下肢動脈疾病是血管外科的常見病、多發(fā)病、疑難病,具有較高的致殘率和死亡率,給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變及社會的老齡化,本類疾病的發(fā)病率急劇上升,成為威脅我國中老年人的生命健康的主要疾病之一。 據(jù)國外研究結(jié)果顯示,在40-45歲的人群中本類疾病的患病率為2.5%,60-69歲為8.3%,70-79歲為18.8%,但大約50%是無癥狀性的;僅49%的醫(yī)生知道患者有外周動脈疾病,83%的患者知道其患有該病,而這項比例在我國則更低。 下肢動脈疾病的危險因素包括傳統(tǒng)和非傳統(tǒng)危險因素兩大類。傳統(tǒng)危險因素包括吸煙、糖尿病、血脂異常、高血壓、心腦血管疾病等;非傳統(tǒng)危險因素包括高半胱氨酸血癥、脂蛋白x、纖維蛋白原、高敏性C反應(yīng)蛋白、感染等,以上危險因素影響著下肢動脈疾病的發(fā)生和發(fā)展。積極識別與干預以上危險因素對下肢動脈疾病的防治和提高患者的生命質(zhì)量有積極的作用。 首先是對上游危險因素的干預,包括吸戒煙、適當?shù)倪\動、控制體重、科學合理的飲食、情志的舒暢等,做到防范于未然。其次是藥物的干預,降低下肢動脈疾病的發(fā)病率,包括脂類干預藥物、抗血小板藥物、降壓降糖藥物。再次是下肢動脈疾病早期癥狀的積極干預,如肢體涼、麻、間歇性跛行、疼痛,通過中西醫(yī)藥物治療、手術(shù)和(或)血管腔內(nèi)治療,尤其是微創(chuàng)血管腔內(nèi)治療的方法,達到提高跛行距離、緩解缺血癥狀、促進潰瘍愈合、保存肢體的目的。 目前,我國多數(shù)醫(yī)務(wù)人員和患者缺乏本類疾病的相關(guān)知識,沒有重視從源頭干預本類疾病的發(fā)生和發(fā)展,導致對下肢動脈疾病的認識和綜合防治水平還很低,因此患者就診時往往肢體已處于嚴重缺血的程度或已經(jīng)發(fā)生壞疽,致殘率和死亡率高,從而影響了診療的效果。因此,重視下肢動脈疾病危險因素的識別和干預,對于提高其綜合防治水平有積極意義。
患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 我爸爸12月14日在醫(yī)院動過下肢靜脈曲張手術(shù),是兩條腿都動的,請問現(xiàn)在在家調(diào)養(yǎng)應(yīng)該注意什么回答:您好!靜脈曲張術(shù)后應(yīng)注意以下幾點:1.堅持外用醫(yī)用彈力襪6個月以上,起床時穿上,睡前脫掉;2.短期內(nèi)避免久坐、久站、久行和重體力勞動,適度活動,休息抬高患肢;3.可以口服一些活血化瘀中成藥及改善靜脈張力的藥物,如丹參片、血府逐瘀膠囊、血栓通膠囊、地奧司明片、馬栗種子提取物、消脫止等;4.飲食上盡量避免辛辣刺激之品;5.如果肢體出現(xiàn)明顯腫脹疼痛及時醫(yī)院就診。祝您早日康復!
患者:我妻子09年十二月份做了靜脈曲張剝離術(shù),術(shù)后兩個月右下肢及腳開始腫脹,六月份在鄭州大學第一附屬醫(yī)院做了靜脈造影顯示瓣膜受損,又做了(SPECT)淋巴造影,報告單顯示是《一》.30mIn兩側(cè)足部注射部位可見放射性濃聚區(qū),左側(cè)腹股溝,骼總及腹總動脈旁淋巴結(jié)群可見淋巴結(jié)顯像清晰,右側(cè)腹股溝,骼總及腹主動脈旁淋巴結(jié)群未見顯影?!抖?h,7h顯像:兩側(cè)足部注射部位仍可見放射性濃聚區(qū):左側(cè)腹股溝,骼總淋巴結(jié)群清晰顯像,右側(cè)腹股溝,骼總淋巴結(jié)群隱約可見,放射性分布較對側(cè)異常稀疏,兩側(cè)顯像不對稱。 檢查結(jié)論:右下肢淋巴回流緩慢,符合淋巴水腫改變、 在鄭州大學一附院注射了一個療程的《血栓通》粉劑,效果不明顯,醫(yī)生建議保守治療,現(xiàn)穿著彈力襪 懇求醫(yī)生給一個正確的治療方案?;卮穑?.活血化瘀藥物應(yīng)用,如血塞通膠囊、血栓通膠囊等;2.消腫藥物應(yīng)用,如馬栗種子提取物片、消脫止、地奧司明片;3.循序壓力治療;4.堅持穿著醫(yī)用彈力襪(大小要合適)。
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