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航天中心醫(yī)院

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疾?。? 高血壓
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孩子血壓高不高?看懂兒童高血壓診斷標準作為家長,關心孩子的血壓健康非常重要。但您可能發(fā)現(xiàn),醫(yī)生說孩子血壓“偏高”或“達到高血壓”的標準,和成年人說的“140/90mmHg”很不一樣。這是因為兒童的血壓診斷標準比成人復雜得多,絕對不能簡單套用成人標準!孩子的身體在快速生長發(fā)育,血壓水平會隨著年齡增長、身高增加而自然升高。一個5歲小童的“正?!毖獕?,對一個15歲的青少年來說可能就是“過低”了。因此,判斷孩子血壓是否正?;蚱?,必須考慮三個關鍵因素:孩子的年齡孩子的性別孩子的身高(在同齡、同性別人群中所處的百分位)簡單來說,就是要和同年齡、同性別、差不多身高的健康孩子去比較。醫(yī)生會用標準的血壓計,在孩子安靜休息時測量手臂血壓(通常是右上臂)。關鍵點:不能只看一次結果!需要在不同時間、多次就診(通?!?次)測量血壓都偏高,才能考慮診斷。醫(yī)生會查閱專門的“兒童血壓百分位表”(根據(jù)大規(guī)模健康兒童數(shù)據(jù)制定)。這張表按照年齡、性別、身高百分位,列出了收縮壓(高壓)和舒張壓(低壓)的第90百分位(正常高值)和第95百分位(高血壓閾值)和第99百分位。正常高值血壓:多次測量的平均收縮壓和/或舒張壓≥同年齡、同性別、同身高兒童的第90百分位,但<第95百分位。這是警告信號,提示需要關注和監(jiān)測。高血壓(1期):多次測量的平均收縮壓和/或舒張壓≥同年齡、同性別、同身高兒童的第95百分位,但<第99百分位+5mmHg。(或者數(shù)值<140/90mmHg,取兩者中較低的標準)。高血壓(2期):多次測量的平均收縮壓和/或舒張壓≥同年齡、同性別、同身高兒童的第99百分位+5mmHg。(或者數(shù)值≥140/90mmHg,取兩者中較高的標準)。1.百分位表是關鍵:理解孩子血壓是否高的核心在于參照正確的百分位表。家長自己很難判斷具體數(shù)值的意義,必須由醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡、性別、身高查表后評估。2.多次測量是必須:偶爾一次血壓偏高,可能是緊張、活動后、沒休息好等原因。不能憑單次測量就診斷高血壓!需要多次、不同時間的測量結果。3.正確測量很重要:孩子測量前應安靜休息5分鐘以上。使用尺寸合適的袖帶(袖帶氣囊寬度應覆蓋上臂圍的40%,長度覆蓋80-100%以上)。袖帶太小會導致血壓假性升高!測量時手臂放在心臟水平,雙腳平放地面。4.重視“正常高值”:如果孩子血壓處于“正常高值”(≥90百分位),雖然還沒到高血壓,但已經(jīng)是明確的警示信號!需要更密切監(jiān)測,并積極調(diào)整生活方式(如健康飲食、增加運動、控制體重)。5.及時就醫(yī):如果醫(yī)生告知孩子血壓偏高或達到高血壓標準,請務必遵醫(yī)囑進行進一步檢查(可能包括血液、尿液、心臟超聲等)以明確原因(是原發(fā)性還是繼發(fā)于其他疾?。浚?,并討論是否需要治療(生活方式干預或藥物)。判斷孩子血壓高不高,絕不能只看數(shù)值!必須由醫(yī)生結合孩子的年齡、性別、身高,對照專門的兒童血壓百分位表,并經(jīng)過多次測量確認,才能做出診斷。家長要做的就是配合醫(yī)生做好規(guī)范測量和必要的檢查。如果您對孩子的血壓結果有疑問,最好的做法是帶上所有測量記錄,咨詢專業(yè)的兒科醫(yī)生或兒童心血管醫(yī)生。他們會給您最準確的解釋和建議。參考文獻:范暉,閆銀坤,米杰.中國3~17歲兒童性別、年齡別和身高別血壓參照標準[J].中華高血壓雜志,2017,25(5):428-435.