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疾?。? 肩關節(jié)損傷
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肩關節(jié)損傷科普知識 查看全部

為什么肩關節(jié)鏡肩袖術后關節(jié)活容易粘連？生理性炎癥與纖維化過程：手術本身也是一種創(chuàng)傷，即使微創(chuàng)，也會引發(fā)局部炎癥反應。炎癥過程中，身體會釋放纖維蛋白原等物質，形成纖維蛋白凝塊，作為愈合的基礎。但這同時也是關節(jié)粘連的基礎。如果術后制動時間過長或活動不足，這些纖維蛋白會逐漸形成粘連，就像細密的疤痕組織，將原本可以滑動、分離的關節(jié)囊內壁、韌帶、肌腱等結構“粘”在一起，限制了活動空間。所以可以發(fā)現，術后的肌腱愈合和關節(jié)粘連有著共同的生理過程。那么這里面很關鍵的一點就是時間了。需要在恰當的時間和周期內按計劃的進行關節(jié)活動度訓練，讓肌腱愈合的概率盡量大，讓關節(jié)粘連的概率盡量小。這個病理基礎解釋了為什么肩袖術后的康復顯得那么“專業(yè)”，同時也解釋了術后肩關節(jié)的活動度訓練是有“窗口”的，錯過了最佳時期也許活動度就很難完全恢復了。疼痛抑制活動：術后疼痛是正常反應，但強烈的疼痛會反射性地抑制肌肉收縮（尤其是穩(wěn)定肩關節(jié)的肩袖肌群），患者因害怕疼痛也會本能地減少活動。缺乏活動：關節(jié)囊、韌帶、肌腱等軟組織在不活動時會發(fā)生“廢用性攣縮”，即組織本身失去彈性、長度變短，進一步限制活動范圍。手術操作部位和原發(fā)疾病的影響：手術修復的肩袖組織需要保護，初期活動會受限以利愈合?；颊咴械膯栴}（如肩袖撕裂后已存在的肌肉萎縮和關節(jié)僵硬）也極大增加了術后恢復難度。