僅限于淋巴結性病人。另有乳腺癌改良根治術，乳腺單純切除術，前哨淋巴結活檢術等術式。主要針對不同的患者制定個體化的手術方案，既可提高5年生存率，又可保證乳房的美觀。 乳腺癌的發(fā)現與診斷主要依靠臨床醫(yī)生的觸診和影像學檢查。目前我院乳腺外科擁有一大批有著豐富臨床經驗的?？漆t(yī)生和包括乳腺鉬靶，乳腺紅外掃描，乳腺超聲在內的先進影像學檢查手段。 基于此我院領導高瞻遠矚決定走專業(yè)化道路，向高精尖發(fā)展，成立乳腺外科學組，這樣才能更好的為廣大患者服務，也只有這樣才能使我們的乳腺癌的治療達到全省乃至全國的最高水平。乳腺外科是普外科的一個分支，它的特點是要求多學科協同配合作戰(zhàn)，并且對相關科室要求和依賴性都很高，診斷方面包括：乳腺鉬靶，乳腺彩超，乳腺核磁，乳腺的快速冰凍病理，臘塊病理，免疫組化，還包括彩超制導下的粗針穿刺，鉬靶定位下的活檢，各科之間聯系的很緊密，以乳腺外科為主把各學科整合到一起來是非常有必要的。 乳腺外科學組的醫(yī)生有：王宇梟主任醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學，聶晶主任醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學，趙大力主治醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學，在讀博士，孔文龍主治醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學，在讀碩士。 目前我們所采取的手術方式： 1.經典乳腺癌根治術：切除胸大小肌包括胸肌間的淋巴結，顯露整個腋窩，將腋窩淋巴結完全清除，尤其是腋靜脈胸廓入口淋巴結清除的完全徹底，適合于較晚期癌及新輔助化療后的局部晚期癌和炎性乳癌，局部晚期癌腋窩淋巴結多有侵潤，應該給予最大限度的清除。缺點是創(chuàng)傷大、影響手臂的功能。 2.乳癌改良根治術：保留胸大小肌的乳癌根治術最大限度的保留了手臂的功能，同時較為徹底的清除腋窩淋巴結，是目前采取最多的一種術式，適合臨床二期、三期癌。隨著乳腺癌的早期發(fā)現的越來越多，該術式有取代經典乳腺癌根治術的趨勢。 3.前哨淋巴結活檢術適合于早期癌，如果前哨淋巴結活檢陰性，可以保留腋窩，只做單純的乳腺切除即可達到根治目的，最大限度的保留了手臂的功能。 4.乳暈小切口治療單發(fā)或多發(fā)的乳腺纖維腺瘤，特點切口小、術后瘢痕及其輕微不易察覺，發(fā)生在乳腺各個象限的纖維腺瘤既可以通過該創(chuàng)口加以切除。該圖示兩個纖維腺瘤通過一個切口完成手術切除，減少了患者的創(chuàng)傷。適合于對美觀有強烈要求的青年女性。 5. 副乳腺切除術：副乳腺也叫異位乳腺，大多發(fā)生在雙側腋下，有的可以長至手拳打小，影響美觀的同時少部分副乳腺可以出現癌變，因此副乳腺有手術的必要。術區(qū)可吸收線縫合做到無線結存留，切口用創(chuàng)口膠粘合，術后創(chuàng)口疼痛輕微，無需換藥和拆線。