由于髖關節(jié)解剖特點:周圍肌肉豐富,位置深在,以及需要特殊手術器械、對于髖關節(jié)疾病認識所限,髖關節(jié)鏡發(fā)展一直較滯后。近日我科收治一例髖關節(jié)游離體患者,并行關節(jié)鏡下游離體去除,報告如下患者,男性,42歲,左髖關節(jié)無明顯誘因疼痛、酸脹不適4年。查體:左髖關節(jié)活動受限并伴屈曲內(nèi)收時疼痛、不適。術前X線片:左髖關節(jié)多發(fā)游離體患者全麻下手術:手術所需特殊器械術中體位 術中透視定位術中鏡下所見游離體游離體過大,大于關節(jié)鏡直徑,行有限切開取出術術后去除的游離體術后X線片
肩關節(jié)脫位的表現(xiàn)當肩部有外傷史,肩部塌陷,外觀畸形,疼痛,主動、被動活動受限,或肘部靠近胸前,手掌不能搭在對側(cè)肩部時,這時就要高度懷疑肩關節(jié)脫位了。根據(jù)脫位的方向,分為前脫位、后脫位、下脫位,大部分為前脫位,約占95%,而下脫位非常罕見。肩關節(jié)脫位的并發(fā)癥肩關節(jié)脫位時常并發(fā)肩袖損傷;肩關節(jié)脫位病例約30~40%合并大結節(jié)骨折,也可發(fā)生肱骨外科頸骨折,或肱骨頭壓縮骨折;有時合并關節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫,愈合不佳可引起習慣性脫位;肱二頭肌長頭肌腱可向后滑脫,造成關節(jié)復位障礙;腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉,引起神經(jīng)功能障礙,也可以損傷腋動脈。
患者男性,自述左踝關節(jié)突感疼痛背伸受限7天術前行CT及X線檢查示:關節(jié)內(nèi)游離體行關節(jié)鏡下游離體取出術患者取仰臥位,患側(cè)臀部墊高,上止血帶。標記解剖標記及入路術前查體:左踝關節(jié)背伸于右側(cè)相比明顯受限術中關節(jié)鏡下游離體術后踝關節(jié)背伸明顯好轉(zhuǎn)術中關節(jié)鏡入路:前內(nèi)、前外、及內(nèi)側(cè)輔助入路術中取出游離體
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